Archivos Mensuales junio 2015

23 de junio, Día de las Naciones Unidas para la Administración pública

Cada 23 de junio, la Organización de Naciones Unidas rinde tributo a los funcionarios públicos de todo el mundo que han contribuido a mejorar la calidad de vida de los miembros de su comunidad.

Fue el 30 de noviembre del 2005, que la Asamblea General de las Naciones Unidas destacó la importancia de potenciar las utilidades de celebrar un Día de las Naciones Unidas para la Administración Pública y de los Premios de las Naciones Unidas a la Administración Pública, para apoyar todo proceso que conduzca a revitalizar la administración pública creando una cultura de renovación, colaboración y respuesta a las necesidades (resolución 60/34).

El 20 de diciembre del 2002, la Asamblea designó el 23 de junio como "Día de la Administración Pública de las Naciones Unidas" según la resolución 57/277. Alentó a los Estados miembros a organizar en esa fecha actos especiales para poner de relieve la contribución de la administración pública al proceso de desarrollo. La fecha se celebra desde el  año 2003.

Este año el Foro de Servicio Público y la entrega de los Premios de Servicio Público de la Organización de las Naciones Unidas tendrá lugar en Medellín, Colombia, del 23 a 26 junio de 2015.

Fuente:
•    ONU. Día de las Naciones Unidas para la Administración Pública
•    Localizador de información en salud (LIS): administración

400 millones de personas no tienen acceso a servicios de salud esenciales según informe publicado por la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial

Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, presentado recientemente, muestra que 400 millones de personas no tienen acceso a los servicios de salud esenciales y 6 % de quienes viven en países de bajos y medianos recursos se sumergen aún más en la pobreza extrema por los gastos en salud.

"Este informe representa una llamada de atención: muestra que tenemos un largo camino para alcanzar la cobertura universal de salud. Tenemos que expandir el acceso a la salud y proteger a los más pobres de los costos de la salud que les genera una severa carga económica", afirmó Tim Evans, Director de Salud, Nutrición y Población del Banco Mundial.

El informe es el primero de su tipo en medir la cobertura de los servicios de salud y la protección financiera para evaluar los progresos de los países hacia la cobertura de salud. En ese sentido, se revisó el acceso global a los servicios de salud- incluyendo la planificación familiar, el cuidado pre natal, la atención de calidad a los partos, la inmunización infantil, la terapia antiretroviral, el tratamiento de tuberculosis, y el acceso al agua y al saneamiento- y se encontró que al menos 400 millones de personas no tenían acceso al menos a uno de estos servicios.

"Las personas más vulnerables en el mundo no están accediendo a los servicios más básicos", dijo Marie-Paule Kieny, Directora-General Adjunta de la OMS. "Comprometerse con la equidad está en el corazón de la cobertura universal de salud. Las políticas y programas de salud se deben centrar en proveer servicios de salud de calidad para las personas de menos recursos, mujeres y niños, personas que viven en áreas rurales y en las minorías".

Más información 
Informe completo 

Mejora situación epidemiológica de Cuba, dice titular de Salud Pública

La situación epidemiológica de Cuba se encuentra en mejores condiciones que en el año precedente, informó el titular de Salud Pública, Roberto Morales, en reunión del Consejo de Ministros.

Según publica hoy el diario Granma, en la cita encabezada por el presidente cubano, Raúl Castro, y celebrada el pasado viernes, Morales expuso el mejor estado epidemiológico del país, aunque dijo que debe dársele un seguimiento preciso ante los meses que se avecinan, incluidos los de la etapa vacacional veraniega.

Durante su exposición, Morales señaló que la enfermedad diarreica aguda redujo su incidencia en 28,7 por ciento.

Refirió que se mantiene una tendencia a la disminución de focos del mosquito Aedes aegypti y el diagnóstico de dengue decrece 87,9 por ciento respecto al 2014, aunque se presenta transmisión de la enfermedad, en índices bajos, en los municipios cabeceras de Santiago de Cuba, Holguín, Sancti Spíritus, y el capitalino San Miguel del Padrón.

Asimismo, advirtió que varias enfermedades están sujetas a vigilancia por la complejidad de la situación internacional y para evitar su introducción en el país. Citó el ébola, la influenza pandémica, el síndrome respiratorio del Oriente Medio, la fiebre por el virus Zika, la influenza aviar y el chikungunya.

También comentó que se refuerzan las medidas de control sanitario internacional, así como el sistema de vigilancia clínica, epidemiológica y ambiental en el país. Sobre ese punto, instó a elevar la exigencia de la inspección sanitaria estatal, acorde con los riesgos presentes; incrementar la vigilancia sobre las aguas y los alimentos; y desarrollar de forma intensiva acciones de control antivectorial.

En ese sentido, dijo que se trabaja también en garantizar la venta de hipoclorito en las farmacias y asegurar la cloración adecuada del agua de consumo en redes y fuentes de abasto.

Fuente: Cubadebate
Disponible en: http://www.cubadebate.cu/noticias/2015/06/22/mejora-situacion-epidemiologica-de-cuba-dice-titular-de-salud-publica/#.VYgrq3kVjm4

Teleconferencia: Caso de disfasia motora por accidente vascular encefálico

Actividad  Clínico-patológica del Hospital Clínico- Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”

La Subdirección de Docencia e Investigaciones del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en coordinación con la Universidad Virtual de Salud, le invitan a participar en la teleconferencia de la actividad clínico-patológica institucional el 24 de junio de 2015 a las 2:00 p.m.

Se trata de una paciente de 62 años de edad que en febrero sufrió un accidente vascular encefálico y tiene como secuela una disfasia motora. En marzo ingresó en el servicio de Ictus por pérdida súbita de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho, acompañado de desviación de la comisura labial e imposibilidad para hablar y comprender.
La teleconferencia puede resultar de interés para estudiantes de pregrado, residentes y especialistas.

Sala de la teleconferencia.
El caso clínico está disponible para su discusión en la Clínica Virtual.

Nota: para acceder al Blackboard es preciso tener instalada la aplicación. 

 

Actualización epidemiológica. Síndrome respiratorio por coronavirus del Medio Oriente (MERS-CoV)

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que, ante la posibilidad de aparición de eventos relacionados con el MERS–CoV, el personal de salud debe acceder a información actualizada sobre esta enfermedad y estar familiarizado con los principios y procedimientos para el manejo de infecciones por el MERS–CoV, así como capacitado para indagar sobre la historia de viaje del paciente para conectar esta información con los datos clínicos.

La OPS/OMS no recomienda ningún tipo de tamizaje en los puntos de entrada con relación a este evento, así como tampoco ninguna restricción a viajes o al comercio internacional. 

Actualización epidemiológica. Síndrome respiratorio por coronavirus del Medio Oriente (MERS-CoV)

Premiados los expositores del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas en el X Fórum de Ciencia y Técnica

Este jueves concluyó el X Fórum de Ciencia y Técnica del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas/Infomed, CNICM. En el evento se presentaron 11 ponencias y se otorgaron un certificado relevante, dos destacados y una mención. En la clausura la Vicedirectora de Docencia e Investigaciones, MSc. Ileana Alfonso Sánchez, destacó la profesionalidad y el amor que caracterizaron las presentaciones de los autores.  

“Catálogo de libros de ciencias de la salud para la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba” presentado por la Lic. Yudaimys Arriola Martínez obtuvo el Premio Relevante del X Fórum de Ciencia y Técnica del CNICM/Infomed. “Este es el resultado de un trabajo de equipo, pues mis compañeros del Departamento de Fuentes de Información me apoyaron muchísimo para lograrlo; fue un esfuerzo bastante riguroso y quiero agradecer este reconocimiento en nombre de ellos también”, afirmó  Arriola Martínez quien es Licenciada en Bibliotecología y Ciencias de la Información.

Se seleccionaron Destacados  el “Boletín Conservamed” de la Biblioteca Médica Nacional presentado por las autoras Lic. Lisbeth Cruz García y MSc. Moraima Someillán López y el  “Sello de Calidad de Infomed para sitios web de especialidades y temas de salud” desarrollado por los autores MSc. Dra. Patricia Alonso Galbán, Dr. Roberto Zayas Mujica, Ing. Carlos M. Reyes Pérez, MSc. Aleida Figueroa Silveiro, Dra. Ibis Delgado Martínez, Dra. Ivette C. Muñiz Rodríguez y Dra. Mirta Núñez Gudás.

Obtuvo Mención el periódico “Horizontes del Bibliotecario”  presentado por la DraC. María del Carmen González Rivero, de la BMN,  según dio a conocer  la MSc. Alina de la Cruz quien integró la el tribunal junto con los Doctores en Ciencias María de las Mercedes Fernández Valdés y Enrique Beldarraín Chaple. 

Los 11 trabajos tienen mucha calidad, manifestó la MSc. Ileana Alfonso Sánchez, vicedirectora de Docencia e Investigaciones, al pronunciar las palabras de clausura. “Hemos tenido una mañana de la cual me siento inmensamente satisfecha”,  y añadió,  “las ponencias muestran lo que está realizando el centro en estos momentos y hacia dónde se encaminan los objetivos de trabajo”.

La subdirectora de CNICM resaltó la profesionalidad y el amor que caracterizó las presentaciones de los expositores y después elogió los servicios mostrados que aportan resultados y contribuyen a mejorar el trabajo de las áreas del centro.

La intervención de apertura del X Fórum de Ciencias y Técnica estuvo a cargo del DrC. Enrique Beldarraín Chaple, responsable de investigaciones del CNICM/Infomed.  Al encuentro científico acudieron, además de los ponentes, trabajadores de diferentes áreas de nuestra institución.

Por: Lic. Jorge Noel Marqués, Centro Virtual de Convenciones de Salud. CNICM/Infomed

Pemsoft, nueva herramienta de Ebsco

La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba propone una guía de uso para PEMSoft, un sistema de bibliotecas y una multimedia sin precedentes incluida en el grupo de herramientas de Ebsco que apoya a la decisión clínica interactiva para la emergencia pediátrica y cuidados críticos y proporciona un amplio soporte gráfico, elementos multimedia y herramientas que ayudan a salvaguardar la práctica clínica y a reducir los errores profesionales en la atención primaria.

La sección de ayuda de la BVS expone las principales categorías de contendido, módulos interactivos y sistemas de búsqueda y navegación incluidos en Pemsoft.

Profesor Orlando Valls Pérez: La radiología marcó mi vida

Introductor en Cuba de las técnicas de ultrasonido y resonancia magnética nuclear, con 84 años, el doctor Orlando Valls Pérez es autor principal de 16 libros donde ha volcado los conocimientos de 60 años de trabajo en esa especialidad.

Dr. Orlando Valls, Doctor en Ciencias, presidente de la Sociedad Cubana de Radiología. Formador de generaciones de radiólogos, el profesor Orlando Valls es una reconocida autoridad en esa especialidad médica. 

Cuando el hoy Doctor en Ciencias Orlando Valls Pérez terminó el bachillerato en su natal ciudad de Matanzas (nació en el barrio de Pueblo Nuevo el 27 de febrero de 1931), quiso hacerse arquitecto.

Amparado por una beca recibida a través de la Sociedad de Jóvenes Católicos de esa bella urbe, que le garantizaba la matrícula gratis en la Universidad de La Habana, vino para la capital soñando con diseñar las más disímiles construcciones.

Sin embargo, cuando vio el programa de ma­terias a vencer en la mencionada carrera no quedó convencido y a última hora prefirió ingresar en Medicina, decisión que sorprendió totalmente a sus padres.

“En realidad yo no tuve ningún vínculo directo con esa profesión durante mi niñez y adolescencia. El único de la familia que sí mostraba cierta inclinación era uno de mis hermanos, el cual ayudaba como enfermero sin título a determinados médicos que en aquella época iban a Matanzas a dar consultas.

“Inicié los estudios en septiembre de 1948 y tuve la suerte de instalarme en la casa de unas tías de mi padre, donde tuve garantizado el alojamiento y la comida. Ya en el tercer año recibí las primeras clases de Radiología y me quedé fascinado con esa asignatura”.

Casi de inmediato, el joven Orlando Valls comprendió que su destino profesional estaría ligado al mundo de las radiografías, devenidas con el decursar del tiempo en una herramienta de suma utilidad para la detección de muchas dolencias, incluida el cáncer.

“Tuve el privilegio de participar tres veces a la semana en las discusiones diagnósticas que ofrecía en el hospital Calixto García el profesor Ricardo Hernández Begueríe, sin duda uno de los mejores radiólogos clínicos de la época, pedagogo de la mayor estatura y hombre consagrado por entero a sus pacientes.

“Dichos intercambios fueron una verdadera escuela, aprendí muchísimo y realmente forjaron mi pasión por la especialidad. Siendo residente de sexto año, Begueríe me dio la responsabilidad de revisar previamente la lista de casos que él valoraría luego, con la finalidad de informarle cuáles a mi juicio no tenían ninguna enfermedad de cuidado y debían ser excluidos de sus análisis.

“A él y posteriormente al doctor Rafael Martorell, les debo lo que soy como profesional. El primero resultó un guía en la Radiología, el segundo descubrió en mí las condiciones para ejercer la docencia. Lo anterior explica que mi primer hijo se llame Ricardo”.

MIRADA AL FUTURO
Graduado en 1955, el doctor Orlando Valls se quedó trabajando de radiólogo en el Calixto García, función que logró desempeñar también de forma simultánea en una consulta privada en Matanzas, hasta el triunfo de la Revolución el Primero de Enero de 1959.

Ante la falta de especialistas en esa disciplina (muchos abandonaron el país en los si­guientes dos años) y a petición de las autoridades del Ministerio de Salud Pública, Valls pasó a desempeñarse como radiólogo y jefe de Ser­vicio de Rayos X en los hospitales Freyre de Andrade (Emergencias) y el pediátrico Pedro Borrás.

Por igual motivo asume después igual responsabilidad en el Instituto de Neurología y Neurocirugía, y posteriormente en el hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre, el Materno Infantil (antiguo Hijas de Galicia) y en el pediátrico Ángel Arturo Aballí, sin dejar de dar clases en ningún momento.
Obtiene a mediados de la década del 70 del pasado siglo en un concurso de oposición la plaza de radiólogo jefe del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), donde adquiere una vasta experiencia en el tema del cáncer, y extiende el empleo de la mamografía para el diagnóstico de ese tipo de tumor.

“Allí tuve el honor de trabajar con el desaparecido profesor Zoilo Marinello. Juntos hicimos dos libros basados en el estudio de miles de radiografías, titulados Tumores óseos, y Tu­mores de partes blandas”.

Con la apertura en 1982 del hospital Her­manos Ameijeiras, el profesor Orlando Valls pasa a formar parte del núcleo fundacional de médicos de la prestigiosa institución, a la que hoy sigue aportando en el diagnóstico clínico y en la formación de especialistas.

“Gracias al apoyo personal del Comandante en Jefe Fidel Castro, este centro fue pionero en la introducción en Cuba de la técnica de resonancia magnética, además de desempeñar un papel significativo en la amplificación del uso del ultrasonido, de la tomografía axial computadorizada, y del programa de detección precoz del cáncer de mama mediante la mamografía.

“Estas herramientas científicas permitieron dar un salto notable de calidad en la medicina cubana y colocarnos a la vanguardia de América Latina en el campo de la Imagenología, en particular con la aplicación del ultrasonido oftalmológico, abdominal, obstétrico y ecocardiográfico. A mi juicio las especialidades más beneficiadas por estos avances han sido en primer lugar la neurología y la neurocirugía, y después la oncología”.

“Hoy siguen perfeccionándose, y sus potencialidades en el diagnóstico parecen no tener fin. También asistimos al surgimiento de toda una nueva gama de equipos de alta tecnología, entre ellas la tomografía de emisión de positrones o PET-TAC por sus siglas en inglés, considerada la prueba funcional más importante de la actualidad. Baste señalar que a partir de una misma imagen del cerebro muestra no solo la anatomía del tumor y el estadio del cáncer, sino también la respuesta al tratamiento aplicado”.

Como plantea el doctor Valls, la Imagenología tiene un futuro muy promisorio, pues ya se habla por ejemplo del desarrollo de la nanorradiología, cuyas proyecciones apuntan a lograr determinar el momento específico del día en que las células malignas están reproduciéndose. Ello posibilitaría aplicar el medicamento indicado a la hora precisa y elevar de modo considerable la eficacia de los procederes terapéuticos, resaltó.

Según afirma el también Héroe Nacional del Trabajo de la República de Cuba y profesor titular, el mejor consejo que pueda darle a los jóvenes radiólogos es que sean buenos clínicos, y nunca vean una placa o imagen sin tener delante al enfermo o al menos los datos vinculados a su estado de salud. Igualmente, deben ser capaces de hacer el diagnóstico de una dolencia, aunque solo la hayan visto en los libros, mantener la ética médica, y estudiar siempre.

Dice que la mayor alegría que ha tenido en sus 60 años de carrera es decirle a un paciente que no tiene ningún problema y puede seguir su vida normal. La felicidad reflejada en el rostro de quien recibe tan buena noticia recompensa las horas previamente empleadas en investigarlo, aseveró.

Casado por más de 30 años con la doctora María E. Parrilla Delgado, eminente radióloga y colaboradora de la mayoría de los 16 libros de medicina de su autoría (para una de esas obras debieron analizar los ultrasonidos de más de cien mil pacientes), confiesa que su único hobby es leer. “A eso dedico mi escaso tiempo libre, de veras no hago otra cosa, aunque a muchos les pueda parecer sumamente aburrido”.

Orgulloso de sus tres hijos, dos hembras y un varón, ninguno de los cuales es médico, el profesor Valls es feliz al dejar por escrito los conocimientos que adquirió.

“Me gusta mucho enseñar y esa es la única manera de transmitir con seguridad todo lo que aprendí a los jóvenes médicos y alumnos de la carrera. La radiología marcó para siempre mi vida, ha sido una inmensa dicha dedicarme por entero a ella”.

Por Orfilio Peláez. Foto Yaimi Ravelo
Fuente: Granma
Disponible en: http://www.granma.cu/ciencia/2015-06-19/la-radiologia-marco-mi-vida

21 de junio, Día mundial de la lucha contra la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

La Esclerosis Lateral Amiotrófica, ELA, a veces llamada enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa en la que las neuronas motoras que controlan los músculos del movimiento voluntario se afectan y mueren. La consecuencia es una debilidad progresiva que avanza hasta la parálisis total del enfermo, incluida la capacidad de comer, hablar, respirar… normalmente se muere por insuficiencia respiratoria en un término de 2 a 5 años.

Es una enfermedad cuya causa sigue siendo desconocida en la mayoría de los casos y en la que más de la mitad de los pacientes que la sufren están en edad laboral. Se estima que una de cada 400 personas desarrollará ELA a lo largo de su vida. Lo peor de todo es que aún no se ha descubierto ningún tratamiento nuevo desde hace más de 20 años y el que existe, tiene efectos "muy limitados".

La ELA es una enfermedad neurodegenerativa. El comienzo lento y progresivo de la enfermedad, la ausencia de una prueba para realizar el diagnóstico, dificulta el proceso de la confirmación que, en general demora actualmente entre 17 y 20 meses.

La esclerosis lateral amiotrófica conlleva una gran carga de discapacidad y dependencia porque en un corto periodo de tiempo los pacientes pasan de una situación de normalidad a una dependencia completa.

A pesar de que la enfermedad no tiene cura, la calidad de vida de los pacientes y el tiempo de supervivencia puede cambiar de forma sustancial con una actuación médica adecuada, con lo que mejorar los tiempos de diagnóstico, la accesibilidad a los servicios médicos y potenciar los centros de referencia se hace imprescindible.

Actualmente están en marcha ensayos con diferentes moléculas y terapias con células madre, entre otros, que de dar resultados positivos podrían ser muy esperanzadores para los enfermos y la comunidad médica. No obstante, se hace muy necesario encontrar fármacos que sean realmente efectivos.

Hoy con el fin de mitigar esta difícil situación los pacientes reciben:

  • Fisioterapia, imprescindible para mantener un mínimo de movilidad y evitar espasmos y rigidez.
  • Ayudas técnicas, como los sistemas de apoyo a la comunicación, es decir, los sistemas informáticos que permiten seguir comunicándose al afectado que ha perdido la movilidad y el habla. 
  • Apoyo psico-social, asesoramiento y acompañamiento para los afectados y sus familias, la ELA es una enfermedad muy complicada en la que se hace necesario no sólo un soporte psicológico para afrontar esta durísima situación, sino asesoría y orientación en las diferentes situaciones, tanto médicas como legales y sociales que se van planteando en cada fase de la enfermedad.

Más información:
Efemérides. Al Dia. Infomed
Esclerosis Lateral Amiotrófica. National Institute of Health.

19 de junio, Día mundial de la drepanocitosis

ELa drepanocitosis (anemia drepanocítica o falciforme, sicklemia) es la enfermedad genética más frecuente en el mundo, se produce por la presencia de una Hemoglobina anormal conocida como Hemoglobina S que tiene una menor afinidad para la captación del oxígeno.

Se estima que anualmente nacen 500 000 niños con invalidante y grave enfermedad y que el 50 % de ellos fallecerá antes de cumplir 5 años. Es una enfermedad transcontinental, transétnica y afecta a las poblaciones negras de origen africano y poblaciones árabes, indias y caucásicas del sur de Europa.

Numerosas instituciones reconocieron a la sicklemia como una prioridad de salud pública. Se escogió el 19 de junio, día del nacimiento de Walter Clement Noel, hijo de un acomodado hacendado que nació al norte de la isla de Granada y que fue un enfermo que mostró todos los síntomas típicos de la drepanocitosis o sicklemia, como son las lesiones en la piel, dolor en las extremidades y falta de aire. Al ser admitido en el Hospital Presbiteriano de Chicago, fue atendido por el Dr. Ernest E. Irons, quien notó ciertas anormalidades en la forma de las células sanguíneas, las que describió como de «forma alargada en forma de pera y algunas pequeñas» y por tanto realizó la descripción de la enfermedad.

El Día Mundial de la Drepanocitosis se celebra con el objetivo de llamar la atención sobre el padecimiento, y para declararlo como un tema de salud pública. El Día se conmemoró por primera vez el 19 de junio del 2009.

Muchas personas la padecen y pocos la conocen. La drepanocitosis es una alteración morfológica de los hematíes, que pierden su forma de 'donut' característica y adquieren un aspecto semilunar. Estas células anormales carecen de la plasticidad, por lo que pueden obstruir los vasos sanguíneos pequeños y reducir el flujo de la sangre.

La vida media de estos glóbulos rojos disminuye, con la consiguiente anemia (anemia drepanocítica o de células falciformes). La disminución de la oxigenación de los tejidos y la obstrucción de los vasos sanguíneos puede producir crisis dolorosas, infecciones bacterianas graves y necrosis.

Hoy se celebra el Día Mundial de la Drepanocitosis, enfermedad que según la Organización Mundial de la Salud (OMS) padece un cinco por ciento de la población mundial. La enfermedad drepanocítica es hereditaria, se manifiesta en infantes antes del primer año y es causada por la presencia de una hemoglobina anormal denominada hemoglobina S, la cual tiene la propiedad de hacer que los glóbulos rojos que normalmente asemejan una dona, adopten una forma similar a una media luna.
Labor educativa

Actualmente es de importancia la labor educativa para crear consciencia en pacientes, familiares, cuidadores y personal médico.

¿Puede curarse, o tiene algún tratamiento?
El único tratamiento definitivo hasta el momento es el transplante de médula ósea de un hermano sano que resulte compatible al hacer las pruebas de histocompatibilidad. Eso es muy difícil de conseguir, y además un procedimiento con muchos riesgos vitales todavía. Sin embargo, siguiendo los cuidados necesarios y cumpliendo el tratamiento aconsejado, no se cura la enfermedad pero disminuyen los síntomas y se evitan de forma importante las complicaciones, permitiendo un bienestar, muy diferente de años atrás o lo que ocurre en países con pocos recursos. Así pues, hay que ser constante con los medicamentos y acudir siempre a hacerse análisis y las visitas de control.

Más información
Efemérides. Al Dia. Infomed
Junio 19, Día mundial de la Sicklemia

 

  • Categorías

  • Archivos