Archivos Mensuales febrero 2021

Los números disminuyen pero no podemos confiarnos, la COVID-19 aún amenaza

En esta fecha se encuentran ingresados en el país para vigilancia clínica epidemiológica 19 mil 487 pacientes, de ellos 3 mil 157 son sospechosos de la enfermedad, 11 mil 941 están en vigilancia y 4 mil 389 son confirmados activos, informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

A partir del estudio de 18 mil 337 muestras para el diagnóstico de la COVID-19, 670 nuevas personas resultaron positivas al virus en la jornada de ayer, con lo cual suman 47 mil 566 desde el inicio de la pandemia en el país, luego del estudio de dos millones 337 mil 559 pruebas PCR realizadas en los laboratorios de biología molecular que para esta fecha son 22 en todo el territorio nacional.

La Habana continúa como la provincia de mayor complejidad epidemiológica, según informó el especialista del Minsap, pues una vez más la capital reportó cifras por encima de los 300 contagiados en sus 15 municipios, en esta ocasión con 364 nuevos pacientes positivos al SARS-CoV-2.

Al respecto, el gobernador de la ciudad, Reinaldo García Zapata, explicó ayer en la reunión del grupo temporal de trabajo para la prevención y control del nuevo coronavirus que, además de las medidas de refuerzo que desde hace días se aplican a los protocolos de enfrentamiento, se elaboró un plan que contempla otras 22, asociadas fundamentalmente al incremento de la eficiencia de la pesquisa; el trabajo en los controles de focos; y la manera de tratar los casos confirmados desde el primer momento, según publica el sitio Cubadebate.

En el mismo espacio García Zapata refirió que para los pacientes confirmados y sospechosos de portar la enfermedad, se dispone de capacidades suficientes en los hospitales para su tratamiento, no obstante, aseguró que se han analizado acciones para mejorar e incrementar el aislamiento físico de los contactos, que proceden de los lugares que presentan una mayor complejidad.

Referente al tema, el Dr. Francisco Durán reafirmó en la conferencia de prensa de esta jornada que los contactos de casos confirmados deben mantenerse en sus hogares sin salir con un estricto seguimiento por los especialistas del consultorio médico al que pertenecen, de manera que se les hagan las pruebas PCR y obtengan los resultados.

Para el día de hoy del total de pacientes ingresados con la enfermedad en el país, 4 mil 328 presentan una evolución clínica estable por lo que se atienden en las terapias intensivas 61 pacientes confirmados, de ellos 33 en estado crítico y 28 graves.

Una vez más el especialista del Minsap hizo extensivas la condolencias a familiares de cuatro pacientes fallecidos en el día de ayer, con lo cual se acumulan 312 fallecidos en el país a causa de la enfermedad y 42 mil 809 pacientes recuperados.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 24 de febrero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Asociación entre los niveles elevados de ácidos biliares y cáncer digestivo

Los ácidos biliares en condiciones no fisiológicas se consideran agentes inflamatorio-carcinógenos endógenos que originan alteraciones en membranas plasmáticas, mitocondrias, el ADN, los genes y, la apoptosis de las células epiteliales.

El presente estudio describe la asociación entre los niveles elevados de ácidos biliares en la luz intestinal y la secuencia inflamación-cáncer, expresados como lesiones inflamatorias, premalignas y malignas del tracto digestivo.

Con ese propósito, los autores realizaron una revisión sistemática y crítica de las evidencias sobre los mecanismos biomoleculares asociados a niveles altos de ácidos biliares en la luz intestinal y la secuencia inflamación-carcinogénesis, en bases de datos como PubMed, Medline, SciELO, LILACS y Elsevier, publicados entre 2015-2020, que establecen el fundamento teórico y metabolómico de dicha secuencia.

Destacan los resultados que los ácidos biliares tienen una acción tóxica en la secuencia inflamación-cáncer del tracto digestivo, al perderse el control de su homeostasis o la integridad anatomo-funcional del sistema hepato-vesículo-bilio-intestinal.

Los mecanismos celulares y biomoleculares desencadenados por los niveles altos de ácidos biliares contextualizan la génesis del proceso secuencial inflamación-cáncer y su interacción con los factores de riesgo clásicos, genéticos y epigenéticos reconocidos como un nuevo paradigma fisiopatológico del cáncer digestivo.

Vea el artículo completo en: Piñol Jiménez FN, Clavería Centurión NE, Segura Fernández N, Velastegui Bejarano JC, Proaño Toapanta PS. Asociación entre los niveles elevados de ácidos biliares y cáncer digestivo. Rev Cubana Inv Bioméd [Internet]. 2021 [citado 23 Feb 2021];, 40(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/989

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Novedades en la Biblioteca Médica Nacional: febrero de 2021

El Boletín Novedades ofrece información sobre las últimas adquisiciones de libros, revistas y folletos que llegan a la Biblioteca Médica Nacional. El No. 2, correspondiente al mes de febrero de 2021, ya se encuentra disponible para todos los usuarios.

Entre las propuestas de esta edición se encuentra el libro "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Therapeutics". La obra proporciona una descripción general completa de la infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), su biología y los desafíos asociados para el tratamiento y prevención de la enfermedad que produce.

Adicionalmente discute varios aspectos sobre este agente infeccioso y la COVID-19, que incluyen la epidemiología global, la organización del genoma, la inmunopatogénesis, el ciclo de transmisión, el diagnóstico y tratamiento, prevención y estrategias de contro, al tiempo que  destaca las interacciones hospedero-patógeno, la respuesta inmune y las estrategias de invasión inmune de patógenos para desarrollar una intervención inmune o una vacuna preventiva.

Puede ser consultado a través de la fuente de información Springer.

Conjugado vacunal del toxoide tetánico y el dominio de unión al receptor del SARS-CoV-2 induce una fuerte inmunidad neutralizante in estudios preclínicos

El control de la pandemia mundial de COVID-19 depende, entre otras medidas, del desarrollo de vacunas preventivas a un ritmo sin precedentes. Las vacunas aprobadas y las que están en desarrollo se basan en el uso de anticuerpos neutralizantes que bloquean las partes del virus que se unen a los receptores celulares del hospedero.

La infección viral está mediada por la estructura trimérica de la glicoproteína espicular que se halla en la superficie del virión a través de su dominio de unión al receptor (RBD por sus siglas en inglés). La respuesta de los anticuerpos a este dominio constituye un resultado significativo de la inmunización y está relacionada con la neutralización viral.

El presente estudio disponible a través bioRxiv servicio de distribución y archivo en línea gratuito para prepublicaciones inéditas sobre las ciencias de la vida- expone que los constructos macromoleculares junto con el RBD recombinante combinados con el toxoide tetánico inducen una potente respuesta inmunitaria en animales de laboratorio. Se han evidenciado algunas ventajas de la inmunización con el antígeno viral unido al toxoide tetánico, como una respuesta inmunitaria predominante de IgG debido a la maduración de la afinidad y los linfocitos B específicos de memoria a largo plazo.

Este trabajo demuestra que las vacunas compuestas por subunidades pueden constituir una alternativa contra la COVID-19, lo que allanaría el camino para el desarrollo de otras vacunas de compuestos virales que se basen en el uso de las pequeñas proteínas víricas que participan en el proceso de infección.

Células de la memoria B y de T inducidas por RBD6-TT. a. Inmunorespuesta primaria a RBD6-TT/alum (flechas verdes). b. Transferencia pasiva clásica de splenocytes de RBD6- TT/alum BALB/c y estimulado con RBD/alum (reacción secundaria fuerte después del día 7). c. Estímulo del linfocito T con RBD
Imagen: Células de memoria B y T inducidas por RBD6-TT. (Tomada del artículo)

Vea el artículo completo en: Valdes-Balbin Y, Santana-Mederos D, Quintero L, Fernández S, Rodríguez L, Sanchez Ramírez B, et a. SARS-CoV-2 RBD-Tetanus toxoid conjugate vaccine induces a strong neutralizing immunity in preclinical studies. bioRxiv, 2021. doi: https://doi.org/10.1101/2021.02.08.430146, https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.02.08.430146v1

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Traducción del resumen: Rogelio Frank Luis Castro
Servicio de traducción. CNICM-Infomed

 

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Día internacional del implante coclear

"Resultados del implante coclear en niños mayores de seis años de edad con hipoacusia prelingual profunda", un artículo publicado en la revista Acta Médica del Centro, es la propuesta de la BVS-Cuba para el Día internacional del implante coclear, que se celebra cada 25 de febrero.

El trabajo compara los resultados obtenidos en niños mayores de seis años con hipoacusia prelingual profunda que tienen implante coclear con un grupo de iguales características que usa otro tipo de aditamento protésico digital programable. A través de una investigación prospectiva, descriptiva y cuasi-experimental en el Hospital “José Luis Miranda”, desde octubre de 2012 a septiembre de 2015, los autores concluyen que los pacientes con más de seis años de edad a los que se les colocó un implante coclear alcanzaron mayor rendimiento auditivo, niveles superiores en las etapas de rehabilitación y lograron mejor comunicación que los usuarios de prótesis digital.

La razón por la cual se escogió esta fecha se debe a que el 25 de febrero de 1957 los médicos André Djourno y Charles Eyries en Francia, insertaron un hilo de cobre dentro de la cóclea a un paciente masculino de 50 años de edad, quien padecía de sordera total. El reporte médico indicó que este paciente fue capaz de percibir el ritmo del lenguaje, gracias a este procedimiento quirúrgico.

Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda a las personas a escuchar. Se coloca en el oído interno mediante una cirugía, para ayudar a pacientes con sordera neurosensorial de severa a profunda, y hace que los impulsos físicos del sonido sean transformados en energía eléctrica y estimulen directamente las fibras del nervio coclear desde el caracol.

Tanto niños como adultos pueden ser candidatos para un implante coclear, ya sea porque nacieron con sordera o que la adquirieron después de aprender a hablar. Aunque los criterios son levemente diferentes para niños y para adultos, están basados en pautas similares.

Vea el artículo completo en: Díaz Martínez I, Cabrera Pérez A, Hernández Fernández O, Treto Fernández M, García Martínez I. Resultados del implante coclear en niños mayores de seis años de edad con hipoacusia prelingual profunda. Acta Méd Centro [Internet]. 2017 [citado 24 Feb 2021];, 11(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/787.

Protocolo a convalecientes: garantía para los pacientes recuperados de COVID-19

Entre un 30 y un 40 por ciento de los pacientes convalecientes de la COVID-19 necesitan de ajustes en su enfermedad de base una vez recuperados del coronavirus, expresó el Doctor en Ciencias Emilio Fidel Buchaca Faxas, presidente de la Sociedad Cubana de Medicina Interna.

El también subdirector de docencia e investigaciones del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras detalló que en esa institución el personal médico ha estudiado, desde el mes de agosto, a alrededor de 80 convalecientes de la enfermedad, pertenecientes al capitalino municipio de Centro Habana, para detectar las posibles lesiones residuales que en ellos ocasionó el virus.

A mayor gravedad es más frecuente que las personas desarrollen complicaciones, puntualizó el doctor. Luego de resultar negativas en el examen de PCR, los pacientes mantienen síntomas como tos, fatiga crónica, disnea, dolor torácico y articular, además de trastornos de ansiedad, depresión y sueño, que pueden durar hasta seis meses.

Se han detectado lesiones residuales en pacientes asintomáticos, aclaró Buchaca Faxas. "El protocolo de  actuación con los convalecientes está diseñado para un seguimiento durante el primer año, lo que no impide que si se detecta una secuela crónica deba quedar en tratamiento por un mayor tiempo".

A su vez, el especialista subrayó que el tratamiento a los pacientes inicia en el nivel primario de atención médica, continúa en las instituciones de salud de los niveles secundario y terciario y luego prosigue en la comunidad, a través del Grupo Básico de Trabajo que incluye psicólogos, pediatras, internistas, geriatras, ginecobstetras, epidemiólogos y especialistas en rehabilitación.

El sistema de salud cubano tiene organizadas las interconsultas con otras especialidades desde el nivel primario, por lo que la remisión los restantes niveles debe producirse desde la evaluación inicial, según sea necesario.

Dijo el doctor que si se requiere de una consulta especializada en el nivel secundario y terciario, las comisiones municipales y provinciales de salud son las responsables de conducir a las personas, con el propósito de tratar las complicaciones transitorias o prolongadas que manifiesten los pacientes ya sean respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, nefrológicas o digestivas.

El presidente de la Sociedad Cubana de Medicina Interna explicó que en el tratamiento a convalecientes se vinculan los centros de salud mental, de rehabilitación e instituciones de salud de nivel secundario o terciario, además de las entidades de subordinación nacional.

Con información del Minsap.

Enfrentarnos a la COVID-19: un reto que se nos presenta hace casi un año

Si bien en el día de hoy la cifra de confirmados con el virus es menor con respecto a las de fechas anteriores, cuando sobrepasaban los 800, no podemos perder de vista que 699 muestras positivas luego del análisis PCR continúa siendo un valor preocupante.

Muchas han sido las interrogantes a las que se han enfrentado especialistas y profesionales de la salud en general frente a una enfermedad que ha cambiado incluso la sintomatología desde que se diagnosticaran los primeros casos infectados en los diferentes países del mundo.

En Cuba, la realidad no ha sido diferente y el accionar de los médicos se ha visto volcado hacia nuevas maneras de hacer y horas de estudio para mejorar la calidad de vida de los pacientes y en muchos casos salvarlos de la muerte.

Uno de los aspectos que nos ha distinguido siempre por sobre muchos países es el hecho de brindarle atención médica al cien por ciento de los pacientes confirmados con la enfermedad que, para esta fecha, y a casi un año de que se identificaron los primeros casos positivos al SARS-CoV-2, ya suman 46 mil 896 personas.

En un artículo especializado que presenta hoy el sitio web del Ministerio de Salud Pública de Cuba (Minsap), el Doctor en Ciencias Emilio Fidel Buchaca Faxas, presidente de la Sociedad Cubana de Medicina Interna subrayó que “el tratamiento a los pacientes inicia en la atención primaria, continúa en las instituciones de salud y luego prosigue en la comunidad, a través del Grupo Básico de Trabajo que incluye psicólogos, pediatras, internistas, geriatras, ginecobstetras, epidemiólogos y especialistas en rehabilitación.”

En la jornada de este miércoles se encuentran ingresados en vigilancia clínica epidemiológica 19 mil 328 pacientes, de ellos 2 mil 824 son sospechosos, 11 mil 875 están en vigilancia y se atiende aún una elevada cifra de personas confirmadas activas con la enfermedad: 4 mil 629.

De ellos, 4 mil 573 presentan una evolución clínica estable, mientras que se atiendan actualmente en las terapias intensivas 56 pacientes confirmados, 32 en estado crítico y 24 graves.

Resalta significativamente el valor de los pacientes recuperados pues fueron dados de alta 924 personas que tendrán un seguimiento a partir de las consultas del médico de la familia con las cuales suman 41 mil 903 pacientes recuperados. Lamentablemente hoy se acumulan 308 fallecidos a partir de cuatro decesos en el día de ayer.

El doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Minsap, al tiempo que ofrecía los datos anteriormente esbozados, especificaba que la provincia de La Habana es la que presenta la mayor complicación epidemiológica en la actualidad y que próximamente se anunciaran nuevas medidas para reforzar los cuidados y evitar que las cifras continúen aumentando.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 23 de febrero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

2021: Año Internacional de los Trabajadores Sanitarios y Asistenciales

El 2021 ha sido designado como el Año Internacional de los Trabajadores Sanitarios y Asistenciales para reconocer y agradecer la inquebrantable dedicación de estos trabajadores a la lucha contra la pandemia de COVID-19. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto en marcha una campaña de un año de duración con el lema "Proteger. Invertir. Juntos". En ella se destaca la urgente necesidad de invertir en los trabajadores de la salud para obtener dividendos compartidos en materia de salud, empleo, oportunidad económica y equidad.

El organismo internacional resalta que mientras seguimos agradeciendo a los trabajadores sanitarios y asistenciales su dedicación y sacrificio, es hora de ir más allá de los aplausos. En la campaña se pide que se invierta más en la formación y el empleo de los trabajadores sanitarios y asistenciales. Significa una visión compartida para invertir en las personas como base de la «Salud para todos».

Objetivos de la campaña:

Garantizar que en todo el mundo se dé prioridad a los trabajadores sanitarios y asistenciales para recibir la vacuna contra la COVID-19 en los primeros 100 días de 2021.
– Reconocer y homenajear a todos los trabajadores sanitarios y asistenciales que han perdido la vida durante la pandemia.
– Obtener el compromiso de los Estados Miembros, las instituciones financieras internacionales y los asociados bilaterales y filantrópicos de proteger a los trabajadores sanitarios y asistenciales e invertir en ellos, a fin de acelerar la consecución de los ODS y la recuperación tras la pandemia de COVID-19.
– Involucrar a los Estados Miembros y a todas las partes interesadas en un diálogo acerca del establecimiento de un pacto sobre la atención de salud para proteger los derechos y las condiciones de trabajo dignas de los trabajadores sanitarios y asistenciales y los entornos donde desarrollan su actividad.
– Reunir a las comunidades y a las personas influyentes y recabar el apoyo político y social en favor de la solidaridad, la defensa y el cuidado de los trabajadores sanitarios y asistenciales.

 

Materiales dentales: fundamentos teóricos y prácticos

La Editorial Ciencias Médicas presenta Materiales dentales: fundamentos teóricos y prácticos, texto que recoge los conocimientos básicos sobre los materiales dentales y su aplicación práctica.

En sus temas se destacan la cientificidad, la actualización y la organización lógica de sus textos, en los que están presentes desde las generalidades hasta los materiales de protección del complejo dentinopulpar, los materiales restauradores y los de uso en endodoncia. Aborda contenidos sobre los materiales para impresión y los de uso en el laboratorio, tales como aquellos para bases protésicas y la porcelana dental, y culmina con un tema sobre biomateriales, lo que, sin dudas, hace que sea una obra obra actual, necesaria, útil y pertinente, para todos los estudiantes y profesionales de la especialidad.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder al libro a través del enlace que se ofrece en la presentación de la obra.

El texto completo en formato PDF (14,25 MB) está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Coagulación intravascular diseminada y sepsis: tratamiento y criterios diagnósticos

La sepsis es un proceso patológico que se caracteriza por un estado inflamatorio desmesurado que puede generar coagulopatías graves como la coagulación intravascular diseminada. Esta coagulopatía tiene entre sus características principales la exposición del factor tisular que activa la cascada de coagulación y genera un estado protrombótico que puede empeorar la falla orgánica.

El objetivo del presente estudio fue analizar la información sobre los criterios diagnósticos y su implicación terapéutica con el fin de mostrar una actualización en el abordaje de un paciente con coagulación intravascular diseminada y sepsis.

Se realizó una búsqueda de artículos en la bases de datos PubMed, Science direct y Scielo, utilizando los siguientes descriptores: coagulopatía, sepsis, coagulación intravascular diseminada, criterios diagnósticos y tratamiento. 

Se ha encontrado una mejora en la mortalidad de los pacientes tratados con anticoagulantes como la proteína C, la antitrombina, entre otros; sin embargo, dichos hallazgos no han logrado la trascendencia necesaria para ser recomendadas en las guías de tratamiento de coagulación intravascular diseminada.

Referencia bibliográfica: Martínez-Sanchéz LM, Mercado Avendaño G. Coagulación intravascular diseminada y sepsis: tratamiento y criterios diagnósticos. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2020 [citado 26 Ene 2021];, 36(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1214

Descargue el artículo completo (PDF, 405 kb)

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