Archivos Mensuales noviembre 2020

Una nueva encuesta realizada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestra que la implementación de servicios de salud mental en las Américas se está quedando rezagada en un momento en que resultan primordiales por la pandemia por COVID-19.

En una sesión informativa para la prensa sobre la pandemia por COVID-19, el subdirector de la OPS, el doctor Jarbas Barbosa, dijo: “los datos de 29 países muestran que, si bien 27 de ellos han integrado la salud mental en sus planes contra la COVID-19, solo dos cuentan con suficiente financiamiento”.

Tras señalar que los trabajadores de la salud se han visto particularmente afectados por la COVID-19, "haciendo grandes sacrificios personales y tomando decisiones sumamente difíciles en la primera línea de la respuesta a la pandemia", Barbosa aseguró que los nuevos datos preliminares de seis países muestran algunos indicios preocupantes.

"Uno de cada cinco trabajadores de salud está sufriendo síntomas de depresión. En Chile, casi uno de cada diez tiene pensamientos suicidas. Más del 75% de los trabajadores de salud están preocupados por contraer la COVID-19 y prácticamente todos están preocupados por transmitírsela a sus seres queridos", indicó, citando el estudio HÉROES, dirigido a examinar los problemas de salud mental, conductual y social que experimentan los trabajadores de la salud en Argentina, Chile, Guatemala, Perú, México y Venezuela. El estudio es un esfuerzo conjunto entre la Universidad de Chile y la Universidad de Columbia en asociación con otras instituciones.

Salud mental durante una pandemia prolongada

Barbosa subrayó que la salud mental, que está intrínsecamente vinculada a la salud física, debe seguir siendo una consideración clave a medida que se acerca el final del primer año de la pandemia.

“La COVID-19 ha interrumpido nuestras rutinas diarias, ha forzado a millones de personas a un aislamiento que lleva meses, ha devastado nuestras economías y ha causado una pérdida inimaginable de vidas. Esto nos ha sacudido a todos”, afirmó y agregó que las encuestas realizadas en varios países muestran que la pandemia ha aumentado el nivel de estrés de muchas personas, y algunos están luchando contra la ansiedad y la depresión.

Según Barbosa, "los países tampoco han podido dotar con personal suficiente a sus servicios de salud mental, por lo que la atención puede estar más fuera del alcance que nunca: la psicoterapia, el apoyo a los trastornos por abuso de sustancias psicoactivas y el acceso a los medicamentos se han visto sumamente interrumpidos y no están disponibles para muchos que los necesitan urgentemente". Asimismo, manifestó que incluso los esfuerzos para ampliar el acceso por medio de la telemedicina todavía no han logrado llegar a la mayoría de quienes lo necesitan.

"Las personas con trastornos de salud mental y por abuso de sustancias psicoactivas necesitan atención y apoyo confiables, especialmente ahora", aseveró. "Los servicios de salud mental comunitarios, que están integrados en la atención primaria de salud, son un pilar de los servicios de salud mental y resultan esenciales para garantizar que nadie se quede atrás. Se debe proporcionar apoyo donde más se lo necesita: cerca de la comunidad", indicó. 

Medidas de salud pública aplanan las curvas en las Américas

El subdirector de la OPS señaló que desde el comienzo de esta pandemia, más de 20 millones de personas han contraído la COVID-19 en la región y casi 650.000 han muerto. Las Américas alberga más de uno de cada cuatro casos y un tercio de las muertes por coronavirus a nivel mundial. Además, en los últimos siete días, se notificaron casi un millón de nuevas infecciones en las Américas, lo que la convierte en una de las peores semanas que se han registrado en la región. 

Si bien el número acumulado de nuevas infecciones es elevado y sigue en aumento, dijo Barbosa, "es importante recordar que la perseverancia que han mostrado muchos países en la aplicación de medidas de salud pública ha sido eficaz para aplanar la curva y proteger los servicios de salud". Chile, por ejemplo, indicó, ha logrado reducir sus tasas de infección cuatro veces desde julio. Paraguay también ha logrado reducir las tendencias desde septiembre, después de experimentar un pico de infecciones. Y aunque Uruguay ha registrado algunos conglomerados de casos, ha podido evitar la transmisión comunitaria.

“Esto pone de relieve por qué es tan importante que las autoridades locales y nacionales apliquen todas las medidas de salud pública necesarias, y por qué todos debemos seguir tomando precauciones a nivel individual: porque funcionan”, destacó el subdirector de OPS. Sin embargo, aseveró, “es imprescindible que mantengamos este esfuerzo colectivo para protegernos a nosotros mismos, a nuestros seres queridos y a nuestros sistemas de salud hasta que termine la pandemia”.

Al cierre del día de ayer, 9 de noviembre, Cuba reportó 43 nuevos casos de COVID-19, ningún fallecido y 28 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte habitual.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados en hospitales para vigilancia clínica epidemiológica 2 mil 937 pacientes, sospechosos 791, en vigilancia mil 635 y confirmados 511.

Para COVID-19 se estudiaron 8 mil 219 muestras, resultando 43 positivas. El país acumula 926 mil 778 muestras realizadas y 7 mil 392 positivas (0,80 %).

De los 43 casos diagnosticados:

• – 42 son cubanos y 1 extranjero.
• – 41 fueron contactos de casos confirmados.
• – 2 tienen fuente de infección en el extranjero.
• – 22 son del sexo femenino y 21 del sexo masculino.
• – El 62,8 % fueron asintomáticos.

De los 7 mil 392 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados confirmados 511 (6,9 %), 508 (99,4%) con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 130 fallecidos (ninguno en el día), dos evacuados y 6 mil 749 pacientes recuperados (91,3 %) (28 altas del día).  En el día de hoy, tres pacientes se encuentran en cuidados intensivos, de ellos uno en estado crítico y dos en estado grave.

Residencia por provincia y municipio de los 43 casos

Pinar del Río (32 casos)

• Pinar del Río (18)
• Guane (6)
• Consolación del Sur (4)
• Sandino (2)
• San Luis (2)

La Habana (9 casos. 1 de ellos importado)

• Habana Vieja (7)
• Marianao (1)
• Playa (1 importado)

Villa Clara (2 casos. 1 de ellos importado)

• Caibarién (1)
• Santa Clara (1 importado)

COVID-19 en el mundo

Hasta el 9 de noviembre se reportan 185 países con casos de COVID-19, ascienden a 50 millones 414 mil 287 los casos confirmados (+ 468 mil 893) y a 1 millón 255 mil 831 fallecidos (+ 5 mil 556) para una letalidad de 2,49 (-0,01).

En la región las Américas se reportan 21 millones 880 mil 388 de casos confirmados (+ 143 mil 211), el 43,40 % del total de casos reportados en el mundo, con 660 mil 427 fallecidos (+ mil 292) para una letalidad de 3,02 % (-0,01).

Con información del Minsap

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha definido el tema para el Día Internacional de la Enfermería 2021 (#IND2021). 

Al hilo de años anteriores, el tema general es Enfermería: una voz para liderar. El subtema para 2021 es Una visión de futuro para la atención de salud.

“Esta pandemia mundial de la COVID-19 ha mostrado al mundo el importante papel que desempeñan las enfermeras para mantener sanas a las personas durante todo su ciclo vital”, ha declarado Annette Kennedy, Presidenta del CIE. “Es cierto que la atención de salud se ha visto alterada considerablemente pero también se ha producido una innovación significativa que ha mejorado el acceso a los cuidados. En 2021, nos centraremos en los cambios e innovaciones en enfermería y en cómo, en última instancia, modelarán el futuro de la atención de salud”.

Howard Catton, Director General del CIE, ha añadido, “La pandemia ha puesto en evidencia las debilidades de nuestros sistemas de salud y las enormes presiones bajo las que trabajan nuestras enfermeras, además de arrojar luz sobre su increíble compromiso y coraje. También nos ha brindado la oportunidad de instar a un nuevo comienzo y explorar nuevos modelos de cuidados donde las enfermeras estén en el centro de nuestros sistemas sanitarios. Únicamente podemos lograr esta visión de futuro para la atención de salud diseñando nuevas políticas que allanen el camino hacia este cambio radical, que es otra área clave en la que tratará de concentrarse el DIE 2021”.

El tema del DIE 2021 reflexiona sobre el impacto de la COVID-19 en el sistema sanitario y la profesión de enfermería y sobre cómo pueden verse afectados de cara al futuro. Las enfermeras, que son mayoría entre los profesionales sanitarios, han de jugar un papel integral en la planificación del futuro de la atención de salud.

El CIE está instando a las enfermeras a compartir sus historias en forma de estudios de casos para que formen parte del DIE 2021. Para enviar estudios de casos y formular preguntas se debe escribir a indstories@icn.ch. Los estudios de casos y recursos de ediciones anteriores del DIE se encuentran en www.icnvoicetolead.com.

El Día Internacional de la Enfermería se celebra en todo el mundo el 12 de mayo, aniversario del nacimiento de Florence Nightingale.

Por: Profesora María del Carmen Amaro Cano. (*)

Nació en Manzanillo, el 8 de noviembre de 1930. Su madre, la doctora Francisca Rivero Arocha, primera mujer cubana de piel negra que se hizo médico y años más tarde, a la caída de la dictadura machadista, primera mujer directora de un hospital (Hospital Civil de Manzanillo), le inspiró inquietudes patrióticas y la vocación por la medicina. También tenía el ejemplo de su tío, Juan Fajardo, también médico.

Cursó los estudios primarios en la Escuela “José María Heredia”, en su pueblo natal y luego el bachillerato. En 1948, al terminar estos estudios, viaja a los Estados Unidos de Norteamérica, y allí queda impresionado con la discriminación racial existente.

A su regreso, matricula medicina en la Universidad de La Habana y, una vez graduado en 1955, en reconocimiento a sus excelentes notas, obtiene una plaza de cirujano interno en el Hospital de Emergencias.

Más tarde regresó a su ciudad natal para trabajar en el Hospital Civil y también con el destacado cirujano Dr. René Vallejo Ortiz, en su Clínica “La Caridad”, donde trabajaba también su madre. Allí prestaban servicios clínico-quirúrgicos de manera gratuita a los pobres y necesitados de Manzanillo, y también curaban a los revolucionarios heridos, de la clandestinidad y del Ejército Rebelde, durante la lucha contra la dictadura batistiana.

En su poco tiempo libre practicaba deportes, lo que, a pesar de su delgada figura, le hacía resistente a los esfuerzos físicos. Le gustaba nadar, jugar voleibol y pelota.

El trabajo junto al doctor Vallejo representó una gran experiencia profesional para el joven médico. La amistad que surgiera entre ellos, al compartir ideales profesionales y ciudadanos, se consolidó durante la etapa de la lucha insurreccional.

Al conocerse la vinculación de ambos médicos con los revolucionarios, las fuerzas represivas, al mando del esbirro Salas Cañizares, célebre por sus asesinatos, asaltaron la clínica y detuvieron al Dr. Vallejo quien, al ser liberado, se incorporó a la Sierra Maestra. “Piti” –como le llamaban sus familiares y amigos- le siguió poco después, el 24 de marzo de 1958.

En las montañas orientales “Piti” participó en la atención sanitaria junto a médicos como los doctores Julio Martínez Páez, Sergio del Valle Jiménez y otros, alternando sus funciones de médico con las de soldado, en ocasión de participar en los combates de "Santo Domingo", "Providencia", "Cuatro Caminos", "Las Mercedes", "El Jigüe", "Cerro Pelado", "Veguitas", "El Meriño" y "El Salto", en los que se destacó por su coraje, lo que le mereció alcanzar el grado de capitán.

Participó activamente en la construcción del Hospital de “Pozo Azul” y otros, en la Sierra Maestra, durante la lucha insurreccional. A las órdenes de Fidel, actúa como médico y asume el cargo del arsenal de guerra y la contabilidad de los equipos.

Durante la ofensiva batistiana actúa como médico de primera línea, atendiendo a los heridos dentro del combate. Simultáneamente se desempeña como médico y combatiente.

Cuando Fidel ordena al comandante Lalo Sardiñas que, al frente de la Columna No. 12, “Simón Bolívar”, impida que las fuerzas de la tiranía cerquen a las columnas invasoras del Che y Camilo, en el límite de Camagüey y Oriente, en momentos que avanzaban hacia Las Villas, “Piti” planea con Sardiñas las operaciones y cumplimenta así la orden de Fidel.

Más tarde, las tropas de Sardiñas se dividen en dos grupos con fines operacionales y a “Piti” se le sitúa al frente de uno de ellos para operar en la Zona de Tunas, Holguín, Puerto Padre y Jobabo, entre otras. Después, la Columna 12 forma el Cuarto Frente y allí “Piti” organiza las comunicaciones, el hospital y coordina con Lalo Sardiñas las operaciones militares.

Al triunfo de la Revolución, el 1° de enero de 1959, se une a la Columna de Fidel el día 4 y llega con ella a La Habana el día 8, para emprender nuevas misiones. Pronto fue ascendido a Comandante y destinado como Director del Hospital Civil de Manzanillo y, más tarde, director del Hospital Militar de Santiago de Cuba. Estando en esta responsabilidad, asiste a un Congreso Médico en Porto Alegre, Brasil. También cumple tareas orientadas por Fidel, relacionadas con la Primera Ley de Reforma Agraria.

Posteriormente, por orden del Comandante en Jefe, es responsabilizado con la construcción de la Ciudad Escolar Camilo Cienfuegos y designado Jefe de Operaciones de la Sierra Maestra y dirige las operaciones de captura de la banda del traidor Beatón. Al frente de las obras de la Ciudad Escolar Camilo Cienfuegos, inaugura la Primera Unidad con 500 Camilitos, el 26 de julio de 1960.

Poco después, es médico de Fidel, cuando el Jefe de la Revolución sufre una afección respiratoria en 1960.

En noviembre del propio año 1960 fue nombrado jefe de Operaciones en la zona del macizo montañoso de El Escambray, con la misión de limpiar el área de elementos contrarrevolucionarios. Allí combatió valientemente contra bandas terroristas organizadas por el Gobierno de Estados Unidos de Norteamérica hasta la noche del 29 de noviembre de 1960, cuando al frente de una fuerza revolucionaria perseguía a un grupo de forajidos y en ese empeño fue herido de muerte, con 30 años de edad, recién cumplidos apenas 21 días antes.

“Piti” no podría ver crecer a su hijita querida. En el corazón de Nidia, su entrañable compañera, quedaría un doloroso vacío. Su madre lo extrañaría siempre. Sus compañeros y amigos no le olvidarían.

De “Piti” Fajardo dijo el comandante Juan Almeida Bosque que: "…era un combatiente con el bisturí en una mano y el fusil en la otra…"

La autora recuerda que, en 1963, siendo el Comandante Vallejo médico de Fidel; pero se desempeñaba también como cirujano del recién fundado Instituto Nacional de Cirugía y Anestesiología (INCA) -ubicado en el Hospital de Emergencias- al comentar en la entrega de guardia un difícil caso quirúrgico que se había presentado en la noche, dijo: “Y en ese momento extrañé a mi compañero y amigo, al cirujano Piti Fajardo”.

La autora también recuerda las palabras del Ministro Sergio del Valle al referirse a Piti: “Era un hombre de extraordinario coraje, sin alardes vanos, con una sensibilidad exquisita ante el dolor ajeno, fiel a sus convicciones revolucionarias, amante de su familia y gran compañero y amigo.”

Y del Comandante Julio Martínez Páez: “Piti era médico de vocación, cirujano con grandes habilidades, sencillo y modesto, reconociendo los méritos ajenos, siempre con afán de aprender, como todas las personas verdaderamente inteligentes”.

Fidel, en un discurso ante la tumba de “Piti”, dijo: "…Fajardo cumplió su deber, lo cumplió en la guerra como médico y soldado, lo cumplió en la paz y en el corazón de los primeros 500 niños de la Ciudad Escolar “Camilo Cienfuegos”. El nombre de Manuel "Piti" Fajardo Rivero será siempre recordado como lo que fue: médico, maestro y soldado, un revolucionario consecuente con su profesión y sus ideas políticas…"

Fuentes Documentales:

• González Camacho, Magali. Biografía Piti Fajardo, médico, maestro y soldado. Revista 16 de abril. La Habana, 22 abril 2002.
• Salas, Matilde. Piti Fajardo, ejemplo de médico combatiente. Revista Somos Jóvenes. La Habana, 2006.

Fuentes Orales:

• Comandante René Vallejo. (1966) Testimonios a la autora, en su casa de Línea y 2, El Vedado.
• Comandante Julio Martínez Páez. (1972) Testimonios a la autora, en su oficina, en el Hospital Ortopédico “Fructuoso Rodríguez”.
• Dra. Francisca Rivero Arocha, su madre. (1979) Testimonios a la autora, en su casa de Nuevo Vedado.
• Ministro Sergio del Valle Jiménez. (1980) Testimonios a la autora, en su oficina, en el MINSAP.

(*) Profesora Consultante FCM “General Calixto García”.
Sociedad Cubana de Historia de la Medicina.