Farmacogenómica: principios y aplicaciones en la práctica médica

La farmacogenómica, como parte de la medicina de precisión, garantiza un tratamiento óptimo de los pacientes basado en su perfil genético. En el presente trabajo se describen los principios esenciales en que se sustenta la farmacogenómica y sus aplicaciones a la práctica clínica diaria.

Se realizó una revisión crítica del tema a partir de la búsqueda en las bases de datos SciELO, MedLine/PubMed/PMC y Scopus, con los descriptores farmacogenómica/pharmacogenomics, farmacogenética/pharmacogenetics, medicina personalizada/personalized medicine y medicina de precisión/precision medicine. También se incluyó la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba. El periodo de búsqueda y localización de artículos fue de noviembre de 2019 a enero de 2020. Se seleccionaron artículos publicados entre 2008 y enero de 2020.

Los principios de la farmacogenómica se basan en el conocimiento del genoma humano que permite determinar el perfil genético de los pacientes y la mejor respuesta al tratamiento medicamentoso con un mínimo de reacciones adversas. Se aplica en diferentes especialidades médicas como oncología, cardiología, medicina interna y endocrinología. Entre los biomarcadores farmacogenéticos estudiados están CACNA1S, RYR1, CYP2D6, SLCO1B1, CYP2C19, F5, CFTR, CYP2C9, CYP4F2, VKORC1, HLA-B, UGT1A1, IFNL3, CYP3A5, TPMT, G6PD, HLA-A, BRCA1, DPYD, RARG, SLC28A3, TPMT y UGT1A6. 

Los biomarcadores farmacogenéticos constituyen valiosas herramientas para la identificación de genes implicados en la respuesta medicamentosa, importantes para aplicar una medicina personalizada que mejore la respuesta a los medicamentos y evite o minimice los efectos adversos, aunque quedan desafíos para convertirla en una herramienta de uso frecuente en la práctica médica.

Referencia bibliográfica: Rodríguez Duque R, Miguel-Soca PE. Farmacogenómica: principios y aplicaciones en la práctica médica. Rev haban cienc méd [Internet]. 2020 [citado 27 Ene 2021];, 19(6):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3128

Descargue el artículo completo (PDF, 844 KB)

XIX Aniversario de la Revista Habanera de Ciencias Médicas

Este 28 de enero se conmemora el XIX aniversario de la Revista Habanera de Ciencias Médicas.

A propósito de esta celebración se realizará una actividad de debate dirigida al comité editorial de esta publicación seriada. La actividad se efectuará a través de la plataforma del Aula Virtual del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de La Habana.

La Revista Habanera de Ciencias Médicas es una de las más destacadas publicaciones seriadas que integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

 

Adecuaciones sobre el curso escolar en las Ciencias Médicas

En la mañana de hoy se realizó una conferencia de prensa en la sede del Ministerio de Educación Superior para analizar los cambios pertinentes a realizar debido a la situación epidemiológica del país. El Dr. Jorge González Pérez, Director Nacional de Docencia del Ministerio de Salud Pública (Minsap), informó sobre las principales adecuaciones al curso escolar en las Ciencias Médicas.

A continuación, listamos las principales adecuaciones:

Principales indicaciones:

  • –  Adecuar el proceso docente educativo (PDE) de forma particularizada para cada territorio según la Etapa y Fase en que se encuentre.
  • –  Cumplir con las medidas y protocolos establecidos, en particular para estudiantes, profesores y trabajadores que resulten positivos, sospechosos, contactos de positivos, o por cualquier causa tengan que ser aislados, incluidos los extranjeros.
  • –  Mantener y exigir con rigor el cumplimiento de las medidas de bioseguridad establecidas para cada escenario docente educativo.
  • –  Mantener la actividad presencial del PDE en las Instituciones que se encuentren en territorios en que la situación epidemiológica lo permita.
  • –  Prever, e implementar cuando corresponda, estrategia docente para cada formación de pregrado así como para las actividades del posgrado, en caso de que se produzca un retroceso de las fases establecidas, lo que implica adecuaciones al PDE según corresponda. 

Premisas para adecuar el proceso docente educativo

Siempre que la situación epidemiológica lo permita:

  • –  Priorizar y mantener la actividad docente presencial en los años terminales de todas las formaciones (carreras, ESCC y ETP).
  • –  Mantener los estudiantes de 3o a 5o año de las licenciaturas en Enfermería, Bioanálisis Clínico, Higiene y Epidemiología y Sistema de Información en Salud y del 3o año de Técnico Superior de estas, en la modalidad presencial, para apoyar los servicios.
  • –  Descentralizar el PDE a posibles escenarios docentes de la provincia donde residen los estudiantes, garantizando los profesores y la adquisición de las habilidades previstas.
  • –  Utilizar aulas de los policlínicos y otros escenarios docentes de las áreas de salud para actividades teóricas, cumpliendo las medidas establecidas.
  • –  Identificar las instituciones de salud por territorio, para evaluar las  posibilidades reales de garantizar la continuidad de estudio, teniendo en cuenta la cifra de estudiantes y profesores que puedan acceder al mismo.
  • –  Garantizar, siempre que las capacidades lo permitan, la ubicación en la Residencia Estudiantil de los estudiantes que se les ha priorizado mantener su formación, y en cuya zona de residencia se encuentre limitada la movilidad y/o limitado el acceso a la Facultad.
  • –  Potenciar la Educación a Distancia (EaD), empleando diferentes plataformas interactivas, medios audiovisuales, entornos virtuales, guías de estudio, materiales docentes, entre otros, tanto para el currículo  base, como para el propio y optativo/electivo, con el consiguiente desarrollo de la universidad virtual.
  • –  Propiciar el desarrollo de actividades prácticas simuladas que le permitan al estudiante desarrollar determinadas habilidades, así como fortalecer el trabajo independiente del estudiante, sobre todo el autoestudio.
  • –  Garantizar la calidad y el rigor del proceso docente educativo en cualquiera de las circunstancias en que se desarrolle, fiscalizando el mismo por las vías y formas que dispongan para ello.

Adecuaciones para la continuidad del PDE cuando la situación epidemiológica del territorio se modifica:

  • –  Cambiar para la modalidad semipresencial o la educación a distancia (EaD) las asignaturas que ya están definidas por carreras y formaciones y años académicos del pregrado, e incorporar a los estudiantes al Trabajo Comunitario Integrado (pesquisa activa), según las necesidades del territorio donde estos residan.
  • –  Se definen para cada semestre las asignaturas que pueden pasar a EaD, estas cierran por recorrido y/o trabajo extraclase. (Asignaturas de formación general, Cursos propios, Cursos optativos y electivos)
  • –  Indicar para las asignaturas de la Disciplina Principal Integradora (DPI) que se desarrollan en la APS las actividades docentes a realizar en la comunidad, de manera conjunta con la pesquisa activa (TCI) y siempre que sea posible, realizar actividades semipresenciales en el área de salud para contenidos esenciales y orientación de las actividades docentes y el estudio independiente.

Para las asignaturas que requieren actividad presencial:

  • –  Desarrollar actividades teóricas presenciales en las facultades u otro escenario docente, siempre que la situación epidemiológica lo permita, para adelantar el componente teórico de cada asignatura, y garantizar fondo de tiempo para desarrollar la educación en el trabajo cuando sea autorizada la actividad presencial.
  • –  Realizar actividades docentes en los policlínicos de las asignaturas que se desarrollan en forma habitual en el segundo nivel de atención, apoyados en la proyección comunitaria
  • –  Reforzar los contenidos teóricos a través de la EaD.
  • –  Modificar, siempre que sea necesario, las formas de evaluación previstas para cada asignatura, utilizando las variantes descritas en las Orientaciones metodológicas complementarias a la Resolución 132/2020 del Ministro de Salud Pública, de fecha 25 de mayo del 2020.
  • –  Realizar la integración de las asignaturas, para los fines de la evaluación en un mismo trabajo extraclase (TEC), siempre que estas lo permitan.
  • –  Legalizar los ajustes en el fondo de tiempo y todas las modificaciones sobre la evaluación o de cualquier tipo que sean realizadas en cada asignatura.

De acuerdo con el principio establecido en la resolución 03/2021 del Ministro de Educación Superior, el proceso docente educativo puede cambiar de una universidad a otra, y de un momento a otro, en base al cambio de la situación epidemiológica.

Por tanto, el 1o de febrero iniciará el curso 2021 en todas las provincias del país para los estudios en Ciencias Médicas, siendo adecuado en cada lugar según la situación existente, para lo cual se han elaborado todas las bases legales y entregado a todas las Universidades de Ciencias Médicas del país.

El país piensa en todos, ahora el cuidado está en tus manos

Una vez más el gobierno demuestra que la salud de sus ciudadanos es lo más importante ante tan alto brote epidémico desencadenado este mes en el país. Y es que a raíz de las últimas informaciones sobre el número de personas contagiadas con la COVID-19, los científicos y expertos que participan en las actividades de ciencia e innovación tecnológica en el enfrentamiento al nuevo coronavirus presentaron ante el grupo temporal de trabajo que encabeza nuestro presidente Miguel Díaz-Canel las modificaciones realizadas al Protocolo cubano de manejo clínico de pacientes con el virus del SARS-CoV-2.

Según figuró en titulares de diferentes medios de prensa del país, la mencionada actualización, en su versión 1.6, permitirá tratar con suficiente antelación a pacientes catalogados como de alto riesgo y hacerlo de forma diferenciada mediante vigilancia intensiva, por lo que el nuevo protocolo enfoca su accionar en personas con mayor posibilidad de transición a la gravedad, debido a las comorbilidades que padecen y por sus características socio-demográficas.

Pero las acciones de científicos, personal de salud, voluntarios y del gobierno en general no recogerán buenos frutos a corto plazo si quienes tenemos el deber de cuidarnos y cuidar a nuestras familias no actuamos en consonancia con el momento difícil que atravesamos, con alto nivel de transmisión de un virus que al día de hoy ha producido el fallecimiento de 204 personas en el país.

“Nuevamente llegamos a un pico de diagnosticados en una jornada en Cuba con 825 nuevas personas identificadas con el virus, lo cual supone una cifra muy elevada frente a la cual debemos trabaja. Es una muestra de que el virus está muy activo en la calle y por ello es necesario el cuidado personal más que nada para no contagiarnos”, alertó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), en el habitual espacio de la conferencia de prensa.

Según datos ofrecidos por el especialista, en lo que va de enero se han diagnosticado un total de 11 mil 383 pacientes con el coronavirus, lo que sin lugar a dudas hace de este mes el de mayor complejidad epidemiológica para el país desde que inició la pandemia, si miramos además la cifra de fallecidos que ascendió a 58 cuando aún restan cuatro jornadas para que concluya.

En la actualidad se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 10 mil 154 pacientes, 3 mil 339 sospechosos, en vigilancia mil 951 y una cifra elevada de confirmados en los centros de salud de todo el país con 4 mil 864 pacientes en activo con la COVID-19.

Hasta la fecha, de los 23 mil 439 pacientes diagnosticados con la enfermedad en el país desde el inicio de la pandemia, se mantienen ingresados 4 mil 864, de ellos 4 mil 821 presentan una evolución clínica estable, por lo que atienden actualmente en las unidades de terapias intensivas 43 pacientes confirmados, de ellos 16 en estado crítico y 27 graves.

“El número de altas médicas en el día es elevado aunque no significativo si miramos el total de contagiados para la fecha, pero ciertamente decimos con orgullo para todos los equipos que trabajan en la primera línea de combate que 622 personas en el día de ayer salieron totalmente recuperadas a sus lugares de residencia”, expresó el Dr. Durán.

En el día de hoy, como viene sucediendo durante varias jornadas, las provincias más afectadas fueron La Habana, con 334 personas diagnosticadas con el virus, Santiago de Cuba con 195 y Guantánamo, que en esta ocasión reportó 95 contagiados.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 26 de enero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Por qué Cuba no tiene DOI

El sistema de Identificador de Objetos Digitales (DOI, por sus siglas en inglés) se originó a finales de la década de 1990, a partir de una iniciativa conjunta de tres asociaciones comerciales de la industria editorial (International Publishers Association; International Association of Scientific, Technical and Medical Publishers; Association of American Publishers).

Consiste en una cadena de caracteres que identifica de forma unívoca un objeto digital y que es almacenado en un Directorio DOI junto con su URL. De esa forma, permite el acceso permanente a artículos y a otros objetos disponibles en la red, independientemente de su localización.

Su desarrollo y administración está cargo de la International DOI Foundation (IDF), organización sin ánimo de lucro, que sirve de cuerpo de gobernanza a una federación de agencias registradoras. Este sistema favorece la visibilidad de los artículos científicos y, con esto, potencialmente, su nivel de citación y uso al permitir más rapidez en su identificación, acceso y vinculación con otros recursos.

En el editorial del más reciente número de la Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud se exponen los elementos que explican por qué nuesto país no ha logrado obtener el derecho a utilizar el DOI en sus revistas científicas, a pesar de haber realizado varios trámites con ese propósito.

Vea el texto completo.