Profilaxis para la COVID-19: una revisión sistemática

Antecedente: Mientras el paisaje de las vacunas y los candidatos a tratamientos contra el nuevo coronavirus (COVID-19) se revisa sistemáticamente, los candidatos profilácticos continúan inexplorados.

Objetivos: mapear el candidato profiláctico antes y después de la exposición (PrEP and PEP) a la COVID-19. 

Fuentes de datos: Fuentes de datos: PubMed / Medline, Embase, Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y la Plataforma del Registro Internacional de Ensayos Clínicos y MedRxiv.

Criterios de elegibilidad del estudio y participantes: todos los estudios en humanos o animales y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en humanos que informan datos primarios sobre candidatos profilácticos contra la COVID-19, excluyendo los estudios centrados en poblaciones clave.

Intervenciones: candidatos profilácticos antes y después (PrEP y PEP) de la exposición a la COVID-19.

Métodos: revisión sistemática (RS) y síntesis cualitativa de los estudios y ECA de COVID-19 PrEP y PEP complementados con la búsqueda en MedRxiv y PubMed y en Embase, para los estudios que informan los resultados de los ECA desde la finalización de la búsqueda de la RS.

Resultados: identificamos 13 estudios (de 2119 registros en los registros de las bases de datos) y 117 ECA (de 5565 ECA en los registros) que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios no controlados ni aleatorizados informaron sober estudios transversales que utilizaron hidroxicloroquina (HCQ) en humanos (n = 2) o informaron sobre estudios en animales (n = 7), la mayoría de los cuales utilizaron anticuerpos. Los cinco ECA concluidos se centraron en el uso de HCQ tanto en PrEP como en PEP. Estos y los estudios transversales no informaron ningún efecto profiláctico. La mayoría de los ECA en curso evaluaron HCQ u otros candidatos existentes, incluidas las vacunas que no son para SARS-CoV-2, los antiretrovirales, antivirales o el uso de vitaminas y suplementos.

Conclusiones: el mensaje esencial a partir de los estudios terminados y los ECA parece ser que la HCQ no funciona, hay poca evidencia con respecto a otros compuestos y todos los ECA que utilizan candidatos distintos al HCQ aún están en curso. Queda por verse si la cartera de moléculas existentes que se están evaluando en los ECA identificará la profilaxis exitosa contra COVID-19 o si existe la necesidad de desarrollar nuevos candidatos.

Referencia bibliográfica: Smit M, Marinosci A, Agoritsas T, Ford N, Calmy A. Prophylaxis for COVID-19: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2021 Jan 18:S1198-743X(21)00040-9. doi: 10.1016/j.cmi.2021.01.013. Epub ahead of print. PMID: 33476807; PMCID: PMC7813508.

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Traducción del resumen: Lic. Gretchen González Nieto. Servicio de traducción. CNICM-Infomed. 25 de enero de 2021.

 

No hay justificación para no cuidarse del coronavirus SARS-CoV-2

Llegada la última semana del primer mes del año 2021 los números parecerían no querer disminuir ante la irresponsabilidad de muchos y el irrespeto de otros frente a un virus que cada jornada se propaga más en el país hoy con la cifra más elevada de contagiados en un día desde el inicio de la pandemia: 786 personas.

“Yo insisto en que se acaten las medidas con compromiso, debemos llegar a las fibras de la sensibilidad de las personas porque no todo debemos dejárselo al gobierno o los agentes de la ley. Cuidarse de la infección con el virus es una responsabilidad individual, nadie debe querer enfermarse o que un familiar fallezca como consecuencia de la COVID-19 y para evitar esto, hasta el día de hoy no existe otra manera que hacer las acciones que ya conocemos”, recalcó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

En el habitual espacio de la conferencia de prensa el titular de salud lamentó, como hace más de una semana viene haciendo, el fallecimiento de tres pacientes como consecuencia del virus del SARS-Cov-2. El doctor reclamó la necesidad de acudir de inmediato al médico ante cualquier síntoma que indique una infección teniendo en cuenta que estamos frente a una enfermedad que muchas veces no presenta sintomatología.

“En Cuba tenemos todos los protocolos de atención para identificar a una persona que llegue con el coronavirus, tenemos además la dicha de contar con un médico de la familia el cual está totalmente capacitado para indicar la prueba en caso de que algún paciente muestre síntomas de infección sea o no una persona vulnerable, porque como bien lo ha demostrado el tiempo que llevamos lidiando con la enfermedad, la evolución en determinado pacientes puede ser tórpida y fatal”, significó el Dr. Durán.

En el día de hoy, informó el especialista, se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 9 mil 944 pacientes, de ellos 3 mil 440 son sospechosos, mil 839 están en vigilancia y 4 mil 668 están confirmados activos con la enfermedad.

Para el diagnóstico de las 786 personas contagiadas se estudiaron un total de 15 mil 544 muestras, con lo cual el país acumula un millón 808 mil 927 muestras realizadas y 22 mil 614 personas positivas al virus desde la llegada del virus al país.

Las provincias de Guantánamo, La Habana, Santiago de Cuba y Matanzas continúan como los territorios con las tasas de incidencia más elevadas, por lo que los consejos de defensa provinciales actúan de manera consecuente para hacer disminuir los contagiados con el virus.

“Del hecho de que la población tome con seriedad la situación epidemiológica que vive el país en la actualidad como se ha hecho con otras cosas, depende el control de la pandemia porque la única forma que vamos a tener de controlarla, además de las medidas que se están aplicando y las que se deben aplicar en los próximos días, es la participación activa de todas las personas”, reiteró en su llamado el especialista del Minsap.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 25 de enero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 26 de enero

Al cierre del día de ayer, 25 de enero, Cuba reportó 786 nuevos casos de COVID-19, tres fallecidos y 669 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 9 mil 944 pacientes, sospechosos 3 mil 440, en vigilancia mil 839 y confirmados 4 mil 668.

Para COVID-19 se estudiaron 15 mil 544 muestras, resultando 786 positivas. El país acumula un millón 808 mil 927 muestras realizadas y 22 mil 614 positivas.

De los 786 casos diagnosticados:

– 720 fueron contactos de casos confirmados.
– 13 tienen fuente de infección en el extranjero.
– 53 no tienen fuente de infección precisada.
– El 30,5 % (240) fue asintomático.
– Sexo femenino: 387, sexo masculino: 399.
– 19 (2,4 %) están vinculados con viajeros internacionales.

De los 22 mil 614 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 4 mil 668, 4 mil 621 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 200 fallecidos (tres en el día), dos evacuados, 41 retornados a sus países, 17 mil 703 pacientes recuperados (78,3 %) (669 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 47 pacientes confirmados, de ellos 16 en estado crítico y 31 en estado grave.

Distribución por provincias y municipio de los nuevos casos confirmados:

Pinar del Río: 20 casos

  • Guane: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas de Matahambre: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Pinar del Río: 13 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 2 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 21 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Caimito: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Güira de Melena: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de Los Baños: 2 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 344 casos

  • Diez de Octubre: 70 (contactos de casos confirmados).
  • Arroyo Naranjo: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana del Este: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 18 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 32 (31 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Playa: 19 (16 contactos de casos confirmados, 1 importado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Plaza de La Revolución: 20 (19 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 8 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 14 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 19 casos

  • Bejucal: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Madruga: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 2 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 48 casos

  • Calimete: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cárdenas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Ciénaga de Zapata: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colón: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Perico: 2 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 28 casos

  • Camajuaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Encrucijada: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manicaragua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Placetas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ranchuelo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sagua La Grande: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santa Clara: 21 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 3 casos

  • Cabaiguán: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 1 (contacto de caso confirmado).

Ciego de Ávila: 29 casos

  • Baraguá: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ciego de Ávila: 11 (7 contactos de caso confirmado y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Majagua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 12 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 44 casos

  • Camagüey: 35 (21 contactos de casos confirmados, 7 importados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Florida: 5 (1 contacto de caso confirmado, 1 importado y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Guáimaro: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 1 (contacto de caso confirmado).

Las Tunas: 1 caso

  • Majibacoa: 1 (contacto de caso confirmado).

Granma: 2 casos

  • Bayamo: 2 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 24 casos

  • Banes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 1 (contacto de caso confirmado).

Santiago de Cuba: 121 casos

  • Segundo Frente: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 113 (91 contactos de casos confirmados y 22 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 82 casos

  • Baracoa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 65 (64 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Maisí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 25 de enero se reportan 190 países con casos de COVID-19, ascienden a 99 millones 975 mil 275 los casos confirmados (+ 441 mil 267) con 22 millones 20 mil 740 casos activos y 2 millones 130 mil 862 fallecidos (+ 3 mil 501) para una letalidad de 2,13 (-0,01).

En la región las Américas se reportan 44 millones 680 mil 324 casos confirmados (+ 222 mil 838), el 44,69 % del total de casos reportados en el mundo, con 11 millones 887 mil 389 casos activos y 1 millón 23 mil 24 fallecidos (+ 3 mil 950) para una letalidad de 2,28 (-0,01).

Con información del Minsap

Pediatría. Preguntas y respuestas

La Editorial Ciencias Médicas presenta Pediatría. Preguntas y respuestas, obra dirigida a la preparación integral de los estudiantes de Medicina, específicamente a elevar el nivel de conocimiento del futuro egresado en la especialidad Pediatría.

El texto incluye ejercicios con formato variado, agrupados por especialidades. Además, posee secciones de autoevaluación que permiten la orientación y sistematización de los contenidos.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder al libro a través del enlace que se ofrece en la presentación de la obra. El texto completo en formato PDF (13,29 MB) está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Indagaciones acerca del concepto y el origen de los virus

En este artículo, publicado por la revista Trends in Microbiology en diciembre del 2020, los autores examinan cuestiones fundamentales sobre la naturaleza, los orígenes y la evolución de los virus en una época en que el interés público por su biología está en apogeo, con especial énfasis en la necesidad de replantearse estos agentes biológicos a la luz de los recientes descubrimientos incorporando los nuevos puntos de vista a los que, en ocasiones, se oponen los conceptos centenarios establecidos por las primeras investigaciones virológicas.

En opinión de los autores los virus pueden definirse mejor sobre la base de las características genéricas de la replicación y la dispersión del genoma en lugar de sus propiedades físicas, entre estas el tamaño de los viriones, y las biológicas, como sus hospederos.

El rasgo definitorio de los genomas de los virus es la existencia y abundancia de genes y pliegues proteicos específicos que no tienen equivalentes en el mundo celular. Estos genes raramente se discuten en los modelos sobre el origen y la evolución de los virus y, en su lugar, la mayoría de los estudios evolutivos se basan en un subconjunto muy pequeño de los genes virales para los que podemos encontrar homólogos celulares fiables.

En los virus aspectos tales como las rápidas tasas de mutación del ácido ribonucleico (ARN) y la transcripción inversa hacen casi imposible establecer una postura fiable para estudios profundos de su evolución. A este respecto, centrarse en los caracteres moleculares alternativos que se conservan mejor como, por ejemplo, las estructuras de las proteínas, puede ofrecer mejores soluciones.

Referencia bibliográfica: Nasir A, Romero-Severson E, Claverie JM. Investigating the Concept and Origin of Viruses. Trends in Microbiology [Internet]. 2020 [citado 25 Ene 2021];28(12):959-67. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.tim.2020.08.003

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