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Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas-Infomed
El objetivo del presente estudio fue evaluar la producción científica latinoamericana y caribeña sobre COVID-19.
Se consultó la base de datos PubMed. Se recuperaron 257 documentos (3 % de la producción mundial) publicados en 155 revistas.
El crecimiento de la producción fue lineal (R2= 0,72). El índice de transitoriedad alcanzó el 89 %, y el 0,45 % de los autores latinoamericanos fueron grandes productores (≥ 10 trabajos). Un total de 655 autores afiliados a 311 instituciones procedieron de 16 países de Latinoamérica y del Caribe. La tasa de colaboración internacional alcanzó el 61,08 % y el nivel de colaboración internacional fue de 4,12 ± 2,93.
Las revistas con mayor producción fueron Travel Medicine and Infectious Disease (n= 23) y Epidemiologia e Servicos de Saude: revista do Sistema Unico de Saude do Brasil (n= 13). Los trabajos se publicaron en inglés (96,87 %), portugués (8,56 %) y español (5,05 %).
Se concluye que en América Latina es preciso incrementar el número de investigaciones sobre COVID-19 con autores más prolíficos para consolidar la literatura sobre el tema, y en colaboración internacional para poder establecer estrategias de actuación efectivas.
Referencia bibliográfica: Torres Pascual C, Torrell-Vallespín S. Análisis bibliométrico de la producción científica latinoamericana y del Caribe sobre COVID-19 en PUBMED. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud [revista en Internet]. 2020 [citado 2020 Nov 13];31(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.rcics.sld.cu/index.php/acimed/article/view/1600.
El Día Mundial de la Diabetes (DMD) fue instituido en 1991 por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), en respuesta al aumento de la preocupación por la creciente amenaza para la salud que representa la diabetes. Se convirtió en un Día Oficial de las Naciones Unidas en 2006, con la aprobación de la Resolución 61/225 de esa organización.
Se celebra cada año el 14 de noviembre, aniversario del nacimiento de Sir Frederick Banting, quien descubrió la insulina junto con Charles Best en 1922.
El tema del Día Mundial de la Diabetes 2020 es "Diabetes: Los profesionales de enfermería marcan la diferencia", para destacar el papel fundamental que desempeñan estos profesionales en el apoyo a las personas que viven con diabetes.
Según la OMS:
- – El personal de enfermería representa el 59 % de los profesionales de la salud
- – La fuerza de trabajo mundial en enfermería es de 27,9 millones, de los cuales 19,3 millones son enfermeras profesionales
- – La falta mundial de enfermeras y enfermeros en 2018 fue de 5,9 millones. El 89 % de esta falta se concentraba en países de ingresos medios y bajos
- – El número de educadoras en diabetes formadas y contratadas necesita crecer hasta un 8 % al año para hacer frente a la alarmante escasez en la profesión para 2030
Diabetes: el personal de enfermería marca la diferencia
Tal y como el número de personas con diabetes continúa aumentando en todo el mundo, el papel del personal de enfermería y otros profesionales sanitarios de apoyo se está volviendo más importante en el manejo del impacto de la condición. Con elevada frecuencia los enfermeros son los primeros, y algunas veces los únicos profesionales de la salud, con los que una persona interactúa y por ello la calidad de la primera evaluación, atención y tratamiento es vital.
El papel del personal de enfermería es esencial en:
- – El diagnóstico temprano de la diabetes para asegurar un tratamiento rápido
- – Proporcionar formación para el autocontrol y apoyo psicológico para las personas con diabetes, lo cual contribuye a prevenir complicaciones
- – Combatir los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 para la prevención de esta condición
El Atlas de la Diabetes de la FID proporciona los últimos datos, información y proyecciones sobre el impacto mundial de la diabetes:
- – 463 millones de adultos (1 de cada 11) vivían con diabetes en 2019.
- – El número de personas que viven con diabetes se espera aumente a 578 millones para 2030.
- – 1 de cada 2 adultos con diabetes está sin diagnosticar (232 millones). La mayoría tienen diabetes tipo 2.
- – Más de 3 de cada 4 personas con diabetes viven en países de ingresos medios y bajos.
- – 1 de cada 6 nacimientos vivos (20 millones) se ve afectado por un alto nivel de glucosa en sangre (hiperglucemia) en el embarazo.
- – Dos tercios de personas con diabetes viven en áreas urbanas y tres cuartos están en edad de trabajar.
- – 1 de cada 5 personas con diabetes (136 millones) tienen más de 65 años.
- – La diabetes causó 4,2 millones de muertes en 2019.
- – La diabetes fue la causante de 760 mil millones USD de gastos sanitarios en 2019 – 10% del total mundial gastado en atención sanitaria.
- – Dependiendo de la región mundial, hasta un 50 % de las personas diagnosticadas con COVID-19 viven con diabetes.
Más información:
– Infomed. Sitio web de Diabetes
– HEARTS D: diagnosis and management of type 2 diabetes
– Guidelines on second- and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in non-pregnant adults with diabetes mellitus
– Classification of diabetes mellitus
– Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención primaria de saluda dtacaelel fundamental que desempeñan estos profesionales en el apoyo a las personas que viven con diabetes. Aproximadamente 62 millones de personas viven con diabetes tipo 2 en las Américas y reciben atención de los profesionales de enfermería. Ellos pueden marcar la diferencia para las personas afectadas por la diabetes, para ayudar a las personas a controlar su enfermedad y prevenir complicaciones debido a la diabetes.
para destacar el papel fundamental que desempeñan estos profesionales en el apoyo a las personas que viven con diabetes. Aproximadamente 62 millones de personas viven con diabetes tipo 2 en las Américas y reciben atención de los profesionales de enfermería. Ellos pueden marcar la diferencia para las personas afectadas por la diabetes, para ayudar a las personas a controlar su enfermedad y prevenir complicaciones debido a la diabetes.
para destacar el papel fundamental que desempeñan estos profesionales en el apoyo a las personas que viven con diabetes. Aproximadamente 62 millones de personas viven con diabetes tipo 2 en las Américas y reciben atención de los profesionales de enfermería. Ellos pueden marcar la diferencia para las personas afectadas por la diabetes, para ayudar a las personas a controlar su enfermedad y prevenir complicaciones debido a la diabetes.
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En este informe dado a conocer por la revista mBio, publicación de la American Society for Microbiology (ASM), los autores se propusieron identificar la arquitectura y la evolución genómica de la población molecular del SARS-CoV-2, la relación entre los diferentes genotipos del virus y las características de los pacientes a través de la secuenciación de los genomas de 5 085 cepas procedentes de individuos infectados atendidos en instituciones médicas del área metropolitana de Houston, relacionados con dos olas masivas de la COVID-19 que afectaron esta área geográfica de Texas.
El área metropolitana de Houston es la cuarta ciudad más grande y de mayor diversidad étnica de los Estados Unidos de América, con una población de aproximadamente 7 millones de habitantes. El sistema de salud del Hospital Metodista de Houston, que cuenta con 2 400 camas, tiene siete hospitales y atiende a una gran población de pacientes multiétnicos y socioeconómicamente diversos. El primer caso de la COVID-19 en esta área se registró el 5 de marzo de 2020, y la propagación en la comunidad se produjo una semana después. Muchos de estos primeros casos se asociaron a viajes nacionales o internacionales hacia áreas donde se conocía la existencia de brotes del virus SARS-CoV-2.
Los investigadores destacan, entre los resultados obtenidos, que el virus SARS-CoV-2 está acumulando mutaciones genéticas. La más frecuentemente observada en este estudio fue la sustitución en la proteína espiga (spike), que abre las células humanas para la entrada viral, del aminoácido situado en la posición 614. De esta forma la variante D614G, en la que el aminoácido en la posición 614 es el ácido aspártico (Asp o D), fue desplazada por la Gly614, donde el que ocupa esa posición es la glicina (Gly o G), un cambio identificado en 4 895 de los casos estudiados y que puede haber hecho al virus más contagioso.
Durante la ola inicial de la pandemia, el 71 % de los contagios por el nuevo coronavirus del año 2019, identificados en los pacientes en Houston, tenían la mutación D614G. Cuando comenzó la segunda ola durante el verano, la variante Gly614 en la proteína espiga (spike) había aumentado al 99,9 % de prevalencia, polimorfismo que se ha vinculado al aumento de la transmisión y la infectividad.
Los pacientes infectados con las cepas de la variante Gly614 tenían cargas virales significativamente más altas en la nasofaringe en el diagnóstico inicial. Encontraron pocas pruebas de una relación significativa entre el genotipo del virus y la alteración de la virulencia, lo que subraya el vínculo entre la gravedad de la enfermedad, las condiciones médicas subyacentes y la genética del huésped.
Algunas regiones de la proteína espiga (spike), el objetivo principal de los esfuerzos mundiales de vacunación, están repletas de reemplazos de aminoácidos, lo que tal vez indica la acción de la selección. De acuerdo a estas observaciones, el equipo de investigadores de Houston también reporta que al menos una de esas mutaciones permite que la proteína espiga del virus evite un anticuerpo neutralizante, el CR3022, que en los humanos aparece de forma natural para combatir las infecciones por el SARS-CoV-2. Esto podría provocar que esa cepa del virus ‘escape’ más fácilmente de la respuesta inmunitaria humoral del organismo.
Para probar la hipótesis de que, en promedio, las dos olas afectaban a diferentes grupos de pacientes, los investigadores analizaron las características individuales de los enfermos (hospitalizados y no hospitalizados) en cada ola. A través del análisis efectuado se encontraron diferencias significativas entre los pacientes de la COVID-19 en ambas olas. Por ejemplo, los pacientes de la segunda ola eran significativamente más jóvenes, tenían menos comorbilidades, más probabilidades de ser hispanos/latinos y vivían en zonas con códigos postales que se relacionan con ingresos medios más bajos.
Por ello, según los autores, aunque se desconoce toda la gama de factores que contribuyeron a la segunda ola masiva de la COVID-19 en Houston, es posible que hayan desempeñado un papel las mutaciones, entre ellas el potencial aumento de la transmisibilidad del SARS-CoV-2 en la variante Gly614, así como los cambios de comportamientos en la población estudiada, asociados con las celebraciones del “Día de los Caídos” y el “4 de Julio”, unido a la relajación de algunas de las limitaciones sociales impuestas durante la primera ola de la pandemia.
Este informe presenta el primer análisis de la arquitectura molecular del SARS-CoV-2 en dos olas de infección en una región metropolitana importante. Los hallazgos pueden ayudar a comprender el origen, la composición y la trayectoria de las futuras olas de la pandemia de la COVID-19 y el efecto potencial de la respuesta inmune del huésped y las maniobras terapéuticas en la evolución del virus SARS-CoV-2.
Fuente: Long SW, Olsen RJ, Christensen PA, Bernard DW, Davis JJ, Shukla M, et al. Molecular Architecture of Early Dissemination and Massive Second Wave of the SARS-CoV-2 Virus in a Major Metropolitan Area. mBio [Internet]. 2020 [citado 09 Nov 2020];11(6):e02707-20. Disponible en: https://mbio.asm.org/content/mbio/11/6/e02707-20.full.pdf
La aterosclerosis subclínica es predictora de eventos vasculares futuros y es diagnosticada por imágenes y biomarcadores sin que existan manifestaciones clínicas.
El objetivo del presente estudio, publicado recientemente en la Revista Cubana de Medicina, fue identificar los factores pronósticos asociados con la aterosclerosis subclínica en pacientes dislipidémicos.
Para ello, se realizó un estudio de cohorte en el Hospital Hermanos Ameijeiras, el cual incluyó a 1028 pacientes en el periodo de 2016 al 2019.
La existencia de placa de ateroma fue de 26,9 %. Se encontraron diferencias significativas relacionadas con el tabaquismo (30,0 % vs 23,7 %). En las variables lipídicas, el promedio de los valores de la LDLc fue superior en los pacientes con placa de ateroma y la relación CT/LDL fue mayor en los que no tienen esta alteración. La frecuencia de engrosamiento del complejo íntima-media mayor de 1,0 mm fue de 37,1 %.
Existieron diferencias significativas relacionadas con el tabaquismo (30,4 % vs 22,4 %) y la presencia de HTA (56,7 % vs 48,8 %). El promedio de los valores de la HDLc fue superior en los pacientes sin aumento del grosor del complejo íntima-media y la elevación CT/HDL fue mayor en los que presentan dicha alteración.
Se concluye que los factores que influyen de manera independiente en la probabilidad de formación de las placas de ateroma son la LDLc (elevada), la edad, los triglicéridos y el sexo masculino y los que influyen en la probabilidad para el engrosamiento del complejo íntima-media son la HDLc (baja), el tabaquismo, y la hipertensión arterial.
Referencia bibliográfica: Herrera González A. Factores pronósticos de aterosclerosis subclínica en pacientes dislipidémicos. Rev Cubana Med [Internet]. 2020 [citado 2020 Nov 11];59(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/1663.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la pandemia de la COVID-19 realzó la importancia y la utilidad de la telemedicina, para proporcionar una vía de contacto entre pacientes y profesionales de la salud cuando no es posible una consulta presencial.
En este sentido, las teleconsultas constituyen una forma segura y efectiva de evaluar los casos sospechosos de COVID-19 y de guiar el diagnóstico y el tratamiento del paciente, minimizando el riesgo de transmisión de la enfermedad.
Además, la telemedicina permite que muchos de los servicios clínicos clave continúen operando regularmente y sin interrupción en el transcurso de una emergencia de salud pública.
El boletín BiblioDir en su edición del mes de noviembre de 2020, presenta una actualización bibliográfica sobre "Telemedicina y COVID-19".
Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio de Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional
Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la Neumonía adquirida en la comunidad en las /los pacientes de 3 meses a 18 años en el primero y segundo nivel de atención es la propuesta de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS-Cuba), a propósito del Día Mundial de la Neumonía, que se celebra cada 12 de noviembre.
Esta GPC ofrece información sobre las pautas a seguir por los profesionales en el primer y segundo nivel de atención médica, en cuanto al diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida, en pacientes de 3 meses a 18 años.
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que -en las personas sanas- se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la neumonía:
Diversos agentes infecciosos -virus, bacterias y hongos- causan neumonía, siendo los más comunes los siguientes:
El principal objetivo del Día Mundial de la Neumonía es sensibilizar a las personas, para que puedan detectar la enfermedad a tiempo, pero también busca que las naciones tomen previsiones por medio de jornadas de vacunación, inversión en equipos y compra de medicamentos que ayuden con el tratamiento, sobre todo en niños y adultos mayores, que son los dos grupos poblaciones en mayor riesgo de padecer neumonía.
MEDICC Review anuncia tres nuevas secciones arbitradas, así como la publicación continua de importantes artículos a medida que son aprobados, en su sección Early Online. Estos cambios responden a la necesidad urgente de llevar las contribuciones de los científicos y profesionales de la salud de la región a una audiencia global más amplia, especialmente las relacionadas con los apremiantes temas de "Una salud para nuestro tiempo", incluyendo la pandemia de la COVID-19.
Además, la revista ha ampliado el contenido más allá de las secciones acostumbradas (Original Research, Review Article, Lessons from the Field, Perspective y Viewpoint, así como Letters) para incluir las opciones que se relacionan a continuación:
Para más información consulte las Guías para Autores en www.mediccreview.org.
MEDICC Review reitera su interés por incluir en sus páginas trabajos de autores latinoamericanos y caribeños que compartan con el mundo las importantes contribuciones a la medicina social de América Latina y el Caribe, la riqueza y diversidad de sus movimientos sociales y su fortaleza científica. Espera así contribuir, modestamente, a incrementar la visibilidad de la obra y el pensamiento de los profesionales de la región y su impacto en la integración regional y en la búsqueda de soluciones globales.
La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Medicina, que se corresponde con el Volumen 59, Número 4 (2020).
Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.
Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:
– Evaluación de la respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos
– Caracterización de la evolución clínica del trasplante renal en pacientes con virus de la hepatitis C positivo
– Trastornos neurológicos asociados a la infección por virus dengue
– La evaluación final en la especialidad Medicina Interna: propuesta de adecuaciones
La Revista Cubana de Medicina integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.
Director General, Señora Presidente; distinguidos ministros; demás delegados:
Una crisis no imaginada ha provocado la COVID-19 en el mundo y ningún país o sector ha podido escapar de ella. Cuba reconoce el trabajo realizado por la OMS en el Programa de Emergencias Sanitarias y las acciones desempeñadas en la respuesta a esta enfermedad, en la que lamentablemente, aún no se logra el adecuado control.
En Cuba mucho antes de la detección de los primeros casos, ya se había diseñado el Plan Nacional de Enfrentamiento aprobado por la máxima dirección del país con un carácter intersectorial y adecuado a cada territorio. Se estableció el grupo temporal de trabajo, encabezado por el Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, el que ha mantenido un chequeo diario de la situación epidemiológica de la nación y desde su accionar se han adoptado las medidas correspondientes acorde a la evolución de la epidemia, así como, las mejores experiencias a nivel internacional y nacional en el abordaje a este complejo problema sanitario y social.
Han sido determinantes las capacidades en términos de infraestructura, organización y capital humano del Sistema de Salud Pública, con las características de ser único, gratuito, accesible al 100 % de la población, basado en la Atención Primaria de la Salud y con el médico y la enfermera de la familia como su principal fortaleza; junto a la utilización de productos, equipos, e insumos novedosos de la industria médico-farmacéutica y biotecnológica cubana.
La Carpeta de Productos incluye tres medicamentos de uso preventivo; tres antivirales; dos novedosos antiinflamatorios; cuatro diagnosticadores serológicos; destacándose el anticuerpo monoclonal Itolizumab y el péptido Jusvinza. Contamos además con dos candidatos vacunales aprobados, en etapa de ensayo clínico, lo cual nos llena de orgullo.
Señoras y Señores
Esenciales en nuestra gestión sanitaria, han sido la vigilancia activa, la articulación de las acciones intersectoriales, transdisciplinarias y preventivas; la inmediatez en los análisis y la toma de decisiones; el tratamiento individualizado de los pacientes y el abordaje a sus comorbilidades; así como el seguimiento continuo a los convalecientes, con acciones se inician y terminan en la comunidad.
Lo que unido a la gestión desde la ciencia y la innovación ha permitido el establecimiento del protocolo cubano para el manejo de la enfermedad, incluidas acciones relacionadas con la salud mental y la protección al personal de la salud que atiende casos de contactos, sospechosos y confirmados.
Hasta la fecha se han recuperado el 91,3 % de las personas contagiadas. La manera en que se trabaja ha permitido que no colapse nuestro Sistema de Salud Pública. No se reportan niños, niñas, ni adolescentes fallecidos, y tampoco hemos tenido que lamentar muertes maternas ni de ningún personal sanitario en Cuba vinculado a la atención médica.
Tampoco hemos renunciado al principio de la solidaridad, 53 brigadas del Contingente “Henry Reeve” han colaborado en el combate a la pandemia en 39 países ante la solicitud de varios gobiernos. Las que se han sumado a los 28 mil profesionales que ya laboraban en 58 naciones.
A pesar del injusto bloqueo impuesto por el Gobierno de Estados Unidos y los constantes intentos para desacreditar y obstaculizar la cooperación médica cubana, reiteramos nuestro apoyo al rol de la OMS y el compromiso incondicional de continuar asegurando los servicios de salud para todo nuestro pueblo.
Desde este espacio común, ratificamos nuestra total certeza de que solo la cooperación y la solidaridad internacional podrán salvar a la humanidad de esta grave crisis.
Muchas gracias.