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Reflexiones sobre la COVID 19, desde la perspectiva social

El año 2020 sorprende al mundo con un nuevo coronavirus que produce la enfermedad COVID-19, altamente contagiosa, de una significativa letalidad.

Esta se expande por todos los continentes y se convierte en un desafío para la comunidad científica, los sistemas de salud, los servicios sociales, los gobiernos nacionales y los medios de comunicación social.

Ante la emergencia, los saberes sociales contribuyen a la movilización e incorporación de personas y grupos a la promoción de salud, a la generación, implementación y evaluación de políticas sociales dirigidas a minimizar los efectos de la pandemia.

El presente trabajo, publicado en el más reciente número de la revista Humanidades Médicas, tuvo como objetivo analizar, desde la perspectiva de la interrelación entre ciencia, tecnología y sociedad, los modelos de desarrollo social que priorizan lo económico sobre otros aspectos de la vida social.

Referencia Bibliográfica: Yordi García MJ, Ramos Monteagudo AM. Reflexiones sobre la COVID 19, desde la perspectiva social. Humanidades Médicas. 2020;20(2).

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La autorresponsabilidad es clave ante la COVID-19

El doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), llamó una vez más a las personas a ser autorresponsables ante a la COVID-19, máxime cuando el número de casos positivos se ha elavado en las últimas semanas debido a indisciplinas y negligencias.

En ese sentido, recordó las medidas aprobadas por el Grupo Temporal de Trabajo y que a partir del lunes se implementarán en La Habana  y Artemisa, debido a la creciente cifra de contagios en estos territorios, en parte por las acciones de “irresponsables que han violado el cumplimiento de lo establecido”.

“Si no logramos resolver los problemas que se han venido manifestando, no quedará otro remedio que pasar a la etapa anterior, el aislamiento social”, advirtió el especialista en conferencia de prensa.

Al cierre de este seis de agosto se confirmaron otros 54 nuevos casos positivos a la enfermedad en Cuba, 52 cubanos y dos extranjeros, con lo que se acumulan 2 mil 829 desde el inicio de la epidemia en marzo último. Las provincias de procedencia son La Habana (43), Artemisa (4), Matanzas (1) y Villa Clara (6).

De estos casos, 47 son contactos de otros confirmados, cuatro tienen la fuente de infección en el extranjero, además de las dos personas de otra nacionalidad, y en uno se desconoce, detalló el epidemiólogo.

Señaló que 40 estaban asintomáticos, una de las características de la COVID­-19 que la hace más riesgosa.

El doctor Durán García llamó la atención sobre el incremento del número de casos en los grupos de edades de menores de 20 años y de 20 a 39 años, en los que también pueden haber complicaciones.

Exhortó a que los niños no estén en la calle si no es necesario, especialmente los menores de cinco años, así como al buen comportamiento de los jóvenes, involucrados en algunos casos en “indisciplinas que han sido el detonador de lo que nos está pasando en este momento”.

Del total de casos confirmados, 310 están ingresados y de estos 304 tienen una evolución clínica estable y seis están reportados como graves. Este jueves se dieron 20 altas médicas y no se registraron muertes por esta causa.

En el mundo, 18 millones 793 mil 522 personas han sido confirmadas con el virus SARS-CoV-2 y de estas han fallecido 707 mil 705. En la región de las Américas sereportan más de 10 millones 156 mil casos y 377 mil 90 muertes.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Autopsia de pacientes con COVID-19: un equilibrio de temor y curiosidad

La patogenia de la COVID-19 todavía no se entiende suficientemente. Por lo tanto, el examen sistemático es obligatorio para comprender el alcance y los mecanismos de esta enfermedad. La autopsia es la mejor oportunidad para observar órganos macroscópicamente y tomar muestras óptimas para análisis histológicos y moleculares.

Es muy probable que la autopsia sea superior a las biopsias con aguja gruesa postmortem. En este sentido, varios informes han demostrado recientemente que los exámenes basados ​​en la autopsia generan información importante sobre las manifestaciones de la enfermedad, los mecanismos de falla orgánica y la asociación con la distribución viral.

Si bien la mayoría de los miembros de la familia Coronavirinae pertenecen al grupo de peligro 2 (HG2), el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) se ha clasificado recientemente como HG3, así como el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 1 (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV), lo que indica que puede causar enfermedades humanas graves y puede ser un peligro importante para las personas en contacto.

Por lo tanto, los exámenes post mortem en pacientes con SARS-CoV-2 positivo deben considerarse autopsias infecciosas de alto riesgo. Diiferentes publicaciones y recomendaciones de instituciones oficiales (como el Robert-Koch-Institut en Berlín, Alemania) han generado un debate sobre la ponderación de los riesgos y beneficios de las autopsias en los casos COVID-19.

Las restricciones institucionales y las inquietudes personales pueden ser contraproducentes y podrían limitar y retrasar significativamente la investigación de esta dramática enfermedad.

Referencia bibliográfica: Hirschbühl  K, Schaller T, Kling E, Märkl B, Claus, R. Autopsy of patients with COVID-19: A balance of fear and curiosity. Pathology, research and practice. 2020; 216(8), 153039. https://doi.org/10.1016/j.prp.2020.153039

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Alerta bibliográfica y noticias: respuesta rápida para casos de epidemias, pandemias y desastres naturales

La Biblioteca Médica Nacional pone a disposición de sus usuarios el servicio especial ALERTA bibliográfica y noticias, que cuenta hasta la fecha con 50 números.

Cada una de estas hoja informativas, creadas para dar respuesta rápida en casos de epidemias, pandemias y desastres naturales, contiene bibliografía actualizada que responde a temas priorizados sobre la COVID-19.

Dra.C. Maria del Carmen González Rivero
Jefa de Grupo Servicios al Público
Biblioteca Médica Nacional. Cuba

Del 19 al 23 de octubre de 2020: XIII Jornada de Aprendizaje en Red

La Universidad Virtual de Salud de Cuba (UVS) convoca a las instituciones académicas, docentes-asistenciales e investigativas que la conforman, a la XIII Jornada de Aprendizaje en Red, que se efectuará del 19 al 23 de octubre de 2020.

Como en años anteriores, se propiciará un espacio de permanente intercambio, con el objetivo de compartir experiencias sobre la educación en red. En este contexto, la sede central de la UVS propone como tema principal del evento la virtualidad en tiempos de epidemia, en momentos en que el aprendizaje en red es una estrategia que están adoptando todos los sistemas de educación en el mundo.

Compartir ideas y ejemplos de buenas prácticas, promover estrategias institucionales en modalidades semipresenciales y presenciales, potenciar el uso de las herramientas tecnológicas, son algunos de los propósitos del evento.

Presentación de ponencias y discusión en foros

El evento tendrá como modalidad de trabajo la presentación de ponencias y el intercambio en foros de discusión en el Aula Virtual de Salud en las siguientes áreas temáticas:

  • – Aprendizaje en Red a través de las aulas virtuales de salud y otros entornos de aprendizaje: uso de entornos virtuales de enseñanza aprendizaje en modalidades mixtas y virtuales, estrategias educativas, funciones del profesor-tutor, evaluación de la calidad educativa, experiencias pedagógicas y metodológicas, enfoque por competencias, formación de valores en entornos virtuales, cursos masivos abiertos en línea (MOOC), entre otros.
  • – Educación Abierta: Recursos Educativos Abiertos (REA) y Prácticas Educativas Abiertas para la docencia universitaria en salud, cápsulas educativas, presentaciones interactivas objetos de aprendizaje, páginas web en la docencia universitaria, clínica virtual y humanidades médicas. Empleo de los REA en modalidades mixtas.
  • – Otras formas de utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la docencia.

También sesionará un espacio para el debate asincrónico en torno a cada ponencia.

Presentación de casos clínicos

Los participantes podrán presentar casos para publicar y discutir en la Clínica Virtual. También se pueden compartir preguntas, imágenes y ejercicios interactivos que tributen a desarrollar habilidades en el método clínico. Las modalidades son:

  • – Estudio de casos (presentación de casos)
  • – Discusión diagnóstica
  • – Clínica patológica
  • – Preguntas al experto
  • – Haga su diagnóstico
  • – Ejercicios interactivos

En el marco de la jornada se realizará la Reunión Nacional Virtual de las Cátedras de la UVS, a través de un foro para debatir sobre el trabajo desarrollado en el curso académico 2019-2020. La clausura se realizará en una sesión sincrónica el viernes 23 de octubre de las 10.00 a.m. a 12:00 m.

Envío de ponencias

Se extiende el plazo para el envío de los trabajos y casos clínicos hasta el 9 de octubre de 2020.
Enviarlos a: uvirtual@infomed.sld.cu con el asunto: XIII Jornada UVS.
Notificación de trabajos aceptados: 15 de octubre de 2020.

Los trabajos y los casos clínicos quedarán expuestos para su posterior discusión en el Aula Virtual de Salud y en la Clínica Virtual desde el 16 de octubre. Los debates se desarrollarán de forma asincrónica, del 19 al 23 de octubre de 2020.

Para conocer las normas de presentación de las ponencias y casos clínicos consulte la convocatoria completa del evento.

Lactancia materna, un regalo de salud para los niños y el planeta

La Semana Mundial de Lactancia Materna es coordinada por la Alianza Mundial pro- lactancia Materna (WABA), entidad que trabaja conjuntamente con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Este año, la campaña se centró en resaltar los vínculos entre la lactancia materna y la salud del planeta, con énfasis en el impacto de la alimentación infantil en el medio ambiente y el cambio climático, así como en la necesidad urgente de proteger, promover y apoyar la lactancia materna para la salud de las personas y del planeta

El binomio entre madre e hijo es el ejemplo por excelencia de la profunda conexión entre la salud del ser humano y los ecosistemas de la naturaleza y es uno de los pilares fundamentales para salvar las vidas de niños y niñas y mejorar la salud y el desarrollo social y económico de los individuos y las naciones.

La leche materna es un alimento natural, renovable, seguro para el medio ambiente porque su producción y consumo no genera contaminación, empaquetados o residuos. Los alimentos artificiales, en cambio, dejan una huella medioambiental mayor ya que contribuye al agotamiento de los recursos naturales, a la degradación del entorno ambiental y a la emisión de gases con efecto de invernadero que causan el calentamiento global y el cambio climático.

La lactancia materna tiene una posición privilegiada en el conjunto de los objetivos globales adoptados por los líderes mundiales el 25 de septiembre de 2015 para erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todos como parte de una nueva agenda de desarrollo sostenible.  

La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible plantea 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible con 169 metas de carácter integrado e indivisible que abarcan las esferas económica, social y ambiental. La Lactancia materna está directamente relacionada con cada ODS a través las cuatro grandes áreas temáticas: Nutrición, seguridad alimentaria y reducción de la pobreza, Supervivencia, salud y bienestar, Medio ambiente y cambio climático, Productividad y empleo femenino.

UNICEF apoya los esfuerzos del Ministerio de Salud Pública (Minsap) para mantener los logros alcanzados en el ámbito de la salud materno-infantil y adolescente y la creación y puesta en marcha del servicio de Banco de Leche Humana (BLH), especializado en la recolección, procesamiento y control de calidad de la leche humana para su posterior distribución bajo prescripción médica a los recién nacidos de mayor vulnerabilidad, con el fin de que reciban una alimentación apropiada a sus necesidades. De igual modo contribuye a la revitalización de la Iniciativa de Hospital Amigo del Niño y la Madre.

Cuba cuenta actualmente con 12 BLH en funcionamiento, en las provincias La Habana, Guantánamo, Santiago de Cuba, Holguín, Granma, Las Tunas, Cienfuegos, Camagüey, Sancti Spíritus, Pinar del Río, Villa Clara y Matanzas, que desempañan un rol fundamental en la disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal.

Con la Semana Mundial de Lactancia Materna se conmemora la Declaración de Innocenti, formulada por altos cargos de la OMS y el UNICEF en agosto de 1990, con el fin de proteger, promover y respaldar la lactancia materna.

Vea además:

– Lactancia materna segura durante la pandemia de la COVID-19

COVID-19 en Cuba: el llamado es a cumplir con lo establecido

Cuba reportó al cierre de este miércoles 49 casos nuevos de COVID-19, la cifra más alta de las últimas semanas, informó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

En conferencia de prensa, detalló el especialista que de estos, 41 son contactos de casos confirmados, seis tienen la fuente de infección en el extranjero y en dos aún no se ha podido precisar.  

En esta ocasión, 32 personas estaban asintomáticas en el momento del diagnóstico "riesgo extremado de esta enfermedad, que usted no sabe quién puede tenerla".

El doctor Durán llamó la atención sobre el incremento del número de confirmados menores de 20 años de edad, siete en la jornada de ayer; y también en el grupo de 20 a 39 años, los que sumaron 22 este miércoles.

Las provincias de procedencia de los casos son La Habana (24), Artemisa (19), Villa Clara (1), Matanzas (1), Mayabeque (1), Holguín (1) y Granma (2). Los casos de las cuatro últimas provincias, más uno de La Habana, corresponden a viajeros procedentes del exterior (casos importados) y no entran en las estadísticas de sus lugares de procedencia.

276 casos activos 

El país acumula desde marzo último 2 mil 775 personas con la COVID-19, de las cuales 276 actualmente están ingresadas, una cifra de las más elavadas desde el 11 de marzo. De estas, 272 tienen una evolución clínica estable y cuatro están reportadas en estado grave.

Esto evidencia que es una enfermedad que no es tan banal como piensan algunas personas y se complica. Se hace un esfuerzo por parte de nuestro personal de salud, los tratamientos, "pero no tenemos razón para no cumplir con lo establecido", subrayó el especialista del Minsap.

Ayer no se reportó ningún fallecimiento por esta casua y se dieron 13 altas médicas. Se han recuperado de la enfermedad 2 mil 409 personas.

Nuevo evento de transmisión local en empresa del Mariel

El doctor Durán García comunicó que ayer se abrió un nuevo evento de transmisión local en una empresa de construcción y montaje en la zona especial de desarrollo del Mariel.

Explicó que se adoptan medidas con las autoridades de la provincia de Artemisa y la direccion de la zona especial.

Esta es la situación de Cuba, no favorable respecto a lo que habíamos logrado, lamentó el experto. "No tenemos razón para que esto esté ocurriendo, máxime cuando detrás de esto están identificadas indisciplinas, violaciones, falta de cumplimiento de las medidas, que es lo que conlleva a que se adopten medidas en los próximos días".

Recordó que es importante usar el nasobuco, hacerlo correctamente y mantener el distanciamiento social.

En el mundo, la cifra de afectados es de 18 millones 519 mil 579 y las muertes suman 700 mil 539. En la región de las Américas, el número de contagiados con la enfermedad ascendió a 10 millones tres mil 225, lo que representa el 54,01% de los casos a nivel mundial. Los fallecidos son 372 mil 388.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Nuevo período de prueba para el acceso a ClinicalKey Student

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) anuncia que la Editorial Elsevier ha decidido brindar a toda la red de Infomed un nuevo período de prueba para el acceso gratuito a su plataforma ClinicalKey Student, que se extiende hasta finales del mes de septiembre de 2020.

ClinicalKey Student es una plataforma de formación interactiva que apoya a los estudiantes y profesores de medicina a través de la mejora de su experiencia de aprendizaje con herramientas a la medida, para desarrollar y valorar los conocimientos médicos de los futuros profesionales.

Para ello, ofrece un catálogo completo de libros de texto en español, miles de imágenes y videos para el estudio y la consulta de los conceptos médicos. 

Se pueden crear notas, marcadores e información destacada para revisar más tarde o compartir con otros estudiantes y usar resúmenes de acceso rápido para familiarizarse rápidamente con las condiciones y conceptos médicos.

Para el acceso a sus contenidos es necesario registrarse previamente como un usuario individual creando su perfil personal. Aquellos que posean identificación en otros recursos de Elsevier como ClinicalKey, Scopus, ScienceDirect, podrán utilizarla directamente.

Herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia

La utilización de herramientas pronósticas que permitan valorar la gravedad del trauma, la supervivencia y mortalidad de los lesionados, permite la estratificación de los pacientes y la toma de decisiones acertadas para el tratamiento más efectivo en el área hospitalaria.

El objetivo del presente trabajo, publicado en el más reciente número de la Revista Cubana de Estomatología, fue realizar una actualización sobre las herramientas pronósticas más utilizadas en la atención de urgencia, para detectar la gravedad del trauma maxilofacial.

Se llevó cabo una revisión bibliográfica desde octubre de 2018 hasta enero de 2019. Fueron examinados libros y artículos publicados en revistas de impacto, en idioma español, inglés y portugués, con atención prioritaria a aquellos que tuvieran cinco años o menos. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, EBSCO, PubMed, SciELO, ClinicalKey, utilizando los descriptores: “Trauma Severity Indices”, “Maxillofacial Injuries”, “Traumatology”, “Indexes”. Se recuperaron dos libros y 50 artículos, aunque la revisión se circunscribió solamente a los 33 que mejor describían los elementos estudiados.

El puntaje Cooter David, el de gravedad de lesiones maxilofaciales, la escala de severidad de lesiones faciales, la de severidad de fracturas faciales y el modelo ZS, son los principales instrumentos utilizados en el pronóstico de gravedad de la región facial.

Los autores concluyen que en la literatura constan escalas, índices y puntajes para pronosticar la gravedad del trauma maxilofacial en la urgencia, cada una exhibe ventajas que las convierte en una herramienta coadyuvante de la atención del trauma; sin embargo, poseen también desventajas que complejizan su aplicación en el medio hospitalario. Entre las herramientas más utilizadas está la escala de severidad de lesiones faciales; fácil de aplicar en los servicios de urgencia, pero con deficiencias a la hora de tratar los componentes de tejido blando y óseo. En Cuba hay escasas evidencias de la utilización de estos instrumentos en la especialidad de cirugía maxilofacial.

Referencia bibliográfica: Morales Navarro D, Castellanos Prada DR. Herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia. Rev Cubana Estomatol. 2020;57(3). 

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Otros 25 cubanos confirmados con la COVID-19

A 2 mil 726 se elevó la cifra de personas confirmadas con la COVID-19 en Cuba, después de que este martes otras 25 de las provincias de Artemisa, La Habana, Cienfuegos y Guantánamo fueran confirmadas con la enfermedad, informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública

Detalló que 21 casos son contactos de otros, en dos no se precisa la fuente de infección y dos la tienen en el extranjero. En el momento del diagnóstico, 15 estaban asintomáticos, lo que representa el 55,6% del total de enfermos reportados desde el inicio de la epidemia en marzo último.

De los nuevos casos, dos son menores de 20 años de edad y con estos suman 310 los confirmados en este grupo etario.

El epidemiólogo destacó que ayer se procesaron 3 mil 732 muestras de todo el país –cifra que se incrementará en los próximos días–, el mayor número de las provincias de La Habana (1512), Artemisa (143)  y Matanzas (228).

240 casos activos

Actualmente están activos 240 casos, precisó el doctor Durán García, de los cuales 238 tienen una evolución clínica estable y dos están reportados como graves. La paciente que en día anteriores se encontraba en estado crítico paso a cuidados. 

En la jornada de este martes no hubo fallecidos y se dieron 14 altas médicas, ocho de Artemisa y seis de La Habana. Son 2 mil 396 los pacientes recuperados, 88% de los casos diagnosticados en el país.

El especialista del Minsap reiteró el llamado a combatir las negligencias e indisciplinas de algunas personas que aún no tienen claro lo que representa esta enfermedad y han hecho que tengamos un incremento de los casos en los últimos días.

Solo el comportamiento de las personas ayudará a controlar la enfermedad

No existe todavía nada, a no ser el comportamiento de las personas, que ayude a controlar la enfermedad, subrayó el doctor Durán al referirse a las vacunas que se desarrollan en el mundo, pero que aún están en fase de ensayo clínico.

Explicó que de acuerdo con las más recientes informaciones, Rusia comenzó la fase de pruebas en humanos de una vacuna que se planeta que en octubre la aplicarán masivamente y los resultados han arrojado que genera inmunidad en las personas a las que se ha administrado.

También ese país ha publicando los resultados de los ensayos realizados con el Avifavir, medicamento desarrollado a partir de otro conocido para el tratamiento de pacientes VIH. Se ha administrado y se ha visto que se deja de detectar el virus en un corto período de tiempo.

En el mundo se reportan 18 millones 263 mil 542 personas contagiadas con el virus SARS-CoV-2 y 693 mil 726 fallecidos. Mientras, la Región de las Américas continúa siendo el epicentro de la pandemia, con 9 millones 857 mil 801 casos. Hasta la fecha han muerto 367 mil 958 personas.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed