Archivos Mensuales julio 2020

Identificados, según los síntomas, seis tipos diferentes de la COVID-19

Una noticia, publicada en el sitio oficial del King’s College London, señala que pueden identificarse seis agrupaciones específicas de síntomas que emergen en puntos de tiempo característicos en la progresión de la enfermedad, que representan seis "tipos" distintos de la COVID-19.

Según el reporte, todas las personas que informaron síntomas experimentaron dolor de cabeza y pérdida del olfato, con diversas combinaciones de manifestaciones adicionales en varios momentos. Algunas de estos, como la confusión, el dolor abdominal y la dificultad para respirar, no se conocen ampliamente como síntomas de la COVID-19, pero son características de sus formas más graves.

De acuerdo a los resultados obtenidos, los investigadores propusieron agrupar a los sujetos estudiados en los seis tipos de la COVID-19 que se detallan a continuación:

  1. ("similar a la gripe" sin fiebre): dolor de cabeza, pérdida del olfato, dolores musculares, tos, dolor de garganta, dolor en el pecho, sin fiebre.
  2. ("similar a la gripe" con fiebre): dolor de cabeza, pérdida de olfato, tos, dolor de garganta, ronquera, fiebre, pérdida de apetito.
  3. (gastrointestinal): dolor de cabeza, pérdida de olfato, pérdida de apetito, diarrea, dolor de garganta, dolor en el pecho, sin tos.
  4. (nivel uno severo, fatiga): dolor de cabeza, pérdida del olfato, tos, fiebre, ronquera, dolor en el pecho, fatiga.
  5. (nivel severo dos, confusión): dolor de cabeza, pérdida de olfato, pérdida de apetito, tos, fiebre, ronquera, dolor de garganta, dolor de pecho, fatiga, confusión, dolor muscular.
  6. (nivel severo tres, abdominal y respiratorio): dolor de cabeza, pérdida de olfato, pérdida de apetito, tos, fiebre, ronquera, dolor de garganta, dolor de pecho, fatiga, confusión, dolor muscular, falta de aliento, diarrea, dolor abdominal.

Descubrieron, además, que solo el 1.5 % de las personas agrupadas en el tipo 1 de la COVID-19, el 4.4 % de las del 2 y el 3.3 % de las del 3 necesitaban ayuda respiratoria. Estas cifras fueron de 8.6 %, 9.9 % y 19.8 % para los tipos 4, 5 y 6 respectivamente. Además, casi la mitad de los pacientes clasificados en el tipo 6 terminaron en el hospital, en comparación con el 16 % de los del tipo 1.

Más delante la nota señala que, según los resultados de la investigación, las personas con síntomas incluidos en los tipos 4, 5 o 6 de la COVID-19 tendían a ser mayores y más débiles, y tenían más probabilidades de tener sobrepeso y afecciones preexistentes, como la diabetes o alguna enfermedad pulmonar, que aquellas clasificadas en los tipos 1, 2 o 3.

Tras identificar los seis tipos y combinar toda la información, los investigadores lograron crear un modelo que predice de manera temprana y con mayor precisión en qué grupo se encuentra cada paciente y la probabilidad de que requiera tratamiento hospitalario y asistencia respiratoria.

Cuba reporta 3 nuevos casos de COVID-19, dos altas médicas y ningún fallecido

Al cierre de este lunes, Cuba reportó 3 nuevos casos de COVID-19, para un acumulado de 2 mil 449 en el país desde marzo pasado; 2 altas médicas y ningún fallecido por décimo día consecutivo, informó este martes en conferencia de prensa el Doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

El galeno explicó que los tres casos confirmados son de nacionalidad cubana y precisó que uno es contacto de un caso confirmado previamente (88.2% de los casos en Cuba). Explicó además que uno tiene fuente de infección en el extranjero -al arribar al país el 13 de julio-, y se encontraba en aislamiento, mientras que no se precisa la fuente de infección en otro caso y con este en la ínsula se acumulan 113 personas sin identificar la fuente de transmisión.

Durante la conferencia, que se transmite en vivo cada mañana, Durán añadió que dos de los nuevos casos son del sexo femenino y uno del masculino, un caso fue asintomático.

Asimismo, refirió que, por grupo de edades, dos pertenecen al conjunto de 20 a 39 años de edad y otro al de 40 a 59 años. De los tres contagiados, destacó el epidemiólogo, dos tienen residencia en La Habana -municipios de Arroyo Naranjo y Plaza de la Revolución (importado)- y uno en Artemisa (municipio Bauta). La tasa de incidencia en los últimos 15 días es de 0.55, en La Habana es de 2.81; en Mayabeque de 0.26 y Artemisa tiene de 0.19 por cien mil habitantes, acotó el especialista.

Precisó el especialista que se encuentran ingresados en hospitales 136 pacientes, de ellos, 92 sospechosos, 39 confirmados y otras 146 personas se vigilan desde la atención primaria de salud.

Destacó que de los 2 mil 449 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se mantienen ingresados confirmados 39 de ellos y 38 con evolución clínica estable y se mantiene la cifra de 87 fallecidos en Cuba. Más adelante, el Doctor Durán comentó que hay dos casos evacuados, 2 mil 321 pacientes recuperados, para un (94,8%) y se reporta una paciente en estado crítico estable.

Al ser interrogado respecto a los resultados positivos de las vacunas que se están desarrollando a nivel mundial para enfrentar la pandemia, el Dr. Durán comentó que los ensayos clínicos con dos de ellas han presentado efectos positivos si de respuesta inmunológica se trata. Puntualizó que este es un trabajo conjunto que se viene realizando entre Gran Bretaña, Alemania y Estados Unidos junto a dos casas farmacéuticas y hasta ahora la vacuna no ha provocado efectos colaterales y ha dado una respuesta inmune.

Por otro lado, dijo, Rusia está en proceso de ensayo y Cuba también tiene sus candidatos vacunales, subrayó el director nacional de Epidemiología del Minsap.

No obstante, alertó que científicos e investigadores del orbe afirman que no será hasta mediados del próximo año en que esta no tendrá una producción más amplia.

Lic. Idania Rodríguez Echevarría
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Brote y rebrote, ola y oleada, matices

Las palabras brote y rebrote, por un lado, y ola y oleada, por otro, se emplean a menudo de forma indistinta, pero encierran matices que conviene tener en cuenta para una redacción más exacta.

Brote es un término más amplio, mientras que rebrote es más preciso, pues implica que ya se ha controlado y eliminado algún brote anterior. En la situación actual, es válido afirmar que vuelve a haber brotes en una localidad o que hay rebrotes o nuevos brotes en las últimas semanas.

En suma, allá donde es adecuado emplear rebrote también lo es optar por brote, pero si se alude a un primer brote no es apropiado utilizar rebrote.

Por otra parte, en las noticias sobre los nuevos casos de covid-19, se emplean indistintamente los sustantivos ola oleada. En este sentido, cabe indicar que, aunque el término oleada es adecuado y no es preciso siquiera ponerlo entre comillas, resulta preferible optar por ola

En efecto, la Real Academia Nacional de Medicina considera que en epidemiología es la voz ola (que puede considerarse sinónima de fase) la que empezó a utilizarse por su parecido con el movimiento característico de subida y bajada de las olas del mar. Con este sustantivo se hace referencia a un número creciente de personas infectadas por una enfermedad, que alcanza un máximo para, a continuación, descender más lentamente.

Puede decirse, en definitiva, que todos los países afectados han sufrido una primera ola de coronavirus y que algunos de los que se venían recuperando y habían alcanzado la llamada nueva normalidad se están enfrentando ahora a nuevos brotes y se preparan para segundas y terceras olas.

Nimotuzumab para pacientes con cáncer inoperable de cabeza y cuello

El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es un oncogén, miembro de la familia ErbB / HER, con actividad tirosina-quinasa en el dominio intracelular. La activación del EGFR induce la proliferación celular, la neoformación de los vasos sanguíneos, la supervivencia y la metástasis de las células cancerosas.

El nimotuzumab es un anticuerpo anti-EGFR de afinidad intermedia diseñado por ingeniería genética que, a diferencia de otros medicamentos de su clase, es muy seguro y no causa hipomagnesemia ni erupción cutánea de grado 3-4. El anticuerpo inhibe la proliferación celular y la angiogénesis, activa las células asesinas naturales, estimula la maduración de las células dendríticas e induce las células T citotóxicas.

En este artículo de revisión, publicado recientemente en la revista Frontiers in Oncology, los autores abordan la eficacia del nimotuzumab para pacientes con cáncer inoperable de cabeza y cuello.

El nimotuzumab restaura la expresión de MHC-I en las células tumorales, lo que dificulta una de las formas de escape inmunitario del EGFR. El anticuerpo se ha estudiado ampliamente en siete ensayos clínicos, simultáneamente con irradiación o irradiación más quimioterapia, en sujetos con tumores inoperables de cabeza y cuello. El nimotuzumab fue seguro y eficaz en pacientes no aptos que recibieron irradiación sola y en sujetos tratados con cisplatino y radioterapia. En pacientes con carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzados, el nimotuzumab en combinación con dosis bajas de cisplatino y radioterapia fue superior al cisplatino y la radioterapia en la supervivencia libre de progresión, la supervivencia libre de enfermedad y el control tumoral locorregional.

Referencia bibliográfica: Crombet T, Mestre B, Mazorra Z,  Iznaga NE. Nimotuzumab for Patients With Inoperable Cancer of the Head and Neck. Front. Oncol., 27 May 2020 | https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00817

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La vacuna de Oxford contra la COVID-19 logra activar al sistema inmunitario

Los resultados del ensayo de fase I/II de la vacuna contra la COVID-19 que está desarrollando la Universidad de Oxford en Reino Unido, indican que no hay preocupaciones de seguridad e induce fuertes respuestas inmunológicas.

Son estas conclusiones similares a la presentadas con un candidato vacunal chino en segunda fase de los ensayos clínicos, que también ha mostrado ser seguro e inducir respuesta inmune contra el coronavirus

En el caso del estudio británico, publicado este lunes en la revista científica The Lancet, la vacuna provocó una respuesta de las células T en los 14 días siguientes a la vacunación, y una respuesta de los anticuerpos en los 28 días siguientes.

Durante el estudio, los participantes que recibieron la vacuna tenían anticuerpos neutralizantes detectables, que han sido sugeridos por los investigadores como importantes para la protección, y estas respuestas fueron más fuertes después de una dosis de refuerzo, con el cien por cien de la sangre de los participantes teniendo actividad neutralizante contra el coronavirus. El siguiente paso en el estudio de la vacuna es confirmar que puede proteger eficazmente contra la infección del SARS-CoV-2.

”Los datos de la fase I/II de nuestra vacuna contra el coronavirus muestran que la vacuna no provocó ninguna reacción inesperada y tuvo un perfil de seguridad similar al de las vacunas anteriores de este tipo. Las respuestas inmunológicas observadas después de la vacunación están en línea con lo que los estudios anteriores en animales han demostrado que están asociadas con la protección contra el virus del SARS-CoV-2, aunque debemos continuar con nuestro riguroso programa de ensayos clínicos para confirmarlo en los seres humanos”, explica Andrew Pollard, investigador jefe del Ensayo de Vacunas de Oxford en la Universidad de Oxford y coautor del estudio.

Los investigadores observaron una respuesta inmunológica más fuerte en los 10 participantes que recibieron dos dosis de la vacuna, lo que indica que esta podría ser una buena estrategia para la vacunación.

El ensayo de fase I/II en el Reino Unido comenzó en abril probando la vacuna del coronavirus de Oxford ChAdOx1 nCoV-19. El equipo comenzó a trabajar para desarrollar una vacuna contra la amenaza global que es el coronavirus en enero de 2020 y han estado trabajando con una urgencia sin precedentes.

Durante el ensayo de fase I/II, la vacuna ha sido evaluada en más de 1 000 voluntarios adultos sanos con edades comprendidas entre los 18 y los 55 años en un ensayo controlado aleatorio. Un subconjunto de estos voluntarios (10 personas) recibió dos dosis de la vacuna. Entre el 23 de abril de 2020 y el 21 de mayo de 2020, 1077 voluntarios recibieron la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 o un placebo de la vacuna MenACWY. No hubo ningún evento adverso serio para la salud relacionado con ChAdOx1 nCoV-19.

La Universidad de Oxford está trabajando con la empresa biofarmacéutica AstraZeneca en el desarrollo ulterior, la fabricación a gran escala y la posible distribución de la vacuna COVID-19, y los planes para el desarrollo clínico y la producción de la vacuna de Oxford avanzan a nivel mundial. El proyecto se ha visto impulsado por una financiación gubernamental de 84 millones de libras para ayudar a acelerar el desarrollo de la vacuna.

”Nos alientan los datos provisionales de la fase I/II que muestran que el AZD1222 fue capaz de generar una rápida respuesta de anticuerpos y células T contra el SARS-CoV-2. Aunque queda mucho por hacer, los datos actuales aumentan nuestra confianza en que la vacuna funcionará y nos permiten continuar con nuestros planes de fabricar la vacuna a escala para un acceso amplio y equitativo en todo el mundo”, comenta Mene Pangalos, Vicepresidente Ejecutivo de Investigación y Desarrollo de Biofármacos de AstraZeneca.

Tomado de Cubadebate

Lea del artículo Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomised controlled trial

Cuba no reporta nuevos casos positivos de COVID-19 en las últimas 24 horas

Cuba no reportó nuevos casos de COVID-19 al cierre de este domingo, por lo que se mantiene un acumulado de 2 mil 446 confirmados en el país desde marzo pasado. Se dieron 11 altas médicas y no ocurrió ningún fallecimiento debido a la enfermedad, por noveno día consecutivo, informó este lunes en conferencia de prensa el Doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

El especialista enfatizó que se encuentran ingresados en hospitales 123 pacientes, de ellos, 79 sospechosos, 38 confirmados, seis en vigilancia y otras 135 personas se vigilan desde la atención primaria de salud.

Para COVID-19 se estudiaron 2 mil 914 muestras, ninguna de ellas resultó positiva y la nación acumula 229 mil 357 muestras realizadas y 2 mil 446 positivas (1,1 %).

De los cubanos diagnosticados hasta la fecha, 2 mil 404 son contactos de casos confirmados, 2 mil 123 (88,3 %) tienen fuente de infección en el extranjero 169 (7,03 %) y para 112 se precisa la fuente de infección (4,66 %). Se han confirmado 42 extranjeros en la Isla.

Mientras, de los 2 mil 446 pacientes positivos, mil 234 (50,45 %) son hombres y mil 212 son mujeres (49,55 %) y se reporta un acumulado de mil 339 casos asintomáticos que representan el 54,7 % de los confirmados hasta la fecha.

Se mantienen ingresados confirmados 38 pacientes (1,5%), todos con evolución clínica estable. Se reportan 87 fallecidos (ninguno del día), dos evacuados y 2 mil 319 pacientes recuperados (95 %).

Mientras esto sucede en Cuba, hasta el 19 de julio se reportan en el mundo 185 países con casos de COVID-19, ascienden a 14 millones 267 mil 093 los casos (+ 222 mil 224) y a 601 mil 934 los fallecidos (+ 4 mil 786), para una letalidad de 4,21 (-0,04).

La región de las Américas reporta 7 millones 593 mil 083 casos confirmados (+125 mil 679), el 53,22 % del total de reportados en el orbe, con 309 mil 632 fallecidos (+ 3 mil 077) para una letalidad de 4,07 (-0,02).

Al término de la conferencia, el Dr. Durán hizo un reconocimiento a los niños cubanos, quienes celebraron ayer su día, y en especial a los residentes en el Patio de Teresita, un sitio donde hubo varios casos de infectados por la COVID-19 que actualmente gozan de plena salud.

El profesor insistió en que el país debe seguir las medidas de vigilancia epidemiológica y apeló una vez más a la disciplina de la población hasta que Cuba gane la batalla contra la enfermedad.

Asimismo, informó que esta tarde regresa otro grupo de galenos cubanos pertenecientes a la Brigada Henry Reeve, quienes combatieron la pandemia en la ciudad de Turín, Italia, y fueron reconocidos por las autoridades gubernamentales del lugar por el buen desempeño en su labor.

Lic. Idania Rodríguez Echevarría
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Elegidos 8 Académicos cubanos para participar en grupos asesores internacionales para la batalla frente a la COVID-19

La Academia de Ciencias de Cuba (ACC) es miembro del Panel de InterAcademias, InterAcademy Panel, IAP. En el año 2000 se refundó como el hoy Partenanariado de Academias de Ciencias del Mundo y el InterAcademy Medical Panel IAMP.

Actualmente 140 Academias de Ciencias nacionales y regionales son miembros, comprendiendo todas las ciencias, ingenierías y medicina.

En el mes de abril, el IAP se dirigió a las Academias de Ciencias y en particular a la de Cuba, para que se nominaran expertos, científicos, académicos que estuvieran directamente involucrados y participando -demostradamente- en la batalla frente a la pandemia de la COVID-19.

Desde el Consejo directivo de la ACC, se identificaron los científicos más relevantes y preparados y se nominaron 7 académicos. Todas las nominaciones se hicieron en línea, en un sitio que el IAP habilitó al efecto y donde solicitaban, además de breve curriculum vitae y publicaciones, una fundamentación de cuál era la participación y contribución específica de esos científicos a las acciones y protocolos para el enfrentamiento de la pandemia. Además, las propuestas no se realizaron a título individual sino que fueron nominados por las Academias.

De este modo se recibieron los documentos de los académicos y se envió la información en tiempo de los siguientes compañeros:

  1. Luis Velázquez Pérez, Neurocientífico, Académico Titular, Presidente ACC
  2. Pedro Más Bermejo, Epidemiólogo, Académico de mérito, IPK-Minsap
  3. Luis Herrera Martínez, Biotecnólogo, Académico de mérito, Asesor BioCubaFarma
  4. Luis Carlos Silva Aycaguer, Estadístico – Matemático, Académico de mérito, Escuela Nacional de Salud Pública, Ensap-Minsap
  5. Tania Crombet Ramos, Inmunóloga, Académica Titular, Centro de Inmunología Molecular, CIM-BioCubaFarma
  6. Guadalupe Guzmán Tirado, Viróloga, Académica de mérito, IPK-Minsap
  7. Rafael Bello Pérez, Ciencias de la computación-Inteligencia artificial, UCLV Martha Abreu, MES
  8. Jorge Núñez Jover, Ciencias sociales, Cátedra CTS, UH-MES

El día 8 de julio 2020 conocimos que la Académica Titular Dra. C. Tania Crombet Ramos, del Centro de Inmunología Molecular de BioCubaFarma había sido elegida para participar en el Panel Internacional de expertos como Grupo Asesor para el enfrentamiento de la COVID-19 en el mundo.

El objetivo central de este panel multidisciplinario será proveer mecanismos a otras Academias y a los Gobiernos nacionales de información confiable sobre la COVID-19 y sus implicaciones en los diferentes países.

El Panel de expertos electo lo integra un selecto grupo de solo 20 miembros de las Academias, de diversos campos de experticia y de todo el mundo, quienes serán los líderes científicos que trabajarán con tres Co-moderadores y el Secretariado y un Comité específico del IAP -mediante un proceso o modus operandi que se detalla, por pasos a seguir, de preguntas y respuestas, todo en línea-, y se espera se obtengan metas específicas como: proveer información para las políticas de los gobiernos y para la comunicación pública, actuar como un foro de discusión y fortalecer la cooperación científica internacional y regional, filtrar o descartar información no útil, publicar y compartir resultados para una mejor enfrentamiento a la pandemia.

Con mucha satisfacción hemos recibido, el pasado 13 de julio, la buena noticia que los otros 7 académicos cubanos nominados también fueron elegidos para integrar un grupo más amplio, que será el Grupo Asesor del IAP y estará compuesto por 60 miembros de los nominados por las Academias nacionales.

En cartas enviadas por los directivos del IAP se les informa a los académicos de su elección, se les solicita su disposición a trabajar y se dan las pautas y modus operandi en que trabajarán ambos -el Panel y el Grupo Asesor del IAP- para la batalla mundial frente a la pandemia.

Felicitamos a la académica Tania Crombet por su elección para el Panel, convencidos de que pondrá muy en alto la ciencia cubana y el papel de la mujer científica.

Felicitamos a los siete destacados académicos cubanos que han sido elegidos para trabajar en el Grupo Asesor y que aportarán las excelentes experiencias y resultados de la ciencia y del Gobierno cubano, por sus certeras políticas y decisiones que están haciendo posible la contención de la epidemia en nuestro país.

Transmisión transplacentaria del SARS-CoV-2

El brote de SARS-CoV-2 es la primera pandemia del siglo. La infección por este coronavirus se transmite a través de gotas (microgotas nasales y faríngeas). Se hipotetizan otras rutas de transmisión pero no se han confirmado. Hasta ahora, no está claro si y cómo el SARS-CoV-2 puede transmitirse de la madre al feto.

En esta comunicación, publicada recientemente en Nature, investigadores franceses muestran evidencias de transmisión transplacentaria de SARS-CoV-2, en un recién nacido de una madre infectada en el último trimestre. La transmisión se confirma mediante exhaustivas investigaciones virológicas y patológicas.

En detalle, el SARS-CoV-2 causa:

  1. viremia materna
  2. infección placentaria demostrada por inmunohistoquímica y carga viral muy alta; inflamación placentaria, como lo demuestra el examen histológico y la inmunohistoquímica
  3. viremia neonatal después de la infección placentaria

El recién nacido se estudia clínicamente, a través de imágenes y se realiza un seguimiento. El neonato presentó manifestaciones neurológicas, similares a las descritas en pacientes adultos.

Referencia bibliográfica: Vivanti, A.J., Vauloup-Fellous, C., Prevot, S. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat Commun 11, 3572 (2020).

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Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Pediatría

La Habana hoy sin ningún caso confirmado por primera vez desde el inicio de la pandemia en Cuba

Con el estudio de 2 745 muestras en la jornada de este 18 de julio, se diagnosticó en el país un paciente positivo a la COVID-19. Con fuente de infección en el extranjero, este caso no se cuenta en la tasa de incidencia ni de Granma, provincia a la que pertenece, ni de Cuba.

De esta forma, se acumulan en la Isla 226 mil 443 muestras realizadas y 2 mil 446 positivas, lo cual representa un 1,1 % del total, según informara en conferencia de prensa el Dr. Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Con las cuatro altas del día, son ya 2 308 pacientes los recuperados del SARS-CoV-2, al tiempo que no se reportan enfermos en estado crítico, ni en estado grave. En la actualidad, se mantienen ingresados en nuestros hospitales 49 personas positivas a la COVID-19, todas con una evolución clínica estable.

Al término de su conferencia, el Dr. Durán alertó sobre la necesidad de mantener las medidas y no descuidarnos pues aún es importante el autocuidado de cada ciudadano desde su comunidad y así evitaríamos un rebrote de la enfermedad.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

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