Archivos Mensuales mayo 2020

Ministro de Salud: «Salvar vidas tiene que ser en estos momentos la prioridad de todos»

Intervención del Ministro de Salud, Dr. José Angel Portal Miranda, en la reunión de Ministros de Salud del Grupo de Contacto del Movimiento de Países No Alineados en respuesta a la COVID-19, que se desarrolla bajo la presidencia del Ministro de Salud de la República de Azerbaiyán.

Estimado ministro de Salud de la República de Azerbaiyán, Sr. Ogtay Shiraliyev; distinguidos colegas:

En primer lugar queremos agradecer a Azerbaiyán por la organización de esta Reunión de ministros de Salud del Movimiento de Países No Alineados, y ratificar la importancia de este espacio para el debate sobre situaciones comunes que afectan la salud de nuestros pueblos.

Respaldamos plenamente la intervención pronunciada en nombre del Movimiento durante las sesiones de la 73 Asamblea Mundial de la Salud, así como los comunicados adoptados en apoyo a la OMS y sobre la COVID-19.

La pandemia provocada por el nuevo coronavirus ha generado una crisis de múltiples y demoledores efectos, no solo en el ámbito de la salud, sino también en la economía, el comercio internacional y nuestras sociedades.

El mundo ha cambiado, y de nosotros depende que en el futuro podamos decir que lo hizo para el bien de la humanidad. El enfrentamiento a la pandemia nos ha enseñado que la solidaridad y la cooperación internacional son vitales en este tipo de situaciones.  Ningún país, grande o pequeño, está ajeno a ello.

Lamentablemente, algunas naciones no reconocen este vínculo, y lo que es peor, con acciones como el reforzamiento de medidas coercitivas unilaterales, o denigrando el importante trabajo de organizaciones internacionales como la OMS, intentan impedir que otros puedan responder de manera efectiva ante la pandemia.

Cuba, que enfrenta un brutal recrudecimiento de la política de bloqueo económico, comercial y financiero impuesta por el Gobierno de los Estados Unidos, ha visto limitado o imposibilitado el acceso a equipos, medicamentos, dispositivos médicos y tecnologías relacionados con el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

A pesar de ello, con enormes esfuerzos y sacrificios, hemos logrado sostener un Sistema de Salud público, universal, gratuito y accesible al 100 % de la población.  Un sistema sustentado en nuestra principal riqueza: profesionales consagrados y de alta calificación, reconocidos mundialmente a pesar de las difamatorias campañas de descrédito que el gobierno estadounidense realiza contra la cooperación médica internacional cubana.

Como parte del Plan Nacional elaborado en el país para enfrentar la COVID-19, la industria biofarmacéutica cubana, así como otros importantes centros de investigación científica, han acompañado las acciones generadas por el Gobierno para hacer frente a la pandemia, logrando que el país transite actualmente por un escenario favorable en la lucha contra el nuevo coronavirus.

En estos momentos se desarrollan 70 investigaciones y ensayos clínicos, así como nuevos medicamentos que se aplican en el tratamiento de esta enfermedad, cuya utilización se ha extendido también a otras naciones.

El protocolo de actuación nacional ha contado con productos innovadores de nuestra industria biofarmacéutica, que han permitido una reducción significativa de los pacientes que evolucionan a estado grave o crítico, los cuales constituyen solo el ocho porciento del total de casos confirmados.

La utilización de dos fármacos novedosos para el control de la reacción hiperinflamatoria que se produce en la etapa de enfermedad pulmonar, ha incrementado las tasas de supervivencia de pacientes graves por encima del 80 % y de los críticos en más del 75 %. Estos constituyen resultados alentadores.

Excelencias:

Salvar vidas tiene que ser en estos momentos la prioridad de todos. Debemos complementarnos, compartir lo que tenemos, apoyarnos mutuamente y aprender de experiencias exitosas para enfrentar este inmenso reto.

Es por ello que, sin desatender bajo ninguna circunstancia la protección de nuestro pueblo, pese a las limitaciones que nos impone el bloqueo y sin evaluar conveniencias políticas o ventajas económicas, 26 brigadas de profesionales cubanos de la salud se han incorporado a los esfuerzos de 24 países para combatir la pandemia, sumándose a los más de 28 mil colaboradores de la salud que ya prestaban servicios en 59 naciones, de los cuales 56 son estados miembros del Movimiento de Países No Alineados.

Excelencias:

El Movimiento de Países No Alineados está llamado a desempeñar un papel primordial en los esfuerzos globales para enfrentar esta pandemia y recuperarnos de sus efectos. Nuestros pueblos merecen un futuro mejor, donde el disfrute al derecho a la salud no sea una quimera, y la solidaridad se imponga sobre el individualismo.

Nada impedirá que mi país siga practicando la solidaridad que desde hace más de 60 años define a nuestra Revolución; no lo hará el recrudecimiento del genocida bloqueo económico, comercial y financiero que nos ha impuesto el Gobierno de Estados Unidos, y mucho menos sus ataques a la cooperación internacional que Cuba brinda.

Con esas agresiones, la administración norteamericana solo persigue fines políticos y pone en riesgo el acceso de decenas de millones de personas a los servicios de salud.

Desde este escenario, denunciamos también las injustas medidas coercitivas unilaterales impuestas contra países de nuestro Movimiento, y que tanto afectan el combate a la COVID-19 y otras enfermedades.

Hace 22 años, en la sede de la Organización Mundial de la Salud, Fidel Castro Ruz, líder histórico de la Revolución Cubana expresó:

El intento de practicar el genocidio contra nuestro pueblo nos hizo multiplicar nuestras fuerzas y nuestra voluntad de sobrevivir. ¡El mundo también puede luchar y vencer!”

El papel del Movimiento de Países No Alineados será esencial y decisivo para lograrlo.

Muchas gracias

Tendencias en la mortalidad prematura prevenible por enfermedades no transmisibles en 195 países y territorios, 1990–2017

Introducción

La reducción en un tercio de la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles (ENT) para el año 2030 es la meta ambiciosa del objetivo 3.4 para el desarrollo sostenible (ODS). Sin embargo, el indicador se define de manera limitada, e incluye solo cuatro enfermedades no transmisibles principales (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) y solo para las personas entre 30 y 70 años. Este estudio se centra en la mortalidad prematura prevenible por ENT (las muertes prematuras causadas por ENT que podrían prevenirse mediante políticas públicas efectivas e intervenciones de salud, o susceptibles de recibir atención médica de alta calidad) para evaluar las tendencias a nivel mundial, regional y nacional, utilizando estimados de estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD por sus siglas en inglés) 2017.

Métodos

Revisamos las listas existentes de causas de muerte por ENT que pueden prevenirse mediante políticas e intervenciones de salud pública, o que son susceptibles de recibir atención médica, para crear una lista de causas de muerte por ENT que se pueden asignar a la lista de causas del GBD. Estimamos los años de vida perdidos (AVP) estandarizados por edad por 100 000 habitantes debido a la mortalidad prematura prevenible por ENT, los grupos de causas de ENT evitables y las causas de ENT no evitables, por sexo, ubicación y año, e informamos sus intervalos de incertidumbre del 95% (UIs, por sus siglas en inglés). Examinamos las tendencias en los AVP estandarizado por edad debido a ENT prevenibles y no prevenibles, evaluamos el progreso de la mortalidad prematura prevenible de las ENT en el logro del ODS 3.4, y exploramos grupos de causas prevenibles específicas de ENT que podrían hacer una contribución sustancial a las tendencias generales de la mortalidad prematura.

Resultados

A nivel mundial, la mortalidad prematura prevenible por ENT combinada para ambos sexos disminuyó -1.3% (IU 95% -1.4 a -1.2) por año, de 12 855 años (11 809 a 14 051) en 1990 a 9008 años (8329 a 9756) en 2017. Sin embargo, el número absoluto de muertes evitables por ENT aumentó 49.3% (95% UI 47.3 a 52.2) de 23.1 millón (22. 0- 24.1) muertes en 1990 a 34.5 millones (33.4 a 35.6) en 2017. La mortalidad prematura prevenible por ENT se redujo en todas las regiones de la OMS y en la mayoría de los países y territorios entre 1990 y 2017. A pesar de estas reducciones, solo el Pacífico occidental y las regiones europeas y 25 países (la mayoría de los cuales son países de altos ingresos) están en camino de lograr el Objetivo 3.4 de los ODS. Desde 2017, ha habido una desaceleración mundial en la reducción de la mortalidad prematura prevenible por ENT. En 2017, la alta mortalidad prematura prevenible por ENT se agrupó en países de bajos y medianos ingresos, principalmente en la región de Asia sudoriental, la región del Mediterráneo oriental y la región africana. La mayoría de los países con grandes reducciones anuales de dicha mortalidad entre 1990 y 2017 habían alcanzado bajos niveles de mortalidad prematura prevenible por ENT en 2017. Algunos países, los ejemplos más poblados son Afganistán, República Centroafricana, Uzbekistán, Haití, Mongolia, Turkmenistán, Pakistán, Ucrania, Laos y Egipto informaron tanto una tendencia al alza como altos niveles de mortalidad prematura prevenible por ENT. Las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades cancerígenas y las enfermedades respiratorias crónicas han sido los principales impulsores de la reducción global y regional de la mortalidad prematura prevenible por ENT, mientras que la mortalidad prematura ha aumentado debido a trastornos por uso de sustancias, enfermedad renal crónica y glomerulonefritis aguda y diabetes.

Interpretación

A nivel mundial, ha habido una reducción sustancial en la mortalidad prematura prevenible por ENT, pero el progreso ha sido desigual. Los países varían sustancialmente en los niveles y tendencias actuales y, por lo tanto, en la medida en que están en camino de alcanzar la meta 3.4 de los ODS. Al tener en cuenta la mortalidad prematura prevenible en tanto se evitan los límites arbitrarios de edad, la mortalidad prematura prevenible por ENT es un indicador robusto, integral y accionable para cuantificar y observar el progreso global y nacional hacia la prevención y el control de las ENT.

Referencia: Martínez R, Lloyd-Sherlock P, Soliz P, Ebrahim S, Vega E, Ordúñez P, McKee M. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990–2017: a population-based study. Lancet Glob Health 2020; 8: e511–23.
 

Traducción: Gretchen González Nieto
Grupo de Traducciones. CNICM-Infomed

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Centro de recursos COVID-19 de The Lancet

 

Publicado el más reciente número de la Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

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Seis nuevos casos confirmados de la COVID-19, 33 pacientes fueron dados de alta

Este lunes se confirmaron en Cuba seis casos de la COVID-19 y 33 pacientes fueron dados de alta, informó doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

En conferencia de prensa, detalló que con estos el país suma mil 887 personas positivas al virus, lo que representa 2,2 % de las 85 mil 556 muestras que se han analizado desde el principio de la epidemia en la Isla.

De los seis nuevos casos, explicó, los seis fueron contactos de otros confirmados anteriormente y cuatro (67 %) estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico.

Las provincias que reportaron los casos fueron La Habana, Matanzas y Villa Clara, con dos cada una, precisó el especialista.

En cuanto al total de pacientes, se mantienen ingresados 268 y de ellos 260 (97,0%) presentan evolución clínica estable, uno se reporta en estado crítico un paciente en estado crítico y siete en estado grave.

Hasta la fecha suman 79 los fallecidos (en los último seis días), dos evacuados y mil 538 pacientes se han recuperado (81,5 %).

En los hospitales se encontraban ingresados este lunes 18 de mayo para vigilancia clínica epidemiológica 824 pacientes, mientras que dos mil 53 personas tienen seguimiento desde la Atención Primaria de Salud, comunicó el doctor Durán García.

Insistió en que las medidas de restricción continúan en el país, y muchas veces lo que se están es incrementando, con el objetivo de mantener los resultados que estamos obteniendo.

Sobre el pesquisador virtual, en el que las personas a través de una encuesta pueden reconocer si tienen alguna sintomatología, indicó que aún la población no lo utiliza como es necesario, con el objetivo de encontrar al mayor número de personas que no están infectadas y que aún continúan en la comunidad.

En cuanto a informaciones que han circulado sobre una nueva cepa del coronavirus, explicó que no existe ningún artículo científico que avale esta afirmación. “Las cepas de los virus muchas veces mutan, van cambiando…pero realmente no es así. Estamos trabajando en hacer la caracterización nuestra, pero no quiere decir que el virus haya mutado, solo son las características de este coronavirus”

En el mundo, hasta el cierre de este lunes, de acuerdo con la información de la Organización Mundial de la Salud, se reportan 185 países con casos de COVID-19, en total cuatro millones 679 mil 511 y 315 mil cinco fallecidos.

En la región de las Américas, unas dos millones 88 mil 98 personas han enfermado, 44,62 % del total de casos a nivel mundial, y 124 mil 862 han muerto.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

19 de mayo: Día Mundial del Médico de Familia

El Día Mundial del Médico de Familia fue declarado por primera vez por la Organización Mundial de Médicos de Familia (WONCA, por sus siglas en inglés) en 2010 y se ha convertido en un día para destacar el papel y la contribución de los médicos de familia en los sistemas de atención médica de todo el mundo.

El evento es una maravillosa oportunidad para reconocer el papel central de la especialidad en la atención médica personal, integral y continua para todos los pacientes.

En el contexto de la pandemia de la COVID-19, los médicos de familia de todo el mundo han desempeñado un rol esencial. Es por ello que el tema seleccionado para conmemorar la fecha es "Médicos de familia en la primera línea: primeros en entrar, últimos en salir".

De acuerdo con la más reciente edición del Anuario Estadístico de Salud, Cuba cuenta con 26 mil 173 médicos de familia ubicados en comunidades, lo que garantiza una cobertura del 100% de la población.

A propósito de la efeméride, la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS-Cuba) le propone revisar la página de recursos de información de WONCA, sobre COVID-19.
 

Fallece el destacado cirujano pediátrico Crisanto Abad Cerulia

El profesor Crisanto nació en la 5 de abril de 1955 en Sagua de Tánamo, en la provincia de Holguín, donde transcurre su infancia en un hogar humilde, hasta los nueve años de edad. Es entonces cuando su espíritu de superación lo lleva a formar parte de un plan que creó la Revolución en esos años y se va a realizar los estudios primarios, secundarios y preuniversitarios en Ciudad Libertad, Ciudad de La Habana. Se traslada en el último año de estudios preuniversitarios a una escuela en el Municipio Jagüey Grande de la Provincia de Matanzas, donde termina el duodécimo grado con excelentes calificaciones y opta por la carrera de Medicina. Aquí comienza su vínculo y amor por La Atenas de Cuba.

Cursa la carrera de medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, graduándose en 1982 con la condición de Estudiante más Integral del Curso. Del año 1982 al 1983, fue enviado a La Mícara en el Oriente, a pasar un curso para la revitalización del Servicio Médico Rural y del Destacamento Piti Fajardo. Se le da la tarea luego de cumplir su Servicio Social en la Ciénaga de Zapata, donde funge como Director y Docente del Hospital Rural de Cayo Ramona durante cuatro años. Posteriormente continúa su trabajo en el área rural como Director Municipal de Salud de la Ciénaga de Zapata durante dos años y médico del Municipio de Martí por un año. Comienza los estudios de la especialidad de Cirugía Pediátrica en el Hospital Pediátrico Docente de Matanzas “Eliseo Noel Camaño” como pupilo del Dr. Suárez Senespleda, y concluye los mismos en año 1988 en el Hospital Universitario “William Soler” en Ciudad de La Habana, con excelentes calificaciones.

De 1988 al 2005 fue Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico de Matanzas, donde desarrolla una extraordinaria labor asistencial, docente e investigativa, promoviendo en todo momento la superación científica del Servicio y la participación y organización de numerosas activadas, incluyendo cursos y eventos internacionales de la especialidad a los cuales dedicó gran parte de su vida. Era esta una de las tareas que más disfrutaba, le placía ver a la familia de cirujanos pediatras reunidos, intercambiando experiencias y anécdotas.

En el año 2005 obtuvo la categoría de Especialista de 2o Grado en Cirugía Pediátrica y en 2007 culminó el Diplomado en Conciencia, ética y cultura económica. Ese año se graduó de Máster en Atención Integral al Niño. Fungió como Jefe del Grupo Provincial de Cirugía Pediátrica desde 1988 hasta el 2011, y fue miembro del Grupo Nacional de la especialidad desde su conformación en 1990, hasta el momento de su fallecimiento. Asumió la Dirección General del Hospital Pediátrico de Matanzas “Eliseo Noel Camaño” desde el 2005 hasta el 2011. Cursó durante este tiempo el Diplomado en Dirección de Salud. Fue seleccionado, en el 2006, Miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica, por sus aportes a la especialidad y su activa participación en la Sociedad.

Sus últimos años de labor asistencial los realizó cumpliendo dos misiones internacionalistas en la República de Mozambique.

A su llegada de la misión, aunque le aquejaban algunos problemas de salud, se incorporó con el entusiasmo de siempre a las actividades del Servicio, participando activamente en las actividades científicas, docentes y asistenciales. Siempre con un gran carisma y carácter alegre que contagiaba a todos.

Participó representando a Cuba en diferentes eventos científicos internacionales en Chile, Brasil, México, Venezuela y Alemania. Fue responsable de la formación de residentes en Cirugía Pediátrica en la República de Mozambique. Fue autor de 15 publicaciones científicas, participó en 61 eventos científicos donde presentó un total de 133 trabajos.

La Cirugía Pediátrica fue la pasión de su vida, siempre estudiando, siempre revisando la técnica quirúrgica de la intervención del próximo día, discutiéndola con el resto del Servicio, con el objetivo de ofrecerle a cada niño la mejor solución a su enfermedad. Su participación en la Sociedad fue muy destacada y el gran éxito de la misma se debe en gran parte a su labor y dedicación, desde su responsabilidad nacional y como Miembro de Honor, así como en la formación del Capítulo Provincial de Matanzas.

El Dr. Crisanto padecía una penosa enfermedad desde el mes de noviembre. Su fallecimiento, ocurrido en la mañana del 16 de mayo de 2020, constituye una pérdida significativa para la familia de cirujanos pediatras de Cuba y para la medicina cubana. Cirujano singular, hombre carismático que realizó grandes aportes al desarrollo de la especialidad y que sobresalió sobre todo como un amigo mayor.

Crisanto no te olvidaremos y la Cirugía Pediátrica cubana siempre tendrá que reconocer lo que hiciste por ella.

Colaboración de los doctores Abel Santana González-Chávez y Pedro Vilorio Barrera.
Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica

Hepatitis Viral, una propuesta de la BVS-Cuba

Las hepatitis virales representan una elevada carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial. Hay cinco tipos de infecciones virales por hepatitis: A, B, C, D y E. Más del 95% de las muertes son causadas por infecciones crónicas de hepatitis B y C, mientras que las hepatitis A y E rara vez causan enfermedades que ponen en peligro la vida. La hepatitis D es una infección adicional que ocurre en personas que viven con hepatitis B.

Las hepatitis víricas B y C afectan a 325 millones de personas en todo el mundo y causan 1,4 millones de muertes al año. Son la segunda enfermedad infecciosa más mortífera después de la tuberculosis, y hay 9 veces más personas infectadas por los virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC) que por el VIH. Se estima que el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casos de cáncer primario de hígado son debidos a infecciones por los virus de la hepatitis B o C.

Las hepatitis víricas se pueden prevenir, tratar y, en el caso de la hepatitis C, curar. Sin embargo, más del 80% de las personas con hepatitis carecen de servicios de prevención, detección y tratamiento.

En la región de las Américas, alrededor de 3,9 millones de personas viven con hepatitis B y otros 7,2 millones con hepatitis C, mientras que aproximadamente 125 000 murieron por hepatitis viral en 2013. Cerca del 96% de esta mortalidad por hepatitis viral es el resultado de las infecciones crónicas de hepatitis B y C, que provocan cirrosis y cáncer primario de hígado o carcinoma hepatocelular. Los antivirales de la hepatitis B y C pueden reducir en un 75% el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. En 2016, alrededor del 14% de las personas con hepatitis C habían sido diagnosticadas, mientras que menos del 1% habían recibido tratamiento en América Latina y el Caribe.

En el Día Mundial de la Hepatitis (tipos B y C), la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) proponer revisar el libro Hepatitis viral.

COVID-19 en Cuba: Ningún fallecido por quinto día consecutivo

Este domingo no se reportó el fallecimiento de ningún paciente por la COVID-19 en Cuba, comportamiento que se mantiene por quinto día consecutivo, informó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Este es un resultado de la participación popular y del esfuerzo de nuestros médicos y científicos, con los tratamientos, la atención, destacó durante la conferencia de prensa sobre la situación epidemiológica del país que se transmite diariamente por la Televisión Cubana.

Informó que en la jornada de ayer se confirmaron nueve casos positivos al virus SARS-CoV-2, todos cubanos, de los cuales cuatro eran contactos de diagnosticados anteriormente, en cinco no se pudo precisar la fuente de infección y ocho estaban asintomático.

El especialista precisó que dos de estos nuevos casos, uno del municipio Mantua, en Pinar del Río, y el otro de Manatí, en Las Tunas, fueron identificados en el contexto del estudio de seroprevalencia y prevalencia de la covid-19, que se desarrolla en todo el país en una muestra representativa de la población.

Estos dos territorios se incorporan a los 112 municipios que habían reportado presencia del virus, añadió el especialista.

Las provincias de Cienfuegos, Santiago de Cuba, Guantánamo y Grama no han tenido casos confirmados en los últimos 15 días, lo que no significa que no haya riesgo, subrayó el doctor Durán García. “No hay eliminación de las medidas de restricción, aun en aquellos territorios que no tienen transmisión evidente”.

Desde la confirmación de los primeros casos en el país en marzo último, se han analizado 83 mil 718 muestras para detectar el virus o no, de las cuales mil 881 han resultado positivas.

Actualmente se mantienen ingresados 295 pacientes y de ellos 286 (96 %) tienen una evolución clínica estable, dos están reportados como críticos y siete en estado grave.

Han fallecido 79 personas por esta causa (letalidad de 4.2 %) y mil 505 se han recuperado, 10 de ellas recibieron el alta el día de ayer, precisó el epidemiólogo.

Sin límites para la salud del pueblo

El doctor Francisco Durán García se refirió a las afectaciones causadas por el bloque económico, comercial y financiero de Estados Unidos, que obliga a nuestro país a adquirir los medios de protección y otros recursos para enfrentar la epidemia en lugares lejanos.  

Directamente no podemos comprar en Estados Unidos, no solo medios de protección, sino recursos como medicamentos, explica el especialista; esto hace que tengamos que comprar en países distantes recursos que pudiéramos adquirir en un lugar cercano con un costo menor.

Subrayó que no obstante esa situación, el estado cubano no tiene límites para la salud del pueblo y se procuran estos recursos, que también han donado la OMS, OPS, Unicef, PNUD, entre ellos medios diagnósticos, tratamientos que no sean de producción nacional, reactivos y medios de protección, además de los que se produce por la industria cubana.

El especialista comunicó que todos los organismos vienen trabajando en las medidas que se adoptarán posteriormente y que Salud Pública elabora muchas de ellas que se deben de cumplir por otros sectores, a tenor con lo que ocurre en el mundo.

Hay medidas para enfrentar esta pandemia que tienen que quedarse, destacó Durán García. El uso del nasobuco, el lavado de las manos, la desinfección de superficies también ayudará a enfrentar los procesos respiratorios y las enfermedades diarreicas agudas, que, si bien no son un problema de salud en Cuba, hay que continuar disminuyéndolas

Recordó que hoy se efectúa, de forma virtual, la 73 asamblea Mundial de la Salud, en la que intervendrá el ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda.  

Se mantienen 185 países de casos confirmados con la COVID-19, en total cuatro millones 597 mil 894 y 311 mil 588 fallecidos. En las Américas, dos millones 49 mil 566 personas han enfermado, de ellas han muerto 123 mil 91.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Intervención del Ministro de Salud Pública en la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud

Estimado director general, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus; distinguidos ministros y ministras de Salud;

La COVID-19 es un reto global, que no distingue fronteras, ideologías o niveles de desarrollo, ha puesto a prueba los sistemas sanitarios de todo el mundo y nuestra capacidad de respuesta ante eventos epidémicos.

Cuando en Cuba se diagnosticaron los primeros casos, el pasado 11 de marzo, ya se aplicaban medidas del Plan Nacional elaborado en consonancia con los protocolos y buenas prácticas de la Organización Mundial de la Salud. Su seguimiento diario, ha permitido reforzar la vigilancia epidemiológica, garantizar el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la enfermedad en la Mayor de las Antillas.

Su implementación se apoya en un sistema de salud gratuito y resiliente, con un indicador de 9,0 médicos por cada mil habitantes que permite una cobertura al 100% de la población; y también en una industria médico-farmacéutica y biotecnológica, con productos novedosos para el tratamiento de la enfermedad como el interferón alfa 2B, los anticuerpos monoclonales, el péptido CIGB 258 y el Surfacen. Gracias a ello se ha logrado que el país esté actualmente en un escenario favorable en el enfrentamiento a la pandemia.

Sin descuidar en ningún momento la responsabilidad de proteger a nuestro pueblo, no hemos abandonado la vocación solidaria de la Revolución Cubana. Más de 2300 colaboradores, organizados en 26 brigadas médicas del Contingente Henry Reeve, contribuyen hoy en la lucha contra esta enfermedad en 24 países. A ellos se suman los más de 28 mil profesionales que ya se encontraban en 59 naciones.

Este gesto solidario no han podido impedirlo ni el genocida bloqueo impuesto por el Gobierno de los Estados Unidos contra Cuba, cruelmente recrudecido, ni los intentos de la administración de ese país para desacreditar y obstaculizar la cooperación médica internacional cubana.

Ningún país por sí solo puede enfrentar esta pandemia, se requiere de una respuesta mundial, sobre la base de la unidad, la solidaridad y la cooperación multilateral renovada.

Cuba reitera a la OMS y a sus estados miembros, la disposición de cooperar y compartir nuestras modestas experiencias.

Muchas gracias.

Estudio de seroprevalencia de la COVID-19 en Cuba. ¿Qué es y qué importancia tiene en la lucha contra la epidemia?

Desde el pasado 12 de mayo, como ya se ha venido informando en los diferentes medios de comunicación, el Ministerio de Salud Pública (Minsap) desarrolla un estudio de seroprevalencia (anticuerpos) y de prevalencia de la COVID-19, en el que participa una muestra representativa de toda la población cubana.

La investigación, primera de su tipo en la región de las Américas, parte de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en aras de continuar profundizando sobre la capacidad de propagación del virus SARS-CoV-2, sus características seroepidemiológicas y la amplitud de la enfermedad que causa, detectada por primera vez en la ciudad china de Wuhan, en diciembre de 2019.

Pero, ¿en qué consiste este estudio? ¿Cuáles son sus propósitos? ¿Qué importancia tiene para Cuba, en la lucha contra la epidemia? Estas y otras interrogantes nos responde y ayuda a comprender el Dr.C. Luis Carlos Silva Ayçaguer, experto en técnicas de muestreo, quien integró el grupo multidisciplinario que concibió y diseñó la investigación.

Con el estudio de seroprevalencia − explica −  se trata de aquilatar el grado en que ha circulado el virus en la población, se mide la presencia de anticuerpos generados por el organismo una vez que es atacado por el patógeno.

Aunque el grado de presencia de anticuerpos implica que se ha conferido inmunidad, esto aún es una incógnita, afirma el experto. Hay esperanzas en ese sentido, pues con otros virus similares se ha probado una condición inmunitaria duradera, derivada de la infección previa.

En tanto, el de prevalencia identifica el grado en que los sujetos tienen la enfermedad en el momento de la medición o la han tenido en los 14 días previos a su aparición en el organismo.

Aunque se desarrollan en las fases agudas de la epidemia, preferiblemente, este es un recurso que vale para cualquier momento, asegura, sobre todo si, como es nuestro caso, se va a repetir periódicamente a los mismos sujetos.

¿Cómo se realizará el estudio en Cuba?

Las mediciones se realizarán en una muestra representativa de toda la población. Resultaron elegidas casi 4000 personas, residentes en 1300 viviendas seleccionadas con técnicas aleatorias en 263 consultorios de todo el país, precisa Silva Ayçaguer, quien tuvo a su cargo el diseño de esta muestra.

Se hará una indagación exhaustiva de los rasgos, factores de riesgo, posibles síntomas, percepción de riesgo y condiciones de la vivienda de los individuos seleccionados, especifica.   

La toma de muestras biológicas se extenderá durante 63 días a partir de su comienzo, el 12 de mayo, y se va a repetir periódicamente a los mismos sujetos, cada 21 días, en otras tres ocasiones. El seguimiento se cerrará el 24 de julio de 2020.

Sin embargo, destaca el experto, contar con una “línea de base” invita a que se puedan realizar ejercicios de monitorización en el futuro, para determinar los cambios que se han producido o se vayan produciendo.

La estructura para su puesta en práctica se concentra en torno al sistema de atención primaria de salud, con la participación de profesionales del sector de 70 municipios del país.

En el primer corte se está empleando la prueba de diagnóstico PCR, siglas en inglés, (reacción en cadena de la polimerasa) en tiempo real, uno de los métodos de laboratorio más precisos −y uno de los más utilizados en el mundo en crisis relacionadas con enfermedades infecciosas− para detectar si una persona está infectada por el virus o no. En los sucesivos, también se harán pruebas serológicas.  

Que la población participe y coopere es crucial, subraya Silva Ayçaguer, pues estaría haciendo un aporte esencial para el diseño de políticas en el bien de todos.

No es una pesquisa para hallar casos ocultos

Luis Carlos Silva enfatiza que el propósito del estudio “no es hacer una pesquisa para hallar casos ocultos”; no obstante, de identificarse, estos tendrán una atención acorde a los protocolos existentes para cualquier enfermo o sospechoso.

Explica que el número de casos detectados con COVID-19, sean muchos o pocos, no es un criterio que determinaría el éxito del estudio. “Si no encontráramos un solo caso, igual sería un estudio exitoso, pues nos estaría dando un elemento poblacional que no conocemos ahora”.

Concluidos los sucesivos cortes valorativos, se tendrán elementos para realizar estimaciones sobre el estado inmunológico de la población, tanto en personas con síntomas como asintomáticos, y sobre los cambios en el tiempo de la seropositividad y la dinámica de la infección por SARS-Cov2.

También posibilitará la identificación de los grupos más vulnerables a la infección y la obtención de conocimientos sobre la transmisión intra-hogar. Así mismo, facilitará la configuración de una “línea de base” que permitirá monitorizar la evolución del fenómeno (en materia de morbilidad y en lo que concierne a factores de riesgo, expresiones de la conducta y conocimiento) a nivel poblacional, tanto a corto como a largo plazo.

Se conseguiría información que facilite la construcción de modelos pronósticos y la planificación de servicios de salud, además de elementos para el diseño de políticas seguras y ordenadas de relajación de las medidas preventivas adoptadas, cuando se den las condiciones propicias.    

De aquí se desprende la importancia de los resultados para conocer la verdadera dimensión de la enfermedad, estimar oportunamente la gravedad del virus y cimentar las respuestas de salud pública, también fuera de nuestras fronteras, pues los datos se pueden compartir su análisis en diferentes contextos.

Una particularidad importante, señala Silva Ayçaguer, es que un estudio con estos rasgos y este alcance solo se puede hacer en muy pocos países.

“En efecto, Cuba es uno de los contados países del mundo −y quizás el único en la región− que pudiera hacer un estudio nacional, en primer lugar, por la fortaleza de su red de atención primaria y en general de las instituciones de salud; en segundo término, por la experiencia acumulada en materia de encuestas nacionales y, en tercer lugar, porque contamos con una población que confía en el Minsap y tiene suficiente sentido de responsabilidad como para responder a un reclamo de esta naturaleza”, afirma.

Luis Carlos Silva, también investigador titular y profesor consultante de la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba, considera que, en el caso de nuestro país, la lucha contra la epidemia obviamente desborda este estudio en particular, que tiene una importancia sanitaria pero también política.

“Nuestro sistema privilegia la salud de la gente por encima de todo y puede actuar sin sentir las presiones de empresarios codiciosos que fundamentalmente piensan en los réditos de sus negocios, enfatiza. Si nosotros conseguimos salir de esta contingencia sin haber tenido que pagar un precio alto en términos de deterioro de la salud, estaremos dando otro ejemplo del principio que establece que la salud es un derecho del pueblo”.

Para conocer y facilitar información sobre el virus

Nuestra propuesta fue acogida inmediatamente por las autoridades sanitarias, indica Silva Ayçaguer. Además, cuenta con la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud, que recientemente donó cien mil pruebas moleculares de PCR en tiempo real para fortalecer las acciones de respuesta frente a la COVID-19 en el país.

La OMS, en colaboración con los asociados técnicos, ha elaborado protocolos de vigilancia mejorados -todos disponibles en su página web- para facilitar la transmisión de información detallada sobre las características epidemiológicas de la enfermedad que causa el nuevo coronavirus.

El protocolo de esta investigación es resultado de un esfuerzo colectivo, en el que participaron epidemiólogos, estadísticos, virólogos, informáticos y otros especialistas, bajo la coordinación general del Dr. C. Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología, y bajo la conducción de la Dra. Vivian Noriega Bravo. 

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