Archivos Mensuales septiembre 2018

Especialistas cubanos en endocrinología se actualizarán sobre epidemiología, tratamiento y manifestaciones de la diabetes mellitus durante la III Jornada Territorial de Endocrinología, que se desarrollará del 25 al 28 de este mes en la provincia de Sancti Spíritus.

Sobre esta enfermedad crónica, considerada un problema de salud pública a nivel mundial por su alta prevalencia, se efectuarán simposios y se impartirán conferencias, en las que se tratarán, además, sus manifestaciones, particularidades en la mujer y complicaciones crónicas.

También serán temas para el intercambio la fertilización in vitro en Cuba, el síndrome de ovarios poliquísticos, los tumores hipofisiarios, el manejo actual de la acromegalia y la actualización de la enfermedad  tiroidea nodular.

Paralelo a este evento, se desarrollará el I Simposio de la Endocrinología del Adulto Mayor, que incluirá entre las temáticas: la andropausia, la menopausia, la osteoporosis y la sarcopenia.

Se prevé asistan a la reunión alrededor de 200 delegados y prestigiosos profesores, tanto nacionales como extranjeros.

Por: Lic. Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud.

Hallazgos del estudio 'ASPREE trial' fueron publicados el pasado domingo en la revista New England Journal of Medicine.

En estos trabajos se presentan nuevos resultados acerca del papel que tiene el uso de aspirina, a bajas dosis, en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares y de otras enfermedades crónicas en los adultos mayores saludables.

Los investigadores realizaron un estudio aleatorio en 19,000 adultos mayores saludables a los que le administraron 100-mg de aspirina o un placebo diariamente. El seguimiento se realizó por un tiempo (mediana) de 4.7 años, el elemento primario de desenlace pudo ser: muerte, demencia o discapacidad física y no fue significativamente diferente entre los grupos. Las tasas de enfermedad cardiovascular tampoco favorecen a la aspirina.

En términos de daños, sin embargo, se produjeron eventos de hemorragias severas con mayor frecuencia en las personas que tomaron aspirina que en los que usaron el placebo (8.6 vs. 6.2 eventos por 1000 personas-años). La mortalidad por todas las causas también fue mayor con aspirina, debido probablemente a que se produjeron más muertes relacionadas con cáncer (6.7 vs. 5.1 por 1000 personas-años).

Los artículos a los que nos referimos puede revisarlos en

– Effect of Aspirin on disability-free survival in the Healthy Elderly

– Effect of Aspirin on cardiovascular events and bleeding in the Healthy Elderly

– Increased mortality with daily aspirin

"Cada Tres Segundos: Alguien en el mundo desarrolla demencia", es el lema adoptado por la Asociación Mundial de Alzheimer (ADI) para celebrar en septiembre de 2018 el Mes Mundial del Alzheimer y el Día mundial del Alzhéimer,  el 21 de septiembre, una campaña internacional para crear conciencia sobre la demencia y desafiar el estigma.

La campaña de este año promoverá mensajes importantes:

• -Todos podemos aumentar la conciencia al aprender sobre la demencia, aprender a detectar los signos y tomar medidas simples para reducir nuestro riesgo de desarrollar la condición.
• -Las personas que viven con demencia y sus cuidadores tienen el mismo derecho al respeto y la inclusión, y al diagnóstico, el cuidado de calidad y el tratamiento.
• -Los gobiernos pueden reducir el impacto humano y económico de la demencia mediante el desarrollo de respuestas nacionales al Plan de acción mundial sobre la respuesta de salud pública a la demencia de la Organización Mundial de la Salud para 2025.

¿Qué es la demencia?

La demencia es un nombre colectivo para los síndromes cerebrales progresivos que causan el deterioro en el tiempo de una variedad de funciones cerebrales diferentes, como la memoria, el pensamiento, el reconocimiento y el lenguaje, la planificación y la personalidad. La enfermedad de Alzheimer representa el 50-60 % de los casos de demencia. Otros tipos de demencia incluyen la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia fronto-temporal.

La mayoría de los tipos de demencia tienen síntomas similares, que incluyen:

-Pérdida de memoria

-Problemas con el pensamiento, la planificación y el lenguaje

-Falta de reconocimiento de personas u objetos

-Cambios de personalidad y de humor

Cada tres segundos, alguien en el mundo desarrolla demencia. Se espera que el número de personas que viven con demencia se duplique cada 20 años, llegando a 152 millones para el año 2050. El costo global de la demencia representa más que un trillón (un millón de millones) de dólares, que ya excede el valor de mercado de las empresas más grandes del mundo, incluidas Apple y Microsoft.

La demencia ahora es ampliamente reconocida como una de las crisis de salud más significativas del siglo XXI.

Plan Global de Acción Contra la Demencia

En mayo de 2017, la OMS adoptó el Plan Global de Acción Sobre la Respuesta de Salud Pública a la Demencia 2017-2025. Un año después, la Asociación Mundial de Alzheimer (ADI) publicó un informe titulado Del Plan al Impacto: Progreso hacia los Objetivos del Plan Global de Acción Contra la Demencia, que detalla los desarrollos globales realizados desde la adopción de este plan, señalando que el progreso ha sido demasiado lento.

194 de los Estados Miembros de la OMS se han comprometido con siete áreas de acción: concientización sobre la demencia, reducción de riesgos, diagnóstico, cuidados y tratamiento, apoyo a los cuidadores e investigación. El plan contiene objetivos para cada área de acción que se espera que los gobiernos cumplan para 2025.

La primera área del plan describe la demencia como una prioridad de salud pública, con una meta para que el 75 % de los Estados Miembros de la OMS desarrollen o implementen un plan nacional o políticas específicas sobre la demencia. La adopción de un plan nacional es especialmente importante en países donde el apoyo o el conocimiento de la demencia son limitados.

Sin embargo, como se indicó en el informe de ADI, la magnitud del desafío es enorme y la respuesta ha sido muy lenta. Solo se ha adoptado un plan nacional desde la adopción del Plan Global de Acción de 2017, pero se necesitarían más de 15 nuevos planes nacionales cada año para alcanzar la meta de 2025.

Si se actúa en consecuencia, el Plan Global podría:

-Concientizar que la demencia no es parte del proceso de envejecimiento normal y que las personas con demencia deben tener la capacidad de vivir lo mejor posible.

-Aumentar el acceso al diagnóstico y apoyo, reducir el riesgo y mejorar la conciencia sobre demencia.

-Mejorar significativamente la investigación y la comprensión de la demencia que podría conducir  a nuevos tratamientos y, finalmente, a una cura para la enfermedad.

Cuba es un país que  envejece y por tanto el número de enfermos aumenta proporcionalmente. La población de adultos mayores representaba en el 2017 el 20,3 % del total.  En Cuba,  se estiman en aproximadamente 160 000 las  personas  que padecen  enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada y este número se incrementará exponencialmente hasta alcanzar la cifra de 273 000 personas en el 2030, y 421 000 en el 2050. Por lo que en los próximos 30 años la demanda de cuidados a largo plazo para personas con demencia se incrementará en 10 veces las necesidades actuales.

Estadísticas

-Cada tres segundos alguien en el mundo desarrolla demencia.

-En 2018, hay más de 50 millones de personas con demencia en el mundo, y se prevee que esta cifra llegue a 152 millones para el año 2050, si estrategias eficaces de reducción de riesgos no se implementan en todo el mundo.

-La mayoría de las personas con demencia viven en países de ingresos bajos y medios, y se espera que esta cifra se multiplique por 5 para el año 2050. Se espera que la cantidad de personas con demencia se duplique en los países de altos ingresos.

Reducción de riesgos y diagnóstico

-El diagnóstico de demencia se hace demasiado tarde. Un diagnóstico temprano es importante para garantizar que las personas que viven con demencia y sus cuida-dores puedan vivir lo mejor posible por más tiempo y puedan acceder al apoyo que necesitan.

-Tan solo una de cada diez personas con demencia en países de bajos y media-nos ingresos recibe un diagnóstico, y menos de una de cada dos personas con demencia son diagnosticadas en países de altos ingresos. Más personas que viven con demencia necesitan acceso a un médico que pueda proporcionar un diagnóstico y ayudar a planificar el apoyo necesario.

-La prevención y el diagnóstico temprano de la demencia podrían ahorrarle di-nero a los gobiernos al reducir el alto costo de las intervenciones de emergencia y de salud evitables, mejorar los cuidados y aumentar la efectividad de los servicios sociales, comunitarios y de otro tipo.

-Los gobiernos tienen la oportunidad y la responsabilidad de aumentar drástica-mente la concientización, la detección y el diagnóstico de la demencia, al cumplir los objetivos del Plan Global de Acción contra la Demencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

-El diagnóstico temprano puede cambiar la percepción de la demencia, lo que ilustra que uno puede vivir bien con la demencia si se facilita el apoyo, el respeto y el acceso a los servicios.

-Las personas que son diagnosticadas temprano también tienen una oportunidad de participar en la investigación sobre la demencia, que puede identificar nuevos tratamientos, ayudar a encontrar una cura o mejorar los cuidados.

Como un ejemplo de la atención a los pacientes con enfermedades mentales, trascendió en la VII Conferencia Internacional PsicoHabana 2018 el Hospital Psiquiátrico de La Habana “Dr. Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé”, principal instalación dedicada a esta labor en Cuba.

Ante los más de 200 delegados reunidos en el evento, su director, Dr. Iván Alexis Mora Pérez, recordó que tras el triunfo revolucionario en 1959, el centro dejó de ser un manicomio con altos índices de desnutrición y mortalidad para transformarse en portador de esperanza.

Enfatizó que el trabajo de la institución se caracteriza por el respeto a la dignidad humana y al paciente, así como la aplicación del enfoque científico en el tratamiento médico, combinando la utilización de la farmacoterapia, la psicoterapia individual y de grupo con la terapia ocupacional y la rehabilitación.

En tanto, la subdirectora del hospital, Dra. María Isabel Capote, destacó que internacionalmente este es reconocido por su labor para la recuperación del paciente y el uso de la terapia ocupacional.

“Lo que se persigue es la reinserción del paciente a su nueva vida, que esté con su familia. Si por alguna causa esto no es posible, permanece en la institución”, acotó.

Por su parte, el director de Docencia del Ministerio de Salud Pública, Dr. Jorge González Pérez, subrayó que el Hospital Psiquiátrico de La Habana, que este año cumple seis décadas de servicio, es una expresión de lo que fue transformando la Revolución, al convertirlo en una institución verdaderamente para la salud del pueblo.  

Apuntó que estos logros se deben a la voluntad política de nuestro Gobierno, que dedica más del 50 por ciento del presupuesto del país a los sectores sanitario y educativo.

Respecto la labor del psiquiatra, resaltó que quién mejor que estos profesionales para preservar la salud desde el trabajo con los factores de riesgo y estilos de vida.

El cuidado de la salud mental en Cuba se garantiza desde el primer nivel de atención médica, a través de centros comunitarios en los que un equipo multidisciplinario trabaja para prevenir enfermedades mentales, identificar, tratar y rehabilitar a los pacientes.

Sobre esta experiencia compartió con nuestro portal el Dr. Carlos Rubalcaba, psiquiatra del Centro de Salud Mental del municipio Habana Vieja. Explicó que esta labor la desempeñan en estrecha relación con el médico de la familia, quien identifica a aquella población con riesgo de padecer algún trastorno mental.

Indicó que en este sentido realizan actividades educativas en las comunidades, los barrios, las escuelas, consultorios, centros de trabajo y de salud. En caso de que la persona sea diagnosticada, favorecen el tratamiento en su mismo entorno.

La VII Conferencia PsicoHabana 2018, organizada por la citada institución, resulta espacio propicio para que profesionales de distintas ramas del conocimiento vinculados a la psiquiatría intercambien prácticas y resultados de investigaciones que fortalezcan el tratamiento a las enfermedades mentales y la atención a estos pacientes.

Entre las temáticas que se tratan hasta este viernes 21 de septiembre están los retos y desafíos del envejecimiento poblacional, sexualidad y salud mental, atención al paciente geriátrico, calidad de vida y psicoballet, modalidad terapéutica que ha arrojado resultados positivos en más de 40 años de práctica.

Por: Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud.   

Effects of n−3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus
The ASCEND Study Collaborative Group.
New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMoa1804989

El incremento en el consumo de ácidos grasos n−3 se ha asociado con una reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares en estudios observacionales realizados, pero este hallazgo no ha sido confirmado en ensayos aleatorios. Aún no está determinado si los ácidos grasos n−3 (conocidos como omega-3) tomados como suplementos tienen algún beneficio cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus.

El estudio realizado en 15 480 pacientes con DM pero sin evidencia de enfermedad ateroesclerótica cardiovascular que se siguieron por 7.4 años a un grupo se suministró omega 3 y al otro placebo.

Los autores concluyen que entre los pacientes con diabetes sin evidencia de enfermedad cardiovascular, no hubo diferencia significativa en el riesgo de presentar un evento vascular serio entre los pacientes asignados al grupo que recibió omega 3 y los que recibieron placebo.

Descargar artículo completo en PDF.