Archivos Mensuales septiembre 2016

Treatment of Patients with Cirrhosis

Treatment of Patients with Cirrhosis
Ge PS, Runyon BA. N Engl J Med 2016; 375:767-777 DOI: 10.1056/NEJMra1504367

La cirrosis es la fibrosis irreversible del hígado, la etapa final de un proceso de daño crónico a un órgano vital importante. Es la octava causa de muerte en los Estados Unidos y la decimotercera en todo el mundo. Su tasa de mortalidad a nivel mundial se ha incrementado en un 45,6 % de 1990 a 2013.

Los rasgos patofisiológicos de la cirrosis incluyen el daño progresivo del hígado y la fibrosis que provocan hipertensión portal y descompensación, incluyendo ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, várices hemorrágicas, síndrome hepatorrenal y carcinoma hepatocelular.

En este artículo se hace una revisión de los tratamientos prácticos de pacientes con cirrosis, con un enfoque en descubrimientos recientes. Las recomendaciones que se proponen están basadas en resultados de estudios clínicos, siempre que hayan estado disponibles; y en la práctica clínica actual, en aquellos casos en que no se hayan realizado estudios controlados.

Acceso abierto a contenido de AdisInsight sobre el virus del Zika

 
 

Los perfiles de AdisInsight relacionados con el virus del Zika se encuentran en acceso libre, como parte de un ofrecimiento de Springer Nature de compartir datos que pueden apoyar las emergencias en salud pública.

Springer Nature es parte de un grupo de organismos líderes en sanidad mundial, que incluye revistas académicas, organizaciones no gubernamentales, financiadores de investigaciones e institutos que este año publicaron una declaración conjunta en la que se comprometen a compartir datos y resultados relevantes para la actual crisis del Zika y las futuras emergencias en salud pública.

En consonancia con ello, ha dispuesto, en calidad de acceso abierto, sus recursos relacionados con el virus del Zika para ayudar a estudiantes, investigadores, profesionales sanitarios y otros miembros de la comunidad científica, interesados en comprender mejor el enfoque multidisciplinario para trabajar en la contención del virus y el cuidado de los pacientes.

Se incluyen vínculos de acceso abierto a 28 perfiles de medicamentos y a cuatro perfiles de ensayos clínicos de AdisInsight relacionados con el virus del Zika.

Se añaden a estos contenidos investigaciones adicionales sobre varias disciplinas que incluyen artículos, comentarios, publicaciones en blogs y noticias.

Este enlace se mantendrá accesible desde la Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba y desde la página del portal de Infomed sobre el virus del Zika.

 

 

 

Publica la OMS nuevas directrices terapéuticas para la clamidiasis, la gonorrea y la sífilis

 
 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado nuevas directrices terapéuticas para tres infecciones de transmisión sexual (ITS) frecuentes con el fin de hacer frente a la amenaza creciente que representa la resistencia a los antibióticos.

La clamidiasis, la gonorrea y la sífilis son provocadas por bacterias y por lo general pueden curarse con antibióticos. Sin embargo, estas ITS a menudo no se diagnostican, y cada vez es más difícil tratarlas porque algunos antibióticos están perdiendo eficacia a raíz de su uso indebido o excesivo. Se calcula que cada año 131 millones de personas contraen clamidiasis, 78 millones gonorrea y 5,6 millones sífilis.

La resistencia de estas ITS al efecto de los antibióticos ha aumentado rápidamente en los últimos años y ha reducido las opciones terapéuticas. De estas tres ITS, la gonorrea es la más resistente a los antibióticos. Ya se han detectado cepas de N. gonorrhoeae multirresistentes que no reaccionan ante ninguno de los antibióticos existentes. La resistencia a los antibióticos de las bacterias que provocan la clamidiasis y la sífilis, aun siendo menos frecuente, también existe, por lo que la prevención y el tratamiento temprano son esenciales.

Si no se diagnostican y no se tratan, estas ITS pueden provocar graves complicaciones y problemas de salud a largo plazo para las mujeres, como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico y aborto; si no se tratan, la gonorrea y la clamidiasis pueden provocar infertilidad tanto en hombres como en mujeres. La clamidiasis, la gonorrea y la sífilis también pueden duplicar o triplicar el riesgo que corre una persona de infectarse por el VIH. Una ITS no tratada durante el embarazo aumenta el riesgo de mortinatalidad y de muerte neonatal.

"En las nuevas directrices de la OMS se reitera la necesidad de tratar estas ITS con los antibióticos adecuados, en las dosis correctas y en el momento oportuno con el fin de reducir su propagación y mejorar la salud sexual y reproductiva. Para ello, los servicios nacionales de salud tienen que determinar las pautas de resistencia a los antibióticos de estas infecciones en sus países", ha expresado Ian Askew, Director de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS.

Las nuevas recomendaciones se basan en las últimas pruebas científicas disponibles sobre los tratamientos más eficaces para estas tres infecciones de transmisión sexual.

 
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