El síndrome de fragilidad física como transición de la sinfonía homeostática a la cacofonía

La fragilidad en el envejecimiento marca un estado de reservas disminuidas que resulta en una mayor vulnerabilidad a resultados adversos cuando se expone a factores estresantes. La perspectiva expuesta en el presente estudio sintetiza la evidencia sobre la fisiopatología relacionada con el envejecimiento que sustenta la presentación clínica de la fragilidad física como un fenotipo de un síndrome clínico que es distinto del índice de fragilidad basado en el déficit acumulativo.

Los autores se enfocan en integrar la evidencia convergente sobre la conceptualización de la fragilidad física como un estado, en gran parte independiente de las enfermedades crónicas, que surge cuando la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos y biológicos interconectados cruza un umbral hacia la disfunción crítica, comprometiendo severamente la homeostasis.

Su interpretación postula que la fisiología subyacente a la fragilidad es un sistema dinámico complejo, críticamente desregulado. Este marco conceptual implica que las intervenciones, como la actividad física que tienen efectos multisistémicos, son más prometedoras para remediar la fragilidad que las intervenciones dirigidas a reponer sistemas individuales. Luego, consideran cómo este marco puede impulsar la investigación futura para una mayor comprensión, prevención y tratamiento de la fragilidad, lo que probablemente preservará la salud y la resiliencia en las poblaciones que envejecen.

Referencia bibliográfica: Fried, L.P., Cohen, A.A., Xue, QL. et al. The physical frailty syndrome as a transition from homeostatic symphony to cacophony. Nat Aging 1, 36–46 (2021). https://doi.org/10.1038/s43587-020-00017-z.

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Traducción: Gretchen González Nieto
Servicio de traducción. CNICM-Infomed

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Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 14 de febrero

Al cierre del día de ayer, 13 de febrero, Cuba reportó 806 nuevos casos de COVID-19, cinco fallecidos y 658 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 18 mil 329 pacientes, sospechosos 3 mil 361, en vigilancia 10 mil 168 y confirmados activos 4 mil 800 activos.

Para COVID-19 estudiaron 18 mil 362muestras, resultando 806 positivas. El país acumula dos millones 143 mil 136 muestras realizadas y 38 mil 289 positivas.

De los 806 casos diagnosticados:

– 772 fueron contactos de casos confirmados.
– 22 tienen fuente de infección en el extranjero.
– 12 no tienen fuente de infección precisada.
– El 45,6 % (368) fue asintomático.
– Sexo femenino: 402, sexo masculino: 404.
– 22 están vinculados con viajeros internacionales.

De los 38 mil 289 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 4 mil 800 (12,5 %), de ellos 4 mil 730 (98,5 %) con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 266 fallecidos (cinco en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 33 mil 167 pacientes recuperados (86,6 %) (658 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 70 pacientes confirmados, de ellos 37 en estado crítico y 33 en estado grave.

COVID-19 en el mundo

Hasta el 13 de febrero se reportan 190 países y 29 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 108 millones 823 mil 449 los casos confirmados (+ 300 mil 199) con 25 millones 429 mil 645 casos activos y 2 millones 396 mil 339 fallecidos (+ 11 mil 793) para una letalidad de 2,20 (+ 0,01).

En la región de las Américas se reportan 48 millones 972 mil 740 casos confirmados (+ 170 mil 857), el 45,00 % del total de casos reportados en el mundo, con 11 millones 351 mil 942 casos activos y 1 millón 149 mil 934 fallecidos (+ 8 mil 193) para una letalidad de 2,34 (+ 0,01).

Con información del Minsap.

 

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 16 de febrero

Al cierre del día de ayer, 15 de febrero, Cuba reportó 937 nuevos casos de COVID-19, cinco fallecidos y 940 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 18 mil 100 pacientes, sospechosos 3 mil 051, en vigilancia 10 mil 154 y confirmados activos 4 mil 895 activos.

Para COVID-19 estudiaron 16 mil 274 muestras, resultando 937 positivas. El país acumula dos millones 177 mil 217 muestras realizadas y 39 mil 941 positivas.

De los 937 casos diagnosticados:

– 840 fueron contactos de casos confirmados.
– 33 tienen fuente de infección en el extranjero.
– 64 no tienen fuente de infección precisada.
– El 49,0 % (459) fue asintomático.
– Sexo femenino: 463, sexo masculino: 474.
– 33 están vinculados con viajeros internacionales.

De los 39 mil 941 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 4 mil 895, de ellos 4 mil 831 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 274 fallecidos (cinco en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 34 mil 716 pacientes recuperados (86,5 %) (940 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 64 pacientes confirmados, de ellos 27 en estado crítico y 37 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 94 casos

  • Consolación del Sur: 10 (7 contactos de casos confirmados, 1 importado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • La Palma: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Pinar del Río: 28 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 8 (5 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Viñales: 7 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 18 casos

  • Artemisa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de los Baños: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Cristóbal: 5 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 488 casos

  • Diez de Octubre: 39 (36 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Arroyo Naranjo: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 32 (30 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Centro Habana: 80 (78 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cerro: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 23 (22 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guanabacoa: 24 (22 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Habana del Este: 27 (26 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana Vieja: 44 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 73 (69 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Marianao: 19 (17 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Playa: 29 (28 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Plaza de La Revolución: 29 (22 contactos de casos confirmados y 7 importados).
  • Regla: 9 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 17 (15 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Mayabeque: 94 casos

  • Güines: 16 (9 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Madruga: 14 (11 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 13 (7 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Nueva Paz: 2 (sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 9 (6 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • San José de Las Lajas: 36 (28 contactos de casos confirmados y 8 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Cruz del Norte: 1 (sin fuente de infección precisada).

Cienfuegos: 11 casos

  • Aguada de Pasajeros: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Cienfuegos: 8 (3 contactos de casos confirmados y 5 sin fuente de infección precisada).
  • Palmira: 2 (sin fuente de infección precisada).

Villa Clara: 9 casos

  • Manicaragua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Remedios: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sagua la Grande: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santa Clara: 6 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 5 casos

  • Jatibonico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Trinidad: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).

Ciego de Ávila: 15 casos

  • Ciego de Ávila: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Venezuela: 2 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 31 casos

  • Camagüey: 23 (16 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Céspedes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Florida: 1 (importado).
  • Guáimaro: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 2 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 5 casos

  • Amancio: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Las Tunas: 4 (2 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Granma: 12 casos

  • Bayamo: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Campechuela: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Guisa: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Jiguaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manzanillo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Yara: 1 (sin fuente de infección precisada).

Holguín: 21 casos

  • Antilla: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Holguín: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Mayarí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sagua de Tánamo: 1 (sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 90 casos

  • Contramaestre: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Guamá: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Palma Soriano: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santiago de Cuba: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Songo la Maya: 1 (contacto de caso confirmado).

Guantánamo: 44 casos

  • Baracoa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 1 (contacto de caso confirmado).
  • El Salvador: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 24 (23 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Manuel Tames: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Niceto Pérez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio del Sur: 2 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 15 de febrero se reportan 190 países y 29 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 109 millones 504 mil 829 los casos confirmados (+ 191 mil 627) con 25 millones 323 mil 371 casos activos y 2 millones 413 mil 888 fallecidos (+ 4 mil 689) para una letalidad de 2,20 (=).

En la región de las Américas se reportan 49 millones 276 mil 981 casos confirmados (+ 75 mil 68), el 44,99 % del total de casos reportados en el mundo, con 11 millones 301 mil 713 casos activos y 1 millón 159 mil 738 fallecidos (+ 2 mil 194) para una letalidad de 2,35 (=).

Con información del Minsap.

Percepción de los usuarios sobre la calidad de la atención y la educación durante la captación de sintomáticos respiratorios

La tuberculosis es la novena causa mundial de mortalidad en adultos y la primera por enfermedades infecciosas; mortalidad evitable con diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

El objetivo del presente estudio fue valorar la percepción de los usuarios de una institución de salud sobre la calidad de la atención y de la educación para el autocuidado, durante la captación de sintomáticos respiratorios en el programa de tuberculosis.

Se desarrolló una investigación cualitativa, de abordaje con elementos de teoría fundamentada, en una institución estatal de salud de primer nivel, en Pereira, Risaralda-Colombia, en 2018. Participaron 96 adultos, quienes firmaron el consentimiento informado: 70 sintomáticos respiratorios y 26 familiares acompañantes. Se realizaron seis grupos focales, con dos categorías apriorísticas: calidad de atención y educación durante el proceso de captación. La información fue grabada y transcrita. Con Atlas Ti se realizó codificación abierta, axial y selectiva, utilizando comparación constante y memos. El análisis se apoyó en postulados de Dorothea Orem.

Los resultados destacan que sobre calidad de atención hubo desconocimiento de la ruta integral de atención y deficiente identificación e información sobre riesgo. Sobre la educación para el autocuidado se observó desconocimiento de aspectos relacionados con tuberculosis y déficit en educación recibida. Los participantes no relacionaron sintomáticos respiratorios con tuberculosis; esta fue estigmatizada como enfermedad contagiosa y mortal, consideraron difícil recoger muestra para baciloscopia. Se evidenciaron limitaciones de cuidado favorecidas por insuficiente apoyo educativo.

Los autores concluyen que la percepción de los usuarios orienta hacia la necesidad de fomentar servicios seguros, accesibles y humanizados para detección temprana y cuidado del sintomático respiratorio. La educación para el autocuidado y una mayor interacción con usuarios pueden mejorar resultados institucionales.

Referencia bibliográfica: Muñoz Astudillo MN, Ocampo Rincón JJ, Restrepo Chica J, Ospina Mejía KD, Murcia Gómez N. Percepción de usuarios sobre calidad de atención y educación durante la captación de sintomáticos respiratorios. Rev Cubana Enferm [Internet]. 2020 [citado 12 Feb 2021];, 36(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/3157

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