«Garantizar una cobertura sanitaria universal sin empobrecimiento forma la base para lograr los objetivos sanitarios así expuestos en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 'La Salud para todos' debe ser el centro de gravedad de los esfuerzos para lograr todos los ODS, porque cuando las personas están sanas, sus familias, comunidades y países se benefician. Pero aún tenemos un largo camino por recorrer. Alrededor de 400 millones de personas –uno de cada diecisiete ciudadanos del mundo– no tienen acceso a servicios sanitarios esenciales».
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus,
Director General de la OMS
Para que una comunidad o un país pueda alcanzar la cobertura sanitaria universal se han de cumplir varios requisitos, a saber:
• un sistema de salud sólido;
• un sistema de financiación de los servicios de salud;
• acceso a medicamentos y tecnologías esenciales;
• personal sanitario bien capacitado.
¿Qué es la cobertura universal de salud?
La cobertura universal de salud garantiza que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales y garantizados, que necesitan a lo largo del curso de vida, con calidad y sin dificultades financieras.
Servicios integrales son el conjunto de acciones o intervenciones poblacionales y/o individuales para promover la salud, prevenir las enfermedades, prestar atención a la enfermedad (diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) y prestar los cuidados de corto, mediano y largo plazo necesarios.
Servicios con acceso equitativo significa que deben alcanzar a las personas que por razones económicas, sociales o por otras causas de vulnerabilidad no han tenido acceso a un cuidado integral y de calidad de su salud.
¿Qué implica la cobertura universal de salud?
La manera en la que las personas viven y trabajan tiene un impacto en la salud. Por esa razón, la cobertura universal de salud implica reconocer la función crucial de otros sectores en asegurar la salud de las personas, como los recursos económicos, la condición social, el transporte, la educación y la planificación urbana. Estos son algunos ejemplos de lo que se conoce como determinantes sociales de la salud, que deben estar contemplados en el camino a lograr la cobertura universal de salud, junto con el compromiso de otros sectores y de la sociedad civil, en promover la salud y el bienestar.
¿Por qué es importante avanzar hacia la cobertura universal de salud en las Américas?
Para proteger a las poblaciones de las Américas pero en particular a los más de 150 millones de personas que viven aún en la pobreza. Abogando por el acceso equitativo a servicios integrales y garantizados, etnre otras razones.
¿Cuáles son los valores de la cobertura universal de salud?
La cobertura universal de salud descansa sobre los cimientos de los derechos humanos, equidad y solidaridad. Por esa razón es correcto abordarla como un derecho fundamental y no como un servicio. Todas las personas tienen el derecho a la salud, porque es un derecho humano. (reconocido por tratados y leyes en varios países de la región).
¿Qué se requiere para garantizar la protección financiera?
Se requiere de mecanismos de financiamiento solidario que aseguren que los servicios de salud estén al alcance de todas las personas. Esto se logra mediante la eliminación del pago directo en el momento de recibir atención y la sustitución de este mecanismo de financiamiento por mancomunación solidaria de fondos.
¿Qué significa la mancomunación solidaria de fondos?
Significa la unificación en un fondo único de todos los estamentos del financiamiento (seguridad social, presupuesto estatal, contribuciones individuales y otros fondos), con carácter solidario, es decir, cada quien aporta según su capacidad y recibe servicios según su necesidad. En este esquema, el presupuesto público asume las contribuciones para aquellos individuos que no tienen capacidad para aportar (pobres e indigentes)
La solidaridad es el grado en el que los miembros de una sociedad trabajan conjuntamente para definir y conseguir el bien común. La solidaridad se relaciona con la justicia distributiva, con la contribución de acuerdo a la capacidad y la utilización según la necesidad de cada persona.
¿Qué es el gasto de bolsillo?
El pago directo en el momento de la prestación de servicios que se constituye en barrera financiera para el acceso. El gasto de bolsillo no solo tiene efectos de equidad negativos que afectan tanto a las poblaciones en condiciones de vulnerabilidad como a quienes han logrado salir de la línea de pobreza pasando a aumentar la clase media; además, tiene efectos negativos a nivel de la eficiencia ya que puede retrasar la decisión de buscar servicios, con la consecuente deterioración del estado de salud y la necesidad de servicios de mayor complejidad más costosos.
¿Cómo alcanza un país la cobertura universal de salud?
Con esfuerzos sostenidos, un dialogo social amplio y la definición clara de metas que puedan ser monitoreadas mediante mecanismos de rendición de cuentas, considerando los siguientes aspectos:
Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades.
Fortalecer la rectoría y la gobernanza.
Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia y eliminando el gasto de bolsillo.
Fortalecer la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.
¿En qué contribuye la cobertura universal de salud al desarrollo de un país?
La cobertura universal de salud tiene consecuencias directas para la salud de la población. El acceso a los servicios de salud permite a las personas atenderse cuando lo necesitan, aprender sobre prevención de enfermedades, y por lo tanto ser más productivas y contribuir activamente al bienestar de sus familias y comunidades. La cobertura universal de salud es un componente fundamental para el desarrollo sostenible y la reducción de la pobreza, y un elemento clave para reducir las desigualdades sociales.
¿Cuáles son los desafíos que enfrenta la región de las Américas para alcanzar la cobertura universal de salud?
Entre los desafíos para alcanzar la cobertura universal de salud se debe mencionar la inequidad existente en la Región, y de otro lado, la necesidad de integrar a otros sectores en la idea de salud para el desarrollo de manera que se atiendan los temas que impactan sobre la salud (determinantes sociales de la salud). Finalmente, es necesario garantizar que todas las personas accedan a servicios de calidad y que dichos servicios sean sostenibles en el tiempo.
¿Qué está haciendo la OPS/OMS para que los países de las Américas lleguen a la cobertura universal de salud?
La OPS ha realizado una serie de actividades en apoyo a la formulación de la Estrategia para la cobertura universal de salud. Entre dichas actividades se encuentra el proceso de consulta a nivel nacional, regional y subregional dirigido a obtener los diferentes aportes conceptuales existentes en los países.
De otro lado, la Estrategia presentada por la OPS define las condiciones que permitirán a los países orientar sus políticas, medir el éxito y la velocidad de sus avances hacia la cobertura universal de salud.
Las líneas estratégicas propuestas orientan la transformación y el fortalecimiento de los sistemas de salud para avanzar hacia la cobertura universal de salud.
¿Cuál es el propósito de las consultas nacionales?
Las consultas buscan permitir un diálogo amplio, para que las voces de toda la población de las Américas, incluyendo las de los grupos más vulnerables, sean escuchadas en este proceso; y propiciar la contribución de los Estados Miembros de la OPS/OMS acerca de los problemas y los obstáculos, así como las soluciones y los enfoques innovadores que permitirán avanzar hacia la cobertura universal de salud.
¿Quién participará en las consultas nacionales?
La autoridad nacional de salud como organizadora de la consulta decidirá sobre los diferentes ministerios, organizaciones y socios en el desarrollo invitados a participar en el proceso. Se sugiere la participación de los ministerios de finanza educación, ambiente, desarrollo social, sector legislativo y judicial, instituciones académicas, representantes de la sociedad civil y socios para el desarrollo, incluyendo otros organismos de Naciones Unidas.