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Equidad en salud para el desarrollo sostenible
Becerra Posada, R y J Mújica, O. Revista de Salud Pública y Nutrición. Mayo 2016;15(1):16-26

Los notables logros del Programa Ampliado de Inmunizaciones en las Américas -a lo largo de cuatro décadas de arduo trabajo de control, eliminación y erradicación de enfermedades, discapacidades y mortalidades prevenibles- han demostrado que la universalidad en salud es alcanzable y la equidad en salud es posible.

Transformar estos objetivos aspiracionales en metas realizables y sostenerlas en el tiempo demanda estratégica y explícitamente centrar la atención en la distribución justa de las oportunidades para la salud y el bienestar, incluyendo el acceso a las vacunas y sus determinantes proximales y distales. Las desigualdades sociales en salud son ubícuas, profundas y persistentes en la Región y la evidencia disponible muestra que tales gradientes en salud se reproducen en el acceso a los servicios de inmunización y las coberturas de vacunación.

La noble aspiración por la equidad en salud es el soporte moral y político de toda propuesta por el desarrollo sostenible; la sostenibilidad misma del desarrollo dependerá del grado de equidad social logrado.

Es imperativo fortalecer la acción sobre los determinantes sociales de la salud, mediante el alcance progresivo de acceso y cobertura universales en salud, la aplicación del enfoque intersectorial de salud en todas las políticas y el fortalecimiento de capacidades institucionales para generar evidencia sobre determinación social de la salud y reducción de desigualdades sociales en salud.

Dos inconfundibles lecciones regionales han de iluminar este camino: las vacunas como elemento ecualizador en la salud pública y los programas de inmunización como práctica exitosa de universalidad en salud.

El pasado viernes 27 de mayo culminó la primera reunión nacional de directores de Centros Provinciales de Información de Ciencias Médicas, correspondiente al año 2016.

Con la certeza de que el Sistema Nacional de Información Científico Técnica en Salud constituye el eje esencial para el desarrollo de la gestión de información y el conocimiento en el Sistema Nacional de Salud, durante las sesiones se debatieron las principales estrategias que, articuladas desde el CNICM, deben tributar al perfeccionamiento de la red de bibliotecas médicas en cada territorio.

Entre los temas tratados estuvieron el Proyecto de Informatización en el Sistema Nacional de Salud, la importancia de la telemedicina, así como la necesidad de que los profesionales de la salud reconozcan y adquieran las competencias informacionales que le permitan hacer un uso eficiente de los recursos de información.

Los debates permitieron enriquecer el conocimiento colectivo desde el hacer de cada provincia para proyectar acciones a corto plazo que permitirán el desarrollo de la Biblioteca Virtual de Salud, la Universidad Virtual de Salud, la publicación científica y los servicios bibliotecarios como componentes esenciales de la actividad científico informativa.

Varios países de las Américas han avanzado en la implementación de políticas de control del tabaco dirigidas a reducir el sufrimiento y las muertes a causa de tabaco, pero aún queda mucho camino por recorrer para frenar el avance de un producto que mata a alrededor de un millón de personas por año en la región.

Así lo manifiesta el nuevo Informe sobre el Control del Tabaco en la Región de las Américas 2016, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que presenta el panorama más actualizado de la epidemia de tabaquismo en los 35 Estados Miembros de la esta organización, a diez años de la entrada en vigor del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Tabaco (CMCT).

Según el nuevo informe, solo la mitad de la población de las Américas (los habitantes de 17 de estos 35 países) está completamente protegida de los efectos nocivos del humo de tabaco a través de ambientes libres de humo en todos los lugares cerrados públicos y de trabajo, y en el transporte público. El reporte muestra además que 16 países (que representan el 58% de la población de la región) exigen advertencias gráficas grandes en los paquetes de tabaco que informan sobre sus efectos nocivos, y que apenas cinco países (donde habita el 27% de la población de las Américas) prohíben totalmente su publicidad, promoción y patrocinio, una de las medidas para reducir el inicio en el consumo, principalmente entre adolescentes y mujeres.

Los espacios libres de humo, las advertencias sanitarias gráficas grandes, la prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco y el aumento de impuestos, son las cuatro medidas del Convenio Marco que la OMS ha seleccionado como "best buys" –u opciones altamente costoeficaces- para reducir no solamente el consumo de tabaco, sino también la carga de enfermedades no trasmisibles.

Los efectos del uso del tabaco representan un costo para los sistemas de salud de América Latina de alrededor de 33 mil millones de dólares, equivalente al 0,5% de su producto interno bruto (PIB). La recaudación impositiva por la venta de cigarrillos no llega a cubrir ni siquiera la mitad de estos gastos.

"Es imperativo y urgente proteger a todas las poblaciones de la epidemia de las enfermedades relacionadas con el tabaco mediante la aplicación plena de las medidas del Convenio Marco", abogó la Directora de la OPS/OMS, Carissa F. Etienne. "Solo si actuamos hoy, tendremos mañana una generación libre de tabaco y salvaremos millones de vidas", remarcó.

La 69a Asamblea Mundial de la Salud culminó sus sesiones en Ginebra el pasado 28 de mayo, luego de la aprobación de nuevas resoluciones como el marco de relacionamiento de la OMS con los actores no estatales; los Objetivos de Desarrollo Sostenible; el Reglamento Sanitario Internacional; el control de tabaco; las muertes y lesiones debido a la seguridad vial; nutrición; sida, hepatitis y enfermedades de transmisión sexual; mycetoma; investigación y desarrollo; y acceso a las medicinas y a los servicios de salud integrales.

En el discurso de clausura del evento la Directora Margaret Chan expresó que este encuentro había servido para aprender que la Organización Mundial de la Salud puede hacer todo lo que desee hacer si todos hablan con una misma voz.

Texto en inglés del discurso de clausura del evento, Dra. Margaret Chan

Información sobre la 69a Asamblea Mundial de la Salud

Cada 29 de mayo, la Organización Mundial de Gastroenterología (World Gastroenterology Organisation, WGO), celebra el Día Mundial de la Salud Digestiva e inicia una campaña de salud pública mundial a través de sus 110 sociedades nacionales y 50 000 miembros. Cada año la campaña se centra en un trastorno digestivo específico con el propósito de llamar la atención del público en general sobre su prevención y la terapia, en el 2016 ha sido elegido el tema "Dieta y salud intestinal".

La conmemoración se propuso oficialmente en el 2004, para celebrar el 45 aniversario de la fundación de la WGO, pero fue en el 2005 cuando se invitó por primera vez a las sociedades nacionales y a los miembros de la WGO a comenzar las actividades por el Día Mundial de la Salud Digestiva. El 29 de mayo de 1958, último día del Primer Congreso Mundial de Gastroenterología que tuvo lugar en Washington, una asamblea de distinguidos gastroenterólogos anunció la fundación de la WGO, que es la sociedad mundial de gastroenterología encargada de organizar los siguientes congresos, y las actividades compatibles con los objetivos de una organización mundial así como elaborar los estatutos que se remitirían a la asamblea general de las sociedades nacionales.

Este evento fue el resultado de una serie de conferencias y discusiones entre los líderes de la gastroenterología médica y quirúrgica que habían tenido lugar durante muchos años con el propósito de crear un verdadero foro internacional para los gastroenterólogos. Entre los propósitos de la WGO se encuentran los siguientes:
1. Contribuir al estudio y progreso de la Gastroenterología a un nivel global
2. Mantener un contacto activo con todas las organizaciones interesadas en la Gastroenterología y los temas afines
3. Estimular y apoyar las investigaciones cooperativas, en particular las relacionadas con el estudio epidemiológico de las enfermedades gastrointestinales.

El tema seleccionado para este año es Dieta y salud intestinal: se hará énfasis en la relación entre lo que comemos y el subsiguiente desarrollo de síntomas gastrointestinales. Uno de los mejores ejemplos es la enfermedad celíaca que afecta al 1 % de la población que se produce por el daño que se produce en el intestino como resultado de la ingesta de gluten, proteína que se encuentra en el trigo. Recientemente se estudia una nueva afección llamada sensibilidad no celíaca al gluten la que puede afectar a más del 10 % de la población.

La intolerancia alimentica es muy común y afecta casi al 40 % de las personas que tienen síntomas semejantes a los del Síndrome de colon irritable

Para mayor información visite el sitio de Gastroenterología de Infomed y el de la Organización Mundial de Gastroenterología.

Ver más en:

• Organización Mundial de Gastroenterología (World Gastroenterology Organisation, WGO)
• WGO. Día Mundial de la Salud Digestiva
• WGO. Historia del Día Mundial de la Salud Digestiva
• Localizador de Información en Salud (LIS): Gastroenterología
• Red de portales de Infomed. Gastroenterología
• MedlinePlus. Enfermedades del sistema digestivo

Este día se celebra con el propósito de reafirmar el derecho a la salud como un derecho humano de las mujeres al que deben acceder sin restricciones o exclusiones de ningún tipo, y a través de todo su ciclo de vida.

La decisión de celebrar el Día internacional de acción por la salud de la mujer fue tomada en la reunión de integrantes de la Red Mundial de Mujeres por los Derechos Sexuales Reproductivos realizada al terminar el V encuentro Internacional sobre salud de la mujer, en Costa Rica en mayo de 1987.

El derecho de las mujeres a gozar de salud integral a lo largo de todo su ciclo vital, es un derecho humano universal consagrado por el sistema internacional de derechos humanos. La salud integral, por su parte, no es un hecho meramente biológico, sino que responde a factores biopsicosociales, y depende del lugar que las mujeres ocupan en la sociedad, de su capacidad de acceder a los recursos materiales y simbólicos para vivir una vida digna, con igualdad de oportunidades, exenta de violencias. Una vida en la cual la sexualidad y la reproducción se ejerzan desde la autonomía y la libertad.

Actualmente esto no ocurre para millones de mujeres, en especial para las más pobres y las más jóvenes, para mujeres que aman a otras mujeres, para quienes son inmigrantes o desplazadas, para aquellas que habitan zonas rurales o urbano marginales, para mujeres de distintas razas o etnias, para quienes tienen capacidades diferentes, entre otras condiciones.

Para ellas, el cruce de discriminaciones, violencias y exclusiones las aleja cada día del goce de los derechos humanos consagrados, en especial, del derecho a la salud integral y los derechos sexuales y reproductivos.

Las muertes a causa de la gestación son uno de los indicadores más dramáticos de la inequidad en salud, en tanto afectan abrumadoramente a mujeres de los países más pobres para quienes ser madres a menudo es un riesgo de vida.

Risk Factors Associated With the Ophthalmoscopic Findings Identified in Infants With Presumed Zika Virus Congenital Infection
Ventura CV, Maia M, Travassos SB, Martins TT, Patriota F, Nunes ME, y cols.
JAMA Ophthalmol. Mayo 2016. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.1784. Online First

Nuevos elementos han surgido con relación a las anomalías oculares que se observan en niños recién nacidos con microcefalia producida por el virus Zika.

En el presente artículo publicado en JAMA Ophthalmology, los investigadores refieren hallazgos que observaron en un estudio realizado en 40 niños nacidos en Brasil con infección congénita por Zika y con microcefalia. Las afectaciones oculares eran mucho más frecuentes en los niños con menor diámetro cefálico al nacer y cuyas madres tuvieron síntomas de Zika durante el primer trimestre del embarazo.

Los investigadores presentan tres casos de niños brasileños con microcefalia producida por Zika. Ellos identificaron  anomalías oculares no reportadas previamente, entre las que se incluyen retinopatía hemorrágica, vasos sanguíneos anormales en la retina y maculopatía torpedo.

Los autores concluyen que "A todos los niños con microcefalia nacidos de madres infestadas o que nacen en regiones endémicas debe realizársele una evaluación oftalmológica poco después del nacimiento para identificar enfermedades que son potencialmente tratables".

Se diagnostica el décimo tercer caso importado de paciente confirmado con virus de Zika.  El paciente es un ciudadano cubano de 67 años de edad, residente en el municipio de Diez de Octubre, provincia de La Habana, que arribó al país el 21 de mayo procedente de Colombia, donde trabaja por contrato independiente.  

El día 23 de mayo presentó una erupción en el abdomen, el tórax y las extremidades superiores, así como enrojecimiento ocular y malestar general. Al día siguiente acudió al consultorio del Médico de la Familia, desde donde es remitido al Policlínico y de allí al Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), donde queda ingresado.

Se le toma muestra para su estudio y el día 26 el laboratorio del IPK informa que la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR, siglas en inglés) realizada a la paciente resultó positiva a virus de Zika.

Continúa hospitalizado, con síntomas leves, sin fiebre, con buen estado general y evolución favorable.    

Tablas de normalidad de la población en Cuba para los test psicométricos utilizados en el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima
Padilla Ruiz MA. Rev. gastroenterol. Perú. En-Mar 2016;36(1)

La encefalopatía hepática mínima (EHM) constituye el estadio subclínico previo al desarrollo de la encefalopatía hepática clínica en un paciente con cirrosis hepática (CH). Se asociar la EHM a un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes y a un incremento en el riesgo de sufrir accidentes laborales y de estar incapacitados para la conducción de vehículos.

El Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES, siglas en inglés) es considerado el método diagnóstico de elección en el diagnóstico de la EHM. El objetivo del presente trabajo fue diseñar las tablas de normalidad del PHES para la población cubana. Con ello se cuenta con un método diagnóstico de referencia aplicable a los pacientes cubanos con CH, sin la necesidad de configurar grupos regionales controlados por edad y nivel de escolaridad.

El 26 de mayo se cumple el X Aniversario de la creación del espacio dedicado al tema del Trasplante de órganos en el portal de Infomed.

Este sitio que tiene el privilegio de contar desde sus inicios con el DrC. Anselmo Abdo Cuza como su editor principal nos cuenta la historia del trasplante en Cuba y el mundo y refleja con precisión y rigor científico el avance que la ciencia logra en este campo.

La constancia y calidad en el trabajo que ha alcanzado el sitio, la madurez alcanzada por el Programa de Trasplante cubano, los avances logrados en estos años en la reglamentación jurídica para la dación y trasplantes de órganos y tejidos en donantes vivos, hacen del sitio de Transplante uno de los espacios de visita imprescindible de nuestros profesionales.

Agradecemos y felicitamos al Dr. Anselmo Abdo Cuza por su labor al frente de este sitio y por compartir su saber, experiencia, constancia y empeño con todos los miembros de nuestra red.