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Las placas ateroscleróticas se desarrollan, casi siempre, en un período de años o décadas. Contrario e ello, las complicaciones trombóticas de la enfermedad aterosclerótica ocurren repentinamente, a veces sin señales de aviso.

La idea de que los síndromes coronarios agudos se desarrollan a partir de la ruptura o erosión superficial de una placa aterosclerótica constituye una simplificación excesiva de un proceso en que intervienen la actividad de las placas, la trombogenicidad sanguínea y la regresión. Existen estudios patológicos que han demostrado que muchas, si no la mayoría de las placas ateroscleróticas se desestabilizan sin provocar síndrome clínico. La ocurrencia del síndrome coronario agudo probablemente depende de la pérdida repentina de un balance entre la inestabilidad ("activación") y la regresión ("pasivización") de una placa aterosclerótica.

En los últimos treinta años, los investigadores se han esforzado, mayormente, en describir los mecanismos de inestabilidad de las placas. Aun así, el riesgo de infarto agudo de miocardio o de muerte súbita por causas coronarias continúa siendo difícil de predecir, lo que sugiere que también deben investigarse otros mecanismos patogénicos.

Recientemente, la atención sobre el fenómeno se ha enfocado en la idea de que la regresión de las placas puede desempeñar un rol clave en la evolución natural de la enfermedad aterosclerótica, hecho que se debe, en parte, al desarrollo de nuevas técnicas imaginológicas, lo que ha permitido el estudio in vivo de los rasgos morfológicos de la placa aterosclerótica.

En esta revisión, publicada recientemente en la prestigiosa revista The New England Journal of Medicine, se examinan los mecanismos de regresión de la placa aterosclerótica, su rol en la evolución de la enfermedad aterosclerótica y en el desarrollo del síndrome coronario agudo, así como las potenciales implicaciones terapéuticas y las clínicas del proceso de regresión.

Fuente: Vergallo R, Crea F. Atherosclerotic Plaque Healing. N Engl J Med 2020; 383:846-857.

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Las tasas de tirotoxicosis son significativamente más altas entre los pacientes críticamente enfermos de COVID-19 que entre aquellos críticamente enfermos sin COVID-19, lo que sugiere una forma atípica de tiroiditis relacionada con la infección por SARS-CoV-2, según una reciente investigación.

"Sugerimos una evaluación sistemática de la función tiroidea en pacientes con COVID-19 que requieren atención intensiva porque con frecuencia presentan tirotoxicosis debido a una forma de tiroiditis subaguda relacionada con el SARS-CoV-2", indicaron los autores en una rrespondencia publicada en The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Esta investigación, que comparó a pacientes en unidades de cuidados intensivos críticamente enfermos que tenían COVID-19 con aquellos que no tenían la enfermedad o que tenían casos más leves de esta, indica que los trastornos de la tiroides no parecen aumentar el riesgo de desarrollar COVID-19.

No obstante, otros estudios han observado síntomas de una posible inflamación sistémica, así como de inflamación específica de la tiroides, en pacientes con esta enfermedad.

Aunque la tirotoxicosis relacionada con la tiroiditis viral subaguda puede ser resultado de una amplia variedad de infecciones virales, existen algunas diferencias clave con la COVID-19, señalan los autores. La disfunción tiroidea relacionada con el SARS-CoV-2 parece ser más leve que la de tiroiditis subaguda clásica debida a otros virus y se presenta más en hombres que en mujeres.

Por otra parte, en otro estudio se observó que la enzima convertidora de angiotensina-2, que ha demostrado ser un receptor clave de entrada de la célula hospedera para el SARS-CoV y el SARS-CoV-2, se expresa en niveles aún más altos en la tiroides que en los pulmones. Si esta observación se confirma, se necesitarán estudios específicos para correlacionar la expresión de la enzima convertidora de angiotensina-2 con la susceptibilidad de los órganos al SARS-CoV-2.

Concluyendo, si bien hay datos que muestran que la infección por COVID-19 puede causar tirotoxicosis, y que posiblemente esté relacionada con la tiroides y la inflamación sistémica, también es probable que las anomalías en las pruebas de función tiroidea sérica observadas en pacientes con COVID-19 con tiroiditis subaguda, se vean exacerbadas en gran medida por la fisiología de la enfermedad viral. Es un tema para continuar estudiando y seguir de cerca.

Más información en:

– Li, M, Li, L, Zhang, Y et al. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues. Infect Dis Poverty. 2020; 9 (45).
– Muller I et al. SARS-CoV-2-related atypical thyroiditis. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2020; 8 (9): 739 – 741.

La Biblioteca Virtual en Salud y la Editorial de Ciencias Médicas anuncian la publicación del número más reciente de la revista Gaceta Médica Espirituana, que se corresponde con el Vol. 22, No 2 (2020): may.-ago.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Intervención educativa para la percepción del riesgo a la caries dental en estudiantes de 7.mo grado. Sancti Spíritus
– Caracterización clínico epidemiológica del infarto agudo del miocardio inferior extendido a ventrículo derecho en Ciego de Ávila
– Tratamiento de la hernia discal cervical. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus

La revista electrónica Gaceta Médica Espirituana está patrocinada por la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus y es el órgano científico de divulgación oficial de las Ciencias Médicas en la provincia.

El Día Mundial para la Prevención del Suicidio se conmemora cada 10 de septiembre desde el año 2003, en un esfuerzo conjunto de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y la Organización Mundial de la Salud (OMS) de crear conciencia sobre el valor de la prevención para evitar este problema de salud, que se encuentra entre las 20 principales causas de muerte en todas las edades, a nivel mundial.

La prevención del suicidio sigue siendo un desafío universal. Anualmente, cerca de 800 mil personas se quitan la vida, lo que equivale a un suicidio cada 40 segundos.

Cada vida perdida representa a la pareja, hijo, padre, amigo o colega de alguien; es una tragedia que afecta a familias, comunidades y países y tiene efectos duraderos para los allegados del suicida. Por cada suicidio, aproximadamente 135 personas sufren un dolor intenso o se ven afectadas de otra manera. Esto equivale a 108 millones de personas por año que se ven profundamente afectadas por el comportamiento suicida, el cual incluye el suicidio y también abarca la ideación suicida y los intentos de suicidio.

Por cada suicidio, 25 personas intentan suicidarse y muchas más tienen pensamientos suicidas graves.

El suicidio es el resultado de una convergencia de factores de riesgo genéticos, psicológicos, sociales y culturales y otros, a veces combinados con experiencias de trauma y pérdida. Las personas que se quitan la vida representan un grupo heterogéneo, con influencias causales únicas, complejas y multifacéticas que preceden a su acto final. Tal heterogeneidad presenta desafíos para los expertos en prevención del suicidio, los cuales pueden superarse adoptando un enfoque coherente y de varios niveles para la prevención.

Este grave problema de salud pública es prevenible mediante intervenciones oportunas, basadas en datos fidedignos y a menudo de bajo costo. La prevención del suicidio requiere de estrategias integradas que abarquen el trabajo a nivel individual, sistemas y a nivel comunitario; requiere de la ayuda de la familia, amigos, compañeros de trabajo, educadores, líderes religiosos, profesionales de la salud, funcionarios políticos y de gobiernos.

"Trabajando Juntos para Prevenir el Suicidio" es el tema escogido para la efeméride durante el trieno 2018-2020, y resalta el elemento esencial para la prevención efectiva global del suicidio: la colaboración.

Recursos de información recomendados:

– Suicidio. Temas OMS
– Prevención del suicidio: recursos. Instrumentos dirigidos a grupos específicos sociales y profesionales particularmente relevantes para la prevención del suicidio
– Prevención del suicidio
– Tratamiento de las lesiones autoinfligidas y el suicidio
– Plan de acción sobre salud mental 2013-2020

La revista MEDICC Review ofrece a los profesionales de América Latina y el Caribe una plataforma única para abordar las interacciones entre la salud humana, el desarrollo de sociedades sostenibles y la salud de nuestro planeta.

Entre sus propósitos está contribuir a incrementar la visibilidad de la obra y el pensamiento de los profesionales, su impacto en la integración regional y en la búsqueda de soluciones globales.

En su sitio web se facilita el acceso a las publicaciones sobre la actual pandemia de la COVID-19 en Cuba, América Latina y el Caribe, así como a nivel mundial. Le invitamos a su lectura desde aquí:

• – Cuba: National Strategies & Results
  • MEDICC Review Articles
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  • Abstracts in Other Journals
  • Updated Database

• – Cuba: Biotech/Pharma Research & Results
  • MEDICC Review Articles
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  • Abstracts in Other Journals

• – Cuba: Treatments, Protocols, Results
  • MEDICC Review Articles
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  • Abstracts in Other Journals

• – Cuba: Global Cooperation vs. COVID-19
  • MEDICC Review Articles
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• – Latin America/Caribbean vs. COVID-19
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  • Updated databases

• – Global Perspectives
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El presente artículo, publicado recientemente en la revista MediSur, aborda la actualización del estado de la variable Fecundidad en Cuba, su evolución y cambios, enfatizando en sus peculiaridades.

Se destaca la mirada transdisciplinaria a la reproducción como un todo, donde resaltan algunas particularidades, entre ellas los procesos de toma de decisión en la reproducción, los grupos de mujeres más vulnerables en las que es más frecuente la aparición de embarazos no deseados y una fecundidad adolescente que se resiste a declinar, así como las características de la fecundidad de las mujeres cubanas en Estados Unidos. Se aporta una propuesta teórico metodológica para el estudio de la fecundidad cubana en el contexto actual.

La fecundidad cubana se caracteriza por una trayectoria decreciente en niveles por debajo del reemplazo, con una estructura temprana y predominio de los hijos de primer orden, mientras se reafirmó un creciente aporte de las adolescentes. La fecundidad de las cubanas migrantes en Estados Unidos es semejante a la fecundidad en Cuba.

Fuente: Molina Cintra M, Quintana Llanio L, Rodríguez Javiqué D, Rodríguez Gómez G, Albizu Campos-Espiñeira J, Aja Díaz A. La fecundidad en Cuba. Miradas a diferentes contextos. Medisur. 2020; 18(4).

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El Día Mundial de la Fisioterapia se conmemora el 8 de septiembre y está dedicado a todos los profesionales que cumplen con la ardua y noble labor de mejorar la vida de las personas que necesitan rehabilitación.

Se ha establecido esta fecha en homenaje a la constitución de la World Confederation for Physical Therapy (WCPT), en 1951.

Este año la atención se centra en el valor de la fisioterapia para la rehabilitación de los pacientes que han padecido la COVID-19.

La mejor manera de celebrar esta fecha es dedicando un poco de tiempo a tu salud. Eliminar el estrés, hacer ejercicio, meditar o simplemente tomar conciencia de las malas prácticas a la que sometes a tu cuerpo.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar el Sitio Web de la Asociación Americana de Fisioterapia.

En la actualidad, con la situación de la pandemia de la COVID-19, se ha multiplicado el valor del intérprete y del traductor.

El intercambio de información médica y estadística ha crecido a nivel internacional, los avances logrados en las investigaciones y las medidas para la prevención y protección de los ciudadanos deben conocerse en todo el mundo, y en este escenario los traductores han desempeñado con éxito y profesionalidad su papel como mediadores lingüísticos.

Por otra parte, existen muchísimas personas que han quedado varadas en países ajenos al suyo y que por diversas razones han necesitado la asistencia de un intérprete o de un traductor para cuestiones legales, para agilizar su retorno a casa o para ser asistidos en el caso de que la enfermedad los haya sorprendido en ese contexto y necesiten comunicarse.

También los intérpretes han sido imprescindibles en el ámbito hospitalario y en servicios de ayuda en línea.

La realidad de estos días ha demostrado que la figura del traductor/intérprete es especialmente necesaria en tiempos de una crisis sanitaria como la que estamos viviendo por el SARS-CoV-2.

Nueve cursos virtuales y más de 60 seminarios web en español y en inglés sobre diferentes aspectos de la COVID-19 y su abordaje, son ofrecidos en forma libre y gratuita a través del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

La oferta educativa incluye un curso sobre precauciones básicas: higiene de manos en los establecimientos de salud, que sintetiza las directrices de la OMS; otro sobre cómo ponerse y quitarse el equipo de protección de personal, que apunta a que el personal de salud pueda protegerse correctamente de la COVID-19; y otro sobre prevención y control de infecciones causadas por el nuevo coronavirus.

También se ofrecen cursos sobre ayuda psicológica en emergencias, manejo clínico de infecciones respiratorias agudas graves, como COVID-19; infecciones respiratorias: salud y seguridad ocupacional; y virus respiratorios emergentes, incluidos el SARS-CoV-2, que causa la COVID-19.

"Los cursos de autoaprendizaje son de acceso libre y gratuitos. Las personas pueden tomarlos a su propio ritmo, sin tiempos definidos y de manera autónoma", explicó Gabriel Listovsky, coordinador regional del CVSP. Por otro lado, el Campus Virtual también ofrece cursos con tutorías, que son coordinados por equipos docentes y tienen fechas de inicio y finalización. Las personas que reúnen los requisitos pueden postularse a estos últimos. La OPS expide certificados para los cursos finalizados.

Las opciones de aprendizaje en línea del Campus Virtual de la OPS también incluyen los webinarios llevados adelante por expertos de la organización y socios desde el inicio de la pandemia. Entre los temas abordados, que pueden ser revisitados en cualquier momento, figuran servicios de sangre y plasma de convaleciente, recomendaciones sobre el uso de desinfectantes químicos, prevención del suicidio, y salud mental y apoyo psicosocial para trabajadores de la salud, entre otros.

Los participantes del Campus Virtual también pueden acceder en forma libre a los materiales educativos de cursos finalizados, como guías, presentaciones, videos y bibliografía utilizada.

Acceda aquí a todos los cursos y seminarios web

La Biblioteca Virtual en Salud y la Editorial de Ciencias Médicas anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Oncología, que se corresponde con el Vol. 18, No. 2 (2020).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Los retos de la atención al paciente con cáncer durante la pandemia de la COVID-19
– Quimioterapia de segunda línea en pacientes con cáncer de cérvix persistente o recurrente
– Linfoma difuso de células grandes B en pacientes adultos mayores
– Ablación tumoral percutánea guiada por imágenes

La Revista Cubana de Oncología integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.