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Historia de la hemodinámica y la cardiología intervencionista en Cuba

Todos los países tienen su historia y todas las especialidades médicas la suya.

El objetivo de este artículo, publicado en el Vol. 26, No. 4 (2020) de la Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Vascular, es exponer los inicios y evolución de la hemodinámica y la cardiología intervencionista en Cuba, con la participación en la información de todos los jefes de hemodinámica de los cardiocentros del país, muchos de ellos protagonistas de esta historia.

Este trabajo está confeccionado en dos grandes capítulos para su mejor comprensión: uno que se refiere a la historia de los laboratorios de hemodinámica y otro donde se aborda la estructura de las sociedades, los congresos, doctorados y publicaciones de libros.

Referencia bibliográfica: Obregón Santos Á. Historia y evolución de la cardiología intervencionista en Cuba. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 2020 [citado 2020 Oct 12];26(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1059

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La infección asintomática por el SARS-CoV-2: evidencias para un estudio poblacional en Cuba

La transmisión del SARS-CoV-2 entre personas asintomáticas continúa siendo motivo de debate y preocupación para la comunidad científica internacional.

El objetivo del presente artículo, publicado en el Vol. 46 (2020) de la Revista Cubana de Salud Pública, fue exponer algunas consideraciones sobre la infección asintomática por SARS-CoV-2 y las características de los casos notificados en Cuba entre el 11 de marzo y 17 de junio de 2020, como evidencia para un estudio poblacional “de seguimiento”.

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobre la infección por SARS-CoV-2 y las particularidades de las manifestaciones clínicas de la COVID-19; para ello se consultaron informaciones diarias y evidencias reportadas a través del portal web de la red Infomed. Se analizó la información contenida en la base de datos nacional de casos confirmados de la COVID-19, entre el 11 de marzo y 17 de junio de 2020. Además de la condición de asintomático al momento del diagnóstico se analizaron otras variables como grupos de edad y provincia. Se resumió la información mediante totales y tasa de incidencia acumulada. Se ajustó la línea recta y un polinomio de orden 4 a la serie de casos asintomáticos.

Se denota cuan comunes son las personas asintomáticas al momento del diagnóstico y parece existir consenso en el ámbito científico en cuanto a su implicación en la propagación subclínica de la enfermedad. Desde el inicio de la epidemia, la mayoría de los casos notificados en Cuba han sido asintomáticos, lo cual se ha evidenciado en la mayoría de las provincias y en los diferentes grupos etarios, exceptuando los menores de un año y el grupo entre 60 y 79 años de edad. El conocimiento incompleto sobre la magnitud de la infección asintomática en la población supuestamente sana, las peculiaridades de esos casos y su influencia en la transmisión viral, alentaron la realización de un estudio poblacional “de seguimiento.

Referencia bibliográfica: Noriega Bravo V, Pría Barros Md, Corral Martín A, Álvarez Lauzarique ME, Bonet Gorbea M. La infección asintomática por el SARS-CoV-2: evidencias para un estudio poblacional en Cuba. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 2020 Oct 11];46(0):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/2707

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Pautas 2020 de la Sociedad Americana de Hematología para el manejo de la tromboembolia venosa

La tromboembolia venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), ocurre en aproximadamente 1 a 2 personas por 1000 cada año.

Estas pautas basadas en evidencia, publicadas por la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH, por sus siglas en inglés), tienen la intención de ayudar a los pacientes, médicos y otros en las decisiones sobre el tratamiento de la TEV.

La ASH formó un panel multidisciplinario de directrices, equilibrado para minimizar el sesgo potencial de los conflictos de intereses. El Centro GRADE de la Universidad McMaster apoyó el proceso de desarrollo de la guía, incluida la actualización o la realización de revisiones sistemáticas de evidencia. El panel priorizó las preguntas y los resultados clínicos de acuerdo con su importancia para los médicos y los pacientes adultos. Se utilizó el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la evidencia y hacer recomendaciones, que fueron objeto de comentarios públicos.

El panel acordó 28 recomendaciones para el manejo inicial de TEV, tratamiento primario, prevención secundaria y tratamiento de eventos de TEV recurrentes.

Las recomendaciones sólidas incluyen el uso de terapia trombolítica para pacientes con EP y compromiso hemodinámico, el uso de un rango de razón internacional normalizada (INR) de 2.0 a 3.0 sobre un rango de INR más bajo para pacientes con TEV que usan un antagonista de la vitamina K (AVK) para prevención, y uso de anticoagulación indefinida para pacientes con TEV recurrente no provocada. Las recomendaciones condicionales incluyen la preferencia por el tratamiento domiciliario sobre el tratamiento hospitalario para la TVP no complicada y la EP con bajo riesgo de complicaciones y una preferencia por los anticoagulantes orales directos sobre los AVK para el tratamiento primario de la TEV.

Referencia bibliográfica: Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv 2020; 4 (19): 4693–4738. doi: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020001830

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Día Internacional para la Reducción del Riesgo de Desastres

El Día Internacional para la Reducción del Riesgo de Desastres de este año se trata de gobernanza. La buena gobernanza del riesgo de desastres se puede medir en las vidas salvadas, la reducción del número de personas afectadas por los desastres y la reducción de las pérdidas económicas. La COVID-19 y la emergencia climática nos advierten de la necesidad de implementar una visión a largo plazo, con instituciones que planifiquen, que sean competentes y empoderadas, y que actúen en función de la evidencia científica y a favor del bien común.

Esto requiere contar con estrategias nacionales y locales para la reducción del riesgo de desastres a finales de año, como acordaron los Estados Miembros de las Naciones Unidas cuando adoptaron el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres en 2015. Necesitamos estrategias que tengan en cuenta no solo los hechos puntuales, como las inundaciones y las tormentas, sino que también respondan al riesgo sistémico generado por las enfermedades zoonóticas, las crisis climáticas y la degradación ambiental.

Unas buenas estrategias nacionales y locales para la reducción del riesgo de desastres deben ser multisectoriales, con la inclusión de políticas en áreas como el uso de la tierra, los códigos de construcción, la salud pública, la educación, la agricultura, la protección del medio ambiente, la energía, los recursos hídricos, la reducción de la pobreza y la adaptación al cambio climático.

Es el momento de mejorar nuestra táctica si queremos dejar un planeta más resiliente a las generaciones futuras.

Antecedentes

La Asamblea General de la ONU decidió designar el 13 de octubre como "Día Internacional para la Reducción del Riesgo de Desastres" (resolución 44/236) con el propósito de concienciar a los gobiernos y a la opinión pública para que tomen medidas encaminadas a minimizar los riesgos. Asimismo, los desastres, muchos de los cuales se han agravado con el cambio climático, generan un impacto negativo en el desarrollo sostenible y en los resultados deseados.

En 2016, la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNDRR, anteriormente UNISDR) lanzó la nueva campaña "Sendai siete" centrada en los siete objetivos del Marco de Sendai, el primero de los cuales es reducir la mortalidad debida a desastres. La campaña busca crear un nuevo grado de sensibilización en torno a las acciones que tienen emprender todos los actores implicados, incluidos los gobiernos nacionales y locales, los grupos comunitarios, las organizaciones de la sociedad civil, el sector privado, las organizaciones internacionales y la ONU.

Como los efectos de los desastres son más devastadores en el ámbito local, los gobiernos municipales y regionales son los que deben trabajar urgentemente en la preparación y respuesta a las catástrofes. El enfoque del Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres se centra en proteger la vida de las personas y en las acciones que se deben tomar. Es pertinente tanto para los riesgos a pequeña como a gran escala, y tanto para los ocasionados por el ser humano como los producidos por las amenazas naturales. Abarca, además, los riesgos ambientales, tecnológicos y biológicos afines.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar la revista International Journal of Disaster Risk Science, que publica artículos sobre aspectos teóricos y metodológicos en todas las áreas de la ciencia del riesgo del desastr. La cobertura incluye los estudios y la investigación de casos que comparan respuestas a los desastres importantes por todo el mundo.

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Documentos

 

Isquemia silenciosa detectada en la imagen de perfusión miocárdica en pacientes con antecedentes de revascularización: un estudio descriptivo-analítico

Antecedentes y objetivos: las enfermedades cardiovasculares son una de las causas más importantes de muerte en todo el mundo. La revascularización de la arteria coronaria es uno de los métodos no médicos más comunes para el tratamiento de enfermedades de la arteria coronaria. La reestenosis y la isquemia es la consecuencia más importante de la revascularización. Según la literatura reciente, hasta el 60% de los pacientes experimentan isquemia silenciosa después de la revascularización. Se informa que la imagen de perfusión miocárdica (IPM) es una buena modalidad en el diagnóstico de isquemia silenciosa. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar la prevalencia de isquemia silenciosa detectada mediante IPM en pacientes con antecedentes de revascularización.

Materiales y métodos: en este estudio analítico descriptivo, enrolamos a 340 pacientes asintomáticos remitidos para IPM al hospital Afshar o Shahid Sadoughi, Yazd, Irán, con antecedentes de revascularización. Los datos demográficos y el historial médico pasado de los pacientes junto con sus resultados de IPM se registraron en un cuestionario y los datos finalmente se analizaron utilizando el software SPSS 21.

Resultados: esta población de estudio consta de 206 (60,6%) hombres y 134 (39,4%) mujeres con una edad media de 62,3±9,9, con un rango entre 35 y 86 años. Según nuestros resultados, solo el 40,6% de los pacientes tuvieron resultados normales de IPM y hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el injerto de derivación de la arteria coronaria (IDAC) y la intervención coronaria percutánea (ICP) según la gravedad de la isquemia silenciosa.

Conclusión: la prevalencia de isquemia silenciosa es alta en pacientes con antecedentes de revascularización, especialmente en pacientes con antecedentes de IDAC de edades comprendidas entre 50 y 70 años. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de isquemia silenciosa, es lógico un seguimiento más cercano para los pacientes sometidos a revascularización coronaria para el diagnóstico temprano de reestenosis e isquemia.

Publicado nuevo número de la revista Multimed

El Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Granma anuncia la publicación del número más reciente de la revista Multimed, que se corresponde con el Vol. 24, No. 5 (2020).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. Le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Incidencia de la dispensación de fármacos antihipertensivos en farmacias del municipio Bayamo. Granma. Diciembre 2019
– Competencia y desempeño del médico de la familia en la prevención de la conducta suicida a nivel comunitario
– Factores Pronóstico de Neumonía Grave Comunitaria en Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Bayamo. 2016-2019
– Caracterización de los factores predisponentes de la conducta sexual en parejas infértiles. Guisa. Enero – Diciembre. 2018

Multimed es una revista de Acceso Abierto y es el órgano oficial de divulgación científica de la Universidad de Ciencias Médicas de Granma, Cuba. Concebida para médicos, enfermeras, técnicos y de forma general para todo el personal de salud pública, tiene como objetivo publicar los principales resultados de investigaciones realizadas en los centros de salud del territorio. Integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Mundial de la Artritis

El sitio web The Arthritis Society, dedicado a la promoción e investigación sobre la artritis, y que ofrece soluciones para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por esta enfermedad, es la propuesta de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS-Cuba) para este 12 de octubre, Día Mundial de la Artritis.

La celebración, instituida por la Arthritis and Rheumatism International (ARI) con el objetivo de sensibilizar a la comunidad sobre este padecimiento y brindar apoyo a los pacientes y a sus familias, se lleva a cabo desde 1996. La conmemoración alerta además sobre la necesidad del establecimiento de políticas que puedan reducir la carga que representan la artritis y las enfermedades músculoesqueléticas.

La Artritis es la inflamación o degeneración de una o más articulaciones. Una articulación es la zona donde 2 huesos se encuentran. Existen diferentes tipos de artritis y cada una tiene diferentes causas, como el desgaste, las infecciones y las enfermedades subyacentes.

Afecta con mayor incidencia a las mujeres, en una proporción de 3 féminas por cada hombre, entre las edades comprendidas de 30 a 50 años, debido a que suele presentarse después de la menopausia. La enfermedad se manifiesta con procesos inflamatorios y desgaste articular perjudicando, con mayor impacto, las articulaciones pequeñas de muñecas, manos y pies, con la particularidad de presentarse de manera simétrica (en ambos lados del cuerpo).

Los dos tipos más comunes son la osteoartritis (también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones) y la artritis reumatoidea (AR). La osteoartritis aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en una articulación. La AR es una enfermedad autoinmune que ocurre en los adultos jóvenes, en la que las propias defensas del cuerpo atacan el recubrimiento de las articulaciones.

Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, rango de movilidad reducido y rigidez. Los medicamentos, la fisioterapia y algunas veces la cirugía pueden reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dado a conocer que la enfermedad afecta entre 1 y 1.5 por ciento de la población del planeta. Sin un tratamiento precoz, puede causar incapacidad. Frecuentemente, las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas reciben un diagnóstico tardío o simplemente no son diagnosticadas.

 

Día Mundial de la Salud Mental 2020

El Día Mundial de la Salud Mental de este año (10 de octubre) se celebra en un momento en que nuestras vidas cotidianas se han visto considerablemente alteradas como consecuencia de la pandemia de COVID-19.

Los últimos meses han traído muchos retos: para el personal de salud, que presta sus servicios en circunstancias difíciles, y acude al trabajo con el temor de llevarse la enfermedad a casa; para los estudiantes, que han tenido que adaptarse a las clases a distancia, con escaso contacto con profesores y compañeros, y llenos de ansiedad sobre su futuro; para los trabajadores, cuyos medios de vida se ven amenazados; para el ingente número de personas atrapadas en la pobreza o en entornos humanitarios frágiles con muy poca protección contra la COVID-19; y para las personas con afecciones de salud mental, muchas de las cuales están todavía más aisladas socialmente que antes. Por no hablar de la gestión del dolor de perder a un ser querido, a veces sin haber podido despedirse.

Según la experiencia adquirida en emergencias pasadas, se espera que las necesidades de apoyo psicosocial y en materia de salud mental aumentarán considerablemente en los próximos meses y años. Invertir en los programas de salud mental en el ámbito nacional e internacional, infrafinanciados desde hace años, es ahora más importante que nunca.

Para impulsar la acción pública en todo el mundo, en septiembre se puso en marcha una campaña titulada Acción a favor de la salud mental: invirtamos en ella.

A su vez, este 10 de octubre la Organización Mundial de la Salud (OMS) organiza por primera vez un evento mundial de concienciación en línea sobre la salud mental. En esta Gran Cita de la Salud Mental, se unirán al Director General de la OMS, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, dirigentes mundiales, expertos en salud mental y personalidades invitadas para explicar lo que podemos hacer para mejorar nuestra salud mental y contribuir a que todas las personas que necesiten una atención de salud mental de calidad tengan acceso a ella.

Vea además:

– Salud mental y COVID-19
– Invertir en salud mental (OPS)
Plan de acción sobre salud mental 2013-2020
Glosario de términos de Neurociencias y Salud Mental
Cuento infantil para ayudar a niños y jóvenes a hacer frente a la pandemia de COVID-19
 

Seguridad y eficacia del Interferón alfa 2b humano recombinante aplicado por vía intranasal como profilaxis para la COVID-19 en pacientes en un programa de hemodiálisis

El presente artículo realizado por investigadores del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) y del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), y publicado en la revista Journal of Renal Endocrinology, describe la seguridad y eficacia del Interferón alfa 2b humano recombinante (desarrollado y patentado por el CIGB) aplicado por vía intranasal como profilaxis para COVID-19, en pacientes cubanos que se encuentran en un programa de hemodiálisis.

En el estudio se incluyeron 15 pacientes ambulatorios en hemodiálisis y previo a la administración del fármaco se le realizaron evaluaciones clínicas, radiológicas y estudios de hematología y química sanguínea. Se estableció contacto diario con cada paciente del estudio, en persona o por teléfono, para indagar sobre la aparición de eventos adversos o síntomas de enfermedad.

Como resultados esenciales se recoge que en el 47 % de los pacientes se presentó leucopenia, linfopenia en el 67 % y anemia y trombocitopenia en el 33 %, antes del uso del fármaco. No hubo sospecha clínica de COVID-19 en ninguno de ellos. Los eventos adversos ocurrieron en 3 pacientes (20 %), todos fueron leves y no graves.

Todos los pacientes fueron negativos para la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (rtPCR) del SARS-CoV-2 y para los estudios de anticuerpos 45 días después de iniciado el estudio.

Se concluyó que el uso de interferón alfa 2b humano recombinante aplicado por vía intranasal -como profilaxis de la COVID-19- en pacientes en un programa de hemodiálisis tuvo un perfil de seguridad adecuado. Ninguno de los pacientes de la serie se infectó con SARS-CoV-2 durante el período de vigilancia.

Referencia bibliográfica: Abdo-Cuza A, Castellanos-Gutiérrez R, Treto-Ramirez J, Arencibia-Larin S, Gómez-Pariente T, González-Fernández T, et al. Safety and efficacy of intranasal recombinant human interferon alfa 2b as prophylaxis for COVID-19 in patients on a hemodialysis program. J Renal Endocrinol [Internet]. 29 de septiembre de 2020 [citado 5 de octubre de 2020];7(1):e05-e05. Disponible en: http://jrenendo.com/Article/jre-5061

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Publicado nuevo número de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a, que se corresponde con el Volumen 34, Número 1 (2020).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Resultados del tratamiento de las fracturas de tobillo en adultos mayores
Influencia del IMC en la huella plantar de árbitros masculinos de fútbol
Terapia con células madre en la osteonecrosis de la cabeza femoral
Lo que debe conocer un traumatólogo sobre osteoporosis y fracturas por fragilidad ósea

La Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Tiene la misión de publicar las investigaciones científicomédicas de la especialidad de Ortopedia y Traumatología, tanto de autores nacionales como extranjeros. Esta revista es una edición conjunta de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología, la Organización Iberoamericana de Seguridad Social, la Escuela Iberoamericana de Ortopedia y Traumatología y el Hospital "Frank País".