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Alerta embarazadas y puérperas: aumenta la incidencia de la COVID-19 en este grupo poblacional

Con el aumento de la incidencia de la COVID-19 en todo el territorio nacional, también ha incrementado el número de embarazadas y puérperas con SARS-CoV-2, lo cual ha hecho saltar las alarmas del Sistema Nacional de Salud.

Desde la entrada del virus al país y hasta el 31 de diciembre de 2020 se habían atendido 110 gestantes y puérperas con la enfermedad; sin embargo, en lo que va del presente año, la cifra aumentó a más de 700, con una mayor prevalencia en la infección por la vía del contacto directo con casos positivos en la comunidad.

En cuanto a la morbilidad, en 2020 solamente una paciente fue reportada como grave, mientras que en estos últimos cuatro meses la cifra llega a 15, y dentro del grupo, ha habido tres críticas y una muerte materna.

La doctora Mercedes Piloto Padrón, especialista del Programa Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública (Minsap), explicó que las mujeres embarazadas y puérperas constituyen una población de riesgo porque tienen una susceptibilidad importante por los cambios en su anatomía y su fisiología, que las hacen más propensas a desarrollar complicaciones.

Refirió que algunas de estas pacientes llegaron en una condición de grave o crítica a las instituciones de salud y, por tanto, fueron tardíamente a recibir atención médica, por lo que es necesario, ante cualquier sintomatología respiratoria, acudir al médico.

"En nuestros protocolos hay un especial énfasis en la atención a la población materno infantil, con sus especificidades que van desde la prevención hasta el tratamiento y el manejo de las convalecientes en la atención primaria de salud".

Del mismo modo también se han reportado un total de 19 partos con mujeres que han estado positivas a esta enfermedad, y de ellos, 10 han sido por cesáreas y nueve por parto natural.

La operación cesárea para la terminación de un embarazo, señaló Piloto Padrón, se realiza por indicación desde el punto de vista ginecobstétrico, no por las afectaciones relacionadas por la COVID-19, a no ser que la paciente manifieste un empeoramiento y se tenga que terminar el embarazo por una vía más rápida.

A decir de la especialista no hay evidencia científica de que haya una transmisión vertical de madre a hijo durante el embarazo y detalló, además, que la lactancia materna no se suspende, sino que se toman medidas sanitarias para evitar transmitir el virus al bebé.

La también presidenta de la Sociedad Científica Cubana para el Desarrollo de la Familia hizo un llamado a incrementar la prevención con las mismas medidas orientadas a toda la población: higiene personal, distanciamiento social, evitar las salidas innecesarias del hogar así como el uso correcto del nasobuco.  

Ante la situación epidemiológica que enfrenta Cuba por el SARS-CoV-2, el Sistema de Salud Pública mantiene una especial atención a las gestantes y les garantiza la atención prenatal como está establecido en el país.

Tomado del sitio web del Minsap.

Cuba reporta 1 183 casos de COVID-19, nuevo récord de contagios en un día, y siete fallecidos

Al cierre de este lunes, 19 de abril, Cuba reportó 1 183 casos de COVID-19, siete fallecidos y 994 altas médicas. Se trata de la mayor cifra de contagios reportada en un día, hecho que traduce la complejidad de la situación epidemiológica que estamos enfrentando.

Así lo informó este martes en su habitual comparecencia televisiva el Dr. Francisco Durán García, director de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap). Según explicó, se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 24 039 pacientes, sospechosos 3 531, en vigilancia 15 415 y confirmados activos 5 093.

Para COVID-19 se estudiaron  22 239 muestras, resultando 1 183 positivas. El país acumula 3  407 708 de muestras realizadas y 95 754 positivas (2,8 %).

De los 5 093 confirmados activos, 5 034 presentan una evolución clínica estable. Mientras, son atendidos en salas de terapia 59 pacientes, de los cuales 26 aparecen reportados de estado crítico y 33 de graves.

Se acumulan 538 fallecidos (siete en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, con las 994 altas del día se acumulan ya 90 067 pacientes recuperados (94,1 %).

Este lunes, el país registró además un nuevo récord negativo en cuanto al número de casos autóctonos, con 1 168 contagios.

Por provincias, La Habana sigue aportando la mayor cantidad diaria de casos confirmados, ahora con 544.

Detalles de los 1 183 nuevos casos confirmados

– 1 137 (96,1 %) son contactos de casos confirmados, para un total de 90 189 (94,2 %)
– 1 168 casos son autóctonos, la mayor cifra alcanzada hasta el momento en este apartado
– 15 (12,7 %) con fuentes de infección en el extranjero (casos importados), con lo que ya se acumulan 5 332 (5,6 %)
– 31 (2,6 %) sin fuente de infección precisada, alcanzando así los 233 (0,2 %) casos hasta la fecha
–  577 (48,8 %) resultaron asintomáticos y con ello suman ya 48 687 pacientes (50,8 %)
– 572 del sexo femenino y del masculino 611
– Por grupos de edades: menores de 20 años, 177; de 20 a 39, 373 casos; de 40 a 59, 432; y de más de 60 años, 201

COVID-19 en el mundo hoy

Hasta el 19 de abril se reportan 190 países y 29 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 142 507 315 los casos confirmados (+645 475) con 18 310 257 casos activos y 3 038 825 fallecidos (+ 9 242) para una letalidad de 2,13 (-0,01).

En la región de las Américas se reportan 60 803 582 casos confirmados (+139 455), el 42,66 % del total de casos reportados en el mundo, con 9 249 357 casos activos y 1 470 218 fallecidos (+3 095) para una letalidad de 2,42.

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 19 de abril a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor

En las últimas décadas se ha registrado un aumento dramático en la esperanza de vida. La principal morbilidad de este grupo poblacional son las enfermedades crónico-degenerativas, las cuales frecuentemente se acompañan de dolor. No es de extrañarse que cada vez más pacientes ancianos sean intervenidos quirúrgicamente; hasta 62 % de ellos reportan dolor agudo postoperatorio (DAPO) severo.

El envejecimiento se asocia a una respuesta reducida al estímulo doloroso, fenómeno conocido como presbialgesia, lo cual se traduce en menores requerimientos analgésicos. Cuando el paciente anciano padece de demencia u otras alteraciones de la cognición se deberán utilizar escalas conductuales.

Existen diversas condiciones fisiológicas en el anciano que lo hacen propenso a acumulación de fármacos y retraso en su eliminación. Además, existe un riesgo aumentado de interacciones farmacológicas por polifarmacia, hechos que se deberán tener en cuenta al abordar clínicamente el dolor en el paciente geriátrico.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados de riesgo en ancianos frágiles por aumentar el riesgo de sangrado, sin mencionar el potencial daño en pacientes nefrópatas o con trastornos de la coagulación. El paracetamol es un analgésico noble a nivel gástrico, renal y cardiovascular. Es considerado primera línea en osteoartrosis degenerativa. Se sugiere no sobrepasar dos gramos al día en ancianos frágiles. Al utilizar analgésicos opioides se sugiere iniciar con la mínima dosis analgésica y escalar lentamente en caso de que el alivio del dolor lo requiera, evitando así efectos adversos.

En los pacientes geriátricos el manejo del dolor mejora sus condiciones de vida. El siguiente trabajo expone un conjunto de consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor.

Vea el artículo en: Covarrubias-Gómez A, Alvarado-Pérez J, Templos-Esteban LA, et al. Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor. Rev Mex Anest. 2021;44(1):42-50. doi:10.35366/97776.

 

 

Diseño y validación de un instrumento sobre las capacidades cognitivo-prácticas para el tratamiento con mínima intervención de la caries dental en la carrera de Estomatología

El desarrollo científico-tecnológico en el tratamiento de la caries dental hace necesario la sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje y una didáctica apropiada que permita que los educandos adquieran conocimientos y habilidades para su ejercicio.

Este trabajo tuvo como objetivo diseñar y validar un instrumento para la medición de la correspondencia del plan de estudios y de la estrategia didáctica con las capacidades cognitivo-prácticas necesarias para el tratamiento de mínima intervención de la caries dental en la carrera de Estomatología.

Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico en el que participaron 28 expertos seleccionados sobre la base de su trayectoria docente, científica y experiencia en el tema. Los mismos ofrecieron sus opiniones a través de cuestionarios autogestionados respecto a la claridad, coherencia, precisión, relevancia y presentación del instrumento mencionado. Se empleó la Razón de validez de contenido, por el método de Tristán y el índice de validación de contenido. 

La totalidad de los ítems fueron válidos en los 4 criterios medidos, por lo que coincidieron los índices de validación de contenido global y aceptable. El instrumento mostró coherencia, precisión y relevancia la claridad con cifras de índice de validación de contenido de 0,90; 0,93; 0,92; y 0,94, respectivamente.

Se diseñó y validó un instrumento efectivo en contenido y presentación, por lo que está disponible para continuar con la siguiente etapa para su aprobación final.

Vea el artículo completo en: Chaple Gil AM, Gispert Abreu Ed, Fernández E. Diseño y validación de un instrumento sobre las capacidades cognitivo-prácticas para el tratamiento con mínima intervención de la caries dental en la carrera de Estomatología. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2021 [citado 19 Abr 2021];, 58(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/view/3876.

 

La OMS lanza un nuevo paquete técnico mundial para acelerar las acciones para abordar la diabetes

El nuevo Pacto Mundial contra la Diabetes (Global Diabetes Compact, en inglés), un paquete técnico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), tiene como objetivo dar un muy necesario impulso a los esfuerzos para prevenir la diabetes y brindar tratamiento a todos los que lo necesitan, a cien años del descubrimiento de la insulina.

“La necesidad de tomar medidas urgentes contra la diabetes es más clara que nunca”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. “El número de personas con diabetes se ha cuadriplicado en los últimos 40 años. Es la única enfermedad no transmisible para la que el riesgo de morir prematuramente está aumentando, en lugar de disminuir, y una alta proporción de las personas que requieren hospitalización y están gravemente enfermas con COVID-19 tienen diabetes. El Pacto Mundial contra la Diabetes ayudará a catalizar el compromiso político de acción para aumentar la accesibilidad y asequibilidad de los medicamentos para la diabetes y también para su prevención y diagnóstico”.

62 millones de personas viven con diabetes en las Américas

En la Región de las Américas, 62 millones de personas viven con diabetes. La prevalencia de esta enfermedad ha aumentado con rapidez, especialmente durante las últimas dos décadas, impulsada en gran medida por el aumento del sobrepeso y la obesidad. Una gran proporción de personas con diabetes no son diagnosticadas y/o su condición está mal controlada, lo que lleva a un aumento de la morbilidad y la mortalidad debido a la diabetes. El aumento de la diabetes en las Américas muestra la crítica necesidad de fortalecer la respuesta del sistema de salud para mejorar la calidad de la atención para las personas que viven con este padecimiento.

En este momento, en que continúa la pandemia por COVID-19, la doctora Carissa F. Etienne, Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), destacó durante la Cumbre Mundial de Diabetes que “entre los aspectos más preocupantes de esta pandemia está el impacto en las personas con diabetes y otras enfermedades no transmisibles. Aunque el número exacto de víctimas aún no se conoce por completo, estamos muy preocupados por las consecuencias que tendrán los cambios adversos en el estilo de vida, las interrupciones en los servicios de atención médica y en la cadena de suministro que limitaron el acceso a los medicamentos''. Etienne hizo un llamado a actuar de manera urgente para mantener los servicios de salud esenciales, para garantizar la continuidad de la atención de las personas que viven con diabetes.

Se necesitan medidas urgentes para aumentar el acceso a insulina asequible

Una de las áreas de trabajo más urgentes es aumentar el acceso a los medicamentos y herramientas de diagnóstico de la diabetes, en particular la insulina, en los países de ingresos bajos y medianos.

La introducción de un programa piloto para la precalificación de la insulina por la OMS en 2019 ha sido un paso importante. Actualmente, el mercado de la insulina está dominado por tres empresas. La precalificación de la insulina producida por más fabricantes podría ayudar a aumentar la disponibilidad de insulina de calidad garantizada para los países que actualmente no cubren la demanda. Además, ya hay conversaciones con los fabricantes de insulina y otros medicamentos para la diabetes y herramientas de diagnóstico sobre las vías que podrían ayudar a satisfacer la demanda a precios asequibles para los países.

La insulina no es el único bien escaso: muchas personas también tienen dificultades para obtener y pagar glucómetros de sangre y tiras reactivas.

Además, aproximadamente la mitad de todos los adultos con diabetes tipo 2 permanecen sin diagnosticar y el 50 % de las personas con diabetes tipo 2 no reciben la insulina que necesitan, lo que los coloca en riesgo evitable de complicaciones debilitantes e irreversibles como muerte prematura, amputaciones de extremidades y pérdida de visión.

La innovación será uno de los componentes centrales del Pacto Mundial contra la Diabetes, con un enfoque en el desarrollo y evaluación de tecnologías de bajo costo y soluciones digitales para el cuidado de la diabetes.

Metas globales que deben ser acordadas

El Pacto Mundial contra la Diabetes también se centrará en catalizar el progreso mediante el establecimiento de objetivos de cobertura global para la atención de la diabetes. Un “precio global” cuantificará los costos y beneficios de alcanzar estos nuevos objetivos. El Pacto también promoverá el cumplimiento del compromiso asumido por los gobiernos de incluir la prevención y el tratamiento de la diabetes en la atención primaria de salud y como parte de los paquetes de salud universal

 

¡Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación!

La Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación ha publicado el  Vol. 13, No. 2 (2021).

Esta publicación seriada constituye el órgano oficial de la Sociedad Cubana de Medicina Física y Rehabilitación. Sus trabajos van dirigidos a los profesionales y técnicos vinculados con esta especialidad y su propósito es ofrecer información actualizada sobre la investigación cubana en medicina física y rehabilitación, así como promover el intercambio de información científica con especialistas de otros países, fundamentalmente de América Latina.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Caracterización de las metástasis óseas por gammagrafía
– Memoria y funcionamiento ejecutivo en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad
– Tratamiento conservador en la tendinopatía insercional de Aquiles
– Fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos de la rehabilitación cognitiva en adultos con daño cerebral adquirido

 

Cuba contra la COVID-19: cada jornada cuenta

“En nuestro país ya se estudia la efectividad de los cuatro candidatos vacunales en las diferentes cepas mutantes del coronavirus”, así lo aseveró hoy en el espacio de la conferencia la Dra. Dagmar García Rivera, Directora de Investigaciones del Instituto Finlay de Vacunas.

Igualmente, la especialista garantizó que el estudio en los niños comenzará con las mejores formulaciones de Soberana 02 y Abdala, los dos candidatos cubanos con resultados más adelantados.

Buenas noticias como estas recorren a diario el mundo referente a los logros de nuestros profesionales en la investigación y lucha por detener el desarrollo de la pandemia en el país. No obstante, se precisa como principal eslabón de la cadena, la participación responsable de todas las personas acatando las medidas establecidas para frenar la propagación.

De ahí que una vez más el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), apelara a la conciencia de los ciudadanos al informar en el día de hoy la elevada y lamentable cifra de mil 060 nuevas personas contagiadas con la COVID-19.

Igualmente, el especialista del Minsap informó que se encuentran ingresados un total de 24 mil 853 pacientes, de ellos 3 mil 463 son sospechosos, 16 mil 479 están en vigilancia y confirmados activos 4 mil 911.

En esta fecha para el diagnóstico de la COVID-19 se estudiaron un total de 21 mil 568 muestras, con las cuales el país acumula 3 millones 385 mil 469 muestras realizadas y 94 mil 571 positivas.

El Dr. Durán explicó que de los 4 mil 911 pacientes que se encuentran ingresados con la enfermedad, 4 mil 849 presentan una evolución clínica estable y que este domingo se dieron un total de mil 038 altas médicas.

Lamentablemente en Cuba se acumulan 531 fallecidos, seis del día, al tiempo que se atienden en las terapias intensivas 62 pacientes confirmados de ellos 30 críticos y 32 graves.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 18 de abril a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

¡Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Medicina Tropical!

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS) y la Editorial Ciencias Médicas (ECIMED) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Medicina Tropical, que se corresponde con el Vol. 73, No. 1 (2021).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. Le recomendamos especialmente los siguientes trabajos:

– Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes diagnosticados con dengue y chikungunya en Nariño, Colombia
– Perfil del riesgo de brotes alimentarios por intoxicación estafilocócica en Cuba
– Resistencia antimicrobiana y factores de virulencia en aislados cubanos de Vibrio cholerae O1
– Resistencia a fármacos antituberculosos en Cuba, 2015-2017

La Revista Cubana de Medicina Tropical integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Publica artículos científicos especializados en medicina tropical, microbiología, parasitología, epidemiología y otras especialidades afines. Fue fundada en 1945 y es continuadora de la Revista "Kuba". Los artículos enviados son sometidos a un proceso de evaluación por pares (peer review).

Hormigas de importancia médica: revisión sistemática de su distribución global y consecuencias clínicas de sus mordeduras y picaduras

Desde el punto de vista médico, solo algunas hormigas son de especial interés. Debido a la diversidad de hormigas y al creciente contacto con humanos, es necesario comprender mejor los factores y problemas que conducen a resultados clínicos adversos.

En este trabajo ser realiza una revisión sistemática de estudios publicados sobre las hormigas y su impacto en el campo médico para sintetizar conocimientos fragmentados e informar sobre el estado actual del problema.

Se emplearon las bases de datos Medline, EMBASE, SciELO y Google Scholar, sin restricción de tiempo. La estrategia de búsqueda se limitó a artículos publicados en portugués, inglés y español. Se seleccionaron informes y series de casos sobre consecuencias de las picaduras de hormigas en humanos. Se extrajo información a nivel de paciente y a nivel de estudio.

La búsqueda bibliográfica obtuvo 1 909 estudios, de los cuales se seleccionaron 30 informes y 16 series sobre un total de 95 casos. De estos, 48 pacientes eran mujeres (50,5 %) y la media de edad era 36,1 ± 25,5 años. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor intenso, anafilaxia y síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se documentó la muerte de 18 pacientes (18,9 %). Hormigas de los géneros Solenopsis spp., Myrmecia sp., Paraponera clavata, Pachycondyla sennaarensis y Myrmecia rubra causaron la mayoría de los accidentes.

Las reacciones alérgicas graves provocadas por hormigas son un evento raro; sin embargo, la mortalidad puede ser alta. Se espera un incremento de los accidentes relacionados con las hormigas. Se requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar muertes.

Vea el artículo en: Olivera MJ, Porras-Villamil JF. Hormigas de importancia médica: revisión sistemática de su distribución global y consecuencias clínicas de sus mordeduras y picaduras. Rev Cuba Med Tropical [Internet]. 2021 [citado 18 Abr 2021];, 73(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/437.

 

Pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología

Los tumores biliopancreáticos son poco frecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico.

El presente trabajo tuvo como objetivo describir a los pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con componente analítico, de los pacientes con diagnóstico de tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología entre 2017 y 2019. Se determinaron variables sociodemográficas, clínicas y endoscópicas de interés.

La muestra fue de 107 pacientes; de ellos 57 (53,3 %) del sexo femenino y 68 tenían entre 50 a 69 años de edad. Predominó la ictericia (93,5 %) y el diagnóstico de colangiocarcinoma (45,7 %). El diagnóstico se realizó por lo general en un periodo menor de 3 meses (90,7 %) y predominó la afectación ganglionar (47,7 %). El tratamiento más empleado fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterotomía y colocación de prótesis biliar (95 casos). Existió relación estadísticamente significativa entre la localización del tumor y su extensión tumoral: los tumores del páncreas se asociaron con la invasión vascular, los de vías biliares lo hicieron con la toma ganglionar y las metástasis, y los de ampolla de Vater escasamente se extendieron a otras localizaciones. Es 8 veces más probable que el tumor se haya extendido a los vasos sanguíneos, y 6 veces mayor el riesgo de metástasis cuando el diagnóstico se realiza 3 meses después de aparecer los síntomas.

Los tumores de la vía biliar fueron los más frecuentes. Por lo general, el diagnóstico se realizó a los 3 meses de comenzados los síntomas. La extensión del tumor a otras estructuras está relacionada con su localización y el tiempo de evolución de los síntomas. El tratamiento principal fue la CPRE con colocación de endoprótesis biliar.

Vea el artículo en: Sánchez García NL, Moure Díaz A, Labrada Moreno LM, Periles Gordillo U, Pérez Triana F, Hernández Casas Y, Elvirez Gutierrez A, et al. Pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología. Arch.cuba.gastroenterol. [Internet]. 2021 [citado 18 Abr 2021];, 2(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revgastro.sld.cu/index.php/gast/article/view/53.