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Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Mundial de Lucha contra la Lepra

El Día Mundial de la Lucha contra la Lepra se conmemora anualmente el último domingo de enero. En el presente año se celebra el 31 de enero.

Es esta una fecha dedicada a informar y concientizar a la población con respecto a esta enfermedad. Adicionalmente, pretende sensibilizar sobre la presencia de esta enfermedad en algunos países de Asia, América Latina y África.

La lepra es una infección ocasionada por la bacteria Mycobacterium leprae. Afecta principalmente la piel, los ojos, la nariz y los nervios periféricos. Los síntomas incluyen lesiones claras o rojas en la piel, sensibilidad reducida y entumecimiento en las manos y en los pies.

La lepra puede curarse en un plazo de entre seis y doce meses con un tratamiento compuesto por varios fármacos. El tratamiento temprano evita la incapacidad. Se contagia por el aire (tos o estornudos). Se debe consultar a un especialista para obtener asesoramiento médico.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar el Capítulo dedicado al tema Lepra, correspondiente al libro Roca Goderich. Temas de Medicina Interna. 5ta. Edición. Tomo III de la Editorial Ciencias Médicas.

Más información

– Guías y directrices para la práctica clínica
Informes Técnicos de la OPS/OMS
Acción hacia un mundo sin lepra
Preguntas frecuentes

 

Avances en el diagnóstico y manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Múltiples han sido las definiciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), desde algunas simples hasta otras que intentan incluir los fenómenos fisiopatológicos más trascendentales que la generan o caracterizan. Es un trastorno que abarca una familia de síndromes atribuibles o exacerbados por el reflujo gastroesofágico que crean morbilidades, principalmente a través de síntomas molestos.

Entre las principales afecciones asociadas a esta entidad encontramos la enfermedad por reflujo no erosiva, el esófago de Barrett y el dolor torácico por reflujo, entre las más importantes.

La ERGE es frecuente en todo el mundo y su epidemiología está relacionada con los estilos de vida, la obesidad y la desaparición de Helicobacter pylori. Los principios de su tratamiento generalmente están dirigidos a proporcionar alivio sintomático y minimizar los posibles riesgos para la salud mediante alguna combinación de modificaciones en el estilo de vida, pruebas de diagnóstico, fármacos (principalmente para suprimir o contrarrestar la secreción de ácido gástrico) y cirugía. Sin embargo, suele ser una afección crónica recurrente y el manejo debe personalizarse para cada caso.

Otro elemento a tener en cuenta es el enfoque terapéutico que puede recibir esta afección por los diferentes especialistas: médicos generales, internistas, gastroenterólogos, cirujanos, emergencistas, otorrinolaringólogos, neumólogos, obstetras y pediatras. Esto ha generado variadas perspectivas, muchas veces contradictorias entre ellas.

Varios temas acerca del manejo -incluido el uso y la seguridad de los inhibidores de la bomba de protones (IBP)-, las indicaciones de la endoscopia, las intervenciones dietéticas recomendadas y las funciones de las intervenciones quirúrgicas y endoscópicas, han evolucionado en los últimos años, lo que ha dado lugar a un volumen abrumador de publicaciones en el mundo.

Esta revisión, publicada en la revista BMJ, tiene como objetivo unificar la información y criterios sobre la ERGE en la población adulta.

Referencia bibliográfica: Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. BMJ [Internet]. 2020;371. Disponible en: https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3786

Descargue el artículo completo (PDF, 325 kb)

Resonancia magnética revela «invasión viral del cerebro» por el SARS-CoV-2

Los autores del presente estudio encontraron evidencias de la capacidad del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) para invadir el cerebro, en imágenes obtenidas por resonancia magnética (RM) de una paciente con COVID-19 que presentó pérdida del gusto y del olfato.

En el artículo, publicado en JAMA Network y propuesto por el sitio web de Imagenología de la red Infomed, se plantea que estos hallazgos, incluyendo los cambios mostrados en el bulbo olfatorio, sugieren que el SARS-CoV-2 invade el cerebro a través de las vías olfativas y causa la pérdida del olfato en los pacientes.

También plantean los autores que se necesitan estudios patológicos y del fluido cerebroespinal para confirmar esta hipótesis.

Vea el artículo completo en: Politi LS, Salsano E, Grimaldi M. Magnetic Resonance Imaging Alteration of the Brain in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Anosmia. JAMA Neurol. 2020;77(8):1028–1029. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2125

Recomendamos la lectura de otros artículos científicos sobre el tema COVID-19, disponibles en la selección bibliográfica del Observatorio científico.

Cuida tu salud: quédate en casa

El más alto número de contagiados en una jornada desde el inicio de la pandemia en el país se reportó en la jornada de hoy con el diagnóstico de mil 012 personas confirmadas con la COVID-19, según informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

A partir del trabajo de 24 horas consecutivas sin cerrar sus puertas, en los laboratorios de biología molecular del país -que para esta fecha incorpora la inauguración de una nueva sede en la provincia de Pinar del Río- se estudiaron en el día de ayer 18 mil 044 muestras con lo cual se acumulan un millón 886 mil 523 muestras realizadas y 26 mil 686 positivas.

Cifras significativas también se reportan a partir del ingreso en nuestras instituciones de salud de 12 mil 570 pacientes, 3 mil 947 de ellos sospechosos, 3 mil 065 en vigilancia y confirmadas activas 5 mil 558 personas.

El doctor Durán precisó que, desde marzo a diciembre, periodo del transcurso de la pandemia en el año 2020, en el país se diagnosticaron 110 mujeres embarazadas y que sin cerrar el mes de enero ya se han reportado 120 gestantes contagiadas, “y aunque hasta la fecha no se han evidenciado transmisión de madre a feto ni durante la lactancia, es claramente conocido que las mujeres en esta condición forman parte de la población de riesgo”, alertó.

En esta ocasión la dispersión de los casos en el país también llama la atención al reportarse desde Pinar del Río: 29 personas contagiadas, Artemisa: 17, La Habana: 458, Mayabeque: 16, Matanzas: 39, Cienfuegos: ocho, Villa Clara: 18, Sancti Spíritus: tres, Ciego de Ávila: 64, Camagüey: 14, Las Tunas: tres, Holguín: cinco, Santiago de Cuba: 125, Granma: cinco, Guantánamo: 206 y el Municipio Especial Isla de La Juventud dos personas.

De los 5 mil 558 ingresados, 5 mil 508 presentan una evolución clínica estable, e igualmente lamentamos el fallecimiento de una persona en el día de hoy con lo cual suman 214 decesos a causa de esta enfermedad y se atienden en las terapias intensivas 50 pacientes confirmados, de ellos 22 críticos y 28 graves.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 30 de enero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Las cifras continúan en ascenso: 910 nuevas personas positivas a la COVID-19 en Cuba

Una vez más en este mes el país amanece con la lamentable noticia de un aumento significativo del número de personas contagiadas con el SARS-CoV-2 en una jornada, esta vez con 910 nuevos pacientes que se atienen en nuestros centros de salud, según informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Gracias al esfuerzo desmedido de los profesionales que laboran en los 18 laboratorios de biología molecular en el país, se analizaron un total de 16 mil 529 muestras, con las cuales se acumulan un millón 868 mil 479 muestras realizadas para el diagnóstico de 25 mil 674 personas positivas desde el inicio de la pandemia en el país.

En el día de hoy se encuentren ingresados en vigilancia clínica epidemiológica 11 mil 684 personas, de ellos 4 mil 080 son sospechosos de la enfermedad, 2 mil 504 están en vigilancia, y como la cifra más elevada de confirmados activos resaltan 5 mil 100 pacientes.

En el habitual espacio informativo el especialista lamentó el fallecimiento de tres pacientes a causa del virus del SARS-CoV-2, con lo cual el país acumula 213 decesos al tiempo que se atienden en las terapias intensivas 45 pacientes confirmados, de ellos 21 críticos y 24 graves.

El titular del Minsap resaltó el hecho de que se dieran un total de 697 altas médicas en la jornada de este viernes, cifra que no fue representativa de acuerdo con el número de pacientes diagnosticados en la jornada, pero que ejemplifica el hecho de que se acumulan 20 mil 310 pacientes totalmente recuperados de la enfermedad en el país.

Las provincias de Guantánamo, La Habana, Santiago de Cuba y Matanzas continúan siendo los territorios con mayor complejidad epidemiológica desde donde se trabaja e intensifican las acciones de enfrentamiento a la pandemia.

En el espacio se informó además sobre las nuevas medidas relacionadas al Control Sanitario Internacional y el aislamiento de viajeros que entrarán en vigor a partir del próximo 6 de febrero y entre las que resaltan la reducción de vuelos comerciales y el aislamiento institucional de los viajeros internacionales a su arribo al país.

Ante la actual situación epidemiológica se imponen nuevas maneras de hacer y nuevas disposiciones gubernamentales, pero sin lugar a dudas la responsabilidad y el cuidado individual siguen siendo los pilares fundamentales para lograr controlar el desarrollo de la pandemia.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 29 de enero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Arriba a su 59 aniversario el Instituto de Neurología y Neurocirugía

El Instituto de Neurología y Neurocirugía "Dr. Rafael Estrada González" arriba hoy al 59 Aniversario de su fundación, que tuvo lugar el 29 de enero de 1962 como Hospital Neurológico, devenido Instituto de Neurología y Neurocirugía a partir de 1966.

En este momento de conmemoración histórica para nuestro centro, el primer homenaje de recordación, lealtad y agradecimiento debe ser para el Comandante en Jefe Fidel Castro, quien fue el principal creador del sistema de salud revolucionario cubano (concebido para brindar salud gratuita a nuestro pueblo desde la atención primaria hasta los institutos de investigación) y que hoy se reconoce como uno de los mejores sistemas de salud pública del mundo.

Justo es reconocer que el nacimiento del Instituto fue posible gracias a la prioridad que siempre concedió el Fidel a la investigación en salud, a la acertada dirección del Comandante Machado Ventura -en aquel momento Ministro de salud pública- quien presidió la inauguración del naciente centro de investigaciones, y a la consagración del profesor Rafael Estrada, fundador de la escuela cubana de Neurología.

Llegamos a este nuevo aniversario con logros asistenciales y científico-técnicos muy satisfactorios, entre los cuales destacan las cirugías complejas relacionadas con los tumores de la base del cráneo y la terapia endovascular. En el caso de las primeras, la complejidad está dada por el hecho de que tumores de gran profundidad, tamaño, con localización profunda en el cerebro, se puedan abordar por una vía mínimamente invasiva como lo es el Abordaje endonasal endoscópico.

También la cirugía espinal se ha venido consolidando en los tratamiento habituales para las enfermedades degenerativas y hemos dado un paso de avance con la realización de cirugías espinales complejas transtoráxicas y retroperitoneales para lesiones tumorales y traumáticas.

La Cirugía Endovascular ha venido a revolucionarizar las cirugías cerebrovasculares, pues con el abordaje mínimamente invasivo se pueden intervenir lesiones vasculares complejas, que anteriormente no se podían abordan por cirugía convencional.

En la actividad de ciencia-técnica se obtuvo un premio nacional de la Academia de Ciencias por resultados científicos. El centro cuenta con 2 ensayos clínicos en ejecución y se trabaja en otros de nueva incursión en el INN. Adicionalmente, la institución desarrolla varios proyectos de investigación, nacionales y sectoriales.

En cuanto a la Colaboración Médica, se cierra el 2020 con 23 colaboradores cumpliendo misión en 12 países. En este sentido, es significativo que tuvimos durante este año una activa participación en el enfrentamiento a la COVID-19, aportando 13 enfermeros a la Brigada Henry Reeve en diferentes países.

Además en seis instituciones de salud del País prestaron sus servicios siete médicos y 26 enfermeros, reconociéndose su entrega y profesionalismo. Ellos fueron reconocidos con el sello MÉRITO AL HUMANISMO, SENSIBILIDAD Y SOLIDARIDAD.

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Modelo inspirado en un proceso hidrológico para el pronóstico de escenarios de contagio de la COVID-19

Los modelos matemáticos son abstracciones de la realidad que permiten describir características importantes de los fenómenos en estudio. Entre estos, los modelos epidemiológicos son considerados una de las herramientas más poderosas para analizar y comprender la propagación y el control de epidemias.

El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo para el pronóstico de escenarios de contagio de la COVID-19.

Para ello, se combinaron el modelo propuesto de población inspirado en el tránsito hidrológico en ríos, un modelo autorregresivo de medias móviles (ARIMA) y un modelo de transición para evaluar tres escenarios posibles de contagio y su evolución temporal durante el desarrollo de la pandemia de la COVID-19.

Fueron estudiados 27 países con reporte de contagio hasta el 16 de abril de 2020 y fueron agrupados por cuartiles según un parámetro que relaciona personas recuperadas y fallecidas. Esta información permitió establecer criterios sobre los parámetros involucrados en el modelo propuesto para el caso de Cuba. Los escenarios de contagio de la epidemia favorable, poco favorable y crítico fueron generados a partir de modelos ARIMA hasta el 29 de abril de 2020 y de transición, extendido a 120 días.

Los resultados de la implementación del modelo fueron comparados con los datos reales de la evolución de la pandemia en Cuba hasta el 22 de mayo, obteniéndose una correspondencia satisfactoria entre los registros reales y los escenarios de casos activos.

Este modelo podría utilizarse de la misma forma para otros países de América que tienen también un retardo con respecto a los países seleccionados para este estudio.

Referencia bibliográfica: Martínez-González Y, García-Cortés D. Modelo inspirado en un proceso hidrológico para el pronóstico de escenarios de contagio de la COVID-19. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [revista en Internet]. 2020 [citado 2021 Ene 28]; 11(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revistaccuba.sld.cu/index.php/revacc/article/view/869.

Descargue el artículo completo (PDF, 1.2 MB)

Neurología clínica fundamental. Tomo III

La Editorial Ciencias Médicas presenta Neurología clínica fundamental. Tomo III, obra dirigida a los estudiantes de medicina, residentes, neurólogos y profesionales vinculados con esta especialidad. Estructurada en cuatro tomos y 42 capítulos, aborda las principales enfermedades neurológicas, con énfasis en los conocimientos más novedosos y actuales.

Este tercer tomo incluye contenidos relacionados con la neurología y el envejecimiento, las enfermedades metabólicas, los tumores intracraneales, las enfermedades desmielinizantes y esclerosis múltiple, las infecciones del sistema nervioso, entre otros importantes temas. 

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder al libro a través del enlace que se ofrece en la presentación de la obra.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

OMS: actualización del manejo clínico de la COVID-19

Este documento es la actualización de una guía provisional publicada originalmente bajo el título "Manejo clínico de COVID-19: guía provisional, 27 de mayo de 2020".

Es necesario brindar una guía confiable que sea integral y holística para la atención óptima de los pacientes con COVID-19, durante toda su enfermedad. La versión anterior del manejo clínico de la COVID-19 proporcionó recomendaciones que se pueden aplicar al cuidar a los pacientes durante la atención de la COVID-19. Esta guía ahora incluye también la Declaración de mejores prácticas sobre el cuidado de pacientes con COVID-19 después de la enfermedad aguda y 5 nuevas recomendaciones:

  •  – Una recomendación condicional para utilizar el juicio clínico, incluida la consideración de los valores y preferencias de los pacientes y la política local y nacional si está disponible, para guiar las decisiones de manejo, incluida la admisión al hospital y a la unidad de cuidados intensivos (UCI), en lugar de los modelos de predicción disponibles actualmente para el pronóstico. (certeza muy baja).
  •  – Una recomendación condicional para el uso de la monitorización de la oximetría de pulso en el hogar como parte de un paquete de atención, incluida la educación del paciente y el proveedor y el seguimiento adecuado en pacientes sintomáticos con COVID-19 y factores de riesgo de progresión a enfermedad grave que no están hospitalizados (muy certeza baja).
  •  – Una recomendación condicional para el uso del decúbito prono despierto en pacientes con COVID-19 grave que están hospitalizados y requieren oxígeno suplementario o ventilación no invasiva (certeza baja).
  •  – Una recomendación condicional de utilizar dosis de anticoagulación con tromboprofilaxis en lugar de dosis intermedias o terapéuticas en pacientes hospitalizados con COVID-19, sin una indicación establecida para dosis más altas de anticoagulación (certeza muy baja).
  •  – Una recomendación condicional para el uso de paquetes de atención existentes (definidos como tres o más prácticas informadas por la evidencia entregadas juntas y consistentemente para mejorar la atención) elegidas localmente por el hospital o la UCI y adaptadas según sea necesario a las circunstancias locales en pacientes con COVID-19 crítico (certeza muy baja).

Referencia bibliográfica: World Health Organization. (‎2021)‎. COVID-19 clinical management: living guidance, 25 January 2021. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/338882. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Descargue el documento completo (PDF, 2.4 MB)

Sea responsable, las medidas restrictivas debe imponérselas usted mismo

Todas las provincias del país han implementado, de acuerdo la situación particular de cada territorio, un plan de medidas de enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19, que incluye disímiles prohibiciones, así como varias maniobras locales que están en función del cuidado de sus ciudadanos, así como el respecto a sus derechos.

Pero como bien versa un spot televisivo que últimamente se ha hecho recurrente: “el cuidado está en tus manos”. Y es que para estas fechas llevamos casi un año en el que convivir con la COVID-19 es una constante en la vida de los cubanos, de ahí que todos deben conocer, sobradamente, cuáles son las acciones para el cuidado y no se precisa esperar a que el país dictamine sus medidas para proteger nuestra salud.

Guardar distancia, usar correctamente el nasobuco, no salir a la calle a menos que sea inminentemente necesario, lavarse las manos constantemente, cuidar y proteger a nuestros ancianos y niños así como a las personas con patologías asociadas que pudieran complicar su salud si se contagiaran con el SARS-CoV-2, son algunas de la acciones que desde los medios de comunicación vemos reclamar al gobierno y los especialistas, quienes en sus espacios de combate luchan porque en cada jornada disminuya el número de contagiados y aumenten las personas recuperadas.

Hoy el país vive un crecimiento en la cantidad de contagios; en esta jornada se diagnosticaron 659 nuevos pacientes positivos al virus y esta cifra no disminuirá a menos que toda la población tome conciencia y conciba que cuidarse es una tarea personal ante un virus que mata y logra un camuflaje no visible en el gran número de asintomáticos que arrastra a su paso.

Desafortunadamente pocos entienden esto a menos que les toque de cerca la enfermedad. Pero las cifras deberían decirles algo, porque la transparencia con la que el país ha llevado a cabo el proceso es de admirar y no por gusto se informa en cada jornada el número de pacientes que se encuentran en las diferentes formas de la enfermedad, como en el día de hoy que para vigilancia clínica epidemiológica Cuba atiende a 11 mil 304 pacientes, de los cuales 4 mil 187 son sospechosos, 2 mil 225 están en vigilancia y 4 mil 892 conviven actualmente con el virus.

O sea, son más de cuatro mil familias en todo el país que están sufriendo el doloroso encuentro con una enfermedad que no tiene cura, que están viendo a sus familiares y amigos con síntomas desagradables, y muchos de ellos con la insatisfacción de un mal pronóstico como es el caso de los 39 pacientes confirmados que se atienden en las terapias intensivas, de ellos 18 críticos y 21 graves.

El mensaje continúa siendo el mismo: cuídese, cuide a sus familiares y amigos, entienda que el país los apoya y que existen muchas personas que están arriesgando sus vidas para que usted goce de buena salud y tenga muchos años de vida prósperos junto a quienes le rodean.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 28 de enero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19