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5 de mayo: Día Mundial del Asma 2020

El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles, y se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias; su gravedad es variable según el paciente. Los síntomas pueden manifestarse varias veces al día o a la semana, y en algunos casos empeoran durante la actividad física o por la noche. Durante los ataques de asma el revestimiento de los bronquios se hincha, con lo que disminuye su diámetro interno y se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Los síntomas asmáticos recurrentes son causa frecuente de insomnio, cansancio diurno, disminución de la actividad y ausentismo escolar y laboral. El asma tiene una baja tasa de letalidad en comparación con otras enfermedades crónicas.

De acuerdo con datos oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay unos 235 millones de personas con asma, que es una enfermedad frecuente en los niños. En Cuba, según las más recientes estadísticas, la prevalencia de la enfermedad al cierre de 2018 ascendía a 92.6 por cada 1000 habitantes.

Cada primer martes de mayo se conmemora el Día Mundial del Asma. El evento está auspiciado por la Global Initiative for Asthma (GINA), y tiene como principal objetivo incrementar la concienciación sobre la enfermedad y su tratamiento, en todo el mundo. Se celebró por primera vez en el año 1998 en más de 35 países.

A propósito de la efeméride, desde la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le proponemos revisar la Revista ASMA, que publica artículos originales de investigación sobre esta y otras enfermedades respiratorias.

 

Con agua, jabón y unos segundos, cuide su salud y la de los demás

La higiene de las manos es una de las maneras más sencillas e importantes de cuidar nuestra salud y también la de los demás. Unos pocos minutos, jabón y abundante agua han sido efectivos durante años para detener la diseminación de infecciones que se transmiten a través del contacto con superficies, objetos y de persona.

Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) encabeza desde 2009 la campaña mundial Salve vidas: límpiese las manos, cuyo mensaje principal es que todos los trabajadores sanitarios deben lavarse las manos en el momento adecuado y de la manera correcta. Comprende la celebración anual de un día mundial dedicado a la concienciación sobre la importancia de mejorar la higiene de las manos en el marco de la atención sanitaria, el cual se conmemora cada 5 de mayo.

La iniciativa ha sido asociada en esta ocasión con el Año del Personal de Enfermería y Partería, y tiene por lema ¡Una atención limpia está en sus manos!, en reconocimiento al trabajo monumental que realiza dicho personal para mantener seguros a los pacientes, sus familias y compañeros de trabajo.

La forma más frecuente de transmisión de microorganismos patógenos entre pacientes se produce a través de las manos de los profesionales de la salud. No obstante, la implementación de esta medida aún es baja por diferentes factores, como el desconocimiento de su importancia y la sobrecarga de trabajo, asegura la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria.  

Advierte la instancia sanitaria regional que las infecciones contraídas durante la atención son el evento adverso más frecuente en América Latina.

Se estima que 61 % de los trabajadores del sector no higieniza sus manos cuando es necesario y que más de un millón de personas adquiere alguna infección en centros de salud. Estas, además de las numerosas muertes que causan, son responsables de un gran aumento de los costos sanitarios y una prolongada estadía en las unidades de atención.

Con el lavado de las manos, utilizando una solución a base de alcohol o agua y jabón si hay suciedad, esta situación puede revertirse. La OMS recomienda aplicar la medida en cinco momentos esenciales:

  1. Antes de tocar a un paciente
  2. Antes de los procedimientos de limpieza y asépticos
  3. Después de tener contacto con líquidos corporales
  4. Después de tocar a un paciente
  5. Después de tocar el entorno de un paciente

También destaca que esta práctica ayuda a combatir la resistencia a los antimicrobianos y prevenir la propagación de bacterias que ponen en peligro la vida de las personas.

La higiene de las manos, descubierta como método eficaz para eliminar infecciones en la primera mitad del siglo XIX, también cobra esencial validez en el actual contexto epidemiológico que vive el mundo. Hacerlo bien y con la frecuencia adecuada, constituye una de las principales vacunas frente a virus respiratorios como el SARS-Cov-2, causante de la COVID-19, que ya ha afectado a más de tres millones de personas y causado la muerte a cientos de miles.

Para la prevenir la infección por este coronavirus, particularmente, es necesario lavarse las manos después de sonarse la nariz, toser o estornudar, después de visitar un espacio público, tras tocar superficies fuera del hogar, antes, durante y después der tocar a una persona enferma, antes y después de comer.

En caso de no tener jabón y agua corriente, la mejor opción es utilizar agua clorada o un desinfectante de manos con un contenido de alcohol, mínimo de 60 %.

Entonces ¿cómo lavarnos bien las manos? Para que este sea un ejercicio efectivo debe emplear en ello entre 40 y 60 segundos, aplicar suficiente jabón, frotar las palmas de las manos y el dorso, los dedos y enjuagar con agua. Aquí les compartimos el póster sobre cómo hacerlo, paso a paso.

Recuerde: Tener las manos limpias protege su salud y la de los demás.

Vea también:

– Guía para la elaboración a nivel local: formulaciones recomendadas por la OMS para la desinfección de las manos
Higiene de las manos: ¿por qué, cómo, cuándo?
Higiene de las manos: cuándo y cómo
Sus 5 momentos para la Higiene de las Manos
– Cómo desinfectarse las manos
Cómo lavarse las manos
– Marco OMS de autoevaluación de la higiene de las manos

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed
 

Suman mil 668 los casos confirmados de la COVID-19. Han recibido el alta 876 personas

Cuba acumula mil 668 casos confirmados de la COVID-19 hasta el cierre de este tres de mayo, informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Precisó que en la jornada de ayer se sumaron 19 casos nuevos, tras analizarse mil 997 muestras. De estos casos positivos – todos cubanos -, 13 (68.4 %) son contactos de otros confirmados anteriormente y en cinco no se ha podido precisar la fuente de infección.

Esto denota el riesgo y la razón por la cual, cada vez que se confirma un caso, se busca a todas las personas con las que tuvo relación en los últimos 14 días, se aíslan, se ingresan en hospitales y se estudian, destacó el especialista.

El doctor Durán García llamó la atención en cuanto al número de casos asintomáticos, 16 (84.2 %) de los registrados este domingo y subrayó que 46.8 % del total de los confirmados en el país no han tenido síntomas de la enfermedad en el momento del diagnóstico.

La provincia con mayor representatividad es La Habana, con 16 de los 19 nuevos casos, en tanto el municipio especial Isla de la Juventud ocupa el primer puesto por tasa de incidencia.  

Trascendió que 712 de las personas contagiadas presentan una evolución clínica estable, tres están en estado crítico y seis graves. Se reportan dos fallecidos, 69 desde los primeros casos registrados en Cuba, en marzo último. El país tiene una tasa de letalidad de 4.1 % y ocupa el duodécimo lugar en este indicador en la región de las Américas.  

Este domingo se dieron 49 altas, con las que se acumulan 876, 52.5 % de los casos diagnosticados.

En el país se encuentran ingresados en hospitales dos mil 53 pacientes para el seguimiento clínico epidemiológico, mientras que seis mil 188 personas son seguidas desde la Atención Primaria de Salud.

Niños diagnosticados en el país han evolucionado favorablemente

El director nacional de Epidemiología comunicó que en Cuba se han diagnosticado 176 niños con la COVID-19 y de ellos, nueve han sido dados de alta.

Destacó que no hay pacientes pediátricos reportados de graves y son el grupo de población con una evolución más favorable, “aunque pueden adquirir la enfermedad como cualquier persona y debemos protegerlos mucho más”.

El especialista reiteró la necesidad de que las personas eviten salir del hogar y continúe cumpliendo con responsabilidad las medidas de prevención.

Cuba utiliza el interferón vía intramuscular y nebulizado

El doctor Francisco Durán García precisó que Cuba utiliza el interferón alfa-2b recombinante por dos vías: intramuscular, como forma terapéutica, y nebulizado, para la prevención.

Explicó que el medicamento, producido en la Isla, se administra mediante una inyección a todos los pacientes confirmados con la COVID-19, arrojando resultados positivos en el tratamiento; en tanto, en la forma nebulizada se emplea en centros de asistencia social, en grupos de riesgo, y se va a comenzar a extender dentro del personal de salud, entre los más expuestos.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información e Ciencias Médicas. Infomed

SciELO Preprints, una iniciativa en función de la comunicación científica

El Programa SciELO inició la operación del servidor SciELO Preprints con el objetivo de acelerar la disponibilidad de artículos de investigación y otras comunicaciones científicas, antes o en paralelo con su evaluación y validación por revistas científicas. Aunque está abierto a todas las áreas temáticas, en lo inmediato SciELO Preprints servirá especialmente para las comunicaciones relacionadas con la COVID-19.

SciELO Preprints se establece como un servidor de preprints confiable siguiendo estándares internacionales. Sin embargo, la responsabilidad de las comunicaciones recae en los autores y la difusión de los preprints debe ir siempre acompañada de la advertencia de que no han sido revisados por pares.

Al mismo tiempo, las revistas, cuando reciben artículos enviados, especialmente aquellos relacionados con la COVID-19, tienen la opción de sugerir a los autores que depositen los textos en SciELO Preprints mientras se están evaluando. Las revistas también pueden depositar artículos que ya han sido revisados por pares mientras están en el proceso de edición de la versión final. Cuando los artículos son publicados, el servidor preprints las redirige a la publicación final en la revista.

El establecimiento de SciELO Preprints se anunció en la Semana SciELO 20 Años, en septiembre de 2018, como parte de la alineación del Programa SciELO con la Ciencia Abierta.

SciELO Preprints es operado por Open Preprint Systems (OPS), software de código abierto desarrollado por el Public Knowledge Project (PKP), conocido mundialmente por la creación y desarrollo de Open Journal Systems (OJS) por más de 20 años. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) comparte la estructura del OJS y fue creado y desarrollado en colaboración con SciELO.

Vea además Atendiendo preprints de investigación biomédica en medio de la pandemia de COVID-19: seis cosas que deben saber los periodistas.

Impartirán en el IPK curso internacional sobre Manejo Integrado de Vectores

Del 14 al 25 de septiembre de 2020, se desarrollará en La Habana el I Curso Internacional de Manejo Integrado de Vectores, que tendrá como sede el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Control del Dengue y su Vector.

A través de conferencias, mesas redondas, simposios y actividades prácticas, se discutirán los principales aspectos relacionados con la entomología médica y el manejo integrado de vectores, teniendo en cuenta los retos y perspectivas en este campo de la salud.

Los participantes podrán actualizarse sobre la distribución de los principales vectores de arbovirus, malaria, leishmaniasis, chagas, oncocercosis y otras filariosis; y en cuanto a los estudios de terreno para conocer los cambios en las dinámicas poblacionales de los vectores.

Otras temáticas importantes que se impartirán en el curso, son las relacionadas con los estudios de laboratorio para explorar factores que intervienen directamente el éxito de las estrategias de control, la vigilancia entomológica y de la resistencia.

Además, se expondrán los avances sobre competencia vectorial en los métodos de control y las nuevas tecnologías en el control de vectores, como el uso de Wolbachia, insecto estéril y otras.

El curso tiene como principal objetivo facilitar la compresión de las problemáticas existentes en torno a esta temática e indagar en posibles soluciones que contribuyan al mejoramiento de este campo en la salud pública, ante el incremento del número de casos de enfermedades transmitidas por vectores, fundamentalmente por insectos.

Cada año estos transmiten patógenos infecciosos a más de un billón de personas y provocan más de 700 mil muertes en el mundo. La creciente urbanización, cambios ambientales, el incremento de los viajes, entre otros factores, han contribuido a la emergencia de enfermedades como la fiebre amarilla y la rápida expansión del virus del zika y chikungunya, así como el aumento los casos de dengue en el continente americano, subrayan los organizadores.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), la Sociedad Cubana de Microbiología y Parasitología y el Ministerio de Salud Pública, entre otras instituciones, participan en la organización de este importante curso.

Para conocer más detalles, cómo inscribirse y hasta cuándo, qué profesores participarán, puede visitar la página web del curso.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información e Ciencias Médicas. Infomed
 

Cuba reporta 38 casos positivos a la COVID-19, un fallecido y 62 altas médicas

Al cierre del sábado 2 de mayo, Cuba reportó 38 casos positivos a la COVID-19, para un acumulado de 1 649 personas positivas al SARS-CoV-2, así como un fallecido y 62 altas médicas, informó este domingo en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

El especialista precisó que para COVID-19 este sábado se estudiaron 2 039 muestras, resultando positivas 38 (1.9 %)El país acumula hasta el momento 53 545 muestras realizadas y 1 649 positivas (3,1 %).

Se encuentran ingresados en hospitales para vigilancia clínico epidemiológica 2 744 pacientes. Otras 6 515 personas se vigilan en sus hogares, desde la Atención Primaria de Salud.

El doctor lamentó el fallecimiento de un cubano de 58 años con antecedentes de alcoholismo y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), como consecuencia de un evento de transmisión local en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro, donde se reportan 84 casos positivos a la COVID-19. 

De los 38 nuevos casos diagnosticados:

  • – Todos fueron cubanos
  • – 36 (94.7 %) fueron contactos de casos confirmados y para dos no se precisa la fuente de infección
  • – 34 (89.4 %) de los casos positivos fueron asintomáticos
  • – 19 (50 %) fueron hombres y 19 (50 %) mujeres
  • – La Habana fue la provincia con mayor afectación, con 36 casos
  • – Los grupos de edades más afectados fueron: el grupo de menores de 40 años con 24 casos (63,1 %), seguido de los mayores de 40 a 60 años (18,4 -%)

La residencia por provincias y municipios de los 38 nuevos casos confirmados:

  • – La Habana: 36 casos (San Miguel del Padrón: 7; Centro Habana: 5; Arroyo Naranjo: 4; Marianao: 4; Cotorro: 3; Habana del Este, Regla, Playa, Guanabacoa y La Lisa: 2 cada uno; Cerro, Habana Vieja y Plaza de la Revolución: 1 caso en cada uno)
  • – Mayabeque: 1 caso (municipio Batabanó)
  • – Matanzas: 1 caso (municipio Jovellanos)

De los 1 649 pacientes diagnosticados con la enfermedad:

  • – 1 420 (86,1 %) son contactos de casos confirmados y en 63 (3,8 %) no se precisa la fuente de infección
  • – Del sexo masculino hay 852 (51,6 %) casos y 797 (48,4 %) del sexo femenino
  • – 772 (46,8 %) de los casos positivos ha sido asintomáticos
  • – 740 (98,3 %) pacientes presentan una evolución clínica estable
  • – Se acumulan 67 fallecidos (+1 en el día de ayer) para una letalidad del 4,1 %; dos evacuados y 827 altas (+62 en el día de ayer)
  • – Se reportan cinco pacientes en estado crítico y ocho en estado grave

Con información de Cubadebate

Orientación técnica e investigación en curso sobre la COVID-19 en las Américas

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha compilado y mantiene actualizada una base de datos que permite buscar y acceder a guías técnicas, publicaciones científicas y protocolos de investigaciones en curso sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19), tanto de la Región de las Américas como de países afectados de todo el mundo.

También incluye recomendaciones y directrices proporcionadas por la OPS y la Organización Mundial de la Salud, lo que la convierte en una plataforma útil con información confiable para las autoridades competentes en la formulación de políticas y la toma de decisiones, investigadores, profesionales de la salud y la población general.

La bibliografía está organizada en tres categorías principales:

Salve vidas
Proteja a los trabajadores sanitarios
Enlentezca la diseminación

La información puede filtrarse también empleando subcategorías, tipos de estudios, autoría e idioma (inglés, español, portugués, francés y otros).

Artículos publicados recientemente sobre la COVID-19

 

Asintomáticos 80% de los casos con la COVID-19 en el mundo

Alrededor de 80% de los casos con la COVID-19 a nivel mundial son asintomáticos, lo que ha generado estudios sobre esta enfermedad para establecer medidas que permitan controlarla, refirió el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Entre las hipótesis vinculadas a la respuesta inmunitaria de cada individuo, señaló la relacionada con factores genéticos y otra referente a una mayor susceptibilidad, que tiene que ver con la edad y enfermedades previas.

Se refirió como otra manifestación a la llamada “tormenta de citoquinas”, una respuesta inmune exagerada que le provoca un daño orgánico excesivo a los pacientes, pudiendo incluso llegar a la muerte.

“Los científicos estudian la enfermedad porque hay un alto porciento de personas que la tienen, la transmite y no presentan síntomas; otros la transitan con manifestaciones leves, y otros hacen cuadros graves y fallecen a pesar del esfuerzo de los trabajadores de la salud”, explicó el especialista.  

En Cuba, de los mil 611 casos confirmados hasta la fecha, 65 % han estado asintomáticos, precisó el doctor Durán García, quien informó que al cierre de este viernes otras 74 personas resultaron positivas al virus y 87.8 % de ellas no manifestaban síntomas de la enfermedad.   

De los 74 nuevos casos, 70 eran contactos de casos confirmados anteriormente y en cuatro no se precisa la fuente de infección. El acumulado de casos en los que no se ha confirmado fuente de infección es de 61.

La Habana sigue siendo la provincia en la que se registran más personas enfermas diariamente y acumula 86.5 % de los casos confirmados este viernes, 58 en el municipio Cotorro, como consecuencia de un evento de transmisión local.

De los mil 611 diagnosticados por la enfermedad en el país, 767 tienen una evolución clínica estable, cuatro están en estado crítico y siete están reportados como graves. Lamentablemente dos personas han fallecidos, 66 desde que se informaron los primeros casos, precisó el doctor Durán García.

Este primero de mayo se dieron 51 altas y ya suman 765 en total, 98.3 % de los casos activos del país. El especialista explicó que una vez se confirma un caso, esa persona permanece hospitalizada con un protocolo de tratamiento durante 14 días, y concluido estos, se le repite la prueba de PCR en tiempo real y si es negativo se le da el alta clínica.

No obstante, puntualizó que permanece 14 días más bajo vigilancia y restricción de movimiento en su domicilio.

En los 183 países que tienen presencia del virus se acumulan tres millones 214 mil 256 personas afectadas, 83 mil en el día de ayer; mientras que 231 mil 570 han fallecido. En la región de las Américas se registra un millón 339 mil 450 casos, 41.67 % del total en todo el mundo.  

Se estudia eficacia de Remdesivir frente al SARS-CoV-2

El doctor Durán García informó que recientemente la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) autorizó el antiviral Remdesivir para el tratamiento de pacientes contagiados con la COVID-19.

Explicó que en ese país se realizó un estudio en el cual administraron este medicamento a un grupo de pacientes graves y a otro le placebo, viéndose mejor evolución en los primeros.  

Es un medicamento que tiene reacciones adversas y esto hace que todavía esté en fase experimental, subrayó el especialista.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información e Ciencias Médicas. Infomed

COVID-19 y desarrollo humano

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) dio a conocer dos nuevas tablas de datos que ponen de manifiesto enormes diferencias en las capacidades con las que cuenta cada país para enfrentar y recuperarse de la crisis producida por la COVID-19.

La pandemia es más que una emergencia sanitaria mundial. Es una crisis sistémica del desarrollo humano cuyo impacto sin precedentes se está haciendo ya patente en las dimensiones económicas y sociales del desarrollo. Por ello, resulta absolutamente esencial poner en práctica políticas públicas dirigidas a reducir las vulnerabilidades y a fomentar las capacidades necesarias para enfrentar las crisis, tanto a corto como a largo plazo.

Preparación de los países para responder a la COVID-19

El primer tablero de datos del PNUD, sobre preparación, presenta indicadores como nivel de desarrollo, desigualdad, capacidad de los servicios sanitarios y acceso a internet para 189 países, con la finalidad de evaluar la capacidad de respuesta de cada uno de ellos ante los múltiples efectos de una crisis como la de la COVID-19.

Todas las sociedades del mundo son vulnerables a las crisis, pero sus capacidades de respuesta difieren de manera significativa.

Por ejemplo, los países más desarrollados -los ubicados en la categoría de desarrollo humano muy alto- tienen un promedio de 55 camas de hospital, más de 30 médicos y 81 enfermeras por 10 mil personas, en comparación con las 7 camas, 2,5 médicos y 6 enfermeras que encontramos en los países menos adelantados.

Además, debido a los confinamientos generalizados, la brecha digital se ha acentuado más que nunca. En el mundo hay 6 mil 500 millones de personas (85,5% de la población) que todavía carecen de una conexión fiable a Internet de banda ancha, lo que restringe su capacidad para trabajar y continuar con su educación. 

Las vulnerabilidades de los países en crisis como la de la COVID-19

La preparación es una cosa. Pero cuando la crisis golpea de verdad, ¿cuál es grado de vulnerabilidad de los países a sus consecuencias? El segundo tablero del PNUD, sobre vulnerabilidades, presenta indicadores que reflejan la susceptibilidad de los diferentes países a los múltiples efectos de esta crisis.

El mayor riesgo lo asumen las personas que actualmente viven en la pobreza. A pesar de los recientes avances en su reducción, alrededor de una de cada cuatro personas todavía vive en situación de pobreza multidimensional o es vulnerable a ella, y más del 40 por ciento de la población mundial carece de protección social alguna.

La pandemia de la COVID-19 nos recuerda también que las perturbaciones en un lugar son contagiosas y tienen consecuencias en otras regiones. Por ejemplo, en algunos países, como Kirguistán, una parte significativa de su PIB procede de las remesas. Otro ejemplo lo ofrecen países tan distintos como Montenegro, Maldivas y Cabo Verde, que dependen fuertemente del turismo (en el caso de Maldivas, casi un 60% del PIB), uno de los sectores más afectados por los confinamientos y las prohibiciones de viajar.

Redes de trabajo colaborativo en bibliotecas

El acceso global al conocimiento constituye uno de los retos más importantes que tiene el bibliotecario en la actualidad. En este contexto, los profesionales de la información se enfrentan a importantes desafíos, fundamentalmente, en lo concerniente a sostener las bibliotecas en el entorno digital ofreciendo servicios actualizados.

A la par, las bibliotecas por sí mismas usualmente no pueden generar un acervo que responda a todas las necesidades de información de sus usuarios. En este sentido, y con el ingreso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TICs), los recursos electrónicos, muchos de los cuales no están disponibles de forma gratuita, se hacen inalcanzables para las pequeñas unidades de información.

Por ello, las bibliotecas necesitan cada vez más cooperar con otras instituciones, y principalmente con otras bibliotecas, para lograr sus objetivos y mejorar sus resultados. El trabajo en red es una oportunidad de actuación democrática y participativa que garantiza el logro de objetivos comunes, pues implica transformar procesos de desarrollo individuales en colectivos.

La idea fundamental de trabajar de manera cooperativa es unir esfuerzos y enlazar instituciones para que la experiencia bibliotecario/usuario sea lo más enriquecedora posible. Sólo el trabajo conjunto permitirá que bibliotecas y bibliotecarios mejoren todos a la vez, pues los esfuerzos individuales no son eficientes para superar problemas cada vez más complejos.

El boletín BiblioDir, en su edición del mes de abril de 2020, presenta una actualización bibliográfica sobre "Redes de trabajo colaborativo en bibliotecas".

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio de Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional