Introducción
La reducción en un tercio de la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles (ENT) para el año 2030 es la meta ambiciosa del objetivo 3.4 para el desarrollo sostenible (ODS). Sin embargo, el indicador se define de manera limitada, e incluye solo cuatro enfermedades no transmisibles principales (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) y solo para las personas entre 30 y 70 años. Este estudio se centra en la mortalidad prematura prevenible por ENT (las muertes prematuras causadas por ENT que podrían prevenirse mediante políticas públicas efectivas e intervenciones de salud, o susceptibles de recibir atención médica de alta calidad) para evaluar las tendencias a nivel mundial, regional y nacional, utilizando estimados de estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD por sus siglas en inglés) 2017.
Métodos
Revisamos las listas existentes de causas de muerte por ENT que pueden prevenirse mediante políticas e intervenciones de salud pública, o que son susceptibles de recibir atención médica, para crear una lista de causas de muerte por ENT que se pueden asignar a la lista de causas del GBD. Estimamos los años de vida perdidos (AVP) estandarizados por edad por 100 000 habitantes debido a la mortalidad prematura prevenible por ENT, los grupos de causas de ENT evitables y las causas de ENT no evitables, por sexo, ubicación y año, e informamos sus intervalos de incertidumbre del 95% (UIs, por sus siglas en inglés). Examinamos las tendencias en los AVP estandarizado por edad debido a ENT prevenibles y no prevenibles, evaluamos el progreso de la mortalidad prematura prevenible de las ENT en el logro del ODS 3.4, y exploramos grupos de causas prevenibles específicas de ENT que podrían hacer una contribución sustancial a las tendencias generales de la mortalidad prematura.
Resultados
A nivel mundial, la mortalidad prematura prevenible por ENT combinada para ambos sexos disminuyó -1.3% (IU 95% -1.4 a -1.2) por año, de 12 855 años (11 809 a 14 051) en 1990 a 9008 años (8329 a 9756) en 2017. Sin embargo, el número absoluto de muertes evitables por ENT aumentó 49.3% (95% UI 47.3 a 52.2) de 23.1 millón (22. 0- 24.1) muertes en 1990 a 34.5 millones (33.4 a 35.6) en 2017. La mortalidad prematura prevenible por ENT se redujo en todas las regiones de la OMS y en la mayoría de los países y territorios entre 1990 y 2017. A pesar de estas reducciones, solo el Pacífico occidental y las regiones europeas y 25 países (la mayoría de los cuales son países de altos ingresos) están en camino de lograr el Objetivo 3.4 de los ODS. Desde 2017, ha habido una desaceleración mundial en la reducción de la mortalidad prematura prevenible por ENT. En 2017, la alta mortalidad prematura prevenible por ENT se agrupó en países de bajos y medianos ingresos, principalmente en la región de Asia sudoriental, la región del Mediterráneo oriental y la región africana. La mayoría de los países con grandes reducciones anuales de dicha mortalidad entre 1990 y 2017 habían alcanzado bajos niveles de mortalidad prematura prevenible por ENT en 2017. Algunos países, los ejemplos más poblados son Afganistán, República Centroafricana, Uzbekistán, Haití, Mongolia, Turkmenistán, Pakistán, Ucrania, Laos y Egipto informaron tanto una tendencia al alza como altos niveles de mortalidad prematura prevenible por ENT. Las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades cancerígenas y las enfermedades respiratorias crónicas han sido los principales impulsores de la reducción global y regional de la mortalidad prematura prevenible por ENT, mientras que la mortalidad prematura ha aumentado debido a trastornos por uso de sustancias, enfermedad renal crónica y glomerulonefritis aguda y diabetes.
Interpretación
A nivel mundial, ha habido una reducción sustancial en la mortalidad prematura prevenible por ENT, pero el progreso ha sido desigual. Los países varían sustancialmente en los niveles y tendencias actuales y, por lo tanto, en la medida en que están en camino de alcanzar la meta 3.4 de los ODS. Al tener en cuenta la mortalidad prematura prevenible en tanto se evitan los límites arbitrarios de edad, la mortalidad prematura prevenible por ENT es un indicador robusto, integral y accionable para cuantificar y observar el progreso global y nacional hacia la prevención y el control de las ENT.
Referencia: Martínez R, Lloyd-Sherlock P, Soliz P, Ebrahim S, Vega E, Ordúñez P, McKee M. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990–2017: a population-based study. Lancet Glob Health 2020; 8: e511–23.
Traducción: Gretchen González Nieto
Grupo de Traducciones. CNICM-Infomed
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