Archivos Mensuales abril 2021

Responsabilidad, cualidad indispensable para vencer la COVID-19

"Pasarán meses para que Cuba quede completamente inmunizada. No basta con poner el hombro. Hay que poner actuación responsable. Por el bien de nuestras familias y de la Patria: distanciamiento, higiene y mascarillas".

Así escribía hoy nuestro presidente Miguel Díaz-Canel Bermúdez en su cuenta de twitter @DiazCanelB, al tiempo que en la misma red social anunciaba nuevas medidas restrictivas para la capital del país que próximamente serán explicadas en los diferentes espacios informativos.

Y es que, en esta jornada, según informara el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), se encuentran ingresadas activas con el virus 5 mil 273 personas, cifra que se había mantenido por debajo de cinco mil desde el pasado nueve de febrero.

Respecto a las nuevas restricciones anunciadas por el Presidente, el especialista del Minsap explicó que lógicamente no debemos dejarle toda la responsabilidad del cuidado a las organizaciones, los organismos, el Estado, puesto que todos estos sectores están volcados hace más de un año a nuevos y más severos sacrificios, pero “evidentemente no basta con informar las altas cifras de contagios, o lamentar el fallecimiento diario de personas a causa de la enfermedad, porque con ello no se ha logrado elevar la percepción de riesgo y las personas continúan pensando en la enfermedad como un resfriado normal”.

Una vez más el especialista apeló al entendimiento colectivo: “la vacuna principal que debemos seguir aplicando es el distanciamiento físico, el uso del nasobuco, las soluciones desinfectantes y no salir de casa, afortunadamente ya nuestros candidatos vacunales avanzan en la fase III de ensayos clínicos, pero mientras tanto una vez más pido responsabilidad por parte de todo nuestro pueblo.

Hoy es el octavo día consecutivo en que el país reporta cifras de contagios por encima de mil en una jornada. A partir del análisis de 19 mil 328 muestras para el diagnóstico de la COVID-19, mil 030 personas en el país resultaron positivas al virus, con las cuales se acumulan 3 millones 108 mil 917 muestras analizadas y 81 mil 640 positivas.

De ahí que en la actualidad se encuentren ingresados un total de 25 mil 468 pacientes, de ellos 3 mil 640 son sospechosos y 16 mil 555 en vigilancia, según se informó en el habitual espacio de la conferencia de prensa.

Cuba llega a la cifra de 81 mil 640 pacientes diagnosticados con la enfermedad desde el inicio de la pandemia, de los cuales 75 mil 871 se han recuperado de la enfermedad. Lamentablemente se acumulan 440 fallecidos, cuatro de ellos en el día de ayer.

Para esta fecha, de los pacientes activos con el virus, 5 mil 199 presentan una evolución clínica estable, al tiempo que se atienden en las terapias intensivas de todo el país 74 pacientes confirmados de ellos 30 en estado crítico y 44 graves.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 5 de abril a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Patología pulmonar del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda en COVID-19: una revisión patológica para clínicos

La COVID-19 alcanzó rápidamente niveles pandémicos desde que se informó por primera vez en diciembre de 2019. El virus responsable de la enfermedad, llamado SARS-CoV-2, es un virus de ARN de cadena positiva.

Durante su replicación en el citoplasma de las células del hospedero, el genoma viral se transcribe en proteínas, tales como la proteína estructural de espícula S1, que es la responsable de unirse al receptor celular de las células.

Los pacientes infectados tienen inicialmente síntomas similares a los de la gripe, que en ocasiones evolucionan velozmente a una lesión pulmonar aguda grave, conocida como síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El SDRA se caracteriza por un daño inflamatorio agudo y difuso en la barrera alveolo-capilar asociado con un aumento de la permeabilidad vascular y una distensibilidad reducida, comprometiendo el intercambio de gases y provocando hipoxemia.

Histopatológicamente, esta condición se conoce como daño alveolar difuso y consiste en lesión permanente a las células epiteliales alveolares y células endoteliales capilares, con la consecuente formación de membrana hialina y eventualmente trombosis intracapilar.

Todos estos mecanismos asociados con la COVID-19 implican la expresión fenotípica de la transcripción de diferentes proteínas modulada por la infección viral en microambientes pulmonares específicos. Por tanto, este conocimiento es de fundamental importancia para una mejor comprensión e identificación fisiopatológica de las principales vías moleculares asociadas a la evolución de la enfermedad.

Evidentemente, los hallazgos clínicos, signos y síntomas de un paciente son la expresión fenotípica de estos mecanismos fisiopatológicos y moleculares de la infección por SARS-CoV-2. Por tanto, ningún hallazgo por sí solo, ya sea de eje molecular, clínico, radiológico o patológico, es suficiente para un diagnóstico certero.

Sin embargo, su intersección y/o correlación son extremadamente importantes para que los médicos establezcan el diagnóstico y las nuevas perspectivas de tratamiento.

Vea el texto completo en: Batah SS, Fabro AT. Pulmonary pathology of ARDS in COVID-19: A pathological review for clinicians. Respir Med. 2021 Jan;176:106239. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106239. Epub 2020 Nov 19. PMID: 33246294; PMCID: PMC7674971.

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Día Mundial de la Actividad Física: cada movimiento cuenta para mejorar la salud

Hasta 5 millones de muertes al año podrían evitarse si la población mundial fuera más activa. En un momento en el que muchas personas están obligadas a permanecer en casa debido a la COVID-19, las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que uno de cada cuatro adultos y cuatro de cada cinco adolescentes no realizan suficiente actividad física.

La actividad física regular es fundamental para prevenir y ayudar a manejar las cardiopatías, la diabetes de tipo 2 y el cáncer, así como para reducir los síntomas de la depresión y la ansiedad, disminuir el deterioro cognitivo, mejorar la memoria y potenciar la salud cerebral.

La OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. La actividad física hace referencia a todo movimiento, incluso durante el tiempo de ocio, para desplazarse a determinados lugares y desde ellos, o como parte del trabajo de una persona. La actividad física, tanto moderada como intensa, mejora la salud. 

Entre las actividades físicas más comunes cabe mencionar caminar, montar en bicicleta, pedalear, practicar deportes, participar en actividades recreativas y juegos; todas ellas se pueden realizar con cualquier nivel de capacidad y para disfrute de todos. 

Las directrices y recomendaciones de la OMS proporcionan información detallada en cuanto a los diferentes grupos de edad y los grupos de población específicos sobre el nivel de actividad física necesario para gozar de buena salud.

A propósito del Día Mundial de la Actividad Física, que se conmemora cada 6 de abril, la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba le propone revisar el trabajo Intervenciones telepsicológicas con deportistas cubanos de alto rendimiento durante la pandemia COVID-19.  El objetivo de este estudio fue identificar las principales dificultades adaptativas confrontadas por los deportistas cubanos de alto rendimiento en la etapa de confinamiento, los contenidos subjetivos más abordados por los especialistas que les brindaron apoyo y los tipos de intervenciones más empleadas mediante esta modalidad de trabajo.

La celebración del Día Mundial de la Actividad Física nace por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y fue acordada mediante una resolución durante la 54a Asamblea Mundial de la Salud, realizada en el año 2002. La OMS solicitó a sus Estados miembros conmemorar un "Día Mundial de la Actividad física", también conocido como "Move for Health", con el objetivo de promover el movimiento físico en pos de la salud y el bienestar.

Vea además:

– Celebrarán en Cuba maratón virtual por el Día Mundial de la Actividad Física
– OMS. Actividad física. Datos y cifras.
 

Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración internacional

La cooperación académica y científico-técnica en el área de las ciencias del comportamiento abarca temáticas como el bienestar psicosocial, la promoción de salud y la prevención de enfermedades crónicas. A partir de ello, entre los años 2016 y 2018, se desarrollaron intercambios sistemáticos entre psicólogos de varias instituciones académicas y de salud de Cuba y de la Universidad de Connecticut con el propósito de fomentar la cooperación en el área de la psicología de la salud.

En el presente trabajo se describen las principales propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración científico-técnica entre profesionales cubanos e investigadores de la Universidad de Connecticut, entre 2016 y 2018.

Se desarrolló una investigación cualitativa, con un diseño etnográfico. Se eligieron informantes clave entre investigadores cubanos y estadounidenses y se usaron como técnicas la observación participante, la entrevista en profundidad y el análisis de documentos.

Se gestaron varias propuestas de investigaciones que propiciaron el desarrollo de intervenciones psicosociales preventivas. Se promovió la realización de estudios basados en el reconocimiento de la significación de la determinación social de la salud en la prevención de las enfermedades crónicas. Se tuvieron en cuenta diez estudios dirigidos a la prevención y atención de los trastornos adictivos que fueron desarrollados durante los años 2017-2018.

A partir de los encuentros realizados se elaboraron propuestas que propiciaron la ejecución de intervenciones preventivas individuales y comunitarias exitosas. A partir de la colaboración científico-técnica internacional y de la aplicación de acciones que promuevan la información, la motivación y la formación de habilidades conductuales se potencia el desarrollo de comportamientos preventivos.

Vea el artículo completo en: Fabelo Roche JR, Huedo Medina T, Fernández Castillo E, Iglesias Moré S, Rosen A. Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración internacional. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2021 [citado 5 Abr 2021];, 47(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/2025.

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Falleció en La Habana la querida Dra. C. Natacha Rivera Michelena

El pasado 1o de abril de 2021 falleció en La Habana, la querida Dra. C. Natacha Rivera Michelena, lo que constituye una gran pérdida para la Universidad Médica cubana, ya que ella fue la figura principal en el trabajo metodológico y en la orientación de las pedagogías particulares de las disciplinas de las Ciencias básicas biomédicas y de las Ciencias clínicas.

Excelente profesora, formadora de maestros de las Ciencias Médicas, brillante pedagoga y metodóloga que durante muchos años trabajara en el ICBP "Victoria de Girón" y en la Facultad de Ciencias Médicas "Julio Trigo".

Todos guardamos sus enseñanzas y asesoramiento en el proceso docente educativo, y resaltamos la importancia del sistema de habilidades diseñado por ella y que aún aplicamos en nuestras disciplinas. Contribuyó a la formación de miles de especialistas, másteres y doctores en Ciencias en Cuba y en otros países.

Una persona afable, cariñosa, buena y excelente amiga, siempre la recordaremos con cariño y admiración. Hasta siempre, querida Naty. Descansa en paz. Las condolencias de los morfólogos cubanos a sus familiares y amigos.

 

Fallece el destacado profesor y fundador de la Salud Pública Revolucionaria en Cienfuegos, Dr. Oswaldo Sánchez Sarasa

Con 94 años falleció, el pasado 2 de abril de 2021, el Dr. Oswaldo Sánchez Sarasa quien fuera fundador de la Salud Pública Revolucionaria y de la Docencia Médica en Cienfuegos. Maestro verdadero a quien distinguió su constancia en el cumplimiento del deber y su carisma de cubano típico, murió víctima de una larga y penosa enfermedad, pero deja una obra imperecedera de la que sus compañeros y alumnos seguiremos siendo fieles colaboradores.

El Dr. Oswaldo Tomás Sánchez Sarasa nació en La Habana el 21 de diciembre de 1926. Cursó sus estudios primarios y secundarios en una escuela pública y en el Instituto de la Víbora de esa ciudad, graduándose de bachiller en 1945, año en que emprende los estudios de medicina en la Universidad de La Habana. Se graduó de Doctor en Medicina en 1952.

Después de una breve estancia como Médico Honorario en Güines (1953) comienza a ejercer la medicina privada en Congojas, término municipal de Rodas, en el año 1954. Ahí lo sorprende el triunfo de la Revolución siendo designado a trabajar como médico en la ONDI (Organización Nacional de Dispensarios Infantiles) de Abreus y poco después a la de Rodas como Director y Jefe de Sanidad. Inicia allí, desde el mismo 1959, el largo bregar de Sánchez Sarasa en el campo de la higiene y la epidemiología. En 1963 es trasladado para el municipio de Cienfuegos con el cargo de Subdirector Distrital de Higiene y Epidemiología y al año siguiente pasa el primer curso de Administración de Salud Pública que se lleva a cabo en el país. Fue el primer expediente.

En 1968 es nombrado Subdirector Regional a cargo de la Higiene y la Epidemiología en la región Cienfuegos y en 1976, por su experiencia profesional y constancia en el trabajo, y en el marco de la nueva División Política Administrativa del país, Director Municipal de Salud en Cienfuegos. En 1981 pasa al Centro Provincial de Higiene y Epidemiología (CPHE) a atender diferentes programas de salud. En esta institución fue por 5 lustros paradigma en la aplicación de los programas de vacunación. Si por algo es conocido nuestro querido colega en los más recónditos lugares de esta provincia es por su dedicación y exigencia para que todos los niños cienfuegueros estén bien protegidos contra las enfermedades prevenibles por vacunas.

En su fructífera vida el Dr. Sánchez Sarasa desarrolló una actividad social y revolucionaria plena: fundador de las Milicias Nacionales Revolucionarias, médico del BON (Batallón de Milicias) de Rodas cuando la invasión por Playa Girón; acuartelado cuando la Crisis de Octubre, Jefe de los Servicios Médicos de la DC (Defensa Civil), profesor de Ética y Deontología, de Epidemiología y miembro del claustro de profesores de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos; participante en múltiples ejercicios sanitarios y militares; Delegado de Circunscripción, miembro de la Asamblea Provincial del Poder Popular y Presidente de su Comisión de Salud, Presidente de la Comisión de Ética Médica y del Consejo de Trabajo a nivel de centro. Atesora el mérito histórico de haber participado en la Primera Reunión Nacional de Higiene y Epidemiología celebrada en Juraguá, Cienfuegos, en 1968.

El Sistema de Salud en Cienfuegos, la Universidad de Ciencias Médicas y el Capítulo de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología han perdido a un cubano de pura cepa, simpático, lleno de memorias, de recuerdos y anécdotas de sus años de estudiante y práctica en el sistema capitalista (al que decía nunca más se podrá volver), jovial, conversador, amigo, cooperativo, querido por todos sus compañeros, colegas y alumnos; admirado y visto como ejemplo de una nueva sociedad en la que él puso su grano de arena para disfrute de nuestro pueblo.

Disponible el más reciente número de la Revista Cubana de Salud Pública

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Salud Pública, que se corresponde con el Vol. 47, No. 2 (2021).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración internacional
Obesidad, intervención escolar, actividad física y estilos de vida saludable en niños españoles
¿Qué significan los cinco candidatos vacunales cubanos contra la COVID-19?

La Revista Cubana de Salud Pública es una de las más destacadas publicaciones seriadas que integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Revista Cubana de Medicina General Integral: número especial sobre COVID-19

La Revista Cubana de Medicina General Integral presenta su Número Especial sobre COVID-19. Este fascículo permanecerá publicando trabajos de forma continua durante todo el año 2021 independientemente de los números regulares.

El comité editorial le invita a revisar su tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le recomendamos especialmente la lectura de:

– La Medicina Familiar Cubana frente a la COVID-19
– Rehabilitación integral en la lucha contra la pandemia de COVID-19
– Sustentos teóricos para la prevención de la COVID-19 en el entorno comunitario
– Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con COVID-19 en el municipio Regla

El propósito de la Revista Cubana de Medicina General Integral es divulgar artículos científicos que contribuyan al desarrollo de la ciencia, fundamentalmente en temas de medicina familiar y comunitaria. Esta revista proporciona acceso abierto a su contenido, según el principio de que ofrecer al público un acceso libre a las investigaciones ayuda a un mayor intercambio global del conocimiento.
 

 

Un año de epidemia de COVID-19: Cuba y Uruguay en el contexto latinoamericano

Transcurrido un año desde que la OMS declaró la diseminación del SARS-COV-2 como una pandemia, los autores del presente estudio consideraron útil realizar un diagnóstico de la situación prevaleciente en la región latinoamericana. 

Para ello, se propusieron como objetivo examinar el panorama epidemiológico prevaleciente a mediados del mes de marzo de 2021 en 16 países de la región y el desempeño en el tiempo en los dos países con mejores resultados. 

Con los datos de morbilidad y mortalidad, realizaron una comparación del desempeño relativo de los países considerados e identificaron las dos naciones con mejores resultados. Para analizar cuantitativamente el derrotero seguido por el proceso epidémico en dichas naciones a lo largo de 2020, usaron 5 indicadores: tasa de prevalencia de casos activos por millón de habitantes, tasa de incidencia acumulada en 7 días por 100 mil habitantes, tasa de positividad en 7 días, porcentaje de enfermos recuperados y tasa cruda de mortalidad por millón de habitantes.

Se constató la posición cimera de Cuba en primer lugar, seguido de Uruguay según los indicadores de desempeño considerados. Aunque las cifras se mantienen dentro de márgenes aceptables, se puso de manifiesto el retroceso que ambas naciones han experimentado en las primeras semanas de 2021, especialmente acusado en Uruguay. 

Los autores conlcuyen que cualquier caracterización de la situación está condenada a ser efímera por la naturaleza mutante de la epidemia; no obstante, el análisis permite identificar que los favorables rasgos sociodemográficos de ambas naciones, así como los de sus sistemas de salud aportan posibles explicaciones para los resultados obtenidos.

Vea el artículo completo en: Silva Aycaguer LC, Ponzo Gómez J. Un año de epidemia de COVID-19: Cuba y Uruguay en el contexto latinoamericano. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2021 [citado 4 Abr 2021];, 58(0):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revepidemiologia.sld.cu/index.php/hie/article/view/1063.

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Especificaciones técnicas de la OMS para dispositivos automáticos de medición de la presión arterial no invasivos y con brazalete

La hipertensión es el principal factor de riesgo modificable de algunas enfermedades graves como las enfermedades cardiovasculares (accidentes cerebrovasculares y cardiopatías isquémicas), la preeclampsia y la eclampsia (una causa muy importante de muerte en las embarazadas, así como de retraso del crecimiento fetal y mortinatos) y la enfermedad renal crónica.

A nivel mundial, más de mil millones de personas tienen hipertensión, y la prevalencia es mayor en los países de ingresos bajos y medianos.

La medición exacta de la presión arterial es esencial para detectar y tratar adecuadamente a las personas con hipertensión, un trastorno que constituye un asesino silencioso que causa pocos síntomas. La falta de acceso a dispositivos de determinación de la presión arterial exactos y asequibles constituye un obstáculo importante para una atención médica adecuada, en particular en los entornos de recursos escasos.

La medición manual está siendo reemplazada gradualmente por la medición automatizada debido a los problemas ambientales derivados del mercurio, la falta de calibración y las mediciones incorrectas de los dispositivos aneroides en la práctica clínica, así como por la exactitud uniforme superior que ofrecen los dispositivos automáticos validados. Sin embargo, con frecuencia existe cierta preocupación respecto a la exactitud de los dispositivos automatizados que no se han validado.

Este documento actualiza la orientación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre dispositivos de medición de la presión arterial. También responde a la preocupación existente por la carencia de dispositivos exactos y de buena calidad, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos mediante una consulta técnica y examen de expertos.

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