Archivos Mensuales marzo 2021

COVID-19 y educación a distancia digital: preconfinamiento, confinamiento y posconfinamiento

La pandemia de la COVID-19 ha generado cambios y disrupciones en amplios sectores de la actividad humana. La educación ha sido uno de los más afectados debido a la imposición administrativa del cierre total de los centros educativos en gran parte de los países del mundo.

La modalidad de educación a distancia, fundamentalmente en soporte digital, vino a ofrecer soluciones de emergencia a dicha crisis. En este trabajo se lleva a cabo una reflexión sobre las percepciones previas a la pandemia de COVID-19, relativas a esta modalidad educativa. Posteriormente se aportan ideas sobre la forma en que se acometió mayoritariamente la respuesta educativa al confinamiento a través de una educación de emergencia en remoto que se alejaba considerablemente de lo apropiado en diseños y desarrollos de una educación a distancia de calidad.

Vea el artículo en: García Aretio, L. (2021). COVID-19 y educación a distancia digital: preconfinamiento, confinamiento y posconfinamiento. RIED. Revista Iberoamericana de Educación a Distancia, 24(1), pp. 09-32. doi: http://dx.doi.org/10.5944/ried.24.1.28080.

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Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 12 de marzo

Al cierre del día de ayer, 11 de marzo, Cuba reportó 762 nuevos casos de COVID-19, cuatro fallecidos y 768 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 24 mil 493, pacientes, sospechosos 4 mil 444, en vigilancia 15 mil 403 y confirmados activos 4 mil 646.

Para COVID-19 estudiaron 17 mil 759 muestras, resultando 762 muestras positivas. El país acumula dos millones 612 mil 274 muestras realizadas y 59 mil 919 positivas.

De los 762 casos diagnosticados:

– 741 fueron contactos de casos confirmados.
– 3 tienen fuente de infección en el extranjero.
– 18 no tienen fuente de infección precisada.
– El 47,8% (364) fue asintomático.
– Sexo femenino: 368, sexo masculino:394.

De los 59 mil 919 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 4 mil 646, de ellos 4 mil 569 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 365 fallecidos (cuatro en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 54 mil 852 pacientes recuperados (91,6%) (768 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 77 pacientes confirmados, de ellos 34 en estado crítico y 43 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 65 casos

  • Consolación del Sur: 5 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 40 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 1 (sin fuente de infección precisada).

Artemisa: 28 casos

  • Alquízar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Artemisa: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guanajay: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mariel: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Cristóbal: 7 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 368 casos

  • Arroyo Naranjo: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 17 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 22 (20 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Plaza de la Revolución: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 12 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 25 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 40 casos

  • Bejucal: 9 (7 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Güines: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Jaruco: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 7 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 8 casos

  • Calimete: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jovellanos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 2 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 11 casos

  • Abreus: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Aguada de Pasajeros: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Cienfuegos: 8 (6 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Rodas: 1 (sin fuente de infección precisada).

Villa Clara: 14 casos

  • Caibarién: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manicaragua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Placetas: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Ranchuelo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Santa Clara: 7 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 29 casos

  • Cabaiguán: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 18 (15 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Trinidad: 8 (6 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Yaguajay: 1 (contacto de caso confirmado).

Ciego de Ávila: 13 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Chambas: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Ciego de Ávila: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ciro Redondo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 1 (sin fuente de infección precisada).

Camagüey: 45 casos

  • Camagüey: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Carlos Manuel de Céspedes: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guáimaro: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 3 (contactos de casos confirmados).

Granma: 105 casos

  • Bayamo: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manzanillo: 33 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 1 caso

  • Holguín: 1 (contacto de caso confirmado).

Santiago de Cuba: 18 casos

  • Contramaestre: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Songo La Maya: 3 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 17 casos

  • Caimanera: 1 (contacto de caso confirmado).
  • El Salvador: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 14 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 11 de marzo se reportan 190 países y 29 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 118 millones 830 mil 642 los casos confirmados (+ 486 mil 804) con 21 millones 826 mil 599 casos activos y 2 millones 635 mil 348 fallecidos (+ 10 mil 117) para una letalidad de 2,21 (=).

En la región de las Américas se reportan 53 millones 162 mil 78 casos confirmados (+ 182 mil 258), el 44,73 % del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 580 mil 215 casos activos y 1 millón 272 mil 458 fallecidos (+ 5 mil 263) para una letalidad de 2,39 (=).

Con información del Minsap.

A buena vista, buen modelo ocular

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, anualmente, en el globo terráqueo se completan más de 22 millones de cirugías de cataratas. Ello convirte a esta intervención oftalmológica en el procedimiento quirúrgico más extenido del mundo.

Antonieta Castilla Selva, especialista en Primer Grado de Oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Miguel Enríquez” de La Habana, ha llegado a completar casi 300 de estas operaciones en un año. La doctora advirtió a Juventud Técnica que la remoción de esta opacidad en el cristalino — debida al envejecimiento o a lesiones oculares — garantiza mejoras en la calidad de vida de los pacientes que se someten a ellas.

No obstante, señaló también la experta, cada día se hace más imprescindible la búsqueda de soluciones que optimicen la atención personalizada a cada caso. Las innovaciones tecnológicas potencian la aparición de herramientas y sistemas que faciliten la labor de los médicos, así como la satisfactoria recuperación de los dolientes.

Con el objetivo de alcanzar un mayor número de intervenciones exitosas, investigadores del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” se vincularon a científicos del Instituto Superior de Tecnologías y Ciencias Aplicadas (InsTEC). El profesor Alfo Batista Leyva, miembro Departamento de Física Atómica y Molecular de la Facultad de Ciencias y Tecnologías Nucleares, se convirtió en el nexo entre ambas instituciones.

El especialista enfatizó que, hasta el momento, la Isla no cuenta con un modelo computacional completo del ojo humano. Sin embargo, tener una tecnología como esta, “permitiría conocer, con más aproximación, el compartamiento del órgano ante determinados procedimientos quirúrgicos. La práctica oftalmológica se beneficiaría ampliamente”.

Tras la solicitud de los médicos del Hospital “Ramón Pando Ferrer”, los expertos del InsTEC se pusieron manos a la obra. De esta forma, se establecieron dos líneas esenciales de trabajo.

La primera de ellas se encargaría del desarrollo de un modelo computacional del ojo humano desde dos puntos de vista: uno mecánico y otro óptico. Con ellos se podría obtener información sobre la forma del globo ocular y sus estructuras, así como de su comportamiento y adecuado funcionamiento.

Batista Leyva expresó que otra de las premisas importantes del proyecto era que ambos modelos pudieran interactuar entre sí. “Gracias a esta aplicación, los cirujanos oftalmólogos van a poder experimentar con el ojo para afinar los resultados a obtener, e incluso predecir posible inconvenientes”.

A pesar de las complejas circunstancias, en 2020 se lograron avances importantes. Se optimizó un sistema de ensayos mecánicos para medición de las propiedades mecánica de las córneas. Asimismo, se experimentó con córneas de cerdo y su inflación para perfeccionar la modelación biomecánica. De esta forma, se ha extendido la representación computacional del globo ocular gracias a la inclusión de músculos y humores internos.

La segunda línea de investigación del proyecto se enfrasca en el cálculo de la potencia de las lentes que se implantan en las cirugías de cataratas. Gracias a una inteligencia artificial se ha creado la geometría corneal para simular operaciones LASEK, con geometría libre de tensiones y mallado.

 

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Componentes de la instalación experimental: 1-Muestra corneal, 2-Cámara de presurización para la muestra corneal, 3-Instrumento de fijación de la cámara al Pentacam, 4-Equipo Pentacam, 5-Sensor de presión conectado a un Arduino, 6-Arduino, 7-Computadora, 8-Jeringuilla. (Foto tomada de la tesis de maestría de Claudia Muñoz. Cortesía del profesor Alfo Batista Leyva)

Según el investigador del InsTEC, la intención es conseguir que, luego de las cirugías, cada vez menos personas necesiten espejuelos para ver a partir de una determinada distancia. “En estos momentos, este objetivo se alcanza en el 80 por ciento de los procedimientos. Nos hemos porpuesto la ambiciosa meta de lograr un éxito de más de 90”.

 

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Esquema del funcionamiento de la instalación experimental. 1: Muestra corneal, 2: Cámara de presurización para la muestra corneal, 3: Instrumento de fijación de la cámara al Pentacam, 4: Equipo Pentacam, 5: Conducto que comunica la cámara de presurización y la jeringuilla, 6: Jeringuilla, 7: Conducto que comunica la cámara de presurización y el sensor de presión, 8: Sensor de presión, 9: Arduino, 10: Computadora. (Foto tomada de la tesis de maestría de Claudia Muñoz. Cortesía del profesor Alfo Batista Leyva)

Más allá de los esfuerzos, los resultados experimentales previsto para 2020 se han pospuesto, luego de que se detuvieran las operaciones electivas debido a la crisis sanitaria generada por el nuevo coronavirus. Sin embargo, en paralelo, se continuaron los cálculos en la modelación de la interacción de un flujo de aire con el globo ocular, para representar la acción de un Ocular Response Analizer (ORA).

El proyecto ha publicado sus avances en varios artículos que aparecieron en la Revista Cubana de Física. Además, recientemente se defendió una tesis de maestría donde se abordaron algunos de los más recientes resultados investigativos.

Batista Leyva y su equipo han enfrentado complejidades e imprevistos a lo largo de la evolución de su estudio. No obstante, los investigadores se han tomado los retos como una posibilidad más de aprender y ampliar las potencialidades de la idea inicial que se habían planteado.

Tomado de Juventud Técnica

 

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Mundial del Glaucoma

La celebración del primer Día Mundial del Glaucoma se efectuó el 6 de marzo del 2008 por iniciativa de la Asociación Mundial del Glaucoma (World Glaucoma Association, WGA) y la Asociación Mundial de Pacientes de Glaucoma (World Glaucoma Patient Association, WGPA), con el propósito de llamar la atención sobre este grupo de enfermedades oculares progresivas y la importancia de su detección temprana. En la actualidad este Día se conmemora cada 12 de marzo.

El glaucoma es la segunda causa común de ceguera. Lo padecen alrededor de unos 60 millones de personas en todo el mundo. Esta enfermedad neurodegenerativa multifactorial se caracteriza por daño en el nervio óptico y la capa de fibras nerviosas de la retina secundario al aumento de la presión intraocular. Es irreversible y en sus comienzos no suele presentar ningún síntoma, por lo que la prevención precoz es vital para poder evitar la ceguera.

Gracias al tratamiento médico y a los exámenes oftalmológicos adecuados se puede llegar a preservar la vista.

La Red de Portales de Infomed incluye un sitio web dedicado a este problema de salud, donde el lector encontrará noticias, presentaciones de casos, así como secciones que lo ayudarán a entender de mejor manera este tema de la oftalmología. En este espacio se pueden descargar documentos dirigidos a oftalmólogos, estudiantes, docentes, investigadores y otros profesionales interesados en el tema, para apoyar la asistencia médica, la docencia y la investigación.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar el Atlas of Opthalmology: Glaucoma, que contiene imágenes, materiales educativos y publicaciones relacionadas con el tema.

Ejercicios interactivos para la autoevaluación del aprendizaje de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario

Con el propósito de contribuir al desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario que se imparte a los alumnos de primer año de la carrera de Medicina, se confeccionó en el período de septiembre a diciembre del 2019 en la Facultad No 2 de Medicina de Santiago de Cuba, un sistema de ejercicios interactivos utilizando el programa QuizFaber 3.1.2, que permite realizar preguntas de autoevaluación.

Se abordaron todos los temas de la asignatura, siendo generados ejercicios de diferentes tipos: rellenar espacios en blanco, verdadero o falso, selección múltiple y relacionar columnas.

Al finalizar la autoevaluación, el estudiante obtiene una puntuación, que permite una retroalimentación inmediata de la prueba aplicada, donde el enfoque metodológico y didáctico concebido en su realización, contribuye al aprendizaje desarrollador y consciente de los educandos.

Vea el artículo completo en: Soto Velazquez G, Banegas Cardero A, Díaz Fernández U, García Ariza L. Ejercicios interactivos para la autoevaluación del aprendizaje de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario. Revista Cubana de Informática Médica [revista en Internet]. 2020 [citado 2021 Mar 9];1(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revinformatica.sld.cu/index.php/rcim/article/view/392.

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Reflexión del Ministro de Salud Pública a un año de diagnosticados los primeros casos de COVID-19 en Cuba

Un año atrás Cuba emprendió una carrera diferente por la vida.

Sin reparar en las interminables jornadas de trabajo, en los disímiles obstáculos por franquear, en los constantes retos que ha significado para nuestra cotidianidad la COVID-19, los esfuerzos desde cada rincón del país han tenido el supremo propósito de seguir defendiendo la vida.

Inevitablemente ha sido un año de pérdidas para muchos, de postergar abrazos, encuentros, despedidas, sueños, un año de constante desafío a la muerte en los más diversos rincones de la nación y también del mundo. Largo y difícil ha resultado el tiempo de confinamiento en casa, sobre todo para nuestros niños, que en estos 12 meses han sido tremendamente valientes.

El último año se convirtió entonces en un período de aciertos, de aprendizajes, de crecimiento profesional y humano, de crear y perfeccionar protocolos de trabajo, de hacer juntos por el país bajo la certera dirección de nuestro gobierno. Un año en el cual le nacieron a Cuba no uno, sino cinco candidatos vacunales, fruto de la valía de nuestros científicos e investigadores.

Para orgullo nuestro, ha sido también un año en el cual jóvenes y estudiantes se fueron a la primera línea de enfrentamiento a la epidemia, a los laboratorios de diagnóstico, a la zona roja de los hospitales, a pesquisar a las comunidades, a saberse útiles. Y en medio de tantos desafíos cotidianos, le han seguido creciendo a la Patria héroes en las instituciones de Salud, en las misiones internacionalistas, en los barrios, en las escuelas, en las fábricas; porque el aporte y el esfuerzo de cada cubano ha sido vital en estos meses y lo seguirá siendo en lo adelante. Esta carrera de Cuba por la Vida aún no termina, y en ella todos somos protagonistas.

Al cumplirse un año de haber diagnosticado los primeros casos de COVID-19 en el país, Cuba acumula 59 mil 157 casos confirmados, de ellos 57 mil 912 son cubanos y mil 245 extranjeros. Se ha recuperado el 91.4% de los confirmados y hemos tenido que lamentar 361 personas fallecidas, que representa una letalidad de 0.61%.

El comportamiento responsable y las medidas básicas de protección como el uso del nasobuco, el distanciamiento físico y el frecuente lavado de las manos deben ser pilares de actuación de cada cubano.

No olvidemos que la COVID‐19 es también un asunto de familia, y en Cuba, todos lo somos, tenemos que asumirlo con disciplina y responsabilidad.

Dr. José Angel Portal Miranda
Ministro de Salud Pública

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Tratamiento potencial de la enfermedad de Parkinson utilizando nanotubos de carbono de nueva generación: un estudio biomolecular in silico

Uno de los mecanismos subyacentes de la enfermedad de Parkinson es la agregación de proteínas α-sinucleínas, incluyendo amiloides y cuerpos de Lewy en el cerebro.

El presente estudio tuvo como objetivo estudiar el efecto inhibitorio de los nanotubos de carbono (CNTs, por sus siglas en inglés) dopados en la agregación de amiloides.

Se utilizaron herramientas de dinámica molecular para simular la influencia de los CNTs dopados con fósforo, nitrógeno y bromo, y nitrógeno en la formación de amiloides de α-sinucleína. Los CNTs mostraron fuertes interacciones con la α-sinucleína, con CNTs dopados de fósforo tuvieron las interacciones más sustanciales.

Los autores concluyen que los CNTs dopados, especialmente con fósforo, podrían prevenir eficazmente la formación de amiloides de α-sinucleína y, por lo tanto, considerarse como un tratamiento potencial para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, se requieren más investigaciones in vitro y clínicas.

Vea el artículo completo en: Alimohammadi E, Nikzad A, Khedri M, Rezaian M, Jahromi AM, Rezaei N, Maleki R. Potential treatment of Parkinson's disease using new-generation carbon nanotubes: a biomolecular in silico study. Nanomedicine (Lond). 2021 Feb;16(3):189-204. doi: 10.2217/nnm-2020-0372. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33502255.

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Traducción del resumen: Lic. Rocío Lavastida Alfonso. Servicio de traducción. CNICM-Infomed.

La violencia contra la mujer es omnipresente y devastadora: la sufren una de cada tres mujeres

Los nuevos datos hechos públicos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus asociados demuestran que la violencia contra la mujer continúa siendo un problema generalizado y devastador y que se empieza a sufrir a edades alarmantemente tempranas. Cerca de 736 millones de mujeres (es decir, una de cada tres) sufren violencia física o sexual infligida por un compañero íntimo o agresiones sexuales perpetradas por otras personas, unas cifras que se han mantenido estables a lo largo del decenio más reciente.

Esta violencia empieza temprano: una de cada cuatro mujeres de entre 15 y 24 años que han mantenido alguna relación íntima habrán sido objeto de las conductas violentas de un compañero íntimo cuando cumplan 25 años. 

Alrededor de 641 millones de mujeres en el mundo sufren actos violentos perpetrados por un compañero íntimo. Esta forma de violencia es, con diferencia, la más frecuente que sufren las mujeres. Sin embargo, el 6 % de las mujeres refieren haber sido agredidas sexualmente por personas que no son ni su marido ni un compañero íntimo. Si tenemos en cuenta el alto grado de estigmatización y el hecho de que muchos abusos sexuales no se denuncian, es probable que, en la práctica, estas cifras sean mucho mayores. 

Las emergencias exacerban la violencia y aumentan la vulnerabilidad y los riesgos

Este informe, que presenta datos obtenidos en el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre la prevalencia de la violencia contra las mujeres, ha sido realizado por la OMS por encargo de un grupo de trabajo especial de las Naciones Unidas. Se basa en datos que corresponden al periodo comprendido entre 2000 y 2018 y aporta nuevas estimaciones después de las más recientes publicadas en 2013. 

Cabe señalar que, si bien las cifras publicadas revelan tasas alarmantemente altas de violencia contra las mujeres y las niñas, no reflejan el impacto que la pandemia de COVID-19 está teniendo en la actualidad. 

La OMS y sus asociados advierten de que esta pandemia ha expuesto todavía más a las mujeres a conductas violentas a causa de medidas como los confinamientos y las interrupciones de los servicios de apoyo vitales. 

Por otro lado, el documento señala que, aunque en muchos países se ha registrado un aumento de las denuncias de violencia de pareja a los servicios telefónicos de información y ayuda, la policía, el personal sanitario, los profesores y otras personas durante los días de confinamiento, solo podremos conocer el verdadero impacto de la pandemia cuando se puedan volver a realizar encuestas. 

Las desigualdades son uno de los principales factores de riesgo de la violencia contra la mujer

Las mujeres que viven en países de ingresos bajos y en la franja de países de menores ingresos dentro del grupo de países de ingresos intermedios sufren esta violencia de forma desproporcionada. Según los cálculos, el 37 % de las mujeres de los países más pobres han sido objeto de violencia física y/o sexual por parte de un compañero íntimo en algún momento de su vida, y en algunos de estos países la prevalencia llega a ser de una de cada dos mujeres.  

Las regiones que presentan las mayores tasas de prevalencia de la violencia de pareja entre las mujeres de 15 a 49 años son las de Oceanía, Asia meridional y África subsahariana, con unos índices que oscilan entre el 33% y el 51%, mientras que las tasas más bajas se registran en Europa (16-23 %), Asia central (18 %), Asia oriental (20 %) y Asia sudoriental (21 %). 

El grupo de edad en el que las tasas de violencia sufrida más recientemente son más elevadas es el de las mujeres jóvenes. Entre las mujeres que han tenido algún compañero íntimo en el transcurso de los 12 meses previos, la tasa más elevada en ese periodo, con un 16 %, corresponde a las jóvenes de entre 15 y 24 años. 

Es necesario prevenir la violencia contra la mujer 

Todas las formas de violencia que sufre una mujer pueden afectar a su salud y su bienestar durante el resto de su vida, incluso mucho tiempo después de ocurridas. Las víctimas corren mayor riesgo de presentar lesiones, depresión, trastornos de ansiedad, embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual (incluida la infección por el VIH) y muchos otros problemas de salud. Además, se trata de un problema que afecta a la sociedad en su conjunto y conlleva unos costos enormes que repercuten en el desarrollo general y en los presupuestos de los países. 

Para prevenir la violencia es preciso solventar las desigualdades económicas y sociales sistémicas, velar por el acceso a la educación y al trabajo seguros e introducir cambios en las normas y las instituciones que discriminan por motivos de género. Hay también otras intervenciones eficaces, como los programas aplicados para garantizar la disponibilidad de servicios esenciales para las mujeres que han sobrevivido a actos violentos, prestar apoyo a las organizaciones de mujeres, hacer frente a las normas sociales que perpetúan las desigualdades, reformar las leyes discriminatorias y potenciar los mecanismos jurídicos pertinentes, entre muchas otras.

Los países deben cumplir sus compromisos de aumentar y fortalecer la voluntad y el liderazgo políticos para hacer frente a todas las formas de violencia contra la mujer, a través de medidas como las siguientes: 

  • – políticas sólidas que transformen las relaciones de género y abarquen desde el cuidado de los niños hasta la igualdad salarial, y leyes a favor de la igualdad de género;
  • –  el fortalecimiento del sistema sanitario para garantizar que las víctimas que sobreviven a la violencia contra la mujer tengan acceso a servicios dedicados específicamente a este fin y para que se las derive a otros servicios cuando sea necesario;
  • –  intervenciones en las escuelas y los centros de enseñanza que cuestionen las actitudes y creencias discriminatorias, incluida la educación sexual integral;
  • –  inversiones específicas en estrategias de prevención sostenibles y eficaces basadas en datos probatorios a nivel local, nacional, regional y mundial; y
  • –  una mayor recopilación de datos e inversiones para efectuar encuestas de calidad sobre la violencia contra la mujer y obtener mejores mediciones de las diferentes formas de violencia que sufren las mujeres, entre ellas las más marginadas. 

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Salud renal para todos en todas partes: vivir bien con enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad no transmisible (ENT) y actualmente afecta a alrededor de 850 millones de personas en todo el mundo. Uno de cada diez adultos padece enfermedad renal crónica (ERC). La carga global de ERC está aumentando y se prevé que se convierta en la quinta causa más común de años de vida perdidos en todo el mundo para 2040. La ERC es una causa importante de gastos catastróficos para la salud.

Ser diagnosticado con enfermedad renal puede ser un gran desafío, tanto para el paciente como para las personas que lo rodean. Su diagnóstico y manejo, particularmente en las etapas avanzadas de la enfermedad, impacta severamente en sus vidas al reducir su capacidad, y la de sus familiares y amigos, para participar en actividades cotidianas como el trabajo, los viajes y la socialización, al tiempo que causa numerosos efectos secundarios problemáticos, por ejemplo, fatiga, dolor, depresión, deterioro cognitivo, problemas gastrointestinales y problemas para dormir.

El status quo actual en el manejo y tratamiento de la enfermedad renal tiene como objetivo prolongar la longevidad preservando, restaurando o sustituyendo la función renal y brindando alivio de la insuficiencia renal independientemente de la eficacia para el manejo general de la enfermedad renal. Este enfoque centrado en la enfermedad puede ser inadecuado ya que no refleja satisfactoriamente las prioridades y valores de los pacientes. Las personas que viven con enfermedad renal tienden, sobre todo, a querer poder vivir bien, mantener su rol y funcionamiento social, manteniendo al mismo tiempo una apariencia de normalidad y una sensación de control sobre su salud y bienestar.

El enfoque del status quo también disminuye la participación de los pacientes en el manejo y tratamiento de su enfermedad. Esto, a su vez, lleva a que perciban con frecuencia el tratamiento como algo impuesto y fuera de su control. Para que los pacientes tengan una actitud más positiva, estén más comprometidos y apegados a su tratamiento y, por lo tanto, mejoren los resultados clínicos, deben sentir que sus síntomas se manejan de manera efectiva y estar intrínsecamente motivados para convertirse en participantes activos en su tratamiento. Garantizar la participación en la vida es igualmente importante tanto para los pacientes como para sus cuidadores, en lugar de sentirse consumidos y constreñidos por el enfoque actual para tratar la enfermedad renal.

El Comité Directivo del Día Mundial del Riñón ha declarado al 2021 como el año de “Vivir bien con la enfermedad renal”. Esto se ha hecho para aumentar la educación y la conciencia sobre el manejo eficaz de los síntomas y el empoderamiento del paciente, con el objetivo final de fomentar la participación en la vida. Si bien las medidas eficaces para prevenir la enfermedad renal y su progresión son importantes, los pacientes con enfermedad renal, incluidos los que dependen de la diálisis y el trasplante y sus cuidadores, también deben sentirse apoyados, especialmente durante las pandemias y otros períodos difíciles, por los esfuerzos concertados de comunidades de atención renal.

A propósito de esta efeméride, la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba le propone revisar el libro Trasplante renal y enfermedad renal crónica, obra publicada en el año 2009 por la Editorial Ciencias Médicas, y que destaca la importancia de la histocompatibilidad y la inmunología del trasplante renal para el éxito clínico de este método terapéutico. Propone la cuantificación de ciertas regularidades objetivas y estables que traducen una relación de causa-efecto entre factores esenciales que integran el trasplante renal, y entre diferentes etapas de la atención sanitaria de la enfermedad renal crónica.

Manifestaciones clínicas predictivas del diagnóstico del hipercortisolismo endógeno

El diagnóstico clínico del hipercortisolismo endógeno puede ser complejo si las manifestaciones clínicas no son patognomónicas. Es importante conocer cuáles son las distintivas en nuestros pacientes, que permitan diagnosticar la enfermedad de forma precoz.

El objetivo del presente estudio, publicado recientemente en la Revista Cubana de Endocrinología, fue determinar sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de las manifestaciones clínicas para diagnosticar el hipercortisolismo endógeno.

Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Grupo I: 65 pacientes con hipercortisolismo endógeno y grupo II (comparación): 75 con sospecha clínica de hipercortisolismo endógeno a los que se les descartó la enfermedad. Se estudiaron pacientes con diagnóstico de hipercortisolismo endógeno (2004-2017), atendidos en el Instituto de Endocrinología. Se determinaron los valores de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para el diagnóstico de hipercortisolismo endógeno de cada síntoma y signo por separado, así como para las combinaciones de tres manifestaciones clínicas; además se realizó una regresión logística binaria para identificar las combinaciones de sintomatologías que mejor predicen la presencia de hipercortisolismo endógeno. Se consideró diferencia estadística significativa con p ≤ 0,05.

La mayoría de los síntomas presentó una sensibilidad inferior al 45 %. La circunferencia de la cintura fue el único signo que mostró alta sensibilidad (76,9 %), baja especificidad (28,6 %) con valor predictivo positivo de 42,0 %. Cuando se presentan dos o tres de estos signos: rubicundez, cara de “luna llena” e hirsutismo la posibilidad de tener hipercortisolismo endógeno es 75,4 %, con valor predictivo positivo de 71 % y, cuando no están presentes la probabilidad de no tenerlo es de 77,5 %.

Se concluye que la combinación de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de los síntomas y signos de forma aislada no predice el diagnóstico de la enfermedad; sin embargo, la presencia de dos o tres de los síntomas y/o signos tiene una elevada sensibilidad y valor predictivo positivo para el diagnóstico del hipercortisolismo endógeno. Las combinaciones que mejor predicen la posibilidad de tener un hipercortisolismo endógeno son: piel fina, edema y acné; cara de “luna llena”, hirsutismo y rubicundez, así como “giba de búfalo”, hematomas y estrías.

Vea el artículo completo en: Cabrera Gámez M, Domínguez Alonso E, Mustelier González M, Acosta Cedeño A, Turcios Tristá SE. Manifestaciones clínicas predictivas del diagnóstico del hipercortisolismo endógeno. Revista Cubana de Endocrinología [Internet]. 2021 [citado 10 Mar 2021];32(1):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revendocrinologia.sld.cu/index.php/endocrinologia/article/view/217.

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