Archivos Mensuales enero 2021

El aprendizaje automático (ML por su nombre en inglés) ha demostrado resultados prometedores en la identificación de marcadores clínicos para el síndrome coronario agudo (SCA) a partir de las historias clínicas electrónicas (HCE).

En el pasado, el SCA se percibía como un problema de salud principalmente para los hombres. Las mujeres estaban infrarrepresentadas en los ensayos clínicos, lo que llevó a que ambos sexos recibieran la misma atención clínica. Aunque algunos enfoques han enfatizado la importancia de distinguir marcadores, estas distinciones siguen sin estar claras.

Este estudio tiene como objetivo explotar los métodos de ML para identificar los marcadores de mortalidad hospitalaria por sexo y grupo de edad para pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) e infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI).

De la base de datos MIMIC-III, los autores extrajeron mil 299 pacientes con STEMI y 2.820 pacientes con NSTEMI. Entrenaron y validaron modelos de predicción de mortalidad con diferentes hiperparámetros, conjuntos clínicos y métodos de ML. Con la utilización del modelo de mejor rendimiento y un enfoque de teoría de juegos para interpretar las predicciones, identificaron marcadores de riesgo para pacientes con STEMI y NSTEMI por separado.

Los modelos basados en Extreme Gradient Boosting lograron el mayor rendimiento: AUC = 0.92 (95 \% CI: 0.87-0.98) para STEMI y AUC = 0.87 (95 \% CI: 0.80-0.93) para NSTEMI. Para STEMI, los principales marcadores para ambos sexos son la presencia de hiponatremia y acidosis metabólica. Los marcadores más específicos para las mujeres son la insuficiencia renal aguda y la edad> 75 años, mientras que para los hombres son la insuficiencia renal crónica y la edad> 70 años.

Por el contrario, para NSTEMI, los principales marcadores para ambos sexos son la edad avanzada y los procedimientos de intubación. Los marcadores específicos para las mujeres son niveles bajos de creatinina y edad> 60 años, mientras que para los hombres son daño en la aurícula izquierda y edad> 70 años.

Los autores consideran que la distinción de marcadores por sexos podría conducir a estrategias de tratamiento más adecuadas, mejorando así los resultados clínicos.

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Este miércoles 20 de enero, a partir de las 12:00 del mediodía y hasta la 1:00 p.m, se verá afectada la red Infomed, por labores para el mejoramiento de los servicios.

Como siempre, contamos con su comprensión y pedimos disculpas por las molestias que esto pueda ocasionar.

Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas-Infomed

El Grupo de Investigaciones sobre Adicciones de la UCMH (CEDRO) anuncia la publicación del No. 3 (2020) del Boletín Trastornos Adictivos, que en esta ocasión incluye seis interesantes artículos de profesores del claustro de la maestría en Prevención del uso indebido de drogas y de otros colaboradores especiales.

De lectura obligada para quienes se interesan por la expresión del enfoque de género en el ámbito de las adicciones, se presenta una interesante mirada a los mitos y realidades del alcoholismo femenino y una aproximación a las consecuencias materno fetales del consumo de dicha sustancia durante el embarazo. Se da cobertura además a propuestas de autores procedentes del Instituto de Medicina Legal, del Centro Nacional de Toxicología y de la facultad de ciencias médicas General Calixto García.

Como ha quedado establecido a partir del numero anterior, dedicado íntegramente al tema COVID-19 y adicciones, se incluye un segmento de trabajos que evalúan aspectos relativos a dicha problemática. Se recomienda especialmente la lectura de un interesante artículo que aborda el impacto de la pandemia del nuevo coronavirus en Australia y su repercusión sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Precisamente la portada de este boletín reproduce una imagen que convoca al distanciamiento social en ese país, elaborado especialmente para esta publicación por una niña australiana.

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El Departamento de Inmunología del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón (ICBPVG), de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, convoca a la Primera Edición de la Maestría en Inmunología Básica, dirigida a profesionales de la salud de Cuba u otros países.

Los interesados deben presentar los siguientes documentos:
– título universitario (el original será cotejado con las copias),
– autorización y aval de la dirección del centro de trabajo,
– carta que justifique el interés por la preparación en el campo de la Inmunología,
– y una foto de carné.

La fecha de matrícula será del 1º al 6 de febrero de 2021, de 9:00 am a 12:00 m, en la Secretaría del ICBPVG.

La fecha de comienzo de la edición es el 10 de febrero de 2021, para concluir en 2023.

Más información disponible aquí.

Contacto: DrC. Oliver Pérez, oliverperez@giron.sld.cu

Introducción: El CIGB-258 es un péptido inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias.

Objetivos: Establecer la frecuencia de dosis y el tiempo de tratamiento con el péptido CIGB-258, para pacientes críticos con la COVID-19. Además, definir los criterios de uso y el esquema terapéutico del péptido, para pacientes graves con la COVID-19.

Métodos: Se incluyeron 9 pacientes críticos y 3 pacientes graves. Las evaluaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio se registraron de acuerdo al protocolo establecido. Se obtuvieron muestras de suero antes y después del tratamiento con el CIGB-258, para la determinación de los biomarcadores de la inflamación.

Resultados: Se estableció el protocolo de actuación con el péptido CIGB-258, el cual consiste en la administración intravenosa de 1 mg del péptido cada 12 horas a los pacientes críticos. La dosis debe aumentarse a 2 mg cada 12 horas, para los pacientes que no muestren mejoría clínica y radiológica en 24 horas. Después de la extubación, los pacientes deben recibir 1 mg de CIGB-258 al día, durante otros tres días. Los pacientes graves deben recibir 1 mg de CIGB-258 cada 12 horas, hasta que resuelvan su condición clínica.

Conclusiones: CIGB-258 mostró un buen perfil de seguridad. El protocolo de actuación establecido contribuyó a que todos los pacientes críticos se recuperaran de la dificultad respiratoria y fueran extubados. Los pacientes graves mejoraron considerablemente. Los niveles de los biomarcadores asociados con hiperinflamación y las citocinas disminuyeron significativamente durante el tratamiento.

Referencia bibliográfica: Venegas Rodríguez R, Peña Ruiz R, Santana Sánchez R, Bequet-Romero M, Hernández-Cedeño M, Santiesteban Licea B, et al. Péptido inmumodulador CIGB-258 para el tratamiento de pacientes graves y críticos con la COVID-19. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2020 [citado 15 Ene 2021]; 49(4). Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/926

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La Habana,18 de enero de 2021
Año 63 de la Revolución

Estimados colegas ginecobstetras:

Desde hace casi una década, la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología dispuso aprovechar la conmemoración del natalicio del Padre de la Obstetricia cubana, el Profesor y General Eusebio Hernández Pérez, cada 18 de enero, para hacer un reconocimiento especial a los ginecobstetras de nuestro país por su aporte a los resultados del Programa de Atención Materno Infantil y la atención ginecológica a la mujer cubana.

El pasado año, la epidemia ocasionada por el SARS-CoV-2 fue extendiéndose por países y regiones hasta convertirse en una pandemia de grandes proporciones que ha causado millones de enfermos y cientos de miles de decesos. Nuestro país enfrentó y pudo controlar en gran medida sus nefastas consecuencias, desde su aparición hasta los últimos meses del año, cuando se ha producido un rebrote de mayores proporciones comparado con los meses iniciales.

La situación epidemiológica actual y las medidas de control aplicadas impiden realizar esta conmemoración con la amplia participación de años anteriores; sin embargo, resulta imposible prescindir del merecido tributo a esta personalidad paradigmática de la historia y las ciencias en Cuba, tan ligada a la Ginecología y Obstetricia.

En el año 2020, la mortalidad infantil en Cuba fue de 4,9 por mil nacidos vivos, cifra que la mantiene dentro del pequeño grupo de naciones con ese indicador por debajo de cinco, lo que evidencia el trabajo sostenido e integral de quienes participan en el Programa de Atención Materno infantil, pese a las condiciones impuestas por la situación de salud y el bloqueo norteamericano.

Muchos han sido los factores que han contribuido a este logro. El elevado nivel científico, la profesionalidad, la consagración, la disciplina y calidad humanas de los médicos, enfermeras y otros profesionales y técnicos de la salud que, junto al perfeccionamiento de los servicios de cuidados perinatales, de atención obstétrica y al recién nacido, los cuidados intensivos neonatales, pediátricos y de adultos, el desarrollo de la cirugía neonatal y de la genética médica comunitaria y el apoyo imprescindible del personal de salud en la atención primaria y los hogares maternos, han sido factores determinantes en la obtención de los resultados que hoy mostramos.

La Junta Directiva del capítulo La Habana de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología les hace llegar un reconocimiento especial a quienes de una forma u otra contribuyen al desarrollo exitoso del Programa de Atención Materno Infantil y, muy especialmente a los ginecobstetras, importante puntal para los resultados alcanzados.

Hoy, cuando conmemoramos el 168 aniversario del natalicio del insigne patriota Profesor Eusebio Hernández Pérez, paradigma de nuestra especialidad, es momento apropiado para proponernos mejorar los indicadores este programa y sellar nuestro compromiso de enfrentar los retos del difícil año que recién comienza, con la misma responsabilidad, dedicación, altruismo y espíritu de sacrificio que caracteriza a los ginecobstetras cubanos y reafirmar, con nuestra actuación, la fidelidad al concepto de Revolución que nos legara nuestro invicto Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz.

Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología
Junta Directiva del capítulo La Habana

Vea además "Honrar, honra" y este 18 de enero queremos honrar la memoria de un ginecobstetra ilustre, necesario. Homenaje al doctor Miguel Ramón Sosa Marín, fundador en nuestro país de la Planificación Familiar y de la estrategia de Prevención del Riesgo Preconcepcional en el sistema de salud cubano.

A nivel mundial, la COVID-19 ha afectado considerablemente a los sistemas de salud que ahora enfrentan una “nueva normalidad” en su camino hacia la cobertura universal de salud y para incrementar su resiliencia frente a futuras presiones.

La pandemia ha expuesto y exacerbado importantes desafíos, particularmente la fragmentación profunda que conmueve a muchos sistemas sanitarios donde proveedores y profesionales trabajan en distintos marcos (hogar, comunidad, salud pública, atención primaria, hospital) que operan de manera aislada, muchas veces sin una visión compartida o un plan coordinado

El boletín BiblioDir en su edición del mes de enero de 2021, presenta una actualización bibliográfica sobre Sistemas de salud frente a las pandemias.

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio de Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional