Archivos Mensuales febrero 2019

Relación entre el tratamiento preoperatorio con antidepresivos y ansiolíticos y el tiempo de estancia hospitalaria posoperatoria

Los pacientes que reciben medicaciones con fármacos antidepresivos o ansiolíticos a menudo tienen una evolución perioperatoria compleja debido a un difícil tratamiento del dolor, alteraciones de los mecanismos de enfrentamiento o cuestiones relacionadas con la medicación, destaca un reciente artículo publicado de la revista Anesthesia & Analgesia.

Este estudio analiza la relación entre el tratamiento preoperatorio con fármacos antidepresivos y ansiolíticos durante el tiempo de estancia hospitalaria posoperatoria mientras se examinan las variables de confusión.

A partir de una base de datos administrativos de 48 435 pacientes adultos que se sometieron a cirugía no cardíaca desde 2011 hasta 2014 en una sola gran institución académica urbana, se realizaron análisis de regresión binomial negativa truncada en cero de múltiples variables que examinaron edad, sexo, comorbilidades médicas y tipo de cirugía para evaluar si la exposición preoperatoria a fármacos antidepresivos o ansiolíticos estaba relacionada con el tiempo de estancia hospitalaria posoperatoria.

Entre los principales resultados del trabajo se incluye que hubo 5111 pacientes (10.5%) bajo tratamiento con antidepresivos y 4912 pacientes (10.1%) bajo tratamiento con ansiolíticos. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 3 días (rango intercuartílico = 2–6). Después de examinarse las variables de confusión, el tratamiento preoperatorio con antidepresivos se asoció con el incremento del tiempo de estancia con una razón de tasas de incidencia de 1.04 (intervalo de confianza del 99%: 1.0-1.1.08, P <.001) y el tratamiento con ansiolíticos con una razón de tasas de incidencia de 1.1 (intervalo de confianza del 99%: 1.06-1.14; P <.001).

Los autores concluyen que la relación entre el tratamiento con antidepresivos o ansiolíticos y el incremento del tiempo de estancia hospitalaria posoperatoria indica que estos pacientes pudieran requerir mayor atención durante el período perioperatorio para acelerar su recuperación, lo que puede incluir la integración de asesoramiento preoperatorio, consultas psiquiátricas posoperatorias o métodos holísticos de recuperación para el perfeccionamiento de los protocolos de recuperación.

Vashishta R. Kendale SM. Relationship Between Preoperative Antidepressant and Antianxiety Medications and Postoperative Hospital Length of Stay. Anesthesia & Analgesia, February 2019; 2 (128): 248–255. doi: 10.1213/ANE.0000000000003910. 

BiblioDir: Salutogénico de Salud

La Biblioteca Médica Nacional pone a disposición de los usuarios de la red el Número 1 del Volumen 5 del mes de enero de 2019 del Boletín Bibliodir, dedicado al tema: Salutogénico de Salud.

La salutogénesis constituye un modelo de enfoque positivo en salud, que promueve el entendimiento de los mecanismos mediante los cuales, las personas encuentran motivación para enfrentar los desafíos que se presentan a lo largo de la vid, por lo que es un modelo que se focaliza en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades bajo un enfoque dinámico y flexible.

La orientación salutogénica puede representar un paradigma ciertamente viable para la investigación y la práctica en Promoción de la Salud; así como también para ser aplicado en la construcción de políticas y programas relacionados con la salud.

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional
Cuba

Sesionará en mayo IV Simposio Académico sobre Adicciones

La Universidad de Ciencias Médicas de La Habana acogerá del 20 al 24 de mayo próximo el IV Simposio Académico sobre Adicciones, Cedro 2019, que reunirá a profesionales dedicados a la prevención y atención de los trastornos adictivos.

En esta edición del evento, organizado por el Grupo de Investigaciones sobre Adicciones de la citada casa de altos estudios, las temáticas abarcan la prevención y control del tabaquismo y del alcoholismo y drogas de prescripción médica.

También se intercambiarán experiencias sobre el abordaje integral del uso de drogas ilegales, prevención y atención a otras adicciones y los procesos académicos y formación de recursos humanos.

Las modalidades de participación son investigación, presentación de casos clínicos y revisión bibliográfica, esta última solo aplicable para estudiantes.

Paralelo a esta actividad científica se desarrollará el V Taller sobre consumo responsable de alcohol y el I Encuentro de estudiantes investigadores en adicciones.

El Grupo de Investigaciones sobre Adicciones de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Cedro, desarrolla acciones académicas dirigidas a estudiantes, profesores e investigadores entre las que se destaca la formación y desarrollo de los recursos humanos, la gestión de proyectos e investigaciones y la promoción de la comunicación social en la temática.

Para más detalles, consulte la página del IV Simposio Académico sobre Adicciones.  

Lic: Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud. CNICM

Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina

El 20 de diciembre de 2012, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Resolución A/RES/67/146, en la cual exhorta a los Estados, al sistema de la ONU, a la sociedad civil y a todas las partes implicadas a seguir observando el 6 de febrero como el "Día Internacional de la Tolerancia Cero contra la Mutilación Genital Femenina", y a aprovechar la ocasión para mejorar las campañas de sensibilización y tomar medidas concretas contra la mutilación genital femenina.

La mutilación genital femenina (MGF) comprende todos los procedimientos consistentes en alterar o dañar los órganos genitales femeninos por razones que nada tienen que ver con decisiones médicas, y es reconocida internacionalmente como una violación de los derechos humanos de las mujeres y niñas.

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba le propone revisar el artículo Psychopathological sequelae of female genital mutilation and their neuroendocrinological associations, publicado en el volumen 18 de 2018 de la revista BMC Psychiatry, de la Editorial Springer.

Este estudio proporciona datos psicodiagnósticos preliminares y de alta calidad sobre las posibles consecuencias psicopatológicas de la MGF, con un enfoque en el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otras variables relacionadas con el estrés.

La evidencia anecdótica sugiere la naturaleza frecuentemente traumática de la mutilación genital femenina (MGF). En la actualidad, la investigación sistemática sobre las secuelas psicológicas de esta tradición ha permanecido limitada.

Editorial Springer brinda acceso a colecciones temáticas de más de 4 000 títulos de libros electrónicos y 500 títulos de revistas correspondientes a las disciplinas de medicina y ciencias biomédicas.

Publicado nuevo número de la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba y la Editorial Ciencias Médicas (ECIMED) presentan el Vol. 44, Núm. 3 (2018) de la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

La operación cesárea en Cuba
Reacciones adversas por medicamentos en embarazadas cubanas
Prácticas en enfermería para prevenir la mortalidad materna de la mujer en edad fértil
Tasa de gestación y niveles de HCG en transferencia de embriones congelados y frescos

La Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología es una de las publicaciones seriadas que integra la colección de Revistas médicas cubanas de la BVS-Cuba. También puede acceder a ella desde la red de portales de revistas de Infomed.

 

Cita para la cardiología del 8 al 10 de octubre en Villa Clara

Profesionales vinculados a la cardiología, la cirugía cardiaca y vascular y otras especialidades afines, se darán cita del 8 al 10 de octubre del presente año para participar en el VI Congreso CARDIOVILLA 2019, que se celebrará en la provincia de Villa Clara.

Este importante evento científico, será un excelente espacio para conocer cuánto se hace en Cuba y el mundo en el campo de la salud cardiovascular y trazar estrategias en la lucha por enfrentar las enfermedades del corazón.

Profesionales cubanos y foráneos intercambiarán conocimientos sobre epidemiología y prevención cardiovascular, cirugía cardiovascular y cuidados intensivos, arritmología y estimulación cardíaca, cardiopatías, medios diagnósticos no invasivos y rehabilitación cardiovascular, entre otras temáticas.

Paralelamente a Cardiovilla 2019 se desarrollará el VI Congreso de Cardiocirugía, el III Simposio de Paradojas Cardiovasculares, el V Taller de Riesgo Cardiovascular y el II Encuentro de cardiólogos extranjeros graduados en Cuba.

Los trabajos deben ser enviados a través del sitio web del evento y serán recibidos hasta el 14 de junio de 2019. A partir del día 20 de febrero de 2019 se comenzarán a recepcionar los trabajos.

La Comisión Científica dispondrá de hasta 30 días, después de cerrada la convocatoria, para dar su dictamen y comunicarlo a los respectivos autores.

Lic: Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud. CNICM

Recibió la Escuela Nacional de Salud Pública la bandera «80 Aniversario de la Central de Trabajadores de Cuba

La Escuela Nacional de Salud Pública (Ensap) recibió el pasado 27 de enero la bandera LXXX Aniversario de la Fundación de la Central de Trabajadores de Cuba (CTC).

En el año del XXI Congreso de la CTC –a celebrarse en abril próximo– 80 instituciones del país, y de ellas seis pertenecientes al Sistema Nacional de Salud, fueron acreedoras de tan importante galardón.

En el acto de entrega de las banderas, que tuvo lugar en el salón de los Pasos Perdidos del Capitolio Nacional, el Dr. C. Pastor Castell-Florit Serrate, director de la Ensap, comentó que "al obtener este galardón la institución mantiene la condición de excelencia que le ha sido otorgada en los campos de la docencia, la investigación y la producción científica".

Los resultados de los indicadores que miden el bienestar de su colectivo laboral: clima organizacional, protección y salud de los trabajadores, así como el factor de integración de sus directivos y la totalidad de su capital humano muestran el nivel académico y científico que la hizo merecedor de tal distinción. Se destaca el sentido de pertenencia, disciplina y comportamiento de todos los que conforman esa institución de 90 años de fundada.

La Ensap tiene la misión de participar en la formación y desarrollo del capital humano de directivos, profesores y otros profesionales, mediante el desarrollo doctorados en ciencias de la salud, especialidades, maestrías y otras figuras de la superación profesional en salud pública, medicina de desastres, derecho internacional humanitario y otras afines.

Adicionalmente, participa en la dirección y desarrollo de investigaciones en sistemas y servicios de salud, en la preservación del patrimonio documental de la medicina y salud pública cubana, el fortalecimiento del trabajo científico técnico y metodológico en el campo de la salud pública; así como la producción y evaluación de tecnologías y asesoría científica y técnica en el campo de la salud pública y la acreditación, control y custodia de los documentos legales del proceso docente.

La institución ostenta numerosos reconocimientos y condecoraciones. Fue el primer centro de excelencia de la salud pública cubana y tiene el mérito de mantener esa condición.

 

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Mundial Contra el Cáncer

A propósito del Día Mundial del Cáncer que se conmemora cada 4 de febrero, la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) les sugiere especialmente una búsqueda sobre el tema en el motor de búsqueda ClinicalKey, disponible desde los recursos de información de la BVS.

ClinicalKey es un motor inteligente de búsqueda de información clínica de la editorial Elsevier que proporciona a los especialistas respuestas rápidas y relevantes para la toma de decisiones. Sus búsquedas permiten acceder a la colección de recursos más completa y actualizada de esta editorial a texto completo, en inglés y español, cubriendo todas las especialidades médicas y quirúrgicas.

En esta búsqueda que le proponemos podrá encontrar referencias a textos completos sobre el tema del cáncer. Le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

Cáncer

Disfunción sexual relacionada con el cáncer en los hombres

Disfunción sexual relacionada con el cáncer en las mujeres

Seguimiento del paciente tratado por cáncer de mama

Cáncer puntos para considerar acerca del fin de la vida para quien provee cuidados

¿Qué debo saber sobre la prevención del cáncer?

El Día Mundial contra el Cáncer es una iniciativa de la Unión Internacional contra el Cáncer, la organización internacional más grande y antigua que se dedica a liderar iniciativas de divulgación, capacitación, apoyo y promoción, y que une a personas de todo el mundo dedicadas a la lucha contra esta enfermedad. Sus acciones van dirigidas a reducir la carga mundial del cáncer, promover mayor equidad e integrar el control del cáncer en la agenda mundial para la salud y el desarrollo.

Este día se celebra con el objetivo de aumentar la concienciación y movilizar a la sociedad para avanzar en la prevención y control de esta enfermedad. El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo.

Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.

Sobre este tema, la BVS Cuba también pone a su disposición el audiovisual Cáncer familiar y hereditario: Testimonios y experiencias de vida. Este trabajo muestra el testimonio de mujeres que poseen una mutación hereditaria que las predispone a desarrollar determinado tipo de cáncer (de ovario, de colon, de mama). Este audiovisual forma parte del Catálogo de obras audiovisuales.

También recomendamos los materiales que dispone para el público el sitio de la Unión Internacional contra el Cáncer.

Objetivos de trabajo del Ministerio de Salud Pública para el año 2019

INTRODUCCIÓN:

El Sistema Nacional de Salud durante el año 2019 mantendrá el trabajo para el desarrollo del modelo económico del país, basado en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución aprobados en el VII Congreso del Partido Comunista de Cuba (PCC), para lo cual se consolida y avanza el proceso de las transformaciones del sector, con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población, incrementar la calidad y satisfacción del pueblo con los servicios que se le prestan, hacer eficiente y sostenible el sistema y garantizar su desarrollo.

Para este año constituyen prioridades el fortalecimiento de las acciones integrales para garantizar el cumplimiento de los objetivos con énfasis en la Atención Primaria de Salud y el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, que satisfagan más del 70 % de las necesidades de salud de la población. De igual manera continuar la atención de la higiene, la epidemiología y la microbiología que garantizan la disminución del índice de infestación por mosquito Aedes aegypti para evitar la transmisión de arbovirosis.

Continuará el trabajo docente educativo de pre y posgrado, la preparación integral de los claustros, la formación doctoral, la definición y ejecución de los planes de superación profesional en correspondencia con las necesidades de los servicios y los avances en el sistema de salud, asegurando la labor político ideológico y ética con los estudiantes. Es necesario continuar el desarrollo de la actividad científica con investigaciones que respondan al cuadro de salud, las innovaciones tecnológicas y la generalización de los principales resultados. Estimular las actividades vinculadas a la Estrategia Integral de Calidad, con particular énfasis en el desarrollo de los procesos de habilitación y acreditación de las redes de servicios.

La exportación de servicios médicos y diversificación de las fuentes de ingreso en sus diferentes modalidades de exportación, además de cumplir los compromisos de la colaboración internacional, forman parte de las prioridades para el año.

De igual manera, necesario será el garantizar el aseguramiento logístico como respuesta a las necesidades del sistema, la ejecución del programa inversionista, de reparación, mantenimiento y recuperación de la infraestructura material, el equipamiento médico y no médico, del mobiliario clínico y no clínico, teniendo como atención permanente la sostenibilidad de lo recuperado.

El Programa por la Eficiencia y el Uso Racional de los Recursos, también debe ser objeto de trabajo, priorizando la promoción y prevención de salud, el enfoque epidemiológico, utilización adecuada de los medios diagnósticos y terapéuticos, y otras acciones vinculadas a la disminución de los inventarios, reuso de material gastable, la implementación de los costos, la plantilla y estructuras de dirección estrictamente necesaria y la creación de una cultura económica. Todo ello, apoyado en una mayor calidad en el control interno y elevado enfrentamiento ante las manifestaciones de indisciplinas, ilegalidades y corrupción.

Es importante poner un mayor énfasis en el trabajo político – ideológico en todo el sector, el cumplimiento del programa de atención integral al trabajador, de la política de cuadros y su reserva, el fortalecimiento de los valores, virtudes y conductas éticas, la atención a las opiniones de la población; así como avanzar en el desarrollo de la informatización, y la comunicación institucional.

Esta etapa debe caracterizarse por un mayor compromiso con el legado de nuestro Comandante en Jefe, Fidel Castro Ruz, sobre la concepción social de la medicina, la vocación internacionalista como un eje estratégico, la ética, la confianza en el ser humano, sus valores y el concepto de Revolución, verdadera síntesis de su pensamiento.

El Sistema Nacional de Salud cumplirá los objetivos de trabajo, los retos y las prioridades propuestas, para ello cuenta con directivos y trabajadores, “que son más que médicos”; los que están donde el deber los llama, cumpliendo con la Patria, la Revolución y el Socialismo.

“…no dejemos espacio al desconcierto y la improvisación que florece en los de escasa voluntad a la hora de actuar, sino que con el optimismo y la confianza en la victoria que nos legó Fidel y en estrecho vínculo con el pueblo sepamos encontrar la mejor solución a cualquier desafío que se presente…”

Discurso pronunciado por el General de Ejército Raúl Castro Ruz, Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista de Cuba, en el acto central en conmemoración del aniversario 60 del triunfo de la Revolución, en Santiago de Cuba, el 1ro. de enero de 2019, “Año 61 de la Revolución”.

Descargue el documento completo
Vea también los retos y prioridades

 

4 de febrero: Día Mundial contra el cáncer

"Crea un futuro sin cáncer. El momento de actuar es ahora", es el llamamiento con el cual el mundo conmemora el Día Mundial contra el Cáncer este 4 de febrero.

"Cáncer" es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de "tumores malignos" o "neoplasias malignas". Una característica definitoria del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, un proceso que se denomina "metástasis", las cuales constituyen la principal causa de muerte por cáncer.

De acuerdo con el reporte de la Organización Mundial de la Salud, el cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo, donde casi una de cada seis defunciones se debe a este problema de salud. Los cinco tipos de cáncer que causan un mayor número de fallecimientos son:

  • Pulmonar (1,69 millones de defunciones)
  • Hepático (788 000 defunciones)
  • Colorrectal (774 000 defunciones)
  • Gástrico (754 000 defunciones)
  • Mamario (571 000 defunciones)

¿Cuáles son las causas del cáncer?

El cáncer se produce por la transformación de células normales en células tumorales en un proceso en varias etapas que suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber:

  • carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e ionizantes;
  • carcinógenos químicos, como el amianto, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) y el arsénico (contaminante del agua de bebida), y
  • carcinógenos biológicos, como determinados virus, bacterias y parásitos.

La OMS mantiene una clasificación de los agentes cancerígenos a través de un órgano especializado, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC).

El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la pérdida de eficacia de los mecanismos de reparación celular que suele ocurrir con la edad.

Factores de riesgo de cáncer

El consumo de tabaco y de alcohol, la mala alimentación y la inactividad física son los principales factores de riesgo de cáncer en el mundo, y lo son también de otras enfermedades no transmisibles.

Algunas infecciones crónicas particularmente frecuentes en los países de ingresos medios y bajos son también factores de riesgo de contraer un cáncer. Cerca del 15% de los casos de cáncer diagnosticados en 2012 se atribuyeron a infecciones, especialmente las causadas por Helicobacter pylori, los papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y el virus de Epstein-Barr.

Los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y algunos tipos de papilomavirus humanos aumentan el riesgo de contraer cáncer de hígado y cáncer de cuello uterino, respectivamente. Asimismo, la infección por el VIH aumenta considerablemente el riesgo de contraer determinados tipos de cáncer, como el cervicouterino.

¿Cómo se puede reducir la carga de morbilidad por cáncer?

Entre el 30 y el 50% de los cánceres se pueden evitar. Para ello, es necesario reducir los factores de riesgo y aplicar estrategias preventivas de base científica. La prevención abarca también la detección precoz de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes. Si se detectan a tiempo y se tratan adecuadamente, las posibilidades de recuperación para muchos tipos de cáncer son excelentes.

Modificación y prevención de los factores de riesgo

La modificación o la prevención de los principales factores de riesgo pueden reducir de forma significativa la carga de cáncer. Estos factores de riesgo incluyen:

  • el consumo de tabaco (cigarrillos y tabaco sin humo);
  • el exceso de peso o la obesidad;
  • la mala alimentación en la que se ingieren cantidades insuficientes de frutas y hortalizas;
  • la inactividad física;
  • el consumo de bebidas alcohólicas;
  • las infecciones genitales por papilomavirus humanos;
  • las infecciones por los virus de las hepatitis u otras infecciones oncogénicas;
  • las radiaciones ionizantes y ultravioleta;
  • la contaminación del aire de las ciudades;
  • el humo generado en los hogares por la quema de combustibles sólidos.

El tabaquismo es el factor de riesgo de cáncer más importante y ocasiona aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer a nivel mundial.

Vea además:

OMS. 10 datos sobre el cáncer
OPS. Día Mundial Contra el Cáncer 2019
 

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