En los primeros años de la década de los 60, se implementaron en Cuba el Servicio Médico Rural y el Policlínico Integral, el primero para llevar los servicios de salud a las zonas rurales y montañosas más intrincadas del país y el segundo como unidad ejecutora básica del Ministerio de Salud Pública en el primer nivel de atención.
Estos fueron los componentes esenciales del Sistema Nacional de Salud Cubano constituido en 1968. En este período, se ejecutó un conjunto de medidas concretas de promoción, protección y recuperación de la salud, dirigidas fundamentalmente al enfrentamiento a los daños a la salud (provocados, sobre todo, por enfermedades infectocontagiosas, desnutrición por defecto, parasitismo, anemia, entre otras) por un equipo integrado por médicos generales, auxiliares de enfermería, estomatólogos, trabajadores sanitarios, sociales y estadísticos.
Los resultados de esta experiencia fueron satisfactorios y se extendieron a todo el país a través de los denominados “programas básicos del área de salud” como elemento inherente a la conducción programática que caracteriza al sistema de salud cubano desde sus inicios.
Para responder a las crecientes demandas de salud de la población, prevención de enfermedades y otros daños, se inicia, en la década de los 70, una propuesta renovadora: el modelo de medicina en la comunidad, que mantuvo los principios básicos de los policlínicos integrales con nuevos fundamentos y procedimientos.
Este modelo se caracterizó por el perfeccionamiento y desarrollo de una serie de componentes tales como: sectorización, regionalización, integralidad, trabajo en equipo, continuidad de la atención, participación de la comunidad en las tareas sanitarias y dispensarización. Sus principales logros fueron el control de las enfermedades no transmisibles y la introducción de la docencia y la investigación en el primer nivel de atención.
Así, en 1983 se comienza una novedosa experiencia en áreas del policlínico “Lawton” perteneciente al municipio 10 de Octubre en La Habana. Durante varios meses se entrenan en esa institución de salud diez médicos e igual número de enfermeras en técnicas y procedimientos acordes con el tipo de trabajo comunitario que debían desarrollar como médicos y enfermeras de familia.
En la noche del 3 de enero de 1984 estos profesionales son presentados oficialmente ante su comunidad y al día siguiente se abren las puertas de los consultorios. Por ello, el 4 de enero de 1984 se considera como el día del nacimiento del modelo cubano de medicina familiar.
Después de más de tres décadas, es aún un modelo en desarrollo, perfectible y susceptible de transformaciones para el enfrentamiento de los nuevos retos y desafíos con el propósito del mejoramiento del estado de salud de la población cubana. El mejor empleo del método clínico y epidemiológico, la garantía de la continuidad de la atención, el perfeccionamiento de la participación comunitaria y de la intersectorialidad son de los retos más importantes que enfrenta el modelo.
El mayor desafío será realizar un proceso de renovación del modelo, al mismo tiempo que se mantengan y fortalezcan las ideas fundacionales del programa.
En el artículo El Programa del médico y enfermera de la familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba publicado en el suplemento especial de la Revista Panamericana de Salud Pública de abril de 2018, volumen 42, se realiza un análisis del desarrollo histórico de este importante programa de salud.
La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba (BVS) ofrece una selección de libros por especialidades, donde se incluye la especialidad Medicina General Integral. En esta colección se incluyen títulos de referencia para la medicina familiar cubana y a propósito de un aniversario más de la creación del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, les recomendamos los siguientes títulos:
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Programa del médico y enfermera de la familia (por capítulos) (en ePUB)
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Manual para la Intervención en la Salud Familiar (por capítulos) (en ePUB)
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Medicina general – Medicina familiar. Experiencia internacional y enfoque cubano (por capítulos)
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Medicina General Integral. Volumen I. Salud y Medicina. Tercera edición
- Capítulo 6. Código de honor del médico de familia
- Parte III. Atención Primaria de Salud y Medicina General Integral
- Capítulo 7. Atención primaria de salud, medicina familiar y médicos de familia
- Capítulo 8. Renovación de la atención primaria de salud
- Capítulo 9. Medicina familiar en el mundo: historia, presente y futuro
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Guía terapéutica para la atención primaria en salud (por capítulos) (en ePUB)
