Las intervenciones utilizadas para el tratamiento de la pancreatitis aguda muestran una amplia variación. El asesoramiento sobre el manejo suele ser conflictivo, y algunos pacientes han tenido dificultades para acceder a la atención médica. La nueva guía del National Institute for Health and Care Excelence (NICE) para la pancreatitis apunta a reducir esta variación, con la esperanza de mejorar los resultados.
Un análisis del resumen de esta guía publicado en la red argentina IntraMed explica que se incluyen elementos tales como cuándo considerar el diagnóstico de pancreatitis crónica, las necesidades de las personas con pancreatitis aguda y crónica, cómo brindar soporte nutricional y, cuándo derivar y tratar la diabetes de tipo 3c. En general, la pancreatitis aguda casi siempre es tratada por los especialistas porque es un cuadro abdominal agudo que requiere hospitalización. Sin embargo, los médicos no especialistas, incluidos los de atención primaria, pueden ser los primeros en identificar a la pancreatitis crónica. Ellos también pueden hacer los controles y tratar los síntomas, como el dolor, las insuficiencias endocrina y exocrina, y también realizar las derivaciones apropiadas.
Entre las recomendaciones a saber están:
• No someter a las personas con pancreatitis aguda a "nada por vía oral" y no suspenderles la comida sin una razón clara
• Considerar a la pancreatitis crónica como un diagnóstico posible en los pacientes con dolor abdominal recurrente o crónico
• El uso prolongado de opioides para tratar el dolor en la pancreatitis crónica puede causar daño; buscar el asesoramiento de los equipos especializados en dolor para las personas con pancreatitis crónica y dolor incontrolable
• La diabetes tipo 3c es secundaria a la enfermedad pancreática, como la inflamación, y por lo general requiere ser tratada en atención secundaria con apoyo continuo en la comunidad
• Solicitar un análisis de HbA1c al menos c/6 meses y una densitometría ósea c/2 años a las personas con pancreatitis crónica
Esta guía muestra tres aspectos nuevos:
• Se ha comprobado que la información y apoyo para los pacientes con pancreatitis y sus cuidadores es deficiente, y se enfatiza en estos lineamientos
• Se deben alentar las redes regionales de pancreatitis
• La nutrición especializada y el control de la diabetes son esenciales para el manejo de la pancreatitis
La Dra. Marta Papponetti comenta que la implementación exitosa de estas recomendaciones requiere un modelo contextualizado para cada país en el que los centros locales interactúen y colaboren con un centro regional especializado de pancreatitis aguda, para permitir las derivaciones apropiadas. Esto incluirá el establecimiento de redes de especialistas y dietistas no especialistas para estandarizar la atención nutricional de la pancreatitis.
Vea el anáisis completo en IntraMed (debe estar registrado para ver el documento; el registro es libre y gratuito).
Enlace al resumen original: Pancreatitis: summary of NICE guidance. Eleanor Samarasekera, Shama Mahammed, Sophie Carlisle, Richard Charnley. BMJ 2018; 362 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k3443 (Published 05 September 2018)
