Archivos Mensuales septiembre 2018

One year in review 2018: ultrasonography in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis

One year in review 2018: ultrasonography in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis
Zabotti A, Mandl P, Zampogna G, Dejaco C, Iagnocco A. Clin Exp Rheumatol. 2018 Jul-Aug;36(4):519-525.

Cada vez más el ultrasonido (US) juega un papel de mayor importancia en el diagnóstico diferencial y en el seguimiento de la artritis reumatoide (AR) y de la artritis psoriásica (APs).

Esta técnica es más sensible y específica que el examen clínico para detectar sinovitis activa, y la identificación de patrones específicos de sinovitis permite la diferenciación entre la APs, la AR y otras entidades.

El US verifica los cambios inflamatorios junto a la mejoría clínica que se obtiene durante el tratamiento, y también es capaz de predecir la evolución clínica y estructural, complementando así la evaluación del riesgo clínico de los pacientes.

En la presente revisión, se resume la evidencia científica publicada en 2017 que se centra en el uso del US para evaluar los aspectos clínicamente relevantes y pragmáticos en el diagnóstico y el tratamiento de la AR y la APs.

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Virus Zika: una alerta para la prevención

La Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río en su Volumen 22 Número 3 de 2018 nos propone entre otros materiales el Artículo de revisión que hoy sugerimos.

Virus Zika: una alerta para la prevención
Licourt Otero D y Sainz Padrón L.
Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2018;22(3):623-645.

La infección por el virus Zika, un flavivirus, es transmitida por mosquitos del género Aedes. La infección por el virus Zika durante el embarazo se relaciona con desenlaces fetales graves como óbito fetal, lesión del sistema nervioso central, retraso del crecimiento e insuficiencia placentaria. La microcefalia ha sido el signo que más ha llamado la atención de la comunidad científica, y quizás represente la punta del iceberg de un problema de salud pública mucho mayor. La presente revisión tuvo como propósito alertar y brindar información a los profesionales de la salud que atienden a mujeres en edad fértil y embarazadas, para encaminar todas las acciones hacia la prevención.

Se realizó la revisión consultando diferentes bases de datos: Medline (PUBMED), Scielo, Science Direct y los protocolos e indicaciones emitidas por el Ministerio de Salud Pública de Cuba en el Taller Nacional de Actualización sobre enfermedades transmitidas por el mosquito Aedes: dengue, Zika, Chikungunya y fiebre amarilla, se destacó el riesgo teratogénico y las acciones de control comunitaria.

Las mujeres en edad fértil, embarazadas y recién nacidos, constituyen los principales grupos de riesgo en relación con la infección por el virus Zika. Por tanto, las recomendaciones y acciones de promoción y prevención deben dirigirse principalmente a esta población.

Factográfico de salud: Enfermedades diarreicas. Estadísticas mundiales

La Biblioteca Médica Nacional pone a su disposición el boletín Factográfico de Salud el cual brinda, a través de datos estadísticos y gráficos información factográfica de salud actualizada por países y enfermedades, de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El Número 8 del Volumen 4 del mes de agosto de 2018 tiene como tema: Enfermedades diarreicas. Estadísticas mundiales.

Según recientes estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de defunciones por enfermedades diarreicas fue de 1,4 millones en 2016 (se redujo casi un millón entre 2000 y 2016) lo que convierte a estas enfermedades en la novena causa principal de defunciones a nivel global.

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional
Cuba

Enfermería nefrológica, indispensable en el cuidado del paciente con enfermedad renal

La enfermería nefrológica es indispensable para el éxito en el cuidado integral del paciente con enfermedades renales. Por ello, este fue uno de los temas centrales del IX Congreso Nacional de la Nefrología, celebrado recientemente en la provincia de Sancti Spíritus.

En la jornada dedicada a este tópico, intercambiaron los delegados sobre las competencias específicas que deben desarrollar los enfermeros para la especialidad, ética en los cuidados y acciones de prevención de los factores de riego que conducen a la insuficiencia renal.

Sobresalió la intervención de estos profesionales en el tratamiento de hemodiálisis, sobre todo en la educación y orientación a los pacientes para su autocuidado.

Se efectuó además una mesa redonda sobre la diálisis peritoneal domiciliaria, método de reemplazo de la función renal supervisado por el personal de enfermería y que requiere de entrenamiento por parte de los familiares de los pacientes.

Nefrología clínica
Sobre la hipertensión arterial vasculorrenal y la prevención de la litiasis urinaria también se actualizaron durante el evento nefrólogos, técnicos y otros profesionales de la salud vinculados a la especialidad.

La enfermedad renal crónica (ERC) continuó centrando la atención. Resultó interesante la presentación del doctor Miguel Almaguer, del Instituto Nacional de Nefrología, “Enfermedad renal crónica y género”, orientada a la mujer específicamente.

Reveló que afecta a 195 millones de féminas en el mundo y 600 mil mueren cada año por esta causa, entre otros factores, por desventajas en el acceso a diálisis.

La prevalencia de la enfermedad es mayor entre ellas, acotó, y son más, también, las mujeres que los hombres con riesgo cardiovascular como consecuencia.

También fue novedosa la presentación “Nefropatía túbulointersticial crónica de las comunidades agrícolas”, del doctor Carlos M. Orantes, de El Salvador.

Trascendió que estos casos se ubican en comunidades pobres, con condiciones insalubres e impacto ambiental. En estos casos se describe el aumento de la ERC por causas no tradicionales, que afecta a la población agrícola, pero también a personas que no desempeñan esta actividad.

Durante el IX Congreso Nacional de Nefrología se presentaron además trabajos sobre trasplante renal. Tratamiento dialítico y pediatría nefrológica, así como 60 pósters electrónicos que trataron diversas temáticas dentro de la especialidad.

Por: Lic. Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud.

Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management

Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association
Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL, Brook RD, Daugherty SL, Dennison-Himmelfarb CR, y cols.
Hypertension. 2018;0:HYP.0000000000000084 (Ahead of print)

La hipertensión resistente (HR) se define como la elevación de la presión arterial (TA) en un paciente a pesar del uso simultáneo de 3 tipos de fármacos antihipertensivos diferentes, que incluyen un bloqueador de los canales de calcio de acción prolongada, un bloqueador del sistema renina-angiotensina (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina) y un diurético.

Los fármacos antihipertensivos deben administrarse a dosis diarias máximas o las máximas toleradas. La HR también incluye pacientes cuya tensión arterial alcanza los valores objetivo en ≥ 4 medicamentos antihipertensivos.

El diagnóstico de HR requiere que el médico tenga la seguridad de la adherencia a la medicación antihipertensiva y la exclusión del "efecto de bata blanca" (BB de la oficina por encima del objetivo pero fuera de la oficina en el objetivo o debajo de este).

La importancia de la HR queda demostrada por el riesgo asociado de resultados adversos en comparación con los pacientes con no-HR. Este artículo es una declaración científica actualizada de la American Heart Association sobre detección, evaluación y manejo de la HR.

Una vez que se confirma la adherencia a la medicación antihipertensiva y las grabaciones de TA fuera de la oficina excluyen un efecto de bata blanca, la evaluación incluye la identificación de problemas de estilo de vida que afecten, la detección de medicamentos que interfieren con la eficacia de la medicación antihipertensiva, detección de hipertensión secundaria y evaluación del daño del órgano diana. El manejo de la HR incluye la maximización de las intervenciones en el estilo de vida, el uso de diuréticos de acción prolongada tipo tiazida (clortalidona o indapamida), la adición de un antagonista del receptor mineralocorticoide (espironolactona o eplerenona),
y, si la TA permanece elevada, la adición gradual de fármacos antihipertensivos con mecanismos de acción complementarios para menor BB. Si la presión arterial no se controla, se recomienda derivar a un especialista en hipertensión.

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Disponible nuevo sitio web de la especialidad de nefrología

Un nuevo sitio de la especialidad de nefrología está ya disponible en la web con numerosos recursos de información para profesionales, enfermeros, técnicos y otras personas vinculadas a esta rama de la medicina. 

La propuesta perfecciona el espacio informativo en la red que difunde el trabajo de la Sociedad Cubana de Nefrología y ofrece un atractivo sistema de gestión de contenidos que permite interactuar con el usuario.

A través de esta plataforma, tendrán acceso a recursos de información que les posibilitarán actualizarse e intercambiar sobre el quehacer científico en esta área. La amplitud que abarcan sus contenidos se muestra en secciones como las de Actualidad, Recursos de Información y Apuntes históricos.

En tanto, Espacio público servirá para el intercambio de preguntas frecuentes e información sobre las principales dudas de pacientes, cuidadores y población en general, mientras que en la sección de convocatorias conocerán todos los eventos y cursos previstos.

También está disponible la relación de instituciones, centros y especialistas que atienden los servicios del Programa Nacional de la especialidad en el país.

Otras secciones del sitio son: Noticias Al Día, Enlaces de Interés, Fechas señaladas, Recursos de información y NefroRed, que gestiona la información generada en los servicios de nefrología, diálisis y trasplantes del territorio dirigidos al Centro Coordinador del Programa de Enfermedad Renal Crónica.  

En la construcción de la página participaron un especialista en Nefrología y el presidente de la Sociedad Cubana de Nefrología, en coordinación con el Grupo del Portal y Comunicación del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas- Infomed.

La plataforma fue presentada en el recién concluido IX Congreso Nacional de Nefrología, que sesionó del 13 al 15 de septiembre en la ciudad de Sancti Spíritus.

Multimedia con cinco libros básicos de la especialidad

La Editorial Ciencias Médicas presentó a los nefrólogos reunidos en el evento una multimedia con bibliografía básica de autores cubanos para los planes de formación de postgrado.

Esta propuesta multiplica las opciones en que los textos llegan a los profesionales de la salud. Se trata en este caso de los títulos: Enfermedades glomerulares, Fisiología y exploración funcional renal, Hemodiálisis y enfermedad renal crónica, Nefrología, Trastornos del equilibrio hidromineral y ácido base, Visión fisiopatológica.

Los temas contenidos de los libros fueron revisados y actualizados atendiendo a las necesidades de formación, así como la prevalencia e incidencia de las enfermedades renales en Cuba y América Latina.

Esta bibliografía también está disponible en formato PDF y ePub en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Por: Lic. Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones Salud

La Biblioteca Médica Nacional invita a Conferencia

"Evaluación de fuentes de información. Aspectos a tener en cuenta".
Ponente: Lic. Yanet Lujardo Escobar.
Lunes 17 de septiembre 2018
Hora: 2:00 p.m.
Lugar: Biblioteca Médica Nacional
Calle 23 esquina N. Vedado. La Habana.

La web se caracteriza por su excesiva e incontrolable cantidad de contenidos. Por lo tanto, existe una amplia posibilidad de obtener datos que poseen una una mayor o menor credibilidad en los contenidos, la calidad en su redacción, la inclusión de recursos interactivos y la exposición de una información.

Sin embargo, esta generación ilimitada de contenidos deriva de la falta de control y de filtros en lo que se publica, transfiriendo esa responsabilidad a quien utilizará los datos.

Para que usted aprenda a evaluar cautelosamente la pertinencia de la información que encuentra en la web,  se ofrece esta conferencia donde se abordará los puntos fundamentales para elegir las fuentes de investigaciones y trabajos académicos.

El sitio Tiempo, Clima y Salud nos mantiene informados en la Temporada Ciclónica

El Centro Nacional de Pronósticos del Instituto de Meteorología emite diariamente los partes meteorológicos y en la temporada ciclónica realiza los avisos de depresión, tormenta y ciclón tropical.

En estos momentos en el área se observa la evolución de Isaac localizada en el mar Caribe oriental; Joyce cerca de las islas Azores; la tormenta tropical Florence que penetró en territorio de Estados Unidos por Carolina del Norte y sobre la tormenta tropical Helene en el Atlántico.

Toda esta información puede seguirla en el sitio Tiempo, Clima y Salud del Portal Infomed que ofrece los partes meteorológicos y enlaces a sitios internacionales donde se muestran diversas imágenes de satélites, modelos de trayectorias y muchas otras informaciones de interés para los profesionales de la salud y para la población general.

Prevención: prioridad ante la enfermedad renal crónica

La prevención temprana de la enfermedad renal crónica (ERC), con énfasis en el nivel primario de atención médica, constituye un factor esencial para su control, aseguraron especialistas participantes en el IX Congreso Nacional de Nefrología que sesiona hasta este viernes en la provincia de Sancti Spíritus.

Se estima que actualmente 795 millones de personas en el mundo padecen ERC; entre cuyos factores de riesgo sobresalen la diabetes, la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular. Latinoamérica es la región con la más alta tasa de mortalidad por esta causa.

El presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, Dr. Alfonso Cueto Manzano, advirtió en su conferencia sobre "La educación como estrategia de prevención y manejo de la ERC", que esto se debe, en parte, a que tradicionalmente ha habido un enfoque hacia la “punta del iceberg”:  personas que ya requieren un tratamiento sustitutivo de la función renal.

Indicó que hay que ir también hasta aquellos que padecen nefropatía establecida o temprana y quienes tienen un alto riesgo de padecer una enfermedad renal crónica. Se considera que el número real de pacientes con este padecimiento es mayor y muchas veces se muestran asintomáticos.

Apuntó que hoy en día toda enfermedad crónica debe abordarse con el modelo de atención crónico, que requiere, para obtener los mejores resultados, interacción productiva entre el equipo de salud y los pacientes.

“El equipo de salud debe estar preparado y ser proactivo para poder generar recíprocamente que el paciente tome conciencia de su enfermedad y pueda llegar a su autocuidado”, enfatizó el doctor Cueto Manzano, quien radica en el Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales en el Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, Guadalajara, México.

En ese sentido, el experto subrayó la importancia de que los profesionales del nivel primario desarrollen competencias clínicas  que le permitan manejar efectivamente la ERC y resaltó el papel de las intervenciones multidisciplinarias para modificar estilos de vida inadecuados en pacientes con alto riesgo de desarrollarla.

Sobre esta temática se realizó también una mesa redonda, en la que varios especialistas actualizaron la situación y retos en la atención y tratamiento de esta enfermedad en Cuba.

El director del Instituto de Nefrología, Dr. Guillermo J. Guerra Bustillo, acentuó la importancia de la integración y cohesión en el trabajo para el control y manejo de la ERC. En ese sentido, mencionó el plan de medidas aprobado recientemente por el Ministerio de Salud Pública. Entre sus componentes están la promoción, la prevención y las acciones de comunicación, la organización de la atención médica, de la docencia y de la investigación-desarrollo.

Señaló como desafíos el incremento de la población con necesidad de tratamiento sustitutivo de la función renal crónica -especialmente en América Latina- así como la prevención del agotamiento del capital vascular y la infección como causa de morbimobilidad.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Cubana de Nefrología, el Dr. Jorge F. Pérez Oliva, recalcó que el nivel primario de atención médica es el escenario de intervención conjunta por excelencia, en el que se alcanza el mejor resultado: calidad de vida y supervivencia.

Según los expertos, cada 10 años se duplica la cantidad de pacientes con Enfermedad Renal Crónica, de ahí lo significativo de sensibilizar a la población del grave problema que es la ERC y enfocarse en un paradigma preventivo-educativo.

En el congreso participan unos 300 profesionales de la salud cubanos e invitados extranjeros vinculados a la nefrología.

Para más información, visite la página web del IX Congreso de Nefrología.

Por: Yeni Ortega Betancourt. Centro Virtual de Convenciones de Salud

Veinte años garantizando vida al paciente renal crónico

Informatización por la calidad y eficiencia de la salud cubana (+Video)

El desarrollo alcanzado por el país en el proceso de informatización de la Salud Pública, las metas, proyectos y objetivos principales de este programa fueron expuestos por especialistas del Ministerio de Salud Pública, Comunicación y de la Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI), durante la Mesa Redonda de este jueves 13 de septiembre.

En el espacio televisivo el Dr. Ariel Delgado Ramos, Director de Informática y Comunicaciones y Presidente de la Sociedad Cubana de Informática en Salud del MINSAP, explicó que los antecedentes de este programa de informatización de la salud cubana se remiten a los años 70 del siglo pasado; pero en esta última etapa, alineado a la política para la informatización de la sociedad cubana ha existido un fortalecimiento de este proceso en el sector de la salud.

El sistema nacional de salud cubano cuenta con el plan nacional de desarrollo de las TIC en los procesos de salud, a partir del involucramiento de todas las instituciones del sector, así como otros organismos como Ministerio de Comunicación, UCI, CEDISA, Softel, ETECSA, CUBACEL, Movitel, COPEXTEL, Infomed, Xetid. Estos centros participan de manera integrada en la búsqueda de las soluciones más eficientes a las situaciones que se presentan en este frente de trabajo.

El objetivo de este programa resulta incrementar la calidad y optimizar los servicios a la población a partir del impacto de la utilización de las TIC. Para lograr esta meta se trabaja de forma integrada y sistemáticamente en tres principios fundamentales, la infraestructura, las soluciones informáticas y la formación y capacitación de los recursos humanos.

En el caso de la infraestructura se ha avanzado en los últimos años. Hoy se cuenta con un ancho de banda de navegación en Internet de 256 MB, 157 mil usuarios de correo electrónico, de los cuales más de 70 mil acceden desde los hogares y 67 mil acceden a Internet.

El sistema cuenta con más de 1700 instituciones de todos los niveles de atención conectadas a Infomed.  Todas las instituciones docentes también están conectadas y en estos momentos se trabaja para el inicio en la conexión de las ópticas y farmacias y culminar con la de hospitales y policlínicos. Además 76 centros están conectados por fibra óptica.

Pero no se trata solo de infraestructura, las soluciones informáticas para el buen desempeño del servicio también resultan vitales. En tal sentido se ha desarrollado dentro del Sistema de Información de la Salud el Portal de aplicaciones para la salud, el cual brinda un grupo de aplicaciones para organizar informaciones y datos de forma eficiente para su posterior utilización.

En este portal está el Registro de profesionales de la salud, el Registro nacional de fallecidos, el Registro poblacional de pacientes con cáncer, el Registro de unidades de salud y el Registro centralizado de donantes de sangre. Estas herramientas agilizan y facilitan la gestión médica de las instituciones de salud.

También, se hace énfasis en este programa de informatización en el Sistema de información hospitalaria, el proyecto de telemedicina, enfocada hacia el telediagnóstico, la teleradiología y la teleconsulta, lo que permite el intercambio entre instituciones nacionales y la cooperación con centros internacionales. Asimismo, se trabaja en el desarrollo de la historia clínica y los proyectos del desarrollo integral del sistema de farmacia y óptica.

Por su parte Ariadna Curbelo García, Directora de la empresa Softel, destaca que esta entidad tiene 15 años de experiencia en el desarrollo informático en la salud pública. Esta empresa trabaja en todas las aplicaciones que se ofrecen en el portal de aplicaciones para la salud y actualmente desarrolla el Sistema de información para hospitales, policlínicos y clínicas, en el que se trabaja hace varios años, este sistema constituye el inicio de lo que en el futuro será la historia clínica centralizada.

Además, se ha trabajado en el Sistema nacional de bancos de sangre con un fuerte manejo de datos de estos centros y existen otros proyectos que tienen que ver con el soporte y la administración de todas estas aplicaciones. Ariadna destacó que una de las fortalezas de la empresa es que cuenta con un equipo multidisciplinario de médicos e informáticos, que se conjugan en un excelente binomio para el desarrollo del trabajo.

Sobre la capacitación y formación de los recursos humanos se informó que todas las modalidades de estudios de la salud cuentan con la disciplina de informática y en estos momentos se implementa la Maestría de Informática en Salud.

Otra institución que aporta a la informatización de la Salud Pública es la UCI. A decir de Filiberto López Cossio, Director del Centro de Informática Médica de la UCI, esta universidad ha trabajado en el desarrollo de una plataforma para la informatización de la salud cubana y se ha enfocado en tres aplicaciones fundamentales, el Sistema para la conducción de ensayos clínicos, construido de conjunto con el Centro de Ingeniería Molecular; un Sistema de información hospitalaria ensayado en el Centro de Mínimo Acceso en La Habana y el Sistema Savia para las imágenes médicas.

Estas aplicaciones se realizan bajo los estándares médicos internaciones. Estos sistemas son muy costosos y privativos, en este orden el país se ahorra más de 800 mil dólares anuales por el desarrollo que se ha alcanzado.

En tanto Ileana Alfonso Sánchez, directora del Centro Nacional de Información de las Ciencias Médicas del MINSAP, señaló que desde los últimos años Infomed ha realizado un proceso de reordenamiento y análisis que se traduce en generar nuevos servicios alineados con contenidos digitales y en organización de los contenidos. Uno de estos servicios resulta la Universidad virtual de salud para lograr que el aprendizaje en red forme parte del proceso de formación y en estos momentos se han impartido 500 cursos virtuales.

Un servicio insignia este año para Infomed ha sido la Biblioteca virtual de salud, que estrenó una nueva interfaz, con variedad de textos en diferentes formatos, logrando una amplia digitalización de la bibliografía física. Se cuenta con el Formulario nacional de medicamentos, los boletines de salud, los sitios de especialidades médicas y la clínica virtual de salud.

Según explicó Alfonso Sánchez, Infomed logró en el 2017 más de 4 millones de visitas y se encuentra posicionado entre los sitios nacionales e internacionales; además facilita el acceso de los profesionales del sector a contenidos y grandes comunidades de conocimientos; así como propicia el intercambio y la colaboración.

Sin dudas Cuba ha alcanzado grandes avances en la informatización de su sistema de salud pública, lo que la ratifica como una potencia médica a nivel internacional, no obstante, todavía queda mucho por hacer para que el impacto del uso de las TIC se refleje en la calidad y eficiencia de los servicios de salud en Cuba.

Ver video completo de la Mesa Redonda

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