Periconception glycaemic control in women with type 1 diabetes and risk of major birth defects: population based cohort study in Sweden
Ludvigsson Jonas F, Neovius Martin, Söderling Jonas, Gudbjörnsdottir Soffia, Svensson Ann-Marie, Franzén Stefan et al. BMJ 2018;362:k2638
El mal control glucémico se ha relacionado con complicaciones inmediatas (por ejemplo cetoacidosis) y prolongadas (por ejemplo mortalidad y enfermedad cardiovascular) en personas con diabetes mellitus tipo 1.
El riesgo de padecer complicaciones relacionadas con el embarazo es de particular relevancia para las mujeres con esta afección. Uno de los resultados adversos más graves del embarazo son los defectos congénitos, que pueden ocurrir a un ritmo 2-4 veces mayor en los bebés de madres con diabetes mellitus tipo 1 que en los bebés de madres que no la padecen.
El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre la diabetes mellitus tipo 1 materna y el riesgo de defectos congénitos graves de acuerdo con los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) dentro de los tres meses anteriores o posteriores a la concepción estimada. Para ello se realizó un estudio de cohorte histórico basado en la población registrada en los servicios de salud de Suecia entre los años 2003 y 2015.
A partir de los resultados los autores concluyen que entre los bebés nacidos vivos de madres con diabetes mellitus tipo 1, un mal control glucémico en los tres meses previos o posteriores estimados a la concepción se asoció con un aumento progresivo del riesgo de defectos cardíacos graves. Incluso con índices de hemoglobina glicosilada dentro de los niveles recomendados por las guías clínicas (<6.5 %), el riesgo de defectos cardíacos graves se incrementó más de dos veces.
El riesgo de defectos no cardíacos graves no aumentó de manera significativa en ninguno de los cuatro niveles de hemoglobina glucosilada examinados. Los autores señalan que el estudio tuvo un alcance estadístico limitado para este resultado y se basó solo en los nacidos vivos.
