Archivos Mensuales enero 2018

Hidradenitis supurativa

El objetivo del artículo es realizar una revisión sobre el diagnóstico, la epidemiología y el tratamiento de la hidradenitis supurativa (HS), haciendo hincapié en los adelantos de los últimos 5 años.

El diagnóstico de HS se efectúa por la morfologia de las lesiones (nódulos, abscesos, fístulas y cicatrices), su ubicación (axilas, pliegues submamarios, ingle, perigenital o perineal) y la progresión de las lesiones (2 recidivas en 6 meses o lesiones crónicas o que persisten durante ≥ 3 meses).

El trabajo propone diferentes modalidades terapéuticas para tratar la hidradenitis supurativa, desde el tratamiento local, quirúrgico y el uso de anticuerpos monoclonales.

Leer artículo completo en IntraMed.

Factográfico de Salud: Accidente Cerebrovascular. Estadísticas Mundiales

La Biblioteca Médica Nacional pone a su disposición el boletín Factográfico de Salud, el cual brinda información factográfica actualizada de salud por países y enfermedades mediante datos estadísticos y gráficos de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El Número 12 del Volumen 3 del mes de diciembre de 2017 tiene como tema: Accidente Cerebrovascular. Estadísticas Mundiales.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las principales causas de mortalidad en el mundo son la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular, que ocasionaron 15 millones de defunciones en 2015 y han sido las principales causas de mortalidad durante los últimos 15 años.

El accidente cerebrovascular (ACV) es la enfermedad neurológica más frecuente, con una incidencia promedio mundial de 200 casos por cada 100 000 habitantes cada año, y una prevalencia de 600 casos por cada 100000 habitantes. Según su naturaleza patológica se divide en: isquémico y hemorrágico. Representa un significativo problema social y sanitario dado que es una enfermedad directa y agudamente incapacitante a cualquier edad, y los factores más determinantes de los resultados, tanto en la mortalidad como en la función, son la severidad y la evolución del daño neurológico.

En Cuba, las enfermedades cerebrovasculares constituyen uno de los padecimientos crónicos no trasmisibles más frecuentes y representan la tercera causa de muerte después de las enfermedades del corazón y los tumores malignos. El Anuario Estadístico de Salud, en su edición 2017, destaca un incremento de las tasas de mortalidad para las enfermedades cerebrovasculares en 2016, así como que se iguala la razón de tasas de mortalidad por sexo en ese mismo año.

Perspectiva clínica sobre el tratamiento antihipertensivo en adultos con hipertensión grado 1 y riesgo cardiovascular bajo a moderado: consulta internacional de expertos

Perspectiva clínica sobre el tratamiento antihipertensivo en adultos con hipertensión grado 1 y riesgo cardiovascular bajo a moderado: consulta internacional de expertos
Rev Panam Salud Pública 41, 2017.

Artículo original en: Morales-Salinas  A,  Coca  A,  Olsen  MH,  Sanchez  RA,  Sebba-Barroso  WK,  Kones  R et  al.  Clinical perspective  on  antihypertensive  drug  treatment  in  adults  with  grade  1  hypertension  and  low-to-moderate   cardiovascular   risk:   an   international   expert   consultation.   Curr   Probl   Cardiol.   2017 Jul;42(7):198–225. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2017.03.001

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de la carga global de las enfermedades. Una pregunta en debate es si la hipertensión arterial grado 1 (140–159/90–99 mm Hg) con riesgo cardiovascular (RCV) total bajo (mortalidad cardiovascular < 1% a los 10 años) a moderado (mortalidad cardiovascular > 1% y < 5% a los 10 años) debe ser tratada con agentes antihipertensivos. Un proceso de consulta virtual internacional fue realizado para resumir las opiniones de los expertos seleccionados.

Después del análisis holístico de todos los elementos epidemiológicos, clínicos, psicosociales y de salud pública, este  proceso de consulta llegó al siguiente consenso para adultos hipertensos < 80 años de edad:

1) La interrogante, de si el tratamiento medicamentoso en la hipertensión grado 1 debe ser precedido por un periodo de algunas semanas o meses, durante el cual solo se recomienden medidas sobre el estilo de vida no está basada en evidencia, pero el consenso de opinión es reservar un periodo para solo cambios en el estilo de vida únicamente en los pacientes con hipertensión grado 1 “aislada” (hipertensión grado 1 no complicada con RCV total absoluto bajo, y sin otros  factores  de  RCV mayores ni modificadores del riesgo). 

2) El inicio del tratamiento antihipertensivo medicamentoso en pacientes con hipertensión grado 1 y RCV absoluto moderado no debe demorarse.

3) Los hombres ≥ 55 años y las mujeres ≥ 60 años con hipertensión grado 1 no complicada deben ser automáticamente clasificados dentro de la categoría de RCV total absoluto moderado, incluso en ausencia de otros factores de riesgo mayores y modificadores del riesgo.

4) Las estatinas deben tenerse en cuenta junto con la terapia antihipertensiva, independientemente de los valores de colesterol, en pacientes con hipertensión grado 1 y RCV moderado.

 

 

Periodo de prueba a revistas de la editorial Rockefeller University Press

La Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba se complace en anunciarles que la editorial estadounidense Rockefeller University Press ha decidido otorgarle a toda la red de Infomed un periodo de prueba de sus tres importantes revistas en la etapa comprendida desde el 8 de enero hasta el 8 de abril del 2018.

La Universidad Rockefeller es la universidad de investigación biomédica líder en el mundo y se dedica a realizar investigaciones innovadoras y de alta calidad para mejorar la comprensión de la vida en beneficio de la humanidad. Su enfoque único de la ciencia la ha llevado a algunas de las contribuciones más revolucionarias y transformadoras del mundo de la biología y la medicina.

Durante los 115 años de historia de la Universidad Rockefeller, sus científicos han sido acreedores de24 premios Nobel, 21 premios de investigación médica Albert Lasker y 20 medallas nacionales de ciencia.

La revistas a las que se tendrá acceso son las siguientes:

  • Journal of Cell Biology
    Revista que brinda un riguroso fórum para la publicación de tópicos que cubren todo el espectro de la biología celular.
  • Journal of Experimental Medicine
    Revista con un historial de 120 años, continúa publicando trabajos trascendentales en todas las áreas de la medicina experimental con énfasis en la investigación inmunológica y de las enfermedades.
  • Journal of General Physiology
    Revista que tiene la misión de publicar sobre fisiología molecular y celular mecanística y cuantitativa de la más alta calidad para  proporcionar la mejor experiencia de los autores y para nutrir a las futuras generaciones de investigadores independientes.

Esperamos que esta información sea de interés para todos.

Women on the move. Migration, care work and health

Women on the move. Migration, care work and health
World Health Organization
Published online: November 2017

ISBN: 978-92-4-151314-2

En el mundo hay un importante problema con las personas cuidadoras: estas son en su mayoría mujeres migrantes, frecuentemente trabajan informalmente en el ámbito doméstico y contribuyen considerablemente a la salud pública en varios países, pero se enfrentan a riesgos de salud y tienen dificultades para obtener atención médica y protección laboral y social.

La Organización Mundial de la Salud ha producido un informe multidisciplinario que entrelaza cuestiones de salud, trabajo, empleo, protección social, servicios sociales, marco normativo, inmigración, movimientos transfronterizos y ciudadanía, para contribuir al debate sobre este grupo poblacional que proporciona cuidados y a su vez los necesita para mantener su propia salud y bienestar.

El informe examina las vidas de estas mujeres y las situaciones de los hogares que han dejado atrás desde una perspectiva transnacional, necesaria en nuestro mundo interconectado.

Descargar informe completo en inglés.

 

Association of Maternal Use of Folic Acid and Multivitamin Supplements in the Periods Before and During Pregnancy With the Risk of Autism Spectrum Disorder in Offspring

Association of Maternal Use of Folic Acid and Multivitamin Supplements in the Periods Before and During Pregnancy With the Risk of Autism Spectrum Disorder in Offspring
Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, Smith L, Uher R, Reichenberg A y Sandin S.
JAMA Psychiatry. Publicado en línea el 3 de enero de 2018. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.4050

El presente artículo trata de responder a la interrogante. ¿El uso de ácido fólico y/o de suplementos multivitamínicos antes y/o durante el embarazo de las madres incrementa el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA) en la descendencia?

Los hallazgos en este estudio de cohorte y de casos y controles de 45 300 descendientes, muestra una significativa relación, desde el punto de vista estadístico, entre el uso de suplementos vitamínicos antes y/o durante el embarazo de las madres y la reducción del riesgo de TEA en su descendencia.

La reducción del riesgo de TEA en niños de mujeres que utilizaron suplementos vitamínicos específicos antes y durante el embarazo tiene implicaciones importantes en la salud pública; los posibles mecanismos incluyen modificaciones epigenéticas.

En este estudio de cohorte y de casos y controles de 45 300 niños israelíes nacidos entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2007 se realizó el seguimiento desde su nacimiento hasta el 26 de enero de 2015 por riesgo de TEA. Todos los casos eran niños diagnosticados de TEA y los controles eran de una muestra aleatoria del 33 % de todos los niños nacidos vivos.

Los suplementos vitamínicos que utilizaron las madres se clasificaron en ácido fólico (vitamina B9), suplementos multivitamínicos (vitaminas A, B, C y D de códigos ATC A11) y cualquier combinación a la que expusieron antes y durante el embarazo.

Se comprueba que de los 45 300 niños del estudio (22 090 niñas y 23 210 niños; edad promedio [DE], 10.0 [1.4] años al final del seguimiento), 572 (1.3 %) se diagnosticaron con TEA. La exposición de las madres al ácido fólico y/o suplementos multivitamínicos antes del embarazo se asoció significativamente, desde el punto de vista estadístico, con una probabilidad más baja de TEA en sus descendientes en comparación con la ausencia de exposición antes del embarazo (RR, 0.39; IC del 95%, 0.30-0.50; P< .001).

Estos resultados permiten que se concluya que la exposición de las madres al ácido fólico y a los suplementos multivitamínicos antes y durante el embarazo está asociada con la reducción del riesgo de TEA en sus descendientes en comparación con aquellos cuyas madres que no tuvieron dicha exposición.

V Simposio de las Ciencias Médicas. MediTecES

La Universidad de Ciencias Médicas de Granma convoca a participar en el V Simposio de las Ciencias Médicas a celebrarse en Manzanillo, Cuba, del 6 al 8 de febrero de 2018.

Este evento cuyo tema central es "Por una calidad sostenible y eficiente en los servicios de salud" está dirigido a investigadores, profesores de la enseñanza media superior, personal de salud, estudiantes de ciencias médicas, así como a directivos y funcionarios de instituciones organizaciones y áreas de salud quienes analizarán la situación de las Ciencias Médicas en los momentos actuales.

El programa científico comprende conferencias, talleres, mesas redondas, videos, presentaciones de temas libres en forma oral o gráfica; además consta de cursos pre-eventos los que serán serán impartidos por profesionales de la salud de alto nivel.

Para mayor información contactar con:
Universidad de  Ciencias Médicas y Departamento de Formación General
Teléfonos:23571887 ó 23571884
Correo electrónico: mediteces2018@ucm.grm.sld.cu

¡4,0! Llega Cuba a su más baja tasa de mortalidad infantil

Si decimos que por décimo año consecutivo Cuba mantiene su tasa de mortalidad infantil por debajo de cinco por cada mil nacidos vivos, ya es razón suficiente para festejar.

Pero saber que los motivos van más allá, constatar que el país alcanzó al cierre del 2017 la tasa de mortalidad infantil más baja de su historia, con 4,0 por cada mil nacidos vivos, es extraordinario.

Así lo corroboran datos preliminares ofrecidos a Granma por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, los cuales refieren que en el recién finalizado año, ocurrieron 114 980 nacimientos, 1 892 menos que en el 2016 y se produjeron 465 defunciones en niños menores de un año –32 menos que en el 2016– que es el menor número de muertes hasta el momento registrado.

Y si a alguien le queda dudas de cuánto ello representa, quizá sea ilustrativo constatar en qué medida se han reducido las muertes de nuestros niños, que en el año 1970 ascendían a 9 173 fallecimientos, con una tasa de mortalidad infantil de 38,7.

«Exhibir este indicador representa, ante todo, el esfuerzo, sacrificio, entrega y compromiso de miles de profesionales que laboran en los servicios de atención materno infantil del país. Nos habla de la unidad constante de los cuadros en el sistema de salud y de un trabajo sistemático entre cada una de sus áreas. Es la expresión de la intersectorialidad en función del derecho a la vida. Un regalo de felicidad de los trabajadores de la salud pública a las familias cubanas y a la dirección histórica de la Revolución», expresó el doctor Roberto Álvarez Fumero, jefe del Departamento Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Este 1ro. de enero, mientras se festejaba en casa, o con amigos y familiares, los trabajadores del área de estadísticas del Minsap disfrutaban la realidad de un número, que si algo denota, es el desvelo cotidiano de otros tantos profesionales de la salud que cada día guardan, con celo permanente, los derechos sexuales y reproductivos; y los derechos de los niños y niñas en esta Isla del Caribe.

Indicadores
•    Obtienen las tasas más bajas de mortalidad infantil las provincias: Sancti Spíritus (2,0), Pinar del Río (2,1), Camagüey (3,0), Holguín (3,3), Artemisa (3,7), Ciego de Ávila (3,8).  
•    Diez territorios muestran las tasas elevadas: Matanzas (5,7), Mayabeque (5,3), Guantánamo (4,7), Isla de la Juventud (4,7) Granma (4,7), Villa Clara (4,6), Cienfuegos (4,4), La Habana (4,4), Las Tunas (4,2), y Santiago de Cuba (4,0).
•    Se reduce la mortalidad neonatal (menores de 28 días de vida) de 2,4 a 2,1 por cada mil nacidos vivos.
•    Por cada defunción infantil sobreviven 231,6 niños menores de un año.   
•    Reducción de la tasa de mortalidad por Afecciones perinatales de 1,5 a 1,3, y dentro de ellas las causas relacionadas con la prematuridad: Enfermedad de Membrana Hialina, la hemorragia intraventricular y la hemorragia pulmonar.  
•    La tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas se mantuvo en 0,8 por mil nacidos vivos, al igual que en el 2016.
•    Se reduce la tasa de mortalidad del menor de cinco años de 5,5 a 5,4 por cada mil nacidos vivos, lo cual representa 18 fallecimientos menos.
•    Por cada defunción sobreviven 180,8 niños a los cinco años.
•    La tasa de mortalidad escolar se reduce de 2,2 a 1,7 por 10 000 habitantes de la edad, acumulándose 62 defunciones menos.
•    Se reduce el índice de bajo peso al nacer de 5,2 a 5,1 por cada 100 nacimientos.
•    La mortalidad perinatal disminuye de 8,2 a 8,0 por cada mil nacidos vivos más defunciones fetales de 1 000 gramos o más.
•    Disminuye la tasa de mortalidad materna total de 41,9 a 38,3 por 100 000 nacimientos, lo cual representa cinco muertes menos que en el año anterior.
•    Se reduce la mortalidad materna directa de 27,4 a 21,7 por cada 100 000 nacimientos.
•    Disminución a menos del 1 % de la muerte perinatal y por malformaciones congénitas en el hijo de madre diabética.
•    Eliminación de la muerte materna por diabetes en nuestra población.
•    Se reduce el índice de Cesárea primitiva de 22,3 a 18,3 %.  

Factores que influyen en este resultado:
•    Consolidación de las transformaciones en la Atención primaria de salud.
•    Perfeccionamiento del funcionamiento de los hogares maternos.
•    Desarrollo de la Red de genética comunitaria y el perfeccionamiento del programa de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades genéticas.
•    La implementación de Guías de actuación para las principales afecciones obstétricas, con la Introducción de tecnología con valor predictivo, como por ejemplo la Ej: flujometría Doppler.
•    Mayor calidad de la atención en salas de cuidados especiales perinatales.
•    La supervivencia en servicios de neonatología es de 98,9 %
•    Incremento al 86,8 % de la supervivencia del recién nacido con peso inferior de 1 500 gramos, y al 95,6 % del pretérmino.
•    Consolidación de la Red cardiopediátrica y mejoría de los indicadores de supervivencia (superior al 85 %) en el Cardiocentro Pediátrico «William Soler»
•    Elevación de la supervivencia en servicios de cirugía pediátrica y neonatal.   
•    Introducción de la ventilación de alto flujo en las terapias intensivas pediátricas e incremento de la supervivencia del lactante al 97 %   
•    Desarrollo del programa de atención integral a la mujer embarazada con diabetes.
•    Ampliación de la Red de Bancos de leche humana, presentes en diez provincias del país.
•    Se recertificaron 24 hospitales de diez provincias como «Amigo del Niño y la Madre»
•    Se mantiene una cobertura de inmunización superior al 98 % con 11 vacunas que protegen contra 13 enfermedades.

Otros factores contribuyentes:
•    El papel jugado por las terapias intensivas de adulto en la atención la morbilidad materna grave.
•    Implementado un programa de superación profesional y entrenamientos en tecnologías de avanzada.
•    Se ha desarrollado una estrategia comunicacional dirigida a la prevención y el autocuidado de la salud.   
•    Fortalecimiento del sistema de trabajo de los cuadros.
•    Ejecutadas acciones de mantenimiento en 298 policlínicos, 1 649 consultorios del médico de la familia y ocho hogares maternos, así como inversiones en 52 salas de hospitalización, 12 unidades de urgencia y emergencia y 14 unidades quirúrgicas.

Por Lisandra Fariñas Acosta
Fuente: Granma
Disponible en: http://www.granma.cu/todo-salud/2018-01-01/4-0-llega-cuba-a-su-mas-baja-tasa-de-mortalidad-infantil

I Simposio nacional sobre el «Pensamiento salubrista de Fidel»

La Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo convoca al I Simposio Nacional sobre el Pensamiento Salubrista de Fidel Castro Ruz, a efectuarse el día 3 de febrero de 2018.
 
La participación en tan importante evento, que tiene como objetivo profundizar en el pensamiento y la obra de nuestro líder histórico, posee una significación especial por coincidir con el día en que por vez primera Fidel se dirigió al pueblo guantanamero, desde la plaza "24 de Febrero".
 
Temáticas del evento:
 
  • El derecho humano a la salud y la voluntad política.
  • La accesibilidad, cobertura y equidad en los servicios.
  • La orientación preventiva y los adelantos científico-técnicos en las prácticas de salud.
  • La participación social en el desarrollo de los servicios de salud.
  • El capital humano y su valor social.
  • La solidaridad y el sentimiento internacionalista.
 
Comité de Honor:
  • Dr. Roberto Morales Ojeda. Ministro de Salud Pública
  • Dr. Jorge González Pérez. Director Nacional de Docencia
  • Ing. Denny Legrat Azahares. Primer Secretario del Comité Provincial del PCC 
  • Dra.C. Nancy Acosta Fernández. Presidenta de la Asamblea Provincial del Poder Popular

Comité Organizador:

  • Dra. Nuria Pérez Delgado
  • Dr. Benavides Enrique Pupo Durán
  • Dr.C. Alfredo Pardo Fernández
  • Dr.C. Carlos Singh Castillo
  • MSc. Magali Sánchez Turcaz
  • Raidel Paz Barthelemy

Comité Científico:

  • Dr.C. Alfredo Pardo Fernández
  • Dr.C. Carlos Singh Castillo
  • MSc. Magali Sánchez Turcaz

Teléfonos: 21 386059, 21 382792 y 21 381014

email: rector.gtm@infomed.sld.cu, benrique@infomed.sld.cu, pardo@infomed.sld.cu

Descargar convocatoria en pdf.

Logros de BIREME en 2017

El boletín BIREME No. 15 relaciona los principales logros del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (BIREME/OPS/OMS) durante el 2017, año en que BIREME celebró su aniversario 50.

El fortalecimiento institucional de BIREME fue uno de los principales logros de 2017, incluso por su presencia más efectiva en los países de la Región.

En el transcurso del año que terminó se hizo la la Inauguración de las nuevas Instalaciones de BIREME, la VI Sesión del Comité Asesor de BIREME se efectuó una visita del Director de Administración de la OPS/OMS, Sr. Gerald Anderson, se celebró el 50 aniversario de BIREME y (5) se realizó la III Sesión del Comité Científico.

A lo largo del año, BIREME participó y contribuyó en la organización de varias reuniones regionales estratégicas como la Consulta Formal Regional 2017 sobre el Reglamento Sanitario Internacional – RSI, y el Taller de Movilización de Recursos impartido por 3 especialistas del Departamento de Relaciones Externas, Movilización de Recursos y Alianzas (ERP) de la OPS/OMS.

El programa de cooperación técnica fue fortalecido con el desarrollo de productos y servicios para facilitar el registro, acceso y uso y de la información científica y evidencia en salud y para apoyar la formación y mejoramiento continuo de los profesionales de salud a través de cursos en línea y recursos educacionales abiertos.

La principal estrategia de diseminación de información gestionada por BIREME – la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y las bases de datos asociadas siguen siendo permanentemente actualizadas y cuentan con la participación de BIREME en los comités de gestión y de mantenimiento. Todo en sintonía con el estado del arte de metodologías e innovaciones para atender mejor  a las necesidades y a nuevos usuarios que hablan distintos idiomas y se interesan por temas como los ejes transversales prioritarios de la OPS/OMS (género, etnicidad, derechos humanos y equidad), entre otros.

El Plan de Trabajo Bianual 2018-19 del Centro se aprobó recientemente por la OPS/OMS lo que empodera a BIREME a implementar su misión y objetivos por medio de iniciativas, proyectos, productos y servicios alineados al Plan Estratégico de la Organización.

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