Archivos Mensuales noviembre 2016

Estado de la población mundial 2016

Cuando una niña cumple 10 años todo su mundo cambia.

Contribuyendo a un mundo donde cada embarazo sea deseado, cada parto sea sin riesgos y cada persona joven alcance su pleno desarrollo.

Un aluvión de acontecimientos transformadores la empujan en múltiples direcciones, y su destino dependerá del apoyo que reciba y el poder que tenga para decidir su futuro.

En algunas partes del mundo, una niña de 10 años —en el umbral de la adolescencia— ve ante ella un horizonte de infinitas posibilidades y comienza a tomar decisiones que influirán en su educación y, más adelante, en su trabajo y su vida.

Sin embargo, en otras, las perspectivas de una niña de esa edad son limitadas. Al llegar a la pubertad, una poderosa combinación de familiares, personas influyentes de su comunidad, normas sociales y culturales, instituciones y leyes discriminatorias se interponen en su camino.

Es posible que la obliguen a contraer matrimonio y tenga que abandonar la escuela para iniciar una vida de procreación y servidumbre hacia su marido.

A los 10 años, es posible que se convierta en la propiedad de alguien, en un bien material de compra y venta.

A los 10 años, quizá le nieguen toda capacidad de decisión en su vida.

A los 10 años, su futuro no le pertenece: otros lo deciden por ella.

Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Qaseem A, Harris RP, Forciea MA. Ann Intern Med. 2016.  DOI: 10.7326/M16-0570

El Colegio Americano de Médicos (ACP, siglas en inglés) ha elaborado la siguiente guía que aporta evidencias y ofrece recomendaciones clínicas sobre el tratamiento de la gota.

La gota, una de las formas más frecuentes de artritis inflamatoria, es causada por la acumulación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial, el tejido cartilaginoso, los huesos, tendones, o bolsas de las articulaciones, entre otras partes del cuerpo.

Durante los ataques de gota se produce inflamación de las articulaciones y dolor. Es lo que se conoce como artritis gotosa aguda. En algunos pacientes, la frecuencia y la duración de los ataques agudos aumentan con el paso del tiempo, lo que da lugar a la aparición de la gota crónica, que puede estar asociada a depósitos de cristales de ácido úrico conocidos como tofos.

Entre los factores de riesgo de la gota están el sobrepeso o la obesidad, la hipertensión, el consumo de alcohol, el uso de diuréticos, una dieta rica en carne, mariscos y alimentos o bebidas con alto contenido de fructosa, así como un deficiente funcionamiento renal.

El tratamiento de la gota puede ser con fármacos o puede estar basado en un cambio de estilo de vida. El tratamiento farmacológico se basa en estrategias para reducir los niveles de urato y en el uso de medicamentos antiinflamatorios. El tratamiento no farmacológico, por su parte, se centra en cambios en el estilo de vida, incluidos la pérdida de peso y la realización de ejercicios físicos.

Entamoeba Encystation: New Targets to Prevent the Transmission of Amebiasis
Mi-ichi F, Yoshida H y Hamano S.
PloS Pathogens. Octubre 2016;12(10): e1005845. Doi:10.1371/journal.ppat.1005845

La amebiasis es causada por la infección con la Entamoeba histolytica y puede producir una diversidad de síntomas y signos clínicos que van desde pacientes asintomáticos hasta los que presentan síntomas indiscutibles.

Los estados epidemiológicos y clínicos de la amebiasis la convierten en un problema grave de salud pública en todo el mundo. El ciclo de vida de la Entamoeba consta de la fase de trofozoíto, el agente causante de la amebiasis, y una fase quística; el quiste es la forma responsable de la transmisión. Estas dos etapas están conectadas por el "enquistamiento" y la “exquistación”. Por lo tanto, el desarrollo de nuevas estrategias para el control del enquistamiento y la exquistación conducen, potencialmente, a tomar nuevas medidas para bloquear la transmisión de la amebiasis al interrumpir el ciclo de vida del agente causal.

En este artículo se destacan estudios que investigan el uso de productos químicos inhibidores del enquistamiento y estos se categorizan de acuerdo con las moléculas que inhiben. También se presenta una perspectiva sobre las nuevas estrategias para prevenir la transmisión de la amebiasis.

La Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030 fue adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2015. La estrategia proporciona un marco para la formulación de programas a la medida que permitan acelerar el avance hacia la eliminación de la malaria.

En la estrategia se destaca la necesidad de la cobertura universal de intervenciones antimaláricas básicas para todos los grupos en riesgo y se pone de relieve la importancia de usar datos de vigilancia de gran calidad para adoptar decisiones. Se señalan áreas en que las soluciones innovadoras serán esenciales para cumplir los objetivos y, por último, se resumen los costos estimados de la ejecución de la estrategia.

Al elaborar la estrategia se ha tratado de alinearla lo más posible con el plan Acción e Inversión para vencer a la Malaria 2016-2030 (AIM) -por un mundo libre de malaria- de la Alianza para Hacer Retroceder el Paludismo, con el propósito de asegurar que los dos instrumentos compartan los mismos objetivos y se complementen mutuamente.

–Action and Investment to defeat Malaria 2016–2030 – for a malaria-free world – en inglés
–Más informacion acerca de la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016–2030

Alrededor de 3 500 lactantes mueren anualmente en los Estados Unidos a causa de los síndromes relacionados con el sueño, entre ellos el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL; Clasificación Internacional de Enfermedades, 10^ma Revisión [CIE-10], R95), muertes mal definidas (CIE-10 R99) y por asfixia y estrangulamiento accidentales en la cama (CIE-10 W75). Después de que se produjera un descenso inicial en la década de los 90, la tasa general de muertes de lactantes relacionadas con el sueño no ha seguido descendiendo en los años recientes.

Muchos de los factores de riesgo modificables y no modificables del SMSL y otras muertes de lactantes relacionadas con el sueño son similares. La Academia Americana de Pediatría recomienda crear un ambiente seguro para que duerman los lactantes con el fin de reducir el riesgo de muerte súbita  durante el sueño.

Entre estas recomendaciones se mencionan: colocar al lactante en posición supina, emplear colchones firmes, compartir la habitación pero no compartir la cama, evitar el uso de ropa de cama holgada y no elevar demasiado la temperatura de la habitación ni arropar excesivamente al bebé.

Se incluyen también recomendaciones relacionadas con la exposición al humo de cigarrillos, el consumo de alcohol y drogas ilícitas, la lactancia materna, la vacunación y el uso de chupetes. Además, se presentan nuevas evidencias sobre el contacto piel a piel entre las madres y sus recién nacidos, el empleo de cunas portátiles fijadas al costado de la cama de la madre o colocadas sobre ésta, el uso de sofás, butacas u otros tipos de asientos como camas para el bebé, y la utilización de ropa de cama holgada después de los 4 meses de edad.

Tanto las recomendaciones como las evidencias que las sustentan aparecen incluidas en la presente política. Los fundamentos de las recomendaciones se analizan en el informe técnico correspondiente

El trabajo, no sólo el empleo, es crucial para el progreso humano: de los 7.300 millones de personas en el mundo, 3.200 millones cuentan con puestos de trabajo y muchos otros se dedican al trabajo de cuidados no remunerado, al trabajo creativo, voluntariado, o se preparan como futuros trabajadores.

El Informe sobre Desarrollo Humano 2015 "Trabajo al servicio del Desarrollo Humano" examina los vínculos, tanto positivos como negativos, que se dan entre el trabajo y el desarrollo humano en un mundo rápidamente cambiante. El avance de la globalización, la revolución tecnológica, los cambios demográficos y muchos otros factores están creando nuevas oportunidades, pero también presentan riesgos. El informe examina cómo los beneficios de este nuevo mundo de trabajo no se distribuyen por igual, lo cual da lugar a ganadores y perdedores.

El reporte aboga por una noción de trabajo más amplia, que va más allá del empleo, para hacer frente tanto a aquellos desafíos persistentes en el trabajo remunerado y no remunerado – tales como las depravaciones humanas, las desigualdades, la falta de sostenibilidad  y las desigualdades de género – como a los emergentes –la trasformación de puestos de trabajo, la falta de capacidades, el cambio climático y otros.

La publicación concluye con una serie de recomendaciones sobre cómo mejorar el progreso humano a través de la promoción de los derechos de los trabajadores y de un mayor acceso a la protección social.