Archivos Mensuales septiembre 2016

Recent global trends in the prevalence and incidence of dementia, and survival with dementia
Prince M, Ali GM, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, Yu-Tzu Wu. Alzheimer's Research & Therapy 2016 8:23 DOI: 10.1186/s13195-016-0188-8

Introducción: Las proyecciones actuales acerca de la magnitud de la venidera epidemia de demencia hacen suponer que la prevalencia de la enfermedad, por edad y sexo, no cambiará en el transcurso del tiempo y que, solamente, el envejecimiento poblacional (aumento de la cantidad de personas de la tercera edad en riesgo) impulsa los incrementos estimados. El fundamento de esta suposición es dudosa, y las tendencias seculares (disminuciones o aumentos graduales de la prevalencia durante largos periodos) son perfectamente plausibles.

Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de los estudios realizados desde 1980 sobre la prevalencia, la incidencia y la mortalidad en personas con demencia.

Resultados: Se identificaron nueve estudios que habían rastreado la prevalencia; ocho, la incidencia y cuatro, la mortalidad entre personas con demencia. Hubo indicios moderadamente consistentes que revelaban que la incidencia de la demencia puede disminuir en los países más desarrollados. La evidencia sobre las tendencias de la prevalencia de demencia fue inconsistente en estos estudios y no sugiere ningún efecto general evidente. La incidencia decreciente puede equilibrase con una mayor supervivencia de las personas con demencia, aunque las tendencias de la mortalidad han sido poco estudiadas. Asimismo, existen algunas evidencias que apuntan hacia una creciente prevalencia de la enfermedad en el Asia Oriental en consonancia con el empeoramiento de los perfiles de factores de riesgo cardiovascular, pero los cambios seculares en cuanto a los criterios diagnósticos también pueden haber contribuido en ese sentido.

Conclusiones: No se encontraron evidencias que sugieran que la hipótesis actual de la prevalencia constante por edad de la demencia en el tiempo esté mal fundamentada. Sin embargo, quedan ciertas dudas en cuanto a la extensión futura de la epidemia de demencia. El envejecimiento poblacional parece destinado a desempeñar el papel principal en la gravedad de la misma, por lo que los responsables de la formulación de políticas deben planificar con sentido de prudencia la prestación de servicios en el futuro acorde con las proyecciones de prevalencia actuales. Entre las prioridades adicionales debe incluirse la inversión en programas de promoción de salud mental y de prevención de la demencia, y el control del desarrollo futuro de la epidemia con el fin de registrar gráficamente la efectividad de estas medidas.

Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy.
Collins R, Reith C, Emberson J, Armitage J, Baigent C, Blackwell L et al. Lancet 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5

Esta revisión tiene como objetivo ayudar a los médicos, pacientes y público en general a tomar decisiones informadas acerca de la terapia con estatinas para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Se explica cómo la evidencia que proviene de ensayos controlados aleatorios, produce información fiable sobre la eficacia y seguridad de la terapia con estatinas. Además, se analiza cómo las afirmaciones de que las estatinas comúnmente causan efectos adversos reflejan una falta de reconocimiento de las limitaciones de otras fuentes de evidencia acerca de los efectos del tratamiento.

Las pruebas a gran escala de los ensayos aleatorios muestran que el tratamiento con estatinas reduce el riesgo de eventos vasculares mayores (es decir, las muertes coronarias o infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y procedimientos de revascularización coronaria) en alrededor de una cuarta parte de cada mmol/L de reducción en colesterol LDL durante cada año (después de la primera) que continua en consumo.

Los beneficios absolutos del tratamiento con estatinas dependen del riesgo absoluto de un individuo con eventos vasculares oclusivos y la reducción absoluta de colesterol LDL que se logre. Por ejemplo, la reducción del colesterol LDL en 2 mmol/L (77 mg / dl) con un régimen eficaz de estatinas bajo costo (por ejemplo, atorvastatina 40 mg al día) durante 5 años en 10 000 pacientes pudiera normalmente prevenir que ocurrieran  eventos vasculares mayores en alrededor de 1000 pacientes (es decir, un 10% de beneficio absoluto) con enfermedad vascular oclusiva preexistente (prevención secundaria) y en 500 pacientes (es decir, 5% beneficio absoluto) que se encuentran en mayor riesgo, pero aún no han tenido un evento vascular (prevención primaria).

El tratamiento con estatinas ha demostrado reducir el riesgo de enfermedad vascular durante cada año que se administre, por lo que los mayores beneficios absolutos se acumularían con una terapia más prolongada, y estos beneficios persisten a largo plazo. Los únicos eventos adversos graves que han demostrado ser el resultado de la terapia con estatinas a largo plazo –son la miopatía (definida como dolor o debilidad muscular combinado con un gran aumento de las concentraciones sanguíneas de creatina quinasa), aparición de diabetes mellitus, y, probablemente, accidente cerebrovascular hemorrágico. Por lo general, el tratamiento de 10 000 pacientes durante 5 años con un régimen eficaz (por ejemplo, atorvastatina 40 mg diarios) causaría unos 5 casos de miopatía (uno de los cuales podría progresar, si el tratamiento con estatinas no se detiene, a la más severa condición de rabdomiolisis), 50-100 nuevos casos de diabetes y 5-10 accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Sin embargo, ya se ha tenido en cuenta en los cálculos de los beneficios absolutos cualquier impacto adverso de estos efectos secundarios en los eventos vasculares importantes.

El tratamiento con estatinas puede causar eventos adversos sintomáticos (por ejemplo, dolor o debilidad muscular) en hasta unos 50-100 pacientes por cada 10 000 tratados durante 5 años. Sin embargo, los ensayos aleatorios controlados con placebo han demostrado definitivamente que la casi totalidad de los eventos adversos sintomáticos que se atribuyen a la terapia con estatinas en la práctica habitual en realidad no son causados por ella (es decir, que representan atribución errónea).

En consecuencia, no se espera que ningún resultado adicional que surja sobre los efectos de la terapia con estatinas altere sustancialmente el equilibrio de daños y beneficios. Por lo tanto, es preocupante que las afirmaciones exageradas sobre las tasas de efectos secundarios del tratamiento con estatinas pueda ser responsable de su infrautilización entre los individuos con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

En efecto, mientras que los raros casos de miopatía y los síntomas relacionados con los músculos que se atribuyen a la terapia con estatinas en general resuelven rápidamente cuando se interrumpe el tratamiento, los ataques cardíacos o derrames cerebrales que pueden ocurrir si el tratamiento con estatinas se detiene innecesariamente, pueden ser devastadores.

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS) y la Editorial de Ciencias Médicas (ECIMED) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Pediatría, que se corresponde con el Vol. 88, Núm. 3 (2016).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los trabajos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los artículos:

• –Orientación diagnóstica del dolor torácico en el niño.
• –Diabetes tipo 2 y síndrome metabólico, utilidad del índice triglicéridos/HDL colesterol en Pediatría
• –Actualización en reanimación neonatal

La Revista Cubana de Pediatría integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

La Editorial de Ciencias Médicas anuncia la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Salud Pública, que se corresponde con  el Vol. 42, Núm. 2 (2016): abril – junio año 2016. 

Usted puede consultar la tabla de contenido donde encontrará los artículos que sean de su interés. Le sugerimos especialmente la lectura del Editorial "Epidemiología y salud pública en Cuba: estrategia en el control de enfermedades"

La Revista Cubana de Salud Pública es una de las más destacadas publicaciones seriadas que integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba

La Cátedra de Comunicación Científica de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana invita a todos los interesados a la conferencia titulada "Redes sociales de las Ciencias" que se efectuará el viernes 23 de septiembre a las 9:00 de la mañana en la Casa Novartis sita en A esquina a 21, El Vedado. La entrada es libre.

Los fallecimientos debidos a lesiones causadas por accidentes de tránsito aumentaron un 3% en las Américas entre 2010 y 2013, según el reciente Informe sobre la seguridad vial en la región, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

El informe proporciona una radiografía de la situación de la seguridad vial en 31 países y territorios del continente americano, basado en los últimos datos disponibles. Indica que más de 154.000 personas murieron como resultado de las lesiones relacionadas con el tránsito en las Américas en 2013. Esto representa casi el 12% de todas las muertes de este origen en el mundo, donde son la principal causa de muerte en jóvenes de 15 a 29 años, en particular, hombres (73%).

Para revertir esta tendencia, la OPS insta a los países a mejorar la legislación sobre seguridad vial.

“Los siniestros viales provocan demasiados traumatismos y muertes prevenibles, y generan una pesada carga para los sistemas de salud”, señaló Carissa F. Etienne, Directora de la OPS, oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). “La aplicación firme y constante de las leyes de tránsito y las campañas de sensibilización pública son fundamentales para reducir esta carga y salvar vidas”, afirmó.

Las leyes de seguridad vial mejoran el comportamiento de los usuarios de las vías de tránsito y reducen los siniestros, las lesiones y las defunciones. El informe señala que en general los países de la región no han hecho lo suficiente para ejecutar estas medidas, que incluyen: límites máximos de velocidad en vías urbanas inferiores o iguales a 50 kilómetros por hora, uso del cinturón de seguridad por todos los pasajeros del vehículo, límites de concentración de alcohol en sangre (CAS) en 0,05 g/dl, uso del casco por todos los ocupantes de motocicleta, y uso de sistemas de retención infantil.

Casi la mitad de todas las muertes causadas por el tránsito en las Américas se encuentran entre las personas que circulan con mínima protección: motociclistas (quienes representan el 20% de defunciones en el tránsito), peatones (22%) y ciclistas (3%).

La OPS/OMS trabaja con los países de las Américas para avanzar hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la seguridad vial, así como en la aplicación de su Plan de acción de seguridad vial (2012-2017) y de los compromisos del Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011-2020.

Salud sexual y reproductiva, medicina materno–fetal y perinatal y ginecología pediátrica y de la adolescente son algunos de los temas incluidos en el programa de trabajo del XVI Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología que se efectuará del 4 al 7 de octubre próximo en el Palacio de Convenciones de La Habana.

De forma simultánea tendrán lugar el IX Congreso de Perinatología y Planificación familiar, el VI Congreso de Ginecología Infanto- juvenil y Salud Reproductiva del Adolescente y el VI Congreso de Climaterio y Menopausia.

En los eventos participarán especialistas de diversas latitudes que dedican su labor cotidiana a promover la salud y a elevar la calidad de vida de la mujer.

Como parte de la agenda están programados 11 cursos precongreso el 4 de octubre, que abordarán, entre otros títulos, los siguientes: “Atención a la paciente obstétrica extremadamente grave”, “Actualidad en el tratamiento de la pareja infértil”, “Utilidad de la ecografía en el tratamiento de la paciente ginecobstétrica”, “Controversias de la  anticoncepción y adolescencia” y “Tendencias actuales en el tratamiento del cáncer ginecológico y de mama”.

El congreso es organizado por la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología y el Palacio de Convenciones de La Habana.

Lic. Jorge Noel Marqués, Centro Virtual de Convenciones de Salud (Cencomed). CNICM-Infomed

El Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila anuncia la publicación del número más reciente de la revista MediCiego. Sugiere especialmente la lectura de los artículos:

• –Satisfacción de la población con el Servicio de Medicina Natural y Tradicional en el Policlínico Norte de Ciego de Ávila.
• –Enfoque de riesgo de la meningoencefalitis aguda en niños ingresados en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila.
• –Tratamiento pulpo-radicular para dientes con aperturas apicales amplias.
• –Tratamiento de heridas del complejo buco-facial con Tisuacryl®.

La Revista Mediciego integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible a través de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.