Archivos Mensuales agosto 2016

Novel approaches to the treatment of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus
Galligan A, Greenaway TM. Intern Med J. 2016 May;46(5):540–9. DOI: 10.1111/imj.13070

Se estima que en el mundo existen cerca de 382 millones de personas afectadas por la diabetes mellitus tipo 2. Según la Federación Internacional de la Diabetes se pronostica que este número aumentará a más de 592 millones antes del 2035 debido, principalmente, al envejecimiento poblacional y al incremento de la obesidad y el sedentarismo.

El control de la hiperglucemia es un objetivo terapéutico fundamental en los pacientes diabéticos. En este artículo se hace una interesante revisión que facilita el acercamiento general a las estrategias terapéuticas contemporáneas encaminadas a controlar la hiperglucemia en los enfermos de diabetes mellitus tipo 2.

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE): Descifrando la CIE-10 y esperando la CIE-11.
Rivera A. Monitor estratégico. Número 7. Enero-Junio 2015

En este artículo, publicado en la revista Monitor estratégico, se presentan las clasificaciones internacionales y se enfatiza en aquellas que permiten codificar las enfermedades. Se describe la lógica interna, utilización internacional, ventajas e implementación en Colombia. Por último, se presentan los mecanismos que se utilizan para actualizar la clasificación vigente y algunas novedades que se esperan para la próxima versión (CIE-11).

En la actualidad se utiliza internacionalmente la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). La Organización Mundial de la Sallud (OMS) trabaja sobre la versión 11 que debe estar lista el próximo año. En relación con esto, la OMS invita a todos los profesionales de la salud del mundo a participar en su revisión.

Según la Organización Mundial de la Salud, el término salud materna comprende todos los aspectos de la salud de la mujer desde el embarazo, el parto y hasta el posparto.

En este contexto, cinco complicaciones son responsables directas de más del 70% de las muertes maternas: hemorragias, infecciones, abortos peligrosos, eclampsia y parto obstruido.

En Cuba, la atención materno-infantil constituye un objetivo priorizado del Sistema Nacional de Salud. De acuerdo con el Anuario Estadístico de Salud 2015, en el país existen 136 hogares maternos y 4 unidades materno-infantiles.

Debe destacarse la labor de médicos y enfermeras de la familia, ginecobstetras y neonatólogos en la captación y seguimiento de las gestantes y en la atención a los recién nacidos, así como la eficacia del Programa de Genética Médica en la detección temprana de malformaciones congénitas.

Igualmente debe mencionarse el desarrollo alcanzado por los servicios de cuidados perinatales y de cuidados intensivos pediátricos y neonatales, la consolidación de la red cardiopediátrica y el perfeccionamiento de la cirugía neonatal.

A continuación se presenta bibliografía actualizada sobre los servicios de salud materna.

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio Diseminación Selectiva de Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional
Cuba

Terapia combinada de criocirugía e interferón alfa-2b humano recombinante en el condiloma acuminado.
Alfonso Trujillo, Israel (2015). Tesis para optar por el Título de Doctor en Ciencias de una Especialidad, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas "Manuel Fajardo".

Las continuas recidivas del condiloma acuminado hacen necesaria la búsqueda constante de alternativas terapéuticas. Para evaluar la eficacia terapéutica y seguridad del interferón alfa-2b asociado a criocirugía en el condiloma acuminado fue realizado un ensayo clínico abierto en 170 pacientes del hospital "Hermanos Ameijeiras" que fueron aleatorizados a recibir durante 6 semanas (grupo A) 3 x 106 UI de interferón subcutáneo, 3 veces por semana y aplicación quincenal de criocirugía o (grupo B) solamente criocirugía.

La variable principal fue el porcentaje de recidiva al año de seguimiento, evaluadas trimestralmente. Hubo además un control riguroso de los eventos adversos. Al finalizar el tratamiento 78/84(92,9%) pacientes del grupo A y 59/86(68,6%) del grupo B quedaron sin lesiones. Durante el seguimiento, 2 (2,6%) de grupo A y 50 (84,7%) del grupo B tuvieron recidivas (p<0,001). Los eventos más frecuentes fueron ardor local (98,8%) por la criocirugía y la fiebre (35,3%) cefalea (17,6%) y mialgias(12,9%) por el interferón. El interferón asociado a la criocirugía brinda beneficios para la calidad de vida de los pacientes, conreducción absoluta del 80,5 % y relativa del 96,9 % del riesgo de recidivar.

Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

Wright AA, Bohlke K, Armstrong DK, Bookman MA, Cliby WA, Coleman RL y cols. J ClinOncol Agosto 2016. DOI 10.1200/JCO.2016.68.6907

El presente trabajo proporciona orientaciones a los médicos con respecto al uso de la quimioterapia neoadyuvante y la citorreducción de intervalo en mujeres con cáncer epitelial de ovario en estadio IIIc o IV. Para lograr este objetivo la Sociedad de Oncología Ginecológica y la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica convocaron a un panel de expertos y realizaron una revisión sistemática de la literatura.

Cuatro ensayos clínicos en fase III conforman la base principal de los datos para las recomendaciones. Los estudios publicados sugieren que los resultados de la quimioterapia neoadyuvante y la citorreducción de intervalo en las mujeres seleccionadas con cáncer epitelial de ovario en estadio IIIC o IV no son inferiores a los de la citorreducción primaria y la quimioterapia adyuvante con relación a una supervivencia total y libre de progresión y se asocian a una reducción de la morbilidad y la mortalidad en el período peroperatorio.

Por ello recomiendan que antes de iniciar la terapia, un ginecólogo oncólogo debe evaluar a todas aquellas mujeres con indicios de padecer un cáncer epitelial de ovario en estadio IIIC o IV. La primera evaluación clínica debe incluir una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis y una imagen de tórax (preferiblemente una TC). Las mujeres con un alto perfil de riesgo peroperatorio o escasa probabilidad de obtener una citorreducción menor de 1 cm de tumor residual (lo ideal sería sin enfermedad visible) deben recibir una quimioterapia neoadyuvante. Las mujeres que están aptas para una cirugía citorreductora primaria, y con un tumor que se pueda resecar, pueden recibir tanto una quimioterapia neoadyuvante como una cirugía citorreductora primaria. Sin embargo, se prefiere la cirugía citorreductora primaria si hay alta probabilidad de obtener una citorreducción menor de 1 cm (lo ideal sería sin enfermedad visible) con una morbilidad aceptable. Antes de aplicar la quimioterapia neoadyuvante, todas las pacientes deben tener la confirmación de cáncer de ovario, de trompas de Falopio o de peritoneo.

La Sociedad Cubana de Microbiología y Parasitología junto con el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) le invitan al I Taller Nacional sobre Micoplasmas de interés en salud pública: diagnóstico, tratamiento y fortalecimiento de la vigilancia microbiológica en Cuba que se celebrará del 24 al 28 de octubre de 2016.

El objetivo de este taller es profundizar en los conocimientos acerca del diagnóstico y tratamiento de las infecciones por micoplasmas en Cuba para lograr la normalización y el adiestramiento en el diagnóstico de laboratorio mediante la utilización de los estuches comerciales disponibles en la red de Microbiología del país, así como la unificación de los criterios de diagnóstico y tratamiento en nuestro personal de salud  mediante la actualización en temas referentes a las infecciones de trasmisión sexual, infecciones respiratorias y contaminaciones de productos biofarmacéuticos causadas por estos microorganismos.