Relevance of Non-communicable Comorbidities for the Development of the Severe Forms of Dengue: A Systematic Literature Review
Toledo J, George L, Martinez E, Lazaro A, Han WW, Coelho GE, Ranzinger SR, Horstick O.
PLoS Neglected Tropical Diseases. 2016;10(1): e0004284. doi:10.1371/journal.pntd.0004284
Los pacientes con dengue y comorbilidades parecen tener mayor riesgo de desarrollar complicaciones y/o dengue severo comparado con individuos sanos.
Este estudio realiza una revisión sistemática de las evidencias relacionadas con el dengue y sus comorbilidades. Laa revisión sistemática de la literatura se realizó en cinco bases de datos (EMBASE, PUBMED, Global Health, SciELO, Cochrane) y en literatura gris para artículos a texto completo aceptados hasta el 10 de octubre de 2015. Se revisaron un total de 230 artículos. Dieciseis estudios fueron analizaron luego de aplicar todos los criterios de inclusión y exclusión. Siete estudios de caso control y nueve estudios retrospectivos de cohorte muestran que las comorbilidades pueden contribuir a la presencia de un dengue severo, especialmente: 1) enfermedad cardiovascular, 2) accidente cerebrovascular, 3) diabetes, 4) enfermedad respiratoria y 5) enfermedad renal, así como en los adultos mayores.
Sin embargo, debido a la heterogenicidad de los estudios, no pudo establecerse el estimado del efecto real de las comorbilidades como modificadores de la severidad del dengue. Una investigación más profunda en regiones en los que exista alta prevalencia de dengue pudiera contribuir a mejorar la comprensión de la importancia de las comorbilidades en el dengue severo, especialmente si se realiza un protocolo estandarizado, para resultados, comorbilidades específicas, y si se aplican mejores diseños de estudios utilizando diseños prospectivos y tamaño de muestras.
