Drug-Induced Megaloblastic Anemia
Charles S. Hesdorffer, M.D., and Dan L. Longo, M.D. N Engl J Med. Octubre 2015;373:1649-58. DOI: 10.1056/NEJMra1508861
Hace más de 50 años, Victor Herbert describió por vez primera el concepto de que la síntesis defectuosa de nucleoproteínas, atribuible a diversas causas, era la causa del desarrollo de la anemia megaloblástica.
Este tipo de anemia se caracteriza por la presencia de una médula ósea hiperceluar con células progenitoras hematopoyéticas grandes y anormales que tienen un patrón característico en la cromatina nuclear. Estas células progenitoras anormales, o megaloblastos, fueron descritos por primera vez por Paul Ehrlich en 1880. También se observa con frecuencia leucopenia y trombocitopenia.
Aunque la médula ósea es hipercelular, muchas de las células mueren en un proceso que se ha denominado eritropoyesis inefectiva. La megaloblastosis usualmente se produce por una deficiencia de la Vitamina B12 (cobalamina) o de ácido fólico, o por una deficiencia en su metabolismo, sin embargo, cualquier interferencia en la síntesis de purinas, pirimidinas o de proteínas puede generar la megaloblastosis.
