Coagulación intravascular diseminada y sepsis: tratamiento y criterios diagnósticos

La sepsis es un proceso patológico que se caracteriza por un estado inflamatorio desmesurado que puede generar coagulopatías graves como la coagulación intravascular diseminada. Esta coagulopatía tiene entre sus características principales la exposición del factor tisular que activa la cascada de coagulación y genera un estado protrombótico que puede empeorar la falla orgánica.

El objetivo del presente estudio fue analizar la información sobre los criterios diagnósticos y su implicación terapéutica con el fin de mostrar una actualización en el abordaje de un paciente con coagulación intravascular diseminada y sepsis.

Se realizó una búsqueda de artículos en la bases de datos PubMed, Science direct y Scielo, utilizando los siguientes descriptores: coagulopatía, sepsis, coagulación intravascular diseminada, criterios diagnósticos y tratamiento. 

Se ha encontrado una mejora en la mortalidad de los pacientes tratados con anticoagulantes como la proteína C, la antitrombina, entre otros; sin embargo, dichos hallazgos no han logrado la trascendencia necesaria para ser recomendadas en las guías de tratamiento de coagulación intravascular diseminada.

Referencia bibliográfica: Martínez-Sanchéz LM, Mercado Avendaño G. Coagulación intravascular diseminada y sepsis: tratamiento y criterios diagnósticos. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2020 [citado 26 Ene 2021];, 36(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1214

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Seguimos enfrentando a la COVID-19, no se puede descansar

El país amanece el día de hoy con un total de 18 mil 966 pacientes que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica, de los cuales 2 mil 924 son sospechosos de la enfermedad, 11 mil 184 están en vigilancia y 4 mil 858 confirmados activos.

De esta cifra, según explicó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), 4 mil 792 pacientes presentan una evolución clínica estable, por lo que se atienden en las terapias intensivas 66 personas confirmadas, de ellas 34 críticas y 32 graves.

En el día de hoy el especialista hizo extensivas las condolencias a familiares y amigos de los cuatro fallecidos al término de este 22 de febrero, con lo cual se acumulan 304 decesos a causa de esta enfermedad en el país a pesar de los protocolos de cuidados y tratamientos que se llevan a cabo por el personal de salud.

En la jornada de este lunes se dieron un total de 942 altas médicas, cifra superior a la del número de casos confirmados y con lo cual suman 40 mil 979 los pacientes recuperados. Al decir del titular de salud, no en todos los casos la recuperación es total pues algunas personas deben luego seguir atendiéndose a causa de secuelas provocadas por el virus.

Para el diagnóstico de las 836 personas que resultaron positivas a la COVID-19 en el día de ayer se estudiaron un total de 18 mil 718 muestras PCR, para un acumulado de dos millones 300 mil 430 pruebas realizadas de las cuales 46 mil 197 han resultado positivas.

Referente a varias interrogantes sobre el aislamiento de los viajeros, Durán García informó que se mantiene para todos los visitantes que lleguen al país, aunque vengan con su esquema de vacunas actualizado, pues aún se desconoce el tiempo de inmunidad que cubre la vacuna que en la actualidad se está administrando para prevenir la enfermedad.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 22 de febrero a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Enfermedades autoinmunes y su relación con la fertilidad masculina

Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando el sistema inmune falla en el reconocimiento propio, y en algunas ocasiones estas alteraciones repercuten negativamente sobre la fertilidad masculina.

El objetivo del presente estudio, publicado en el más reciente número de la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, fue analizar como algunas enfermedades autoinmunes y sus tratamientos afectan la fertilidad masculina.

Se realizó una revisión sistemática de la literatura, en las bases de datos PubMed y SciELO, buscando artículos publicados desde el año 2000 sobre enfermedades autoinmunes y parámetros seminales. Se incluyeron 27 artículos sobre diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple y artritis reumatoide.

Los resultados destacan que las enfermedades autoinmunes que alteran el perfil endocrino, aumentan el estrés oxidativo, producen disfunción sexual, alteran los parámetros seminales y aumentan la producción de anticuerpos antiespermatozoides.

Estas enfermedades y su tratamiento influyen negativamente en la sexualidad y la fertilidad de los pacientes, tanto desde el punto de vista fisiológico como psicológico, por lo que la reproducción pasaría a un segundo plano en estos casos. Es necesario estudiarlas con un enfoque multidisciplinario para garantizar a los pacientes una mejor calidad de vida, y se puedan buscar alternativas de tratamiento que no afecten la fertilidad de las parejas que desean tener descendencia.

Vea el artículo completo en: Cardona Maya WD, Velásquez Rivera V. Enfermedades autoinmunes y su relación con la fertilidad masculina. Rev Cuba Obstetr Ginecol [Internet]. 2020 [citado 23 Feb 2021];, 46(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/661

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Un tercio de la humanidad ha recibido la mano de los profesionales cubanos de la salud

En las seis décadas de la colaboración médica cubana en el exterior, el personal de la Mayor de las Antillas ha atendido a mil 988 millones de personas en el mundo, casi un tercio de la humanidad, afirmó el Dr. Jorge Delgado Bustillo, director de la Unidad Central de Cooperación Médica (UCCM).

El doctor también aseguró que los galenos de la Isla han realizado más de 14 millones 500 mil operaciones quirúrgicas, 4 millones 470 mil partos y han salvado 8 millones 700 mil vidas, resultados que elevan el prestigio de la medicina cubana en el ámbito internacional.

Actualmente más de 30 mil 407 profesionales de la salud de Cuba se encuentran en 66 naciones, distribuidos en brigadas médicas permanentes y otras del Contingente Henry Reeve, justo cuando la pandemia de la COVID-19 provoca la muerte de miles de personas a diario.

Expresó Delgado Bustillo que debido a la solicitud de los gobiernos, el Contingente llegó por primera vez a Europa, a la región italiana de Lombardía y  a la ciudad de Turín; también estuvieron en el Principado de Andorra, y en decenas de naciones de América Latina y el Caribe, África, Asia y Medio Oriente.

En total han sido 56 las brigadas que se conformaron para combatir el SARS-CoV-2, de las que se encuentran activas 25, con alrededor de dos mil 500 colaboradores.

Ante esta emergencia sanitaria no es la primera vez que Cuba da el paso al frente, comentó el director de la UCCM, y recordó la presencia de la Isla luego del terremoto en Pakistán, en 2005, y en 2010 durante otro terremoto en Haití y la epidemia de cólera, cuando fueron los galenos cubanos quienes primeros atendieron a los damnificaron e identificaron la enfermedad en ese país.

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Actualmente más de 30 mil 407 profesionales de la salud de Cuba se encuentran en 66 naciones, distribuidos en brigadas médicas permanentes y otras del Contingente Henry Reeve, justo cuando la pandemia de la COVID-19 provoca la muerte de miles de personas a diario.

Expresó Delgado Bustillo que debido a la solicitud de los gobiernos, el Contingente llegó por primera vez a Europa, a la región italiana de Lombardía y  a la ciudad de Turín; también estuvieron en el Principado de Andorra, y en decenas de naciones de América Latina y el Caribe, África, Asia y Medio Oriente.

También estuvieron 265 profesionales en Sierra Leona, Liberia y Guinea Conakry, durante la epidemia de ébola en 2014, mientras que desde Cuba otros 12 mil voluntarios estaban dispuestos a cumplir esa misión.

Cuba tiene miles de profesionales de la salud que van hacia las naciones más distantes y las condiciones más difíciles de forma voluntaria, sin que medie ninguna presión; pues es una decisión espontánea de cada profesional de la salud. El doctor reiteró que el aporte económico que la colaboración médica realizan al país para respaldar el sistema de salud gratuito, pero que le cuesta a la nación en materias primas, medicamentos y equipamiento.

La historia de hermandad con otros pueblos se remonta al año 1960, cuando marchó a Chile una brigada emergente para socorrer a los damnificados de un terremoto en la ciudad sureña de Valdivia, de 9,5 grados en la escala Richter, el sismo mayor registrado en la historia.

Tres años después, inició de forma oficial la colaboración médica cubana con el envío de brigadas permanentes a la República Argelina Democrática y Popular, nación que alcanzaba su independencia tras culminar una guerra anticolonial con Francia. Desde entonces, Cuba ha estado presente en más de 150 países con más de 420 mil profesionales de la salud.

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