Autopsias de pacientes con enfermedad respiratoria aguda
13 abril 2021
La enfermedad respiratoria aguda es la entidad más frecuente en la vida del ser humano y las enfermedades respiratorias agudas se encuentran entre las causas de muerte. La autopsia es el mejor método del estudio del enfermo y su realización es una fortaleza del sistema de salud cubano.
El objetivo del presente trabajo fue determinar las características demográficas y morfológicas que se encontraron en las autopsias de fallecidos con enfermedad respiratoria aguda.
Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, de los fallecidos a quienes se realizó autopsia, en el periodo de 1986 al 2019. Se estudiaron las variables edad, sexo, comorbilidades, causas de muerte y relación clínico – patológica.
La población quedó conformada por 390 autopsias que presentaban estas afecciones (2,5 %). El grupo de edades entre 65 a 84 años fue el más afectado en ambos sexos. En las causas directas de muerte predominó la bronconeumonía bacteriana. Se destaca la elevada coincidencia en las causas directas de muerte y las discrepancias en las causas básicas. La línea de tendencia indica el incremento progresivo en el transcurso de los años estudiados.
Las características demográficas muestran que todos los grupos de edades están afectados, con predominio de 65 a 84 años, en ambos sexos. El pulmón fue el órgano más afectado en las causas directas de muerte, con predominio de la bronconeumonía, mientras que la mayoría presenta enfermedad respiratoria aguda como causa básica de muerte, con elevada discrepancia en su relación clínico patológica.
Vea el artículo completo en: Montero González, T., Laguna Oliva, L., Hurtado de Mendoza Amat, J., Fraga Martínez, Y., del Rosario Cruz, L., & Torres Gómez, Y. (2021). Autopsias de pacientes con enfermedad respiratoria aguda. Revista Cubana de Medicina Militar, 50(2), e0210865. Recuperado de http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/865.
Esta fecha se celebra en honor a Enrique José Varona, quien nació el 13 de abril de 1849. La efeméride rinde homenaje a este ilustre intelectual, a su memoria y a su legado histórico.
Varona nace en la entonces villa de Santa María del Puerto del Príncipe, actualmente Camagüey. A los once años comenzó el aprendizaje de idiomas y con el tiempo llegó a dominar el latín, el griego, el inglés, el italiano, el francés y el alemán. Desde pequeño evidenció ser un gran estudioso y en la vasta biblioteca existente en su casa entró en contacto con los clásicos de la antigüedad griega y latina y también con los españoles y los escritores modernos.
Doctor en Filosofía y Letras, maestro y político, es reconocido como uno de los más notables intelectuales de la Isla en los finales del siglo XIX y la primera mitad del siglo XX. Tuvo gran influencia en la educación cubana luego del cese de la dominación española sobre el territorio. Fue profesor universitario, ensayista y filósofo. Devino en ícono de la juventud cubana de la década de 1930 por su incorruptibilidad y elevados principios.
A propósito del Día Nacional de la Psicología, la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS-Cuba) le propone revisar el artículo Psicólogos pinareños vs. la COVID-19 en una experiencia de orientación desde la telepsicología, cuyo objetivo fue socializar las principales acciones desarrolladas por los psicólogos de Pinar del Río, en la orientación y acompañamiento a la población frente a la COVID-19. El uso de la telepsicología constituyó un reto para los psicólogos y a la vez una oportunidad que estimuló nuevos aprendizajes y mayor cohesión profesional y personal para ofrecer ayuda a la población.
Variantes de SARS-CoV-2 en Cuba: motivo más para fortalecer las medidas de aislamiento
12 abril 2021
La vigilancia genómica, dirigida a estudiar las características del SARS CoV-2 circulante, se desarrolla en Cuba desde inicios de la epidemia y hasta el momento se han identificado en el país 11 variantes genéticas, cinco de ellas registradas a escala mundial.
Hoy la comunidad científica internacional reconoce que algunas variantes se asocian a una mayor transmisión de la enfermedad, destacándose las identificadas en Sudáfrica, Reino Unido y California, en Estados Unidos.
Aunque estas se han identificado en Cuba y pueden estar incidiendo en el incremento en la transmisión observado en las últimas semanas, no son las únicas responsables de la alta incidencia de casos que se reporta en el país, sino que fundamentalmente está ocasionada por el incumplimiento de las medidas sanitarias, aseguró la doctora María Guadalupe Guzmán Tirado, jefa del Centro de Investigación, Diagnóstico y Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK).
Explicó que si bien el 22 de enero de este año se anunció la presencia de la variante genética notificada en Sudáfrica, en un viajero asintomático, no existió transmisión hacia sus contactos.
Sin embargo, en los últimos días, a partir del análisis de secuencia aplicado a visitantes extranjeros, a fallecidos por COVID-19 y en poblaciones donde se registran brotes de transmisión autóctona, se identificó que en la nación sigue predominando la variante D614G, la cual sustituyó, en 2020, a la cepa original de Wuhan a nivel mundial.
No obstante, en estos momentos otras variantes también circulan predominando en orden de frecuencia las identificadas en Sudáfrica y California, seguidas por siete variantes más, incluyendo la notificada en Reino Unido y la original de Wuhan.
La también presidenta de la Sociedad Cubana de Microbiología y Parasitología, insistió en que la situación epidemiológica en el municipio matancero de Jagüey Grande está en estudio. Hasta el momento en las muestras analizadas solo se ha encontrado la variante genética notificada en Sudáfrica.
Reiteró que el uso del nasobuco y el cumplimiento de las medidas higiénicas y de distanciamiento siguen siendo hasta hoy la principal barrera de contención para el virus, independientemente de las variantes que circulen.
Doctora María Guadalupe Guzmán Tirado, jefa del Centro de Investigación, Diagnóstico y Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK).
La vigilancia genómica se lleva a cabo por un equipo de científicos de varias instituciones, organizado por el MINSAP y coordinado por el IPK, al que pertenecen los laboratorios de diagnóstico molecular del país, centros provinciales de Higiene y Epidemiología, la Universidad de las Ciencias Informáticas y las facultades de Matemática y Computación y de Biología de la Universidad de La Habana.
También forman parte el Instituto Finlay de Vacunas, los centros de Inmunología Molecular, de Ingeniería Genética y Biotecnología y de Investigaciones Científicas de la Defensa Civil.
Doctora en Ciencia Lissette Pérez Santos, licenciada en microbiología y miembro del equipo de trabajo que desarrolla estudios de vigilancia genómica
La Doctora en Ciencia Lissette Pérez Santos, licenciada en microbiología y miembro del equipo de trabajo, detalló que en estos meses de 2021 se han analizado mediante estudios de secuenciación más de 400 muestras, los cuales requieren de reactivos costosos y de un tiempo más prolongado para obtener los resultados.
Los investigadores a nivel mundial han reportado más de 840 mil secuencias del SARS-CoV-2 desde el inicio de la pandemia, lo que ha permitido identificar cuánto ha cambiado en el tiempo, algo que es natural en la evolución de los virus.
La COVID-19 se descubrió hace poco más de un año, y aunque se ha trabajado intensamente en su conocimiento, todavía es un tiempo muy breve para que desde la ciencia se comprenda a cabalidad su comportamiento.
Las especialistas insistieron que, de acuerdo a la capacidad de transmisión y patogenicidad de las variantes, la Organización Mundial de la Salud clasificó de preocupación las notificadas en Sudáfrica y Reino Unido, y de interés en salud pública las dos de California.
En el IPK también se trabaja en el aislamiento de las variantes virales, lo que permitirá conocer mejor sus características, así como la respuesta inmune de enfermos y vacunados.
Continúan los números en rojo, pero seguimos la lucha contra la pandemia
12 abril 2021
Hoy la nación reporta la cifra más elevada de fallecimientos en un día desde el inicio de la pandemia de la COVID-19 en marzo de 2020, con ocho decesos en la jornada según datos oficiales del Ministerio de Salud Pública (Minsap).
El país llega así a la cifra de 467 fallecidos, al tiempo que se atienden en las terapias intensivas 58 pacientes confirmados, de ellos 33 críticos y 25 graves, según informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional del Minsap.
Igualmente, el directivo explicó que se encuentran ingresados un total de 24 mil 945 pacientes, de ellos 3 mil 661 son sospechosos, 16 mil 322 están en vigilancia y confirmados activos 4 mil 962.
Luego de la incorporación de dos nuevos laboratorios de biología molecular en las últimas jornadas, el país llega a los 25, gracias a los cuales se puede procesar un alto número de muestras PCR, por lo que en la jornada de ayer se estudiaron 21 mil 799 muestras, resultando 854 positivas, acumulándose 3 millones 235 mil 144 muestras realizadas y 87 mil 385 positivas.
Asimismo, el titular de salud recordó que de los 87 mil 385 pacientes diagnosticados con la enfermedad en Cuba, se mantienen ingresados 4 mil 962, de ellos 4 mil 904 con evolución clínica estable.
En el día de ayer se dieron un total de mil 095 altas, con lo cual suman 81 mil 900 los pacientes recuperados, lo que supone sin lugar a dudas un logro de la salud pública cubana.
Los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se tratan con oxígeno suplementario, pero los beneficios y los daños de los diferentes objetivos de oxigenación no están claros. Los autores de un reciente estudio publicado en The New England Journal of Medicine partieron de la hipótesis de que el uso de un objetivo más bajo para la presión parcial de oxígeno arterial (Pao2) resultaría en una menor mortalidad que el uso de un objetivo más alto.
En un ensayo multicéntrico, asignaron al azar a 2928 pacientes adultos que habían sido ingresados recientemente en la UCI (≤12 horas antes de la aleatorización) y que estaban recibiendo al menos 10 litros de oxígeno por minuto en un sistema abierto o tenían una fracción de oxígeno inspirado de al menos 0,50 en un sistema cerrado para recibir oxigenoterapia dirigida a una Pao2 de 60 mm Hg (grupo de menor oxigenación) o 90 mm Hg (grupo de mayor oxigenación) durante un máximo de 90 días. El resultado primario fue la muerte dentro de los 90 días.
A los 90 días, habían fallecido 618 de 1441 pacientes (42,9 %) en el grupo de menor oxigenación y 613 de 1447 pacientes (42,4 %) en el grupo de mayor oxigenación (cociente de riesgo ajustado, 1,02; intervalo de confianza del 95 %, 0,94 a 1,11 ; P = 0,64). En ese periodo no hubo diferencias significativas entre los grupos en el porcentaje de días que los pacientes estuvieron vivos sin soporte vital o en el porcentaje de días que estuvieron vivos después del alta hospitalaria. Los porcentajes de pacientes que tuvieron nuevos episodios de shock, isquemia miocárdica, accidente cerebrovascular isquémico o isquemia intestinal fueron similares en los dos grupos (p = 0,24).
Las conclusiones destacan que entre los pacientes adultos con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en la UCI, un objetivo de oxigenación más bajo no resultó en una mortalidad inferior que un objetivo más alto a los 90 días.
