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11 de abril: Día Mundial del Parkinson

A propósito del Día Mundial del Parkinson, que se conmemora cada 11 de abril, la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) propone revisar el artículo Atención estomatológica integral a los pacientes con enfermedad de Parkinson, publicado en la revista Medicentro Electrónica vol. 22 abr-jun de 2018.

En 1997 la Organización Mundial de la Salud estableció el 11 de abril como el Día mundial del Parkinson, con el objetivo de incrementar la concienciación sobre las necesidades de las personas que parecen esta dolencia. Se estableció esta fecha pues corresponde al nacimiento de James Parkinson, el médico británico que describió por primera vez la "parálisis agitante", término que él mismo acuñó.

La enfermedad de Parkinson se debe a un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central. Se presenta a través de una serie de síntomas motores y no motores, y tiene un curso diferente en cada paciente. Entre los síntomas más comunes se incluyen: temblor en las manos; rigidez en los brazos, las piernas y el tronco; lentitud de los movimientos y problemas del equilibrio y la coordinación.

La misión común y primera frente a la COVID-19: «que nadie se nos enferme»

La Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Ministerio de Salud Pública (Minsap)., afirmó que la misión común y primera de la ciencia cubana en esta ardua batalla contra la COVID-19 es que nadie se enferme.

“Hay que encontrar el conjunto de acciones más efectivas que ayuden a que acortemos, a que no se nos enfermen y a que quien se nos enferme lo pase más leve y llegue a menos grave. La misión común y primera es que nadie se nos enferme y en eso tenemos que enfocarnos”, precisó durante su intervención en el programa radio televisivo Mesa Redonda.

Detalló que actualmente trabajan en 12 estudios clínicos, cuatro ensayos clínicos, seis intervenciones poblacionales, igual número de proyectos de innovación y ocho investigaciones básicas y básicas aplicadas.

Todo este arsenal de estos proyectos – acentuó -, es además de lo que hace el grupo de expertos y que se interrelaciona con los del grupo de ciencia (constituidos para atender esta situación) lo que nos permite adelantarnos, ver antes y tener todo sobre la mesa para poder decidir correctamente.

Subrayó que en este contexto se han roto los límites entre la ciencia y las instituciones, y en ese sentido destacó el papel de las universidades del Ministerio de Educación Superior y de Ciencias Médicas que “nos permite estar en un nivel que podemos seguir avanzando”.

Ileana Morales añadió que en todo momento han estado acompañados por el Centro Nacional de Ensayos Clínicos y la autoridad reguladora, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED), que ha emitido una disposición especial para acortar el tiempo de estos estudios, como lo exige el momento. 

El mayor empeño de la comunidad científica

La directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap apuntó que el nuevo coronavirus es un reto sin precedentes que requiere del mayor empeño de la comunidad científica, escenario en el cual Cuba desde el inicio estructuró una respuesta coherente con la integración de muchas ramas.

Explicó que desde finales del mes de enero se constituyó un grupo de ciencia, que se amplió en la medida en que la situación fue más compleja, con el objetivo de desarrollar investigaciones, innovaciones y aplicaciones, que responden al componente de la ciencia dentro del Plan Nacional de Prevención y Control.

En este trabajan clínicos, intensivistas, pediatras, virólogos, infectólogos, estadísticos, médicos de las Fuerzas Armadas Revolucionarias y del Ministerio del Interior, inmunólogos, investigadores científicos de BioCubafarma y otros profesionales.

También se creó un grupo de prestigiosos expertos con el objetivo de analizar y buscar la tecnología instalada en el país basada en el conocimiento para encontrar soluciones. Este lo constituyen epidemiólogos, matemáticos, bioestadísticos, geógrafos, físicos, informáticos y meteorólogos.

Ante los desafíos de esta problemática, indicó que ha sido muy importante el aporte de los Ministerios de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, de Educación Superior y la Academia de Ciencias de Cuba.  

De verdad estamos dando un ejemplo de como un país puede, en torno a una situación que nos convoca a todos, estar presente”, afirmó la Dra. Ileana Morales.

Cuba emplea mejores experiencias frente a pandemias

El Dr. Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología, destacó que para combatir la COVID-19 Cuba emplea las mejores experiencias de enfrentamiento a otras epidemias que afectaron al país y que cuentan con el legado del Comandante en Jefe, Fidel Castro, quien muchas veces estuvo al frente de estas.

Indicó que el grupo de expertos estuvo conformado en sus inicios por un grupo pequeño de profesionales enfocados en la modelación matemática de la epidemia, un modelo predictivo de inteligencia artificial para el análisis de esta y modelo matemático SIR (susceptibles, infectados, recuperados) para estudiar el comportamiento de la enfermedad.

También se trabaja en conjunto con la Facultad de Geografía en un sistema de georreferencia, que facilitará la gestión sanitaria, la actuación epidemiológica y la toma de decisiones. Con Geocuba la labor se concentra en la plataforma Andariego, con mapas de riesgo que se nutren de la información de los casos, datos de población y zonas más vulnerables.

“Este trabajo nos ha permitido contar con el compromiso de muchos compañeros y colegas, los trabajadores de la salud que están en primera línea”, acentuó. A estos se han sumado estudiantes de las universidades, alumnos de doctorado en otras universidades, profesores y jóvenes científicos.

¿Cuándo ocurrirá el pico de la enfermedad?

Los modelos matemáticos que desarrolla el país para el pronóstico y posible evolución de la COVID-19 apuntan que el pico de la enfermedad pudiera ocurrir en la primera quincena de mayo, no obstante, la trayectoria de la curva puede ser modificada.

Raúl Guinovart Díaz, decano de la Facultad de Matemática y Computación, explicó en la Mesa Redonda que en la mayoría de los modelos se observa que durante casi todo abril seguirá creciendo el número de casos como ha venido sucediendo y seguirá en la misma intensidad mientras se mantenga contacto entre personas sanas y enfermas.

El experto indicó que, no obstante, eso se puede cambiar, pero depende del esfuerzo de todos y la responsabilidad con que se cumplan las medidas preventivas que se han orientado para reducir el número de infectados y minimizar el riesgo de transmisión.

“La trayectoria de la curva puede ser modificada, si trabajamos todos juntos combinando la ciencia y las medidas adoptadas, esta curva puede modificarse hacia el control de la enfermedad”, subrayó.

Guinovart Díaz puntualizó que en Cuba hay una experiencia con una metodología para enfrentamiento de estas pandemias y los modelos matemáticos han venido a corroborar que este procedimiento es correcto.

Explicó que la modelación matemática de las epidemias es histórica y se ha ido enriqueciendo con el desarrollo tecnológico, formando parte hoy del desarrollo del mundo.

Está encaminada a dar respuesta y orientar sobre el comportamiento de determinados procesos, en este caso nos ocupa la epidemia del COVID-19, enfatizó.  

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Cuba reporta 49 nuevos casos de COVID-19 y 23 altas médicas

Al cierre de este jueves 9 de abril, se confirmaron en Cuba 49 nuevos casos positivos a la COVID-19, para un acumulado de 564, según informó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Actualmente se encuentran ingresados para vigilancia clínico-epidemiológica mil 867 pacientes. De ellos 150 en vigilancia, mil 217 sospechosos y 496 confirmados. Otras 9 mil 761 personas se vigilan en sus hogares, desde la Atención Primaria de Salud.

Para la COVID-19 se estudiaron por sexto día consecutivo más de mil pruebas, exactamente mil 298 casos, para un acumulado de 12 mil 023 muestras realizadas y 564 positivas (4.7%), precisó el especialista.

Los 49 casos confirmados fueron cubanos. De los cuales, 32 fueron contactos de casos confirmados, 16 fueron contactos de viajeros procedentes del exterior y se investiga la fuente de infección de uno.

Sobre este último, el doctor Durán García recordó que se viene informando hace días. “Son casos en los cuales no se puede establecer una relación directa con un extranjero o con un caso confirmado. Hacemos entonces una investigación para determinar las personas que lo pueden haber contagiado y las personas con las que ha estado en contacto y pueden haber sido contagiadas”, puntualizó.

Es importante precisar que, de los 49 casos confirmados, 26 se encontraban asintomáticos. Estos fueron ingresados porque eran contactos de un caso confirmado o de una persona procedente del exterior, pero “es un número que pone de manifiesto, una vez más, el número creciente de personas que de manera asintomática tienen el virus y el riesgo que representan porque son difíciles de detectar”, explicó Durán.

“Reiteramos la necesidad de cumplir las medidas orientadas, fundamentalmente el distanciamiento social, así como declarar todos los posibles contactos, cuando exista sospecha de la enfermedad”.

La residencia por provincias y municipios de los 49 casos confirmados es:

  • -Pinar del Río: 1 (del municipio Consolación del Sur)
  • -Artemisa: 1 (del municipio San Cristóbal)
  • -Mayabeque: 2 (del municipio Melena del Sur)
  • -La Habana: 12 (2 del municipio Playa, 2 de Centro Habana, 2 de Regla; Diez de Octubre, La Lisa, Cotorro, Cerro, Plaza de la Revolución, Arroyo Naranjo presentaron 1 cada uno).
  • -Matanzas: 1 (del municipio Matanzas)
  • -Villa Clara: 7 (4 del municipio Camajuaní; Caibarién, Santa Clara y Manicaragua presentaron 1 cada uno)
  • -Ciego de Ávila: 8 (4 del municipio Ciego de Ávila, 2 de Morón, 1 de Florencia y 1 de Venezuela)
  • -Camagüey: 6 (del municipio Camagüey)
  • -Holguín: 10 (9 del municipio Gibara y 1 de Holguín)
  • -Guantánamo: 1 (del Municipio El Salvador)

De los 564 pacientes diagnosticados con la enfermedad, 485 presentan una evolución clínica estable y se reportan seis pacientes en estado crítico y cinco en estado grave.

Se registran en total 15 fallecidos, dos evacuados y 51 altas, 23 nuevas altas en el día de ayer. "Esta cifra de recuperados se comportará así en los próximos días porque la mayor parte de los casos confirmados ya acumulan el mínimo de 14 días de ingreso y resultaron negativos al test de PCR. Dichas personas se incorporan a sus viviendas en restricción de salidas y visitas durante 14 días”, aclaró el doctor.

No se recibieron viajeros y salieron del país 280 personas

Durán García apuntó que en este 9 de abril no se recibieron viajeros en Cuba y salieron del país 280 personas. De ellos, 24 extranjeros, tripulantes de Angola y Colombia; y 256 cubanos residentes que salieron en una misión al exterior.

Se mantienen en en la Isla 12 674 personas, entre ellas 5 609 extranjeros y 7 065 emigrados. De este total 996 extranjeros permanecen en casas de arrendamiento, principalmente en los municipios habaneros de Plaza de la Revolución, Centro Habana Vieja y Playa y en la provincia de Santiago de Cuba.

¿Cuál es el procedimiento con los pacientes sospechosos una vez dados de alta?

Con respecto a las mil 217 personas sospechosas reportadas hasta el 9 de abril en el país, el especialista explicó que son aquellas que presentan riesgo epidemiológico, pues poseen síntomas y han tenido contacto con personas procedentes del exterior o enfermas.

“Dichos pacientes se mantienen ingresados y se les realiza la prueba del PCR en tiempo real. Si esta resulta negativa y la persona ha resuelto su sintomatología, se procede a dar el alta. A partir de entonces permanece en su domicilio durante 14 días con restricción de movimientos y de visitas, bajo el chequeo del médico de la familia, hasta que a los 14 días se le repite el PCR”.

¿Qué mecanismos se emplean para analizar las pruebas procedentes de la Isla de la Juventud?

Durán García recordó que lo establecido en el país hace más de 10 años es enviar un grupo de muestras al laboratorio nacional de referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), un mecanismo coordinado con los ómnibus de Viazul que reúnen todas las condiciones para el traslado seguro.

Aunque al reducirse el transporte, precisó, se dispone de un auto solo para este movimiento. La región oriental lleva las muestras para Santiago de Cuba. El Centro para Villa Clara. La Habana para su laboratorio. Occidente para el IPK y los hospitales Naval y de Mayabeque, por cercanía, para el laboratorio que hace unos pocos días se abrió en el centro de investigaciones de la Defensa Civil.

En el caso de la Isla de la Juventud este envío se hace por vía aérea y con un transporte del IPK que recoge las muestras en el aeropuerto. Los casos que han sido y serán confirmados han sido de esta manera”, apuntó.

¿Los enfermos de VIH son más vulnerables a la COVID-19?

El especialista recordó que todas las enfermedades te hacen más susceptibles. “Hasta una simple hipertensión te hace más vulnerable, dijo. Pero si esa enfermedad además te provoca una inmunodepresión, no solo el VIH, también todo un grupo de patologías, entonces eres más vulnerable al contagio y a presentar una evolución con complicaciones”.

Por ello Durán reiteró la necesidad de guardar la debida distancia entre las personas, lavar las manos y superficies y mantenerse en casa, así como aplicar todas las medidas de desinfección en caso de que sea muy necesario salir.

Tomado de Cubadebate

Ventilación artificial mecánica en la enfermedad por coronavirus COVID-19: toda una historia de ingenio como en sus orígenes

La ventilación artificial mecánica, actualmente entregada con equipos microprocesados, de manejo automatizado y monitoreo multiparamétrico (smart ventilation), transitó en su historia por diferentes etapas.

Las primeras experiencias se caracterizaron por avances en los conocimientos anatómicos y fisiológicos vinculados con la respiración y referencias anecdóticas en las que se utilizó la ventilación artificial a presión positiva.

En el contexto actual de la pandemia de COVID-19, se estima que 14% de los pacientes presentarán insuficiencia respiratoria y que 5% requerirán admisión en terapia intensiva y ventilación mecánica. Los casos graves han colapsado los recursos de los sistemas sanitarios a nivel mundial.

Consecuentemente, han surgido novedosas e ingeniosas ideas en respuesta a la crisis. En el trabajo Ventilación artificial mecánica en la enfermedad por coronavirus COVID-19: toda una historia de ingenio como en sus orígenes, los autores exponen algunas de estas prácticas. Como principales ejemplos mencionan:

  • – La carencia de ventiladores mecánicos motivó que médicos e ingenieros (en particular de Italia y España) diseñaran equipos sencillos que pudieran fabricarse en el corto plazo.
  • – Investigadores del Hospital Sant’Orsola de Bologna de Italia, diseñaron un ventilador con circuito dividido, pudiendo entregarse ventilación a dos pacientes con el mismo equipo.
  • – En pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria entre leve y moderada, se están utilizando maniobras no convencionales como la ventilación prona en pacientes en respiración espontánea, con el objetivo de mejorar la oxigenación y minimizar la necesidad de ventilación mecánica.
  • – Se han adaptado algunas máscaras de buceo (p. ej., Easybreath®, de la compañía de deportes Decathlon) para aplicar presión positiva continua en las vías aéreas a pacientes con deterioro de la oxigenación, habiéndose obtenido resultados alentadores en algunos hospitales de Italia y España.

Vea el artículo completo en PDF

Referencia: Abdo-Cuza A, Suárez-López J, García-Gil A. Ventilación artificial mecánica en la enfermedad por coronavirus COVID-19: toda una historia de ingenio como en sus orígenes. Rev Hosp Emilio Ferreyra. 2020; 1(1):e19-e21. doi: 10.5281/zenodo.3739873

La Revista del Hospital “Dr. Emilio Ferreyra” es una publicación científica periódica online editada por el Departamento de Docencia e Investigación dependiente del Sistema Integrado de Salud Pública de Necochea, con sede en el Hospital “Dr. Emilio Ferreyra” de Necochea, provincia de Buenos Aires, Argentina

Publicado el más reciente número de la Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) recomiendan la lectura del Vol. 39, No. 1 (2020) de la Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. Le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:
Baja publicación de las investigaciones presentadas en el Congreso Internacional de Estomatología, Cuba 2015
Algunas variables epidemiológicas relacionadas con la toxoplasmosis en mujeres en edad fértil en Riobamba
Regulación autonómica cardiovascular durante la prueba del peso sostenido en pacientes sanos y diabéticos tipo 2
La vesícula biliar como reservorio y protectora del tracto digestivo

La Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, fundada en el año 1982, es el Órgano Oficial de comunicación científica de la Sociedad Cubana de Ciencias Fisiológicas. Es editada por la Editorial Ciencias Médicas y posee una frecuencia de publicación trimestral.
 

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COVID-19: ¿cuáles son las implicaciones para la cardiología?

Hace diecisiete años, un brote de un virus cuyas secuencias de ARN se parecen mucho a las de un virus que circula silenciosamente en murciélagos, el llamado “SARS-CoV”, causó un síndrome respiratorio agudo severo con una tasa de mortalidad del 9 al 11%.

Unos años más tarde (2012), el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio, el llamado “MERS-CoV”, tuvo una tasa de mortalidad del 34%. Para ambos virus, la edad y las afecciones coexistentes, como diabetes o enfermedad cardíaca, fueron predictores independientes de resultados adversos.

Algo similar viene sucediendo con el nuevo coronavirus, surgido en Wuhan, China, a fines de 2019. El SARS-CoV-2, como se le denominó, infecta las células hospederas a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), lo que lleva a un síndrome respiratorio asociado con el coronavirus (COVID-19). Se ha sugerido que, además de dañar los pulmones, este virus también puede dañar el sistema cardiovascular.

Un informe sobre 99 pacientes hospitalizados por COVID-19 del 1 al 20 de enero de 2020 en el Hospital Jinyntan, Wuhan, China, muestra que el 40% de ellos tenían una enfermedad cardiovascular previa. Un segundo informe del mismo periodo, que incluyó a 138 pacientes hospitalizados en el Hospital de la Universidad Zhongnan de Wuhan, muestra que el 26% requirieron cuidados intensivos cardiológicos. De estos, el 16,7% desarrolló arritmias y el 7,2% experimentó síndrome coronario agudo.

Algunos pacientes con neumonía debido a la infección por COVID-19 en Wuhan también tuvieron un aumento en los niveles de troponina I cardíaca de alta sensibilidad, lo que sugiere una lesión miocárdica. En otros casos con diagnóstico positivo para COVID-19, los síntomas cardíacos (palpitaciones y dolor torácico) fueron las primeras manifestaciones.

Otros informes publicados y referencias anecdóticas indican la presencia de miocarditis, paro cardíaco e insuficiencia cardíaca aguda.

No está claro si estas afecciones cardíacas son provocadas por COVID-19 o si son complicaciones inespecíficas, típicas de cualquier otra entidad nosológica con una mayor demanda cardio-metabólica.

Estudios epidemiológicos previos realizados durante la epidemia de gripe en EE.UU. en 1900 muestran que esta enfermedad, y la neumonía secundaria a ella, pueden causar infarto del miocardio debido a la desestabilización inducida por la inflamación de las placas de las arterias coronarias. Esto, a su vez, se debe a múltiples mecanismos como la taquicardia, la hipoxia, el aumento del estrés de la pared y la trombofilia o liberación de citoquinas inflamatorias.

Por lo tanto, no se puede excluir un posible vínculo causal. Igualmente, se demostró un vínculo similar con el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca aguda para las epidemias más recientes de SARS y MERS-n-CoV.

Vea el análisis completo: Ferrari, R., Di Pasquale, G., & Rapezzi, C. (2020). 2019 CORONAVIRUS: What are the implications for cardiology? European Journal of Preventive Cardiology.

Recomendamos también:

Quedarse en casa sigue siendo la mejor vacuna contra la COVID-19

El director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), Dr. Francisco Durán García, reiteró la importancia de cumplir con las medidas que implementa el país frente a la COVID-19, especialmente el distanciamiento social, considerada como una de las estrategias más eficaces para evitar contagios.

La mejor vacuna contra la enfermedad es mantenerse en casa, restringidos los movimientos, protegerse si es necesario salir y evitar el contacto con personas, subrayó al llamar la atención sobre el elevado número de personas que aún circulan por la calle.

Recordó el especialista que Cuba ya pasó a la etapa de transmisión autóctona limitada de la COVID-19, lo que implica otro grupo de medidas, más restrictivas, limitadas y “nuestra población está en la obligación de seguirlas muy en detalle para continuar disminuyendo el riesgo de transmisión de la enfermedad”.

El experto pidió acudir al médico ante el más mínimo síntoma respiratorio, para que sean los especialistas quienes definan si regresa a casa, tiene que ingresar o ir a un centro de aislamiento.

Pedimos en eso disciplina, afirmó el Dr. Durán García, y recordó que en algunos casos con desenlace fatal hemos tenido personas que han llegado tardíamente al sistema de salud y otros que en la pesquisa han ocultado síntomas.

Insistió en que el personal de salud utilice los medios de protección para la atención, pues las personas pueden llegar con un cuadro característico de la enfermedad o no.

Este miércoles, el Ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda, hacía un llamado a la población a no bajar la guardia ni la percepción de riesgo, máxime cuando cada vez se demuestra más que la COVID-19 circula con personas que no tienen síntomas, pero sí la transmiten.

Más de 10 mil muestras analizadas, 515 positivas

El Dr. Francisco Durán informó que en el país se han estudiado 10 mil 725 muestras en busca del virus SARS-CoV-2, de las cuales 515 han resultado positivas, lo que representa una incidencia de 4.6% por cada cien mil habitantes.

En la jornada del ocho de abril se superó por quinto día consecutivo la cifra de mil muestras analizadas (1315), el mayor número de ellas en el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. Se confirmaron 58 casos, de los cuales en cinco se investiga la fuente de infección.

Precisó que 454 de los casos confirmados presentan una evolución clínica estable, ocho se reportan como graves e igual número en estado crítico. El mayor porcentaje de estos últimos son personas de 60 a 69 años de edad, con patologías asociadas, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y la obesidad, que favorecen una evolución complicada.

Las provincias de La Habana, Villa Clara, Ciego de Ávila y Holguín son las de mayor incidencia y se vienen haciendo acciones más intensas ante la apertura de un grupo de eventos, indicó el especialista del Minsap.

En todo el país se mantienen ingresados en los centros de aislamiento para la vigilancia clínico-epidemiológica mil 860 pacientes, mientras que nueve mil 87 personas se encuentran en sus hogares con un seguimiento por la Atención Primaria de Salud.

Garantizados recursos necesario para enfrentar la COVID-19

El director nacional de Epidemiología destacó que, pese a las restricciones impuestas por el bloqueo económico, comercial y financiero de Estados Unidos contra la Isla, Cuba busca y garantiza el material sanitario que se necesita para enfrentar esta epidemia.

Explicó que esa situación hace que sea menos fácil y también muchas veces el precio de estos recursos es más elevado, al tener que buscarlo por segundos o terceros países y en el contexto de esta pandemia.

Se buscan en el lugar del mundo donde exista, a veces lugares lejanos como China, Italia, y otros países, y hacemos las gestiones para garantizarlos, para esta etapa y posteriores, cuando se complejice más la situación, afirmó.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Nuevo trial para los usuarios de la red Infomed permite acceso a cuatro bases de datos de la editorial Wolters Kluwer

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) anuncia que la editorial Wolters Kluwer ha decidido brindar a toda la red de Infomed, el acceso gratuito a cuatro de sus bases de datos, teniendo en cuenta los desafíos que enfrentan sus clientes, producto de la pandemia de COVID-19, y en apoyo al aprendizaje en línea.

Estas bases de datos, que estarán disponibles hasta el 24 de mayo de 2020, son las siguientes:

Acland Videoatlas de Anatomía Humana: Disponible en línea, es un recurso perfecto para los residentes, profesores y estudiantes de cualquier institución dentro de los programas médicos de enfermería, asistentes médicos, terapia física/ocupacional, terapia de habla/lenguaje y odontología. Proporciona información fundamental para complementar el aprendizaje y la enseñanza que reciben en el salón de clases. Más información 

LWW Health Library: Acceso interactivo en línea a textos esenciales, videos, imágenes, estudios de casos. Recursos indispensables para programas educativos. Más información

5 Minute Consult: Ofrece acceso digital a información sobre miles de enfermedades y trastornos, complementada con algoritmos de flujo de trabajo, procedimientos y videos, créditos curriculares e imágenes, en una plataforma fácil de navegar y constantemente actualizada. Más información

Bates Guía Visual: Proporciona nuevos videos de habilidades clínicas, presentando técnicas de exploración de pies a cabeza y basadas en los sistemas, así como módulos OSCE (siglas en inglés de Objective Structured Clinical Examinations, Exámenes clínicos estructurados por objetivos) de razonamiento clínico. Más información

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Internacional de la Enfermedad de Cushing

El 8 de abril se celebra el Día Internacional de la Enfermedad de Cushing, una afección en la cual la hipófisis secreta demasiada hormona adrenocorticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés).

Es provocada por un tumor o crecimiento excesivo (hiperplasia) de la hipófisis. Un tipo de tumor de la hipófisis llamado adenoma es la causa más común.

No todas las personas presentan todos los mismos síntomas. Hay algunas que presentan unos pocos, o los presentan de forma leve. Los síntomas más comunes en adultos son:

  • Ganancia de peso (especialmente en el tronco, y a menudo no acompañados por aumento de peso en brazos y piernas)
  • Hipertensión Arterial
  • Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
  • Cambios en la memoria, humor y concentración
  • Músculos débiles que ocasionan intolerancia al ejercicio

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar el artículo Gestación y psicosis esteroidea en el curso del síndrome de Cushing, publicado en la Revista Cubana de Endocrinología.

Cuba refuerza medidas al entrar en la etapa de transmisión autóctona limitada de la COVID-19

Cuba entró en la etapa de transmisión autóctona limitada de la COVID-19, a partir de confirmarse casos en los que no se ha podido establecer nexos con viajeros procedentes de zonas afectadas y que se limitan a conglomerados pequeños en localidades e instituciones del país, informó el ministro de Salud Pública, José Angel Portal Miranda.
 

En la habitual conferencia de prensa que a diario transmite la Televisión Cubana, precisó que, a partir de la evaluación del grupo técnico del Ministerio de Salud Pública (Minsap), este miércoles se le presentó al Grupo Temporal Nacional de Trabajo la propuesta de pasar a esta segunda etapa, que permitirá fortalecer las medidas previstas en el plan nacional.

“Esta es una etapa intermedia que nos permite reforzar medidas establecidas en el plan, aunque desde la etapa inicial se han estado adelantando acciones previstas para etapas posteriores, para trabajar de manera más eficaz en el control”, argumentó.

El titular de Salud explicó que esta es la etapa previa a la epidémica, donde aparece la transmisión comunitaria, con la detección de casos en los que no se establece nexo epidemiológico con ningún caso importado, índice, ni secundario.

Comunicó que en el país se han producido seis eventos de transmisión local: el primero en Versalles, municipio de Matanzas, con cinco casos; en la comunidad Camilo Cienfuegos, en el municipio de Consolación del Sur, en Pinar del Río; en el Consejo Popular el Carmelo, en la provincia de La Habana; y se están abriendo otros en el municipio de Florencia, en Ciego de Ávila -a partir de una fiesta familiar con la participación de personas que habían venido del exterior-, en el municipio de Florida, en Camagüey y en el municipio de Gibara, en Holguín.

“Estamos evaluando otros que pueden abrirse en los próximos horas o días, en dependencia de la evaluación epidemiológica que hagamos de cada uno”, puntualizó.

De todos estos eventos, se han diagnosticado 48 casos y se mantienen en vigilancia 512 contactos.

¿Qué medidas se refuerzan en esta nueva etapa?

El Dr. José Ángel Portal Miranda indicó que tras el análisis por la dirección del país de las acciones que se deben incorporar en cada momento, para esta etapa se reforzarán todas las medidas que se han adoptado y se mantiene intensificado el sistema de pesquisa activa.

Se incrementa el número de camas de hospitalización y el número de camas de terapia intensiva, de manera que puedan solventar mayor número de casos si se requiere, así como los laboratorios de biología molecular para el diagnóstico, que ahora suman cinco, lo que permite procesar mayor cantidad de muestras.

Subrayó que “hay que seguir informando de manera intensiva a la población; el hecho de que la población participe de manera activa y responsable, es la mejor manera de nosotros poder controlar la situación actual”.

Otras acciones que se refuerzan para esta fase, como es la cuarentena. El titular de Salud explicó que habrá consejos populares, manzanas, municipios y provincias que a partir de la situación epidemiológica se definirán en cuarentena, con medidas restrictivas y acciones que los Consejos de Defensa Provincial dictarán en cada momento, a partir de lo que haya evaluado el Grupo de Trabajo Temporal Nacional.

“Cada una de las provincias con las situaciones más complejas y, siempre que aparezca una transmisión en conglomerados poblacionales, se incrementarán las medidas restrictivas en estos lugares, pero nada sustituye la responsabilidad individual y colectiva en el enfrentamiento a esta epidemia”, afirmó.

Portal Miranda puntualizó que se han estado incrementando las capacidades en las instituciones y que actualmente todos los contactos de los casos están ingresados para su vigilancia, los sospechosos y los de menor riesgo.

Los protocolos que Cuba está utilizando están actualizados, respaldados con los recursos necesarios y se basan en las mejores experiencias internacionales y la incorporación de productos cubanos, lo que “nos ha dado la garantía de un número menor de personas que han evolucionado a la gravedad”.

No obstante, llamó la atención en que la garantía está en la oportunidad del inicio temprano del tratamiento, por lo que reiteró a la población la importancia de que todas las personas con síntomas respiratorios acudan a los servicios de salud para ser evaluados por el equipo médico y adoptar la conducta adecuada en cada caso.  

Informó que en este contexto también se están preparando más intensivistas, calificándolos en terapia intensiva, para tener mayor respaldo de recursos humanos en la atención de pacientes graves y se garantizan las pruebas diagnósticas para evaluar los casos que se estudian en todo el país.

El Sistema de Salud sigue centrado en buscar aquellos casos que puedan estar enfermos o con síntomas, apuntó. “Hay una tecnología que nos distingue, y es la pesquisa diaria que estamos haciendo en todos los lugares. La población no debe esconder los síntomas”.

Entre las medidas, recordó los elementos que tienen que ver con la higiene, no compartir artículos personales, proteger a los adultos mayores, evitar salir a la calle, lavarse frecuentemente las manos y el uso correcto del nasobuco.

El distanciamiento social continúa siendo la mejor medicina contra el virus

El titular de Salud llamó a la población a no bajar la guardia, ni la percepción de riesgo ante esta enfermedad, a la que todos somos susceptibles – recordó -, desde los niños hasta los adultos mayores, por ser una entidad nueva para la cual aún no hemos desarrollado inmunidad.  

En ese sentido, instó a pasar a un papel activo y denunciar las conductas inadecuadas. Todos tenemos que combatir en esta batalla. Estamos frente a un virus que pueden transmitir, incluso, aquellas personas que no presenten síntomas, y ahí está el riesgo”.

La manera más afectiva para prevenir la infección y salvar vida sigue siendo romper la cadena de trasmisión y solo se rompe si ninguno de nosotros escondemos los síntomas. Si usted está sano quédese en casa- recomendó-, el aislamiento sanitario y el distanciamiento continúan siendo la mejor medicina para prevenir este virus.

En la fase donde estamos podemos multiplicar esas acciones, pero sobre todo realizándolas con calidad, destacó el Dr. José Angel Portal Miranda, y que cada persona las cumpla y juegue el rol que le corresponde.

Cada día los trabajadores de la salud arriesgan sus vidas, ofrecen todo su conocimiento y esfuerzo para salvar vidas, dejan a su familia, viven jornadas agotadoras, “creemos que no es demasiado pedir que nos cuidemos y que seamos responsables”, subrayó.

Recordó que hay una legislación sanitaria de estricto cumplimiento y que la ciudadanía tiene que respetar la ley, “estamos ante una pandemia y eso nos genera una gran responsabilidad que tenemos que asumir todos”.

“Si todos ganamos en disciplina, compromiso y responsabilidad podemos ganar esta dura batalla”, afirmó el Dr. Portal Miranda.

25 trabajadores de la salud confirmados con la COVID-19

El ministro de Salud informó que 25 trabajadores del sector han sido confirmados con la enfermedad: 14 médicos, ocho enfermeras, dos técnicos y un chofer de ambulancia.

Explicó que algunos de ellos adquirieron la infección de forma extra hospitalaria, otros a partir del manejo de pacientes que no aparentaban tener una enfermedad respiratoria vinculada al COVID-19 y vinculados a la violación de las normas de seguridad. “Todas estas personas están evolucionando bien, solo tenemos un médico en estado crítico, está estable”.

El Dr. José Angel Portal Miranda comunicó que hay un evento importante en el Hospital Universitario General Calixto García, en La Habana, donde un grupo de personas hoy están dando positivos, y “tenemos todas las condiciones para cerrarlo, con la protección de los pacientes de sus trabajadores”.

También se registró un evento más pequeño en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo, a raíz del ingreso de un paciente con enfermedad respiratoria.

Diagnosticados 457 casos en Cuba

Tras 28 días de que se diagnosticaran los primeros pacientes con COVID-19 en Cuba, el país acumula 457 casos, en los que predomina el sexo masculino con el 52.7% de los afectados, precisó el Dr. Portal Miranda.

Se han confirmado casos en todo el territorio nacional, siendo los más afectados La Habana (137), Ciego de Ávila (48), Villa Clara (52), Matanzas (41), Santiago de Cuba (32), Santi Spíritus (28), Pinar del Río (24), Camagüey (21)

“Hoy la mayoría de los casos los tenemos identificados dentro de la cadena epidemiológica vinculados a los casos que están confirmados”, precisó. Sin fuentes de infección hay seis pacientes que están siendo evaluando.

La tasa de incidencia es de 4.07 % por 100 mil habitantes y el patrón de casos graves de 8.1%. han fallecido 12 personas, para una letalidad de 2.6% en el país.

El grupo de edad más afectado es de 55 a 59 años, 11,4% de los confirmados, y le siguen los de 45 a 49 años, con 10%. Estos grupos etáreos refuerzan algo que hemos venido informando -destacó el titular de Salud, “esto no es una enfermedad solo de los adultos mayores, toda la población está expuesta a poder padecerla y las cifras nos confirman que tanto niños, como adultos y adultos mayores la pueden contraer”.  

Expuso que 60% por ciento de los casos se produce en pacientes de 25 a 59 años de edad, que corresponde a la población laboralmente activa. De los graves, el 62.1% tiene 60 años y 30.3% entre 40 y 60 años.

Al cierre de este siete de abril se encontraban ingresados para vigilancia clínico epidemiológica 1732 pacientes, de ellos mil 61 sospechosos y 416 confirmados. Otras nueve mil 14 personas están bajo vigilancia desde la Atención Primaria de Salud.

El ministro recordó que pueden aparecer nuevos casos en los próximos días, algo que se había alertado anteriormente, porque se estudian los contactos de los confirmados.

“Para nada nos da tranquilidad, pero sí es un comportamiento que estábamos esperando, teniendo en cuenta las características de la enfermedad”, precisó.

La pandemia continúa propagándose por los países y ya son pocos los que no tienen casos confirmados: 180 reportan casos y 177 tienen transmisión. De acuerdo con el último reporte de la Organización Mundial de la Salud 74 mil 066 personas han fallecido.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed