admin

Enfermedad por el coronavirus SARS-CoV-2 ‎‎(COVID-19) y embarazo

El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) señala en su documento Consejos para el embarazo durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Una matrona experta te recomienda la mejor forma de protegerte a ti misma y a tu bebé, que las mujeres embarazadas no tienen más peligro de contraer el virus SARS-CoV-2 que cualquier otro grupo de personas.

No obstante, el citado documento también subraya que debido a los cambios que se producen en el cuerpo y en el sistema inmunológico, las mujeres embarazadas que se encuentran en los últimos meses del embarazo pueden verse gravemente afectadas por infecciones respiratorias, por lo que resulta de vital importancia que las futuras mamás tomen precauciones para protegerse de la COVID-19.

La Biblioteca Médica Nacional pone a su disposición el boletín Bibliomed Suplemento Especial, el cual brinda información bibliográfica actualizada sobre temas de salud de alto impacto, así como cuando surge una epidemia o un brote que afecta la morbilidad y mortalidad de la población cubana, o de la región de América Latina y el Caribe.

El correspondiente al mes de junio de 2020 tiene como tema: Enfermedad por el coronavirus SARS-CoV-2 ‎‎(COVID-19) y embarazo.

Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio Diseminación Selectiva de Información (DSI). Biblioteca Médica Nacional

 

Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Medicina General Integral

La Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba presenta el Volumen 36, Número 2 (2020) de la Revista Cubana de Medicina General Integral.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Prevalencia del síndrome de fragilidad y factores asociados en adultos mayores
– Factores de riesgo asociados al cáncer de mama
– Revisión sistemática sobre conducta suicida en niños menores de 12 años en Cuba

El propósito de la Revista Cubana de Medicina General Integral es divulgar artículos científicos que contribuyan al desarrollo de la ciencia, fundamentalmente en temas de medicina familiar y comunitaria. Esta revista proporciona acceso abierto a su contenido, según el principio de que ofrecer al público un acceso libre a las investigaciones ayuda a un mayor intercambio global del conocimiento.
 

Ante el Polvo del Sahara: protegernos y mantenernos informados

Teniendo en cuenta la preocupación de algunas personas en relación con la aproximación a nuestra área geográfica de una nube de polvo del Sahara, el Observatorio del Tiempo, el Clima y la Salud entrevista a la doctora Mirta Álvarez Castellón, Especialista de I Grado en Medicina General Integral y de II Grado en Alergología, y presidenta de la Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología Clínica.

OTCS: Doctora, todos los años, alrededor de estos meses, nuestra área geográfica es afectada por nubes con polvo proveniente de los desiertos africanos. Este polvo consta de varias partículas entre las que se incluyen bacterias, hongos, virus. En su especialidad se habla mucho de alérgenos. Podría explicarnos de manera sencilla qué es un alergeno.

MAC: Un alérgeno es cualquier sustancia ajena al organismo que, al interaccionar con el sistema inmunitario de individuos genéticamente predispuestos, desencadena una respuesta alérgica.

OTCS: ¿Qué incidencia tienen en Cuba las enfermedades provocadas por alérgenos y en sentido general las enfermedades respiratorias infecciosas o no? ¿Se ven con más frecuencia en algún grupo de edad o época del año?

MAC: En Cuba, la prevalencia e impacto de las enfermedades alérgicas son similares a los países desarrollados y en el caso del asma, superior a la media latinoamericana, con una prevalencia de 90,7 por 1000 habitantes. Para una población de más de 11 millones de habitantes, se estima que existe más de un millón de asmáticos.  

Las enfermedades alérgicas son enfermedades que van en aumento. Los resultados de dos encuestas nacionales, una con el objetivo de identificar la magnitud de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles, y la otra, para estimar la prevalencia del asma y otras enfermedades alérgicas, mostraron que el 45 % de la población adolescente, o sea, una de cada dos personas adolescentes y adulto joven, es alérgica en Cuba.

En relación con las enfermedades respiratorias existe un programa de vigilancia y monitoreo permanente de la circulación de virus respiratorios en el país. El pasado año se realizaron más de 4 millones de atenciones médicas por infecciones respiratorias agudas, para una tasa de 390,9 por cada 1000 habitantes. Estas enfermedades son más frecuentes en los primeros años de vida y en los meses de invierno.

OTCS: Desde su perspectiva como médico especialista en alergología, ¿qué afectaciones puede provocar en las personas un aire contaminado con este llamado Polvo del Sahara?

MAC: Con esta masa de polvo llega material perjudicial para la salud, sobre todo para personas con problemas respiratorios y alergias. Trae numerosas partículas minerales como hierro, calcio, fósforo, sílice, arcilla, también bacterias, hongos, ácaros, pólenes, etc. Esto provoca desde síntomas irritativos en ojos, nariz y piel hasta inflamación de las vías respiratorias, así como daños en la función pulmonar, y por tanto aumentan las visitas a consultas, a los servicios de urgencia y la hospitalización.

OTCS: ¿Qué acciones preventivas usted sugiere deben tomar las personas aparentemente sanas y los que tengan enfermedades crónicas o agudas para disminuir el efecto de este polvo sobre su organismo?

MAC: Lo primero es disminuir la exposición al polvo, que puede lograrse permaneciendo en los hogares, siempre que sea posible. Evitar en los días de máxima presencia del polvo realizar ejercicios físicos al aire libre. Los pacientes con alguna condición previa de enfermedad respiratoria y alergia deben ser rigurosos con el tratamiento preventivo indicado por su médico. Si utilizan su medicación de control, como los esteroides inhalados Beclometasona o Fluticasona estarán más protegidos. Además, el uso de la mascarilla facial o nasobuco, en estos momentos resulta esencial para el control de la pandemia y también para protegerse del polvo, así como el uso de espejuelos, constituyen barreras para el contacto del polvo con los ojos, la nariz y la boca.

OTCS: ¿Cómo pueden prepararse los servicios de salud ante el posible incremento de la asistencia de personas con síntomas relacionados con el efecto del polvo del Sahara?

MAC: Nuestro país tiene experiencia frente a exposiciones anteriores, además, la propia estructura del Sistema Nacional de Salud garantiza la atención médica de todos los pacientes que la necesiten. Considero que brindar información oportuna a la población sobre este fenómeno, e insistir sobre la importancia del uso de su medicación de control en estas enfermedades crónicas son pilares básicos para minimizar sus riesgos.

OTCS: ¿Qué debe hacer una persona que experimente signos o síntomas de alguna enfermedad que puedan tener relación con la exposición al aire contaminado con polvo del Sahara?

MAC: Toda persona que presente síntomas o agravamiento de su enfermedad y no se controle con su medicación habitual debe acudir a su médico de familia que orientará la conducta a seguir en cada caso.

OTCS: Es importante insistir en que ante cualquier síntoma la persona debe acudir al médico, pero, por ejemplo, si empieza a presentar tos y falta de aire y el centro de salud le queda algo lejos, ¿qué medicamentos de la medicina natural y tradicional, que se expenden habitualmente en nuestras farmacias, podría utilizar en esa situación antes de encaminarse a un centro médico?

MAC: Existen jarabes como asmasan y asmacán, del grupo empresarial Labiofam, jarabe de orégano francés, de caña santa. También puede utilizarse cocimiento de jengibre, cebolla, o cúrcuma. En el caso de utilizar la caña santa para infusión o cocimiento es importante filtrarlo con un pedazo de tela limpia antes de ingerirlo, para que se queden allí los cristales de esta planta. La importancia de la medicina herbolaria, por ejemplo en el tratamiento del asma es indiscutible, pues medicamentos que se usan actualmente para tratar el asma tienen su origen en plantas y se conocen desde hace miles de años, pero esto no significa detener los tratamientos indicados y no acudir al médico, pues este será quien decidirá la mejor terapéutica para cada paciente.

Finalmente una recomendación: no debemos alarmarnos sino protegernos y mantenernos informados ante la llegada de esta nube de polvo del Sahara. 

El OTCS agradece a la Dra. Mirta Álvarez Castellón, quien también es la editora de los sitios web de asma y alergología de la red de portales de Infomed.

Para más información sobre el Polvo del Sahara, el OTCS propone la lectura de:

Las densas nubes que avanzan sobre el Caribe
– Polvo del Sahara en la mirilla
– Nocivos impactos del polvo del Sahara sobre el Caribe
– Cómo afecta el polvo del Sahara a los cubanos

También puede revisar artículos científicos preparado por especialistas cubanos conocedores del tema:

– Tormentas de Polvo del Sahara. Su impacto en el Atlántico, Mar Caribe y el Golfo de México
– Nubes de polvo del Sahara. Su presencia en Cuba

Recursos internacionales:

– Impact of Saharan dust exposure on airway inflammation in patients with ischemic heart disease

Para conocer posición y distribución de la nube:

– Imágenes del polvo a través del satélite GOES-16 (cortesía de UW-CIMSS/NOAA-HRD)

La revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba dedica un número especial a la COVID-19

La revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba es el órgano oficial de comunicación científica de la Academia de Ciencias de Cuba y fue fundada en 1864 como publicación seriada multidisciplinaria. Su contenido principal lo constituyen los resultados originales de la investigación, que fomenten el intercambio y la visibilidad del quehacer científico nacional e internacional. También publica artículos panorámicos o compilatorios que aborden resultados y revisiones retrospectivas en campos concretos de la ciencia o de la tecnología.

El Volumen 10, Número 2 (2020) está dedicado a la COVID-19.

Recomendamos especialmente:

-Gestión gubernamental y ciencia cubana en el enfrentamiento a la COVID-19
-La COVID-19: reto para la ciencia mundial

-Análisis de escenario utilizando técnicas de inteligencia artificial para estudiar el posible comportamiento de la COVID-19
-La psicología como ciencia en el afrontamiento a la COVID-19: apuntes generales
-Primer acercamiento histórico-epidemiológico a la COVID-19 en Cuba
-COVID-19: en torno al sistema cardiovascular
-Rol de los genes ACE2 y TMPRSS2 en la susceptibilidad o gravedad de la COVID-19

Cuba confirmó este martes un solo caso positivo de la COVID-19

Cuba confirmó un solo caso positivo a la COVID-19 este martes, la cifra más baja desde el inicio de la epidemia en marzo pasado, informó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Se trata de un cubano de 43 años de edad, residente en Centro Habana, La Habana; contacto de un caso confirmado y sintomático en el momento del diagnóstico.

La Habana tienen la mayor tasa de incidencia del país en los últimos 15 días, 5.06 por cada 100 mil habitantes, con 108 casos notificados, y le sigue Matanzas, con 0.28 por cada 100 mil habitantes y dos casos. El resto de las provincias, incluyendo a Matanzas desde este 23 de junio, pasaron a la fase número uno de la primera etapa de recuperación.

El especialista detalló que se procesaron en la jornada de ayer dos mil seis muestras en busca del virus SARS-CoV-2, de estas 1 504 corresponden a La Habana y el resto está distribuido en los demás territorios del país.

En total se han analizado 157 387 muestras desde el inicio de la epidemia y de estas han resultado positivas 2 319, puntualizó.

Se mantienen como casos activos 102 pacientes y 101 tienen una evolución clínica estable, uno se mantiene en estado crítico, aunque también con estabilidad, informó el doctor Durán García.

Este miércoles se dieron siete altas médicas y con estas ya suman 2 130, lo que representa que 91,9% del total de personas confirmadas se han recuperado de la enfermedad.

En el mundo, la cifra de afectados por el nuevo coronavirus superó los nueve millones y han fallecido 471 681 personas. En tanto, la región de las Américas, con casi la mitad de los casos reportados en el mundo, se mantienen como el centro de la pandemia. Se han confirmado 4 512 775 casos y 226 445 muertes.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Prevención del cáncer con el empleo de la aspirina en el cáncer colorrectal hereditario (síndrome de Lynch)

Introducción: El síndrome de Lynch se asocia con un mayor riesgo de cáncer colorrectal y con una gama más amplia de cánceres, en especial el cáncer de endometrio. En 2011, nuestro grupo dio a conocer los resultados a largo plazo del desarrollo del cáncer (un promedio de 55.7 meses de seguimiento [desviación estándar 31.4]) en los pacientes afectados con el síndrome de Lynch que participaron en un ensayo aleatorizado donde se compara el uso diario de aspirina con un placebo. Este informe complementa el seguimiento planificado de 10 años para facilitar una evaluación a más largo plazo del efecto de la ingestión habitual de aspirina en esta población de alto riesgo.

Métodos: En el ensayo aleatorizado y a doble ciego del Programa de Prevención del Cáncer 2 (CAPP2, por sus siglas en inglés), se estableció que 861 pacientes con síndrome de Lynch de 43 centros internacionales de todo el mundo (707 [82 %] de Europa, 112 [13 %] de Australasia, 38 [4 %] de África y cuatro [<1 %] de las Américas) recibieran de forma aleatoria 600 mg de aspirina al día o un placebo. Se controlaron los resultados del desarrollo del cáncer durante al menos 10 años a partir de la inclusión de participantes ingleses, fineses y galeses que se observaron durante 20 años. El principal criterio de valoración fue el desarrollo del cáncer colorrectal. El análisis se llevó a cabo por intención de tratamiento y por protocolo. El ensayo se inscribió con el registro ISRCTN, número ISRCTN59521990.  

Resultados: Entre enero de 1999 y marzo de 2005, 937 pacientes con síndrome de Lynch, que cumplían los requisitos para el estudio y tenían una media de edad de 45 años, comenzaron el tratamiento. De estos, 861 estuvieron de acuerdo con ser asignados de forma aleatoria al grupo de la aspirina o al grupo del placebo; 427 (50 %) participantes recibieron aspirina y 434 (50 %) placebo. Los participantes se sometieron a un seguimiento durante un promedio de 10 años, aproximadamente 8 500 personas-año. Cuarenta (9 %) de los 427 participantes que recibieron aspirina desarrollaron cáncer colorrectal en comparación con 58 (13 %) de los 434 que recibieron placebo. El análisis de regresión de Cox por intención de tratamiento reveló un cociente de riesgos (HR, por sus siglas en inglés) significativamente reducido de 0.65 (intervalo de confianza del 95 % de 0.43 a 0.97; p=0.035) de la aspirina en comparación con el placebo. La regresión binomial negativa para explicar los eventos primarios múltiples dio una razón de tasas de incidencia de 0.58 (0.39-0.87; p=0.0085). Los análisis por protocolo, limitados a 509 que lograron una intervención de 2 años, dieron un cociente de riesgos de 0.56 (0.34 – 0.91; p=0.019) y una razón de tasas de incidencia de 0.50 (0.31-0.82; p=0.0057). Se informó la presencia de cánceres no colorrectales del síndrome de Lynch en 36 participantes que recibieron aspirina y en 36 participantes que recibieron placebo. El análisis por intención de tratamiento y el análisis por protocolo no mostraron ningún efecto. En todos los cánceres combinados del síndrome de Lynch, el análisis por intención de tratamiento no alcanzó significación, pero el análisis por protocolo mostró una significativa reducción del riesgo total en el grupo de la aspirina (HR=0.63, 0.43-0.92; p=0.018). Los eventos adversos durante la fase de intervención entre el grupo de la aspirina y el grupo del placebo fueron similares, y no se observó ninguna diferencia significativa en el cumplimiento entre los grupos de intervención en el caso de los participantes con datos completos de la fase de intervención; los detalles se informaron con antelación.

Conclusión: Nuestros resultados respaldaron la prevención del cáncer colorrectal con aspirina, en el síndrome de Lynch.

Referencia: Burn J, Sheth H, Elliot F, Reed L, Macrae F, Mecklin JP, et al. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, June 13, 2020 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4

Traducción: Lic. Caridad Karell Marín
Servicio de traducciones. CNICM-Infomed

Descargue el artículo en PDF (360 KB)

Tres casos confirmados y ningún fallecido por la COVID-19

Tres casos positivos a la COVID-19 fueron diagnosticados este lunes, en otra jornada con resultados alentadores para Cuba frente a epidemia. Diez personas recibieron el alta médica y no se lamentó el fallecimiento de ninguna por esta causa.

El doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap) precisó que los nuevos casos confirmados son cubanos, residentes en La Habana; uno es contacto de otro diagnosticado previamente, en dos no se pudo precisar la fuente de infección y uno era asintomático.

Explicó que en el acumulado general de la enfermedad en el país, 54,1 % de las 2 318 personas que se han contagiado no han tenido síntomas en el momento del diagnóstico, mientras que, analizando ese indicador las últimas dos semanas, 84,5 % de los casos han estado asintomáticos.

En las últimas dos semanas, La Habana tiene la tasa de incidencia más elevada del país, 5,20 por cada 100 mil habitantes; seguida de Matanzas, con 0.28. Esta última provincia se suma a partir de hoy al resto de los territorios del país al entrar en la fase número uno de la primera etapa de recuperación, tras más de nueve días sin notificar nuevos enfermos.

En el país se mantienen ingresados 217 pacientes para su evolución clínica epidemiológica y en la Atención Primaria de Salud se les da seguimiento a 267 personas, informó el doctor Durán García.  

Del total de casos confirmados, 108 se mantienen como casos activos y de ellos 107 tienen una evolución clínica estable y uno continúa en estado crítico.

Se han recuperado de la enfermedad 2 123 personas, 91,6 % del total de personas afectadas desde el inicio de la epidemia en marzo pasado, puntualizó el epidemiólogo.

En el mundo la situación sigue siendo desfavorable. El número de contagiados casi alcanza los nueve millones, 8 926 399, mientras que los fallecidos ya alcanzan la cifra de 468 257.

La región de las Américas se mantiene como el epicentro de la epidemia a nivel global, con 49,76 % del total de los casos reportados. Hasta el cierre de este lunes se habían notificado 4 415 579 confirmados y 224 347 decesos.

Estudios que vinculan el tipo de sangre con gravedad de la COVID-19

El doctor Durán García indicó que un nuevo estudio realizado por investigadores europeos vincula el tipo de sangre de las personas con la posibilidad de una evolución desfavorable de la enfermedad.

De acuerdo con la investigación, explicó que aquellos pacientes que tenían sangre tipo A estaban más propensos a adquirir la enfermedad y que se desarrollara de manera grave, mientras que aquellos con tipo O tenían menos probabilidades.

Comunicó que el Centro Nacional de Genética Médica de Cuba, junto con un grupo de especialistas, evalúan estas y otras variables y posteriormente serán presentados los resultados.

Nube de polvo del Sahara sobre Cuba

Se refirió también a la nube de polvo del Sahara que avanza por el Caribe y que ya se desplaza del Oriente hacia el oeste de Cuba.  

Son partículas muy pequeñas que pueden provocar cuadros respiratorios con tos, picazón en los ojos y otras manifestaciones catarrales, por lo que llamó especialmente a las personas alérgicas a protegerse y usar el nasobuco para una menor exposición.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Programa Integral para el Control del Cáncer en Cuba. Manual de Radioterapia Oncológica. Tomo I

La Editorial Ciencias Médicas presenta el libro Programa Integral para el Control del Cáncer en Cuba. Manual de Radioterapia Oncológica. Tomo I, obra que proporciona recomendaciones válidas para la buena práctica en radioterapia, la estandarización de la actuación médica y el mejoramiento del desempeño de los profesionales que trabajan en los servicios de oncología del país. Basado en la mejor evidencia clínica disponible, este manual es vital, pues en algún momento de la evolución de la enfermedad esta modalidad terapéutica contribuye a incrementar la supervivencia, mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad.

El texto completo en formato PDF (26,67 MB) está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los siguientes enlaces:

Ahora en línea, el nuevo número de la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río (en progreso)

La Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación de nuevos artículos en el número más reciente de la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, que se corresponde con el Vol. 24, Núm. 3 (2020) (en progreso)

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los trabajos que sean de su interés. Le recomendamos especialmente la lectura de la carta al director "Lombardía, haber servido mucho obliga a continuar sirviendo", enviada por el Dr. Norge Jesús Martínez Ramírez, uno de los médicos integrantes de la brigada del contingente "Henry Reeve" que laboró en Lombardía, Italia.

Adicionalmente, le sugerimos las siguientes contribuciones:

– Primera comunidad en cuarentena por la COVID-19 de Cuba
– Estrategia intervencionista dirigida a la prevención y control de la COVID-19 en Consolación del Sur
Efectos de la estimulación de las funciones cognitivas en adultos mayores

La Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río es una publicación electrónica bimestral, especializada, de acceso abierto (Open Access), y revisada por pares, que tiene el propósito de satisfacer la necesidad de socializar información científica a partir de logros alcanzados en las ciencias de la salud o vinculadas a ellas, experiencias en el proceso de enseñanza aprendizaje, la investigación, la calidad de vida de la población, y otras actividades relevantes en el desarrollo de la salud pública. No aplica cargos por procesamiento ni publicación de artículos, y todo su contenido se encuentra accesible y protegido bajo una Licencia Creative Commons.

En detalle, las medidas a implementar en las tres fases de la primera etapa de recuperación pos-COVID-19 (+ PDF)

El jueves 18 de junio de 2020 comenzó a aplicarse, de manera gradual, excepto en La Habana y Matanzas, el plan de medidas aprobado por el Consejo de Ministros para la etapa de recuperación pos-COVID-19 en Cuba.

El inicio de esta etapa, así como la declaración de cada una de sus tres fases, estarán sujetas al cumplimiento de indicadores sanitarios que permiten evaluar el desarrollo de la epidemia en cada territorio.

Ellos son:

  1. Tasa de incidencia
  2. Índice reproductivo
  3. Casos activos
  4. Número de casos positivos con fuente de infección conocida en los últimos 15 días
  5. Eventos de transmisión local

En el espacio radio-televisivo de la Mesa Redonda, los ministros han informado en detalles las diferentes medidas aprobadas, las que publicamos en este tabloide para que la población cuente con toda la información a su alcance.

A la vez, reiteramos la necesidad de no bajar la guardia y de mantener el aislamiento físico y las medidas sanitarias indicadas, con el fin de iniciar este tránsito gradual hacia la normalidad.

Descargue en PDF: Etapa de recuperación pos-COVID-19, medidas a implementar en sus tres fases (960 KB)

Adicionalmente, desde el 23 de junio se realizará la venta del tabloide con esta información, al precio de 1.00 peso (CUP), en todas las unidades de servicios y estanquillos de prensa de Correos de Cuba.

Con información de Cubadebate