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Patogenia de las manifestaciones neurológicas asociadas al SARS-CoV-2: revisión bibliográfica

Los coronavirus infectan al ser humano y pueden causar manifestaciones neurológicas en individuos susceptibles. El presente artículo de revisión, publicado en el más reciente número (Vol. 39, No. 3 (2020)- en progreso) de la Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, tuvo como objetivo describir la patogenia de las manifestaciones neurológicas en pacientes con la COVID-19.

Para ello, se realizó una revisión bibliográfica empleando la bibliografía nacional e internacional actualizada. La búsqueda se desarrolló en Google Académico, se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y SciELO, desde enero de 2014 hasta el 6 de mayo de 2020. Fueron seleccionados 51 artículos (6 en idioma español, 45 en inglés) y un libro de neuroinmunología. Se utilizaron los términos de búsqueda "COVID-19", "coronavirus", "SARS-CoV-2", "manifestaciones neurológicas", "sistema nervioso", "patogénesis", según los descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS).

Los resultados destacan que el SARS-CoV-2 entra al sistema nervioso por la vía linfática, hematógena, transináptica retrógada, por diseminación local a través del etmoides o por disfunción de la barrera hematoencefálica. La patogenia puede ser por la acción directa del virus o inmunomediada. En la pandemia de la COVID-19 se reportan pacientes con manifestaciones neurológicas centrales, periféricas y musculoesqueléticas. Los síntomas más frecuentes son los trastornos del gusto, el olfato, cefaleas, mialgias y mareos. En las formas graves se reportan meningitis, encefalitis, síndrome de Guillain-Barré, ictus y encefalopatías.

Se concluye que el SARS-CoV-2 puede afectar al sistema nervioso central y periférico. Causa principalmente manifestaciones leves y transitorias, aunque pueden ocurrir complicaciones neurológicas. Los mecanismos patogénicos principales son el daño citopático directo o mecanismos indirectos debido a una respuesta inflamatoria.

Referencia bibliográfica: Padrón González AA, Dorta-Contreras A. Patogenia de las manifestaciones neurológicas asociadas al SARS-CoV-2. Rev Cubana Inv Bioméd. 2020;39(3).

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COVID-19 en Cuba: Más de diez días sin casos críticos, ni fallecidos

Cuba suma 14 días sin reportar pacientes de la COVID-19 en estado crítico y 13 sin fallecidos por esta causa, destacó en conferencia de prensa el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Precisó que el país acumulaba al cierre de este jueves 2 413 personas contagiadas, después de que en esa jornada se confirmaran 10 nuevos casos positivos a la enfermedad, entre más de tres mil muestras analizadas de todos los territorios.

Como en días anteriores, la totalidad de los nuevos casos son residentes en la provincia de La Habana, que sigue siendo la de mayor tasa de incidencia, 3.84 % por cada 100 000 habitantes, de acuerdo con las estadísticas de los últimos 15 días.  

Nueve de estas personas son contactos de otros casos confirmados en los diferentes focos identificados en días previos y en uno no se precisa la fuente de infección, informó el especialista. Siete estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico.

En áreas de transmisión se estudia a gran parte de la población

El doctor Durán García puntualizó que una vez definida el área donde existe un evento o foco de transmisión se realizan pruebas de PCR o test rápidos de diagnóstico a gran parte de la población.

Explicó que el objetivo de estas acciones es identificar a todos los que pudieran estar contagiados con el virus, así como a sus contactos, y aislarlos para cortar la transmisión.

En estas áreas se mantienen las medidas de aislamiento hasta 15 días después de la aparición del último caso positivo.

Se han recuperado 2 249 personas

En Cuba se han recuperado 2 249 pacientes (93.3 %), cinco de ellos fueron dados de alta en la jornada de ayer, precisó el epidemiólogo.

Se mantienen ingresados como casos activos 73 personas, de los cuales 74 tienen una evolución clínica-estable y dos están reportadas como graves.

Durante la evolución de la epidemia han fallecido 86 personas, para una letalidad de 3.56 %, con la que el país ocupa el lugar 21 en la región de las Américas y el 104 en el mundo.

En 185 países se han confirmado hasta la fecha 12 017 118 casos y 549 276 fallecidos. En tanto, en la región de las Américas, se han contagiado 6  266 703 personas, de las cuales han fallecido 276 520.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

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Ocho revistas cubanas entre las 100 más citadas en idioma Español

Como ha estado sucediendo desde hace algunos años, varias revistas médicas cubanas se ubican entre los 100 títulos más citados en idioma español, según el Ranking de Google Scholar Metrics.

La versión de 2020 de esta herramienta incluye los artículos publicados entre 2015 y 2019 y sus citas en Google Scholar, y no contiene publicaciones con menos de 100 artículos o aquellas que no recibieron citas, en el periodo mencionado.

En la presente actualización, con fecha 7 de julio de 2020, sobresalen ocho títulos de Cuba:

La Editorial Ciencias Médicas felicita a los comités editoriales de estas publicaciones por este resultado, evidencia de un trabajo de selección y evaluación realizado con rigor y calidad.

Consulte el listado completo del Ranking de Google Scholar Metrics.

Artículos sobre interpretación de variantes genómicas

La secuenciación de próxima generación, también llamada secuenciación de nueva generación o next-generation sequencing, impone nuevos retos a la práctica médica, y especialmente a la Genética Clínica; interpretar sus resultados requiere de la capacidad integrarlos a la atención de los pacientes.

El sitio web cubano de Genética Clínica recomienda la lectura de los siguientes artículos sobre tan importante y actual tema:

– Alternative transcripts in variant interpretation: the potential for missed diagnoses and misdiagnoses
– Biases in arginine codon usage correlate with genetic disease risk
Alternative mRNA splicing can attenuate the pathogenicity of presumed loss-of-function variants in BRCA2
Integrated analysis of metabolomic profiling and exome data supplements sequence variant interpretation, classification, and diagnosis
CFTR variant testing: a technical standard of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG)
Mapping RNA splicing variations in clinically accessible and nonaccessible tissues to facilitate Mendelian disease diagnosis using RNA-seq
Diagnostic testing for uniparental disomy: a points to consider statement from the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG)
Blood RNA analysis can increase clinical diagnostic rate and resolve variants of uncertain significance
A survey assessing adoption of the ACMG-AMP guidelines for interpreting sequence variants and idntification of areas for continued improvement
Standards and guidelines for the interpretation of sequence variants: a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology
Technical laboratory standards for interpretation and reporting of acquired copy-number abnormalities and copy-neutral loss of heterozygosity in neoplastic disorders: a joint consensus recommendation from the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) and the Cancer Genomics Consortium (CGC)
Technical standards for the interpretation and reporting of constitutional copy-number variants: a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) and the Clinical Genome Resource (ClinGen)
Interpretation of mitochondrial tRNA variants
 

Otra jornada favorable para el país en el control de la epidemia

Este miércoles fue otra jornada favorable para el país frente a la COVID-19, con cuatro casos confirmados y sin que se reportaran personas en estado crítico ni muertes por esta causa por más de 10 días consecutivos, destacó el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Los nuevos casos son de La Habana, de los municipios Centro Habana, Cerro y 10 de Octubre, y contactos de otros diagnosticados previamente. De ellos, dos estaban asintomáticos, característica de esta enfermedad que hace difícil su control.

Detalló el especialista que ya suman 1 310 las personas, 54.5 % de las 2 403 que se han confirmado con la enfermedad en Cuba, que no presentaban síntomas en el momento del diagnóstico.

Ayer se procesaron 3 091 muestras en los diferentes laboratorios de biología molecular. La Habana fue la de mayor número con 2 544 muestras, pero se analizaron de todos los territorios.

Se han recuperado 2 244 pacientes

Se mantienen como casos activos del total de confirmados 71, de los cuales 69 tienen una evolución clínica estable y dos están reportados como graves. Ayer se dieron dos altas médicas y con estas 2 244 pacientes se han recuperado.

El doctor Durán García destacó que desde hace 12 días no se lamentan muertes como consecuencia del virus, “lo que expresa el esfuerzo de nuestros profesionales y técnicos por la recuperación de los pacientes, las diferentes modalidades terapéuticas y preventivas frete a la enfermedad, sobre todo en los principales grupos de riesgo”.

Se refirió al comportamiento de los casos que se diagnostican y la letalidad durante la evolución de la epidemia, siendo el mes de abril en el que se registraron los indicadores más desfavorables.

El epidemiólogo también reconoció el papel de la población que apoya la batalla para el control de la enfermedad acudiendo al médico, informando cuando es contacto de una persona confirmada, e insistió en que es importante seguir cumpliendo las medias de protección y prevención.

Plantean propagación aérea del virus

El doctor Durán García indicó que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha decidido estudiar seriamente la transmisión aérea del coronavirus SARS-CoV-2, conclusión a la que llegaron 239 expertos de 32 países.

Este grupo de científicos envió una carta abierta a la organización, en la que describen la evidencia que muestra que las partículas más pequeñas pueden quedar en el aire e infectar a las personas.

Es algo que explicaría un poco más las razones por las cuales se ha hecho tan difícil en el mundo el control de la enfermedad, manifestó el especialista, quien exhortó una vez más a la población no ponerse en riesgo y cumplir las medidas como están establecidas.

En el mundo, hasta la fecha se han confirmado 11 801 805 casos y 543 902 fallecidos en 185 países. En la región de las Américas, específicamente, se reportan 6 136 11 personas contagiadas y 273 930 muertes por esta causa.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Los períodos cortos de inactividad física también afectan al sistema cardiovascular

Entre los efectos colaterales de las medidas de aislamiento social implementadas para contener el avance de la COVID-19 se encuentra el aumento del sedentarismo, que puede contribuir al deterioro de la salud cardiovascular, incluso durante cortos lapsos de tiempo. Los ancianos y quienes padecen enfermedades crónicas tienden a ser los más afectados.

Esta fue la advertencia que efectuaron investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), en Brasil, en un artículo de revisión publicado en el American Journal of Physiology.

Según los autores, el llamamiento que han realizado gobernantes y profesionales de la salud para que la gente "se quede en casa" es válido en la actual coyuntura, sin lugar a dudas. Pero debe estar acompañado de una segunda recomendación: "no se queden quietos".

"Una persona debe hacer al menos 150 minutos de actividad física entre moderada e intensa semanalmente para que se la pueda considerar activa, de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de las sociedades médicas. Dada la limitación del uso de gimnasios y centros deportivos, la actividad física realizada en el ambiente domiciliario surge entonces como una alternativa interesante", afirma Tiago Peçanha, becario posdoctoral de la FAPESP y primer autor del artículo, en el cual aparecen reunidas evidencias científicas relacionadas con el impacto de los cortos lapsos de tiempo de inactividad física sobre el sistema cardiovascular.

Algunos de los estudios evaluados demostraron que mantener a una persona en la cama durante 24 horas puede inducir la atrofia cardíaca y el estrechamiento significativo del calibre de los vasos sanguíneos en un período que varió entre una y cuatro semanas, por ejemplo. Peçanha remarca que se trata de un modelo agresivo, que no representa lo que sucede durante la cuarentena. "Pero existen otros experimentos informados en el artículo que son bastante representativos", dice el investigador.

En uno de ellos, se indujo a voluntarios a reducir de 10 mil a menos de 5 mil la cantidad de pasos diarios durante una semana. Al final de ese lapso de tiempo, se notó una reducción del diámetro de la arteria braquial, una pérdida de la elasticidad de los vasos sanguíneos y daños en el endotelio vascular.

Y se mencionan también experimentos en los cuales los voluntarios se mantuvieron sentados continuamente durante períodos que variaban entre tres y seis horas. El tiempo de inactividad fue suficiente como para promover alteraciones vasculares y una elevación en los marcadores de inflamación y en el índice glucémico posterior a la alimentación.

"Esas primeras alteraciones observadas en los estudios son funcionales, es decir: el corazón y los vasos sanguíneos de los voluntarios sanos pasaron a funcionar en forma distinta como una respuesta a la inactividad física. Pero en caso de que esta situación se prolongue, la tendencia indica que se transformaran en alteraciones estructurales, más difíciles de revertir", explica el investigador.

Y si los individuos sanos pueden experimentar perjuicios, el impacto del sedentarismo prolongado tiende a ser nefasto en las personas que padecen enfermedades cardiovasculares y otras condiciones crónicas de salud, tales como diabetes, hipertensión, obesidad y cáncer. En el caso de los ancianos, puede también agravar la pérdida generalizada de masa muscular –un cuadro conocido como sarcopenia– y aumentar el riesgo de sufrir caídas, fracturas y otros traumatismos físicos. El grupo de la FM-USP publicó un artículo al respecto en el Journal of the American Geriatrics Society.

A los pacientes de mayor riesgo, fundamentalmente a aquellos que no están habituados a la práctica de ejercicios, el investigador les recomienda que cuenten con una supervisión a cargo de profesionales de la salud, aunque sea a distancia, por medio de cámaras, aplicaciones de celulares y otros dispositivos electrónicos. "Los estudios muestran que las personas tienden a adherirse mejor a la actividad física cuando se crea un ambiente online que favorece el apoyo social y la interacción entre los practicantes."

Vea además #SanosEnCasa

Sitio web Córnea y Cirugía Refractiva: nueva propuesta

Cuba continúa avanzando en la utilización de técnicas quirúrgicas para tratar afecciones de la córnea. El diseño de implantes y elementos instrumentales necesarios para realizar cirugías refractivas son algunas de las más novedosas prácticas impulsadas por el Laboratorio de Investigaciones del Sistema Óptico Ocular, del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer".

Los especialistas dedicados a este campo de la Oftalmología también tienen su espacio en la red de Portales de especialidades y temas de salud de Cuba y hoy se benefician con una nueva imagen y mejores prestaciones para el intercambio y la comunicación.

El sitio web Córnea y Cirugía Refractiva integra el Portal de Oftalmología de Infomed y unifica a partir de este año los dos anteriores espacios dedicados a estos temas, que pronto cumplirán su 10º aniversario de publicados.

En aras de mejorar la gestión de contenidos y el acceso de los usuarios también cambió su diseño y arquitectura adaptándose a las tendencias de la web en la actualidad.

Este espacio está dirigido a oftalmólogos, estudiantes, docentes, investigadores y otros profesionales de la salud interesados, para apoyar la asistencia médica, la docencia y la investigación.

El usuario que acceda al sitio encontrará noticias, artículos científicos de autores cubanos y extranjeros, presentaciones de casos, así como secciones que lo ayudarán a entender de mejor manera estas ramas de la oftalmología, tan importantes como lo la atención de las afecciones corneales y la cirugía refractiva.

Cuenta con el respaldo y aval de la Sociedad Cubana de Oftalmología, y sus editores se proponen promover el acceso a contenidos en ambientes virtuales, mediante el uso de las nuevas tecnologías de la información, así como divulgar la producción científica alcanzada en el país en este campo.

Felicitamos a sus editores por el trabajo desempeñado, en particular a la Dr.C. Taimí Cárdenas Díaz, y les invitamos a visitar el sitio, valorar sus propuestas y buenas prácticas, y contribuir con sus comentarios y recomendaciones a la calidad de este espacio.

Convocatoria a la vigésima versión virtual del Diplomado en Gestión de Información en Salud

El Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas-Infomed convoca a la vigésima versión virtual del Diplomado en Gestión de Información en Salud, que comenzará el 7 de septiembre de 2020.

Las actividades se desarrollarán durante diez meses a través del aula de la Universidad Virtual de Salud (UVS).

Cursos que serán impartidos:

– TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
– COMPETENCIAS INFORMACIONALES
– INVESTIGACIÓN EN LA GESTIÓN DE INFORMACIÓN
– FUENTES DE INFORMACIÓN
– GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

Dirigido a profesionales del Sistema Nacional de Salud que deseen aplicar la gestión de la información y el conocimiento unido a los avances de las nuevas tecnologías en la investigación, la docencia, la asistencia y la gestión de salud.

SOLICITUD DE MATRÍCULA

Los interesados deben enviar antes del 6 de julio el currículum vitae y la planilla de solicitud.

A los seleccionados se les solicitarán los documentos siguientes:

– Carta de aprobación de la institución que labora
– Copia del diploma de graduado universitario

El cierre de la Convocatoria se hará efectivo el 31 de mayo y el 15 de julio se darán a conocer los estudiantes seleccionados.

La información debe ser enviada a Secretaría Docente:
secretariadoc@infomed.sld.cu

Descargar planilla para enviar a Secretaría Docente

Etapa pos-COVID-19, sin dejar de cumplir las medidas de prevención

El doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), reiteró la importancia de la autorresponsabilidad en la etapa pos-COVID-19, cuando se retoman las actividades, pero sin dejar de cumplir las medidas de prevención.

“La autorresponsabilidad, la responsabilidad familiar, de los que ocupamos un cargo en un centro de trabajo, desde el punto de vista del cumplimiento de las medidas, el uso del nasobuco, el lavado de manos, la desinfección de superficies”, subrayó en la habitual conferencia de prensa para actualizar sobre la situación epidemiológica.  

En La Habana, explicó, la situación en el municipio de San José de las Lajas ha puesto en evidencia la necesidad de no desmontar las medidas establecidas. Ayer para los eventos abiertos en la capital se anunciaban un grupo de medidas de restricción, aún más fuerte para esas áreas.

Informó que este martes se pesquisaron en todo el país por diferentes vías más de tres millones de personas, de las cuales 738 presentaron un cuadro de infección respiratoria aguda y fueron evaluadas por un médico.

El especialista recordó que las personas también pueden autopesquisarse a través del servicio digital creado para este fin y que también está disponible en una aplicación para teléfonos móviles. Por esta vía, en la jornada de ayer introdujeron sus datos 917 personas y se evaluaron las que manifestaron tener algún síntoma. síntomas.

Cuatro nuevos casos confirmados

El doctor Durán García informó que este martes se procesaron 2 844 muestras en los diferentes laboratorios de biología molecular del país y resultaron positivas a la COVID-19 cuatro.

Los nuevos casos son cubanos, contactos de otros confirmados previamente y todos estaban asintomáticos. Detalló el especialista que 54,5 % de las 2 399 personas que se han contagiado en el país no ha mostrado síntomas en el momento del diagnóstico.  

Se mantienen ingresados con la enfermedad 69 pacientes, de los cuales 65 tienen una evolución clínica estable y cuatro se reportan en estado grave. Hace 11 días que no hay fallecidos por esta causa y en la jornada de ayer se dieron dos altas médicas, con las que ya se acumulan 2 242 personas (93,5 %) que se han recuperado.  

El mundo las noticias continúan siendo alarmantes, subrayó el doctor Durán García. En los 185 países en los que se ha reportado presencia del virus se han notificado hasta la fecha 11 586 205 casos y 537 701 fallecidos.

En tanto, la región de las Américas aporta 51,85 % de la totalidad de los casos confirmados en el mundo: 6 700 810, de los cuales 268 912 han muerto.

Lic. Yeni Ortega Betancourt
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infomed

Ahora en línea, el nuevo número de la Revista Cubana de Enfermería

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del número más reciente de la Revista Cubana de Enfermería, que se corresponde con el Volumen 36, Número 2 (2020).

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Le sugerimos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en la asistencia ambulatoria al paciente con úlcera venosa
Percepción de estudiantes de enfermería sobre influencia familiar en la presencia de estrés académico en la asignatura enfermería básica
Metodología para la protocolización de enfermería en el registro y notificación de úlceras por presión en pacientes hospitalizados
Promotores de reserva cognitiva en adultos mayores con alto riesgo de demencia cortical

La Revista Cubana de Enfermería va dirigida a los profesionales y técnicos en el campo de la práctica clínica y técnicas de enfermería. Es una de las publicaciones seriadas que integra la colección de Revistas médicas cubanas de la BVS-Cuba. También puede acceder a ella desde la red de portales de revistas de Infomed.