Mamografía

Forma en que se realiza el examen

A usted se le solicitará que se desnude de la cintura para arriba. Se le dará una bata hospitalaria para que la use. Según el tipo de equipo utilizado y su estado físico, usted permanecerá sentada o de pie.

Se coloca una mama a la vez sobre una superficie plana que contiene la placa de rayos X. Luego, un dispositivo denominado compresor presiona firmemente su mama para ayudar a aplanar el tejido mamario. Esto permite al radiólogo hacer una mejor evaluación de las mamas.

Las radiografías se toman desde varios ángulos. Es posible que se le pida contener la respiración a medida que se toma cada imagen.

Le pueden solicitar que regrese en una fecha posterior para tomarle más imágenes mamográficas. Esto no siempre significa que usted tenga cáncer de mama. Es posible que su proveedor de atención médica simplemente necesite volver a revisar una zona que no se pudo observar claramente en el primer examen.

TIPOS DE MAMOGRAFÍAS

La mamografía tradicional utiliza película, similar a otras radiografías.

La mamografía digital es la técnica más común:

  • Ahora se usa en la mayoría de los centros de imágenes de mamas.
  • Permite que la imagen de rayos X de la mama sea visualizada y manipulada en una pantalla de computadora.
  • Puede ser más precisa en mujeres jóvenes con mamas densas. Todavía no se ha demostrado que ayude a reducir el riesgo de una mujer de morir por cáncer de mama en comparación con la mamografía de película.

La mamografía tridimensional (3D) (tomosíntesis de mamas) es un tipo de mamografía digital.

Preparación para el examen

NO use desodorantes, perfumes, talcos ni ungüentos bajo los brazos ni sobre las mamas el día de la mamografía. Estas sustancias pueden ocultar una parte de las imágenes o producir un objeto que puede lucir falsamente como una anormalidad. Asimismo, quítese todas las joyas del cuello y de la zona del tórax.

Coméntele a su proveedor y al técnico de rayos X si está embarazada o amamantando, o si le han hecho una biopsia de mama.

Lo que se siente durante el examen

Las superficies del compresor pueden sentirse frías. Cuando se presiona la mama hacia abajo, usted puede sentir un poco de dolor o molestia breve. Es necesario hacer esto para obtener imágenes de buena calidad.

Razones por las que se realiza el examen

Cuando y qué tan a menudo debe practicarse una mamografía de exploración es una decisión que usted debe tomar. Diferentes grupos de expertos no están de acuerdo sobre el mejor momento para hacer este examen.

Antes de la mamografía, hable con su proveedor acerca de los pros y contras de hacer el examen. Pregunte acerca de:

  • Su riesgo de padecer cáncer de mama
  • Si la exploración disminuye su probabilidad de morir por cáncer de mama
  • Si existe algún daño por el examen de exploración para el cáncer de mama, como efectos secundarios por el examen o un tratamiento excesivo del cáncer cuando se descubre

La mamografía se lleva a cabo para examinar a mujeres con el fin de detectar cáncer de mama incipiente, cuando es más probable curarlo. Las recomendaciones de las diferentes organizaciones de expertos pueden diferir.

  • La mamografía generalmente se recomienda para todas las mujeres a partir de los 40 años, y repetirla cada 1 a 2 años.
  • Las mujeres con un historial familiar de cáncer de mama deberían trabajar con su proveedor para evaluar su riesgo de cáncer de mama. En algunas situaciones, es posible que se considere realizar pruebas adicionales.

Las mamografías funcionan mejor para encontrar cáncer de mama en mujeres de 40 a 74 años. No está claro qué tan bien funcionan las mamografías para encontrar cáncer de mama en mujeres de 75 años y mayores.

La mamografía también se emplea para:

  • Hacerle seguimiento a una mujer que haya tenido una mamografía anormal.
  • Evaluar a una mujer que presente síntomas de una enfermedad mamaria. Estos síntomas pueden ser un tumor, secreción del pezón, dolor de mama, hoyuelos en la piel de la mama, cambios en el pezón u otros signos.

Resultados normales

El tejido mamario que no muestra signos de una masa o calcificaciones de apariencia sospechosa se considera normal.

Significado de los resultados anormales

La mayoría de los resultados anormales en una mamografía de detección resultan ser benignos (no son cáncer) o nada de lo cual preocuparse. Los resultados o cambios nuevos se deben evaluar posteriormente.

Un especialista en radiología (radiólogo) puede ver los siguientes tipos de resultados en una mamografía:

  • Una mancha bien definida de bordes suaves y redondeados (esto muy probablemente es una afección no cancerosa, como un quiste)
  • Masas o protuberancias de apariencia irregular
  • Zonas densas en la mama que pueden ser cáncer de mama u ocultar este tipo de cáncer
  • Calcificaciones, que son causadas por depósitos diminutos de calcio en el tejido mamario (la mayor parte de las calcificaciones no son un signo de cáncer)

A veces, también se necesitan los siguientes exámenes para evaluar adicionalmente los resultados en la mamografía:

  • Vistas de mamografía adicionales, incluyendo vistas de amplificación o de compresión
  • Ultrasonido de las mamas
  • Resonancia magnética de las mamas (se hace con menos frecuencia)

Comparar la mamografía actual con las mamografías pasadas le ayuda al radiólogo a determinar si usted tuvo un signo anormal en el pasado y si este ha cambiado.

Cuando los resultados de la mamografía o del ultrasonido parecen sospechosos, se hace una biopsia para examinar el tejido y ver si es canceroso. Los tipos de biopsia son:

  • Estereotáctica (guiada)
  • Con ultrasonido (guiada)
  • Abierta (quirúrgica)

Riesgos

El nivel de radiación es bajo y cualquier riesgo a causa de la mamografía es asimismo muy bajo. Si usted está embarazada y necesita que le evalúen alguna anomalía, se le cubrirá y protegerá el área abdominal con un delantal de plomo.

Una mamografía de rutina no se lleva a cabo durante el embarazo ni mientras se está amamantando.

Nombres alternativos

Mamografía; Cáncer de mama – mamografía; Cáncer de mama – mamografía de exploración; Tumor en la mama – mamograma; Tomosíntesis de mamas; Mamografía en 3D; Mamografía en 2D; Mamograma de diagnóstico.

Fuente: Medline Plus

 

Linfoma de Hodgkin

Es un cáncer del tejido linfático. Este tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea y otros sitios.

Sistema linfático

Causas

Se desconoce la causa del linfoma de Hodgkin. Es más común entre personas de 15 a 35 y las mayores de 55 años. Se piensa que una infección pasada con el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos casos. Las personas con infección por VIH están en mayor riesgo que la población general.

Síntomas

Generalmente, la primera señal del linfoma de Hodgkin es una inflamación sin dolor de los ganglios linfáticos que aparece sin una causa conocida. La enfermedad puede diseminarse a los ganglios linfáticos cercanos. Más tarde puede diseminarse al bazo, hígado, médula ósea u otros órganos.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Sentirse cansado todo el tiempo
  • Fiebre y escalofríos intermitentes
  • Picazón inexplicable en todo el cuerpo
  • Pérdida del apetito
  • Sudores fríos abundantes
  • Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfáticos inflamados)
  • Pérdida de peso inexplicable

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

  • Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamación de los ganglios linfáticos en el tórax
  • Sudoración excesiva
  • Dolor o sensación de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamación del hígado o el bazo
  • Dolor en los ganglios linfáticos después de tomar alcohol
  • Piel enrojecida y caliente

Los síntomas causados por el linfoma de Hodgkin también se pueden presentar con otras afecciones. Hable con su proveedor de atención médica acerca del significado de sus síntomas específicos.

Pruebas y exámenes

Su proveedor realizará un examen físico y palpará zonas del cuerpo en donde hay ganglios linfáticos para chequear si están inflamados.

La enfermedad se diagnostica basado en una biopsia del tejido anormal, por lo regular un ganglio linfático.

Por lo general, se realizarán los siguientes procedimientos:

  • Pruebas de química sanguínea, por ejemplo, pruebas de la función hepática, pruebas de la función renal y deshidrogenasa láctica (DHL)
  • Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
  • Biopsia de médula ósea
  • Tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la pelvis
  • Conteo sanguíneo completo (CSC) y diferencial de glóbulos blancos para ver si hay anemia y si el conteo de glóbulos blancos es bajo.
  • TEP

Si los exámenes revelan que usted tiene linfoma de Hodgkin, se pueden llevar a cabo exámenes adicionales para ver hasta dónde se ha diseminado el cáncer. Esto se denomina estadificación. Esto ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de lo siguiente:

  • El tipo del linfoma de Hodgkin
  • El estadio (hasta dónde la enfermedad se ha diseminado)
  • Su edad y otras cuestiones médicas
  • Otros factores, incluyendo si tiene pérdida de peso, sudoraciones nocturnas y fiebre

Le pueden hacer quimioterapia, radioterapia, quimioinmunoterapia, terapia de quimiorradiación o una combinación de todas las terapias. Su proveedor le dará más información acerca del tratamiento específico para usted.

La quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma de Hodgkin reaparece después del tratamiento o no responde al primer tratamiento. Este procedimiento va seguido de un trasplante de células madre que utiliza sus propias células madre.

Se pueden requerir transfusiones de sangre o de plaquetas si los conteos sanguíneos son bajos.

Expectativas (pronóstico)

El linfoma de Hodgkin es uno de los tipos de cáncer con más posibilidades de curarse. La cura es incluso más probable si este se diagnostica y se trata en sus etapas iniciales. A diferencia de muchos otros tipos de cáncer, el linfoma de Hodgkin también es muy curable en sus estadios tardíos.

Es necesario hacer evaluaciones periódicas durante años después del tratamiento. Esto le ayuda a su proveedor a buscar signos de reaparición del cáncer y para cualquier efecto a largo plazo del tratamiento.

Posibles complicaciones

Los tratamientos para el linfoma de Hodgkin pueden tener complicaciones. Las complicaciones a largo plazo de la quimioterapia o la radioterapia incluyen:

  • Enfermedades de la médula ósea (como leucemia)
  • Enfermedad del corazón
  • Incapacidad para tener hijos (infertilidad)
  • Problemas pulmonares
  • Otros cánceres
  • Problemas tiroideos

Vaya a las visitas de control a cargo de un proveedor que conozca sobre el seguimiento y la prevención de estas complicaciones.

Nombres alternativos

Linfoma – Hodgkin; Enfermedad de Hodgkin; Linfoma de Hodgkin

Fuente: Medline Plus. Linfome de Hodgkin

Índice de masa corporal

Tener obesidad sobrecarga al corazón y puede llevar a que se presenten graves problemas de salud. Estos incluyen:

  • Artritis en sus rodillas y cadera
  • Enfermedad del corazón
  • Presión arterial alta
  • Apnea del sueño
  • Diabetes tipo 2
  • Venas varicosas

CÓMO DETERMINAR SU IMC

El IMC calcula cuánto debe pesar, según su estatura.

Existen muchos sitios web con calculadoras que le dan su IMC cuando usted introduce su peso y estatura.

También puede calcularlo usted mismo:

  • Multiplique su peso en libras por 703.
  • Divida esa respuesta por su estatura en pulgadas.
  • Divida nuevamente esa respuesta por su estatura en pulgadas.

Por ejemplo, una mujer que pesa 270 libras (lb) o 122 kilogramos (kg) y mide 68 pulgadas (in) o 172 centímetros (cm) de estatura tiene un IMC de 41.0.

Utilice la tabla que se presenta a continuación para ver en qué categoría entra su IMC y si es necesario preocuparse por el peso.

Utilice la tabla que se presenta a continuación para ver en qué categoría encaja su IMC
ÍNDICE DE MASA CORPORALCATEGORÍA
Por debajo de 18.5Por debajo del peso
18.5 a 24.9Saludable
25.0 a 29.9Con sobrepeso
30.0 a 39.9Obeso
Más de 40Obesidad grave o de alto riesgo

Existen tres clases de obesidad:

  • Clase 1: IMC de 30 a menos de 35.
  • Clase 2: IMC de 35 a menos de 40.
  • Clase 3: IMC de 40 o mayor. La clase 3 se considera «obesidad grave».

El IMC no siempre es la mejor forma de saber si usted necesita o no bajar de peso. Si tiene más o menos músculo de lo normal, su IMC puede no ser una medida perfecta de la cantidad de grasa corporal que tiene, por ejemplo:

  • Fisicoculturistas — Debido a que el músculo pesa más que la grasa, las personas que son muy musculosas pueden tener un IMC alto.
  • Adultos mayores — Los rangos de peso saludable para los adultos mayores son diferentes que para otros grupos de edad. El IMC solo indica parte de la historia. Los adultos mayores con un IMC normal pueden tener menos músculo en comparación con otros que tiene un leve sobrepeso. Si usted tiene 65 años o más, un IMC ligeramente superior puede ayudar a protegerlo contra el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). Converse siempre con su proveedor antes de tratar de perder o ganar peso.
  • Niños — Si bien un gran número de niños tienen obesidad, no utilice el cálculo del índice para evaluar a un niño. Hable con el proveedor de su hijo acerca del peso apropiado de acuerdo con la edad.

Los proveedores utilizan algunos métodos para decidir si usted tiene sobrepeso. Su proveedor puede también tomar en cuenta el perímetro de la cintura y la proporción de la cintura a la cadera.

El IMC no puede predecir el riesgo para su salud por sí mismo, pero la mayoría de los expertos indica que un IMC de 30 o mayor (obesidad) no es saludable. Sin importar cuál sea su IMC, el ejercicio puede ayudarle a reducir el riesgo de enfermedad del corazón y diabetes. Recuerde siempre hablar con su proveedor antes de iniciar un programa de ejercicios.

Nombres alternativos

IMC; Obesidad – índice de masa corporal; Obesidad – IMC; Sobrepeso – índice de masa corporal; Sobrepeso – IMC

Fuente: Medline Plus. Índice de masa corporal

Hemangioma hepático

Causas

Un hemangioma hepático es el tipo de masa más común del hígado que no es causada por cáncer. Puede ser una anomalía congénita.

Los hemangiomas hepáticos pueden ocurrir en cualquier momento. Son más comunes en personas entre los 30 y los 50 años. Las mujeres a menudo resultan más afectadas que los hombres. Con frecuencia tienen masas más grandes.

En los bebés se puede desarrollar un tipo de hemangioma hepático conocido como hemangioendotelioma infantil benigno. También se denomina hemangiomatosis hepática multinodular. Se trata de un tumor poco frecuente y benigno que ha sido asociado con tasas altas de insuficiencia cardíaca y muerte en bebés. En la mayoría de los casos se diagnostica a los bebés antes de los 6 meses de edad.

Síntomas

Algunos hemangiomas pueden causar sangrando o interferir con el funcionamiento del órgano. La mayoría no muestran síntomas. En pocos casos, el hemangioma se puede romper.

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, esta afección no se descubre sino hasta que se toman imágenes diagnósticas del hígado por alguna otra razón. Si un hemangioma se rompe, el único signo puede ser un hígado agrandado.

Los bebés con hemangioendotelioma infantil benigno pueden tener:

  • Un crecimiento en el abdomen
  • Anemia
  • Signos de insuficiencia cardíaca

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

  • Exámenes de sangre
  • Tomografía computarizada del hígado
  • Angiografía hepática
  • Resonancia magnética
  • Tomografía computarizada por emisión de un solo fotón (SPECT)
  • Ultrasonido del abdomen

Tratamiento

La mayoría de estos tumores se tratan solo si hay un dolor persistente.

El tratamiento para el hemangioendotelioma infantil depende del crecimiento y desarrollo del niño. Se pueden necesitar los siguientes tratamientos:

  • Introducción de un material en un vaso sanguíneo del hígado para bloquearlo (embolización)
  • Atar (ligar) la arteria hepática
  • Medicamentos para la insuficiencia cardíaca
  • Cirugía para extirpar el tumor

Expectativas (pronóstico)

La cirugía puede curar un tumor en un bebé si este está únicamente en un lóbulo del hígado. La cirugía se puede hacer incluso si el niño tiene insuficiencia cardíaca.

Posibles complicaciones

El embarazo y los medicamentos a base de estrógenos pueden hacer que estos tumores crezcan.

En casos poco frecuentes, el tumor se puede romper.

Nombres alternativos

Hemangioma hepático; Hemangioma del hígado; Hemangioma hepático cavernoso; Hemangioendotelioma infantil; Hemangiomatosis hepática multinodular

Fuente: MedlinePlus

 

Gingivoestomatitis

Es una infección de la boca y las encías que lleva a que se presente hinchazón y úlceras. Puede deberse a un virus o bacteria.

Causas

La gingivoestomatitis es común entre los niños. Se puede presentar después de una infección con el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que también causa las boqueras (fuegos).

La afección también puede ocurrir después de una infección con el virus de Coxsackie.

Se puede presentar en personas con mala higiene oral.

Síntomas

Los síntomas pueden ser leves o severos y pueden incluir:

  • Mal aliento o halitosis
  • Fiebre
  • Malestar general, inquietud, indisposición general (malestar)
  • Úlceras o llagas en la parte interna de las mejillas o en las encías
  • Boca muy adolorida sin deseos para comer

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica examinará su boca en busca de pequeñas úlceras. Estas úlceras son similares a las úlceras bucales causadas por otras afecciones. Tos, fiebre o dolores musculares pueden ser signos de otra afección.

En la mayoría de los casos, no se necesitan exámenes especiales para el diagnóstico de la gingivostomatitis. Sin embargo, el proveedor puede tomar una muestra de la úlcera para verificar si hay una infección viral o bacteriana. Esto se le llama cultivo. Ocasionalmente, se puede practicar una biopsia para descartar otros tipos de úlceras bucales.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es la reducción de los síntomas.

Lo que puede hacer en casa incluye:

  • Tenga una buena higiene bucal. Cepille bien sus encías con el fin de disminuir las posibilidades de otra infección
  • Utilice enjuages bucales para reducir el dolor si su proveedor se los recomienda.
  • Enjuague su boca con agua de sal (1/2 cucharadita (3 g) de sal en 1 taza (240 ml) de agua) o con enjuagues bucales con peróxido de hidrógeno o xilocaína para disminuir la molestia.
  • Consuma una alimentación saludable. Los alimentos suaves, blandos y sin condimentos pueden reducir la molestia al comer.

Se pueden requerir antibióticos.

El odontólogo posiblemente necesite limpiar el tejido infectado (desbridamiento).

Expectativas (pronóstico)

Las infecciones de gingivoestomatitis se clasifican desde leves y ligeramente molestas hasta graves y dolorosas. Las úlceras generalmente mejoran en 2 o 3 semanas con o sin tratamiento. El tratamiento puede reducir la molestia y acelerar la cicatrización.

Posibles complicaciones

La gingivoestomatitis puede encubrir otras úlceras bucales más graves.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si:

  • Tiene úlceras bucales acompañadas de fiebre u otros signos de enfermedad
  • Las úlceras bucales empeoran o no responden al tratamiento al cabo de 3 semanas
  • Se desarrolla una inflamación en la boca

Fuente: MedlinePlus. Gingivoestomatitis: MedlinePlus enciclopedia médica

Referencias

Armstrong CA, Brice SL. Viral diseases of the skin. In: Kellerman RD, Rakel DP, Heidelbaugh JJ, Lee EM, eds. Conn’s Current Therapy 2023. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:1131-1136.

Christian JM, Felts CB, Beckmann NA, Gillespie MB. Deep neck and odontogenic infections. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.

Romero JR. Coxsackieviruses, echoviruses, and numbered enteroviruses (EV-A71, EV-D68, EVD-70). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 172.

Shaw J. Infections of the oral cavity. In: Long SS, ed. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 25.

Whitley RJ, Gnann JW. Herpes simplex virus infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 350.