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Uno de los mecanismos mediante los cuales tiene lugar la muerte celular (importante distinguir de necrosis y autofagocitosis). La apoptosis es el mecanismo responsable de la eliminación fisiológica de las células y parece estar intrínsicamente programada. Se caracteriza por cambios morfológicos evidentes en el núcleo y el citoplasma, fraccionamiento de la cromatina en sitios regularmente espaciados y fraccionamiento endonucleolítico del ADN genómico en sitios entre los nucleosomas. Esta forma de muerte celular sirve como equilibrio de la mitosis para regular el tamaño de los tejidos animales y mediar en los procesos patológicos asociados al crecimiento tumoral.

Incapacidad de ver o pérdida o ausencia de la percepción de los estímulos visuales. Esta afección suele ser el resultado de enfermedades oculares, enfermedades del nervio óptico, enfermedades del quiasma óptico, o enfermedades cerebrales que afectan a las vías visuales o al lóbulo occipital.

Descriptor Español: Ceguera

Sinónimos: Ceguera Legal, Ceguera Monocular

Fuente: DeCS

Es un síntoma inespecífico de trastornos auditivos, que se manifiesta por una sensación de ruidos en el oído tales como: un timbre metálico, pulsaciones, chasquidos, crepitaciones,  zumbidos o latidos. Puede ser unilateral o bilateral, transcurrir como un episodio corto sin importancia o generar afectaciones emocionales, problemas con la memoria o la concentración y también acompañarse de otros síntomas otológicos.

Entre las causas se mencionan: el efecto mecánico local por un tapón de cerumen, el ruido, las infecciones de oídos y senos paranasales, las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de Meniere, los tumores cerebrales, los trastornos hormonales, efectos adversos de algunos medicamentos, efecto secundario a un traumatismo, o sin ninguna causa aparente. Son más frecuentes en la tercera edad, probablemente por su relación con la hipoacusia y con exposición más prolongada en el tiempo a ruidos externos. Es infrecuente la aparición en niños.

Se denomina acufeno subjetivo cuando el sonido solamente lo escucha el individuo afectado y no existe una fuente sonora externa que lo origine. Se le llama acufeno objetivo cuando los ruidos se generan  dentro del oído o en las estructuras adyacentes y generalmente puede ser percibido por el explorador con un estetoscopio. Son de etiología benigna aquellos originados en la articulación temporomandibular, o por contracciones musculares repetitivas, por la apertura de las trompas de Eustaquio, por  el flujo pulsátil de la arteria carótida o el flujo venoso normal de la vena yugular. Existen acúfenos objetivos patológicos como manifestación de tumores vasculares u otras alteraciones del flujo sanguíneo y por aumento de la presión intracraneal entre otras causas.

Otras denominaciones: tinnitus pulsátil, zumbido

Fuentes

Balohy R, Jen J. Audición y equilibrio. En: Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna, 24. ª Edición. Elsevier; 2013. p. 2465-2473.

R. Dauman, Laffargue M. Acúfenos subjetivos: modelos fisiopatológicos e investigación clínica. Otorrinolaringología. 2008 enero ; Vol 37(1).

Liu Y; Wang H; Han DX; Li MH; Wang Y; Xiao YL. Suppression of Tinnitus in Chinese Patients Receiving Regular Cochlear Implant Programming. The Annals Of Otology Rhinology, And Laryngology.2016abril; Vol 125 (4), pp. 303-10.

Riedl D; Rumpold G; Schmidt A; Zorowka PG; Bliem HR; Moschen R. The influence of tinnitus acceptance on the quality of life and psychological distress in patients with chronic tinnitus. Noise & Health. 2015 Sep-Oct; Vol. 17 (78)

DeCS

Sitio web de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Infomed.

La drepanocitosis es una anemia hemolítica crónica hereditaria que se transmite de forma autosómica recesiva. Predomina en África y en la región del Mediterráneo. Es más frecuente en la raza  negra.

• Etiopatogenia:
Los pacientes presentan una hemoglobina anormal (Hemoglobina S) que tiene una menor afinidad para la captación del oxígeno. Las condiciones de baja tensión de oxigeno favorecen la formación de polímeros de esta hemoglobina. Se deforman los glóbulos rojos, que pierden su forma bicóncava característica y adquieren una forma semilunar o de hoz. Estas células anormales, denominadas células falciformes o drepanocitos tienen un tiempo menor de supervivencia, lo cual favorece la aparición de anemia hemolítica y la consiguiente disminución de la oxigenación a los tejidos. Estas células también pierden su plasticidad al hacerse más rígidas lo cual provoca obstrucción vascular y favorece la isquemia tisular. En el proceso de obstrucción vascular intervienen otros factores como el tono vascular, la generación de radicales libres, alteraciones de los leucocitos y factores de la coagulación entre otros.

• Cuadro Clínico:
El diagnóstico se establece casi siempre después de los 6 meses de edad, aunque en Cuba existe un programa que permite su realización en la etapa prenatal. Se sospecha por la palidez cutáneo mucosa, ictericia, presencia de esplenomegalia en el niño pequeño y la aparición de dolores osteoarticulares o abdominales.

De modo general el cuadro clínico es el resultado de la hemólisis y de la oclusión vascular. La oclusión puede provocar fundamentalmente crisis vaso oclusivas dolorosas, síndrome torácico agudo, accidente vascular encefálico y crisis de secuestro esplénico. Las crisis dolorosas  se desencadenan por los procesos infecciosos, exposición al frío, deshidratación o sin causa aparente. El dolor puede afectar a cualquier órgano o tejido corporal y cuando es abdominal debe descartarse un abdomen agudo. La crisis de secuestro esplénico se presenta fundamentalmente en el niño pequeño y puede conducir a la muerte si no se trata con rapidez. En general ocurre un cuadro de anemia aguda muy grave, esplenomegalia y signos de shock.

Otras manifestaciones o hallazgos en esta enfermedad incluyen el priapismo, la necrosis aséptica de la cabeza del fémur, hematuria, presencia de ¨cráneo en cepillo¨, úlceras maleolares, daño crónico de órganos e infecciones.

En los pacientes portadores de Hb S (AS) las complicaciones renales son las alteraciones más conocidas aunque también se reportan eventos tromboembólicos y muerte súbita. En ocasiones se relacionan con la realización de ejercicio físico intenso o exposición a grandes alturas.

• Resultados de Laboratorio:
La electroforesis de hemoglobina permite detectar HbS en sangre y en la lámina periférica aparecen drepanocitos. El volumen corpuscular medio puede estar normal o disminuido. Además se realizan otros exámenes complementarios que apoyan el diagnóstico.

• Tratamiento:

Se indican la ingestión abundante de líquidos, una dieta equilibrada, suplementos de ácido fólico, alivio del dolor, vacunas y antibióticos para prevención y tratamiento de infecciones, apoyo psicológico, transfusiones cuando sea necesario, así como evitar el calor extremo, el alcohol, las drogas, el tabaco y los lugares o situaciones donde de dificulte una buena oxigenación. Tratar de manera oportuna y rápida las complicaciones específicas que aparezcan es también un aspecto fundamental. Deben ser atendidos por un equipo multidisciplinario y resulta de gran importancia la labor educativa pues la prevención es vital en el manejo de estos pacientes.

Otras denominaciones: anemia drepanocítica, enfermedad de células falciformes, enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS), drepanocitosis, drepanocitemia, sicklemia.

Fuentes:

Revista Cubana Hematología Inmunología Hemoterapia. Junio 19, Día mundial de la Sicklemia

Revista Cubana Hematología Inmunología Hemoterapia. El diagnóstico temprano de la anemia falciforme: un problema no resuelto en África negra.

Revista Cubana Hematología Inmunología Hemoterapia. Esplenectomía en la drepanocitosis

Revista Cubana Hematología Inmunología Hemoterapia. Programa cubano de atención integral al paciente con drepanocitosis

Revista Cubana Hematología Inmunología Hemoterapia. La drepanocitosis en Cuba

Temas de pediatría. Sistema Hemolinfopoyético y Oncología

Clinical Key. Anemia de células falciformes

Medline Plus. Enciclopedia Médica

Diccionario académico de la medicina. Drepanocitemia

Imagen tomada de Wikipedia

Se trata de la extirpación quirúrgica del exceso de piel y grasa abdominal y el endurecimiento de la pared abdominal.  La abdominoplastia puede incluir lipectomía de grasa intra-abdominal y el endurecimiento de los músculos abdominales.

Es utilizado en el tratamiento de la espasticidad muscular, especialmente debido a traumatismos de la médula espinal. Sus efectos terapéuticos resultan de acciones en sitios espinales y supraespinales, generalmente la reducción de la transmisión excitatoria.

Eliminación, por muerte celular, de los linfocitos inmaduros que interactúan con antígenos durante la maduración.  Para los linfocitos T esto ocurre en el timo y garantiza que los linfocitos T maduros sean autotolerantes. Los linfocitos B también pueden sufrir supresión clonal.

Absceso corneal que consta de un área central necrótica rodeada de un halo de infiltración estromal profundo, generalmente formado por linfocitos. Suele ser secundario a traumatismos y evoluciona generalmente hacia una endoftalmitis. El agente etiológico más frecuente es Pseudomonas aeruginosa o ciertos hongos y la acantomoeba.

Tomado de: Diccionario oftalmológico

Más sobre el tema:

A Case of Atypical Acanthamoeba Keratitis with Cruciate Stromal Infiltration