{"id":21400,"date":"2021-07-07T00:04:15","date_gmt":"2021-07-06T22:04:15","guid":{"rendered":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/saludeseltema\/?p=21400"},"modified":"2022-03-02T20:57:20","modified_gmt":"2022-03-02T19:57:20","slug":"micetoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/saludeseltema\/2021\/07\/07\/micetoma\/","title":{"rendered":"Micetoma"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\"><span lang=\"ES\" style=\"font-size: 12.0pt;line-height: 107%;font-family: 'Arial',sans-serif\">T\u00e9rminos alternativos: Maduromicosis, Pie de Madura<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span lang=\"ES\" style=\"font-size: 12.0pt;line-height: 107%;font-family: 'Arial',sans-serif\">Infecci\u00f3n subcut\u00e1nea progresiva y cr\u00f3nica causada por especies de hongos (eumicetoma) o de actinobacterias (actinomicetoma). Se caracteriza por tumefacci\u00f3n, abscesos, y tumores semejantes a gr\u00e1nulos, representando microcolonias de pat\u00f3genos, como los hongos madurella y las bacterias actinobacteria, con diferentes granos de colores.<\/span><\/p>\n<p>Fuente:\u00a0<a href=\"https:\/\/decs.bvsalud.org\/es\/ths\/resource\/?id=8445&amp;filter=ths_termall&amp;q=*Micetoma\"><strong> DeCS\/MeSC<\/strong><\/a><!--more--><\/p>\n<p><strong>Informaci\u00f3n ampliada:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Micetoma<\/strong>. <strong>Datos y cifras<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El micetoma es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica y progresivamente destructiva que afecta a la piel, el tejido subcut\u00e1neo, el m\u00fasculo y el hueso.<\/li>\n<li>Es causado por una gran variedad de microorganismos, casi siempre bacterias u hongos.<\/li>\n<li>Aparece en ambientes tropicales y subtropicales caracterizados por estaciones lluviosas breves y largas estaciones secas que favorecen el crecimiento de arbustos espinosos.<\/li>\n<li>Se desconoce la carga mundial, pero varios pa\u00edses de \u00c1frica, Am\u00e9rica Latina, Asia y Europa han declarado que la enfermedad es end\u00e9mica<\/li>\n<li>El micetoma tiene numerosas consecuencias negativas, tanto m\u00e9dicas como socioecon\u00f3micas, para los pacientes, las comunidades y los servicios de salud de las zonas afectadas.<\/li>\n<li>Es dif\u00edcil prevenir la infecci\u00f3n, pero quienes viven en zonas end\u00e9micas o viajan a ellas han de saber que no deben andar descalzos, dado que el calzado y la ropa en general son una protecci\u00f3n contra las heridas punzantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El micetoma es una enfermedad cr\u00f3nica, generalmente del pie, aunque puede afectar a cualquier parte del cuerpo. La enfermedad se adquiere probablemente por inoculaci\u00f3n traum\u00e1tica de determinados hongos o bacterias en el tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n<p>Suele afectar a adultos j\u00f3venes, sobre todo varones de 15 a 30 a\u00f1os de pa\u00edses en desarrollo. Las personas m\u00e1s afectadas son las de bajo nivel socioecon\u00f3mico y los trabajadores manuales, como campesinos, peones y pastores.<\/p>\n<p>El micetoma tiene numerosas consecuencias negativas, tanto m\u00e9dicas como socioecon\u00f3micas, para los pacientes, las comunidades y las autoridades sanitarias. No se dispone de datos exactos sobre su incidencia ni prevalencia. Sin embargo, su detecci\u00f3n y tratamiento precoces son importantes para reducir la morbilidad y mejorar los resultados terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p>El micetoma se describi\u00f3 por vez primera a mediados del siglo XIX en Madura (India), por lo que tambi\u00e9n se conoce como pie de Madura o maduromicosis.<\/p>\n<p><strong>Distribuci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los agentes etiol\u00f3gicos del micetoma est\u00e1n distribuidos por todo el mundo, pero son end\u00e9micos en las zonas tropicales y subtropicales del llamado \u00abcintur\u00f3n del micetoma\u00bb, en el que se encuentran los siguientes pa\u00edses: Chad, Etiop\u00eda, India, Mauritania, M\u00e9xico, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, Senegal, Somalia, Sud\u00e1n y Yemen.<\/p>\n<p><strong>Transmisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La transmisi\u00f3n se produce cuando el microorganismo causante penetra en el cuerpo a trav\u00e9s de traumatismos menores o lesiones punzantes, generalmente causadas por espinas. Hay una relaci\u00f3n clara entre el micetoma y el hecho de ser trabajador manual y andar descalzo. La enfermedad es frecuente en poblaciones descalzas que viven en zonas rurales de las regiones end\u00e9micas, pero nadie est\u00e1 totalmente libre de padecerla.<\/p>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p>El micetoma se caracteriza por una masa subcut\u00e1nea indolora con m\u00faltiples f\u00edstulas y un exudado que contiene granos. Generalmente se extiende y afecta la piel, las estructuras profundas y el hueso, con la consiguiente destrucci\u00f3n, deformidad y p\u00e9rdida de funci\u00f3n, que puede ser mortal. El micetoma suele afectar a las extremidades, la espalda y los gl\u00fateos, pero puede verse implicada cualquier otra parte del cuerpo.<\/p>\n<p>Dada la progresi\u00f3n lenta de la enfermedad y su car\u00e1cter indoloro, as\u00ed como la falta generalizada de educaci\u00f3n sanitaria y la escasez de centros sanitarios en las zonas end\u00e9micas, muchos pacientes buscan atenci\u00f3n tard\u00edamente, cuando la infecci\u00f3n est\u00e1 avanzada y el \u00fanico tratamiento disponible puede ser la amputaci\u00f3n. Las infecciones bacterianas secundarias son frecuentes y pueden ser causa de dolor, discapacidad y sepsis potencialmente mortal si no se tratan. La infecci\u00f3n no se transmite de persona a persona.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico del micetoma se basa en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la identificaci\u00f3n de los microorganismos causantes que pueden detectarse examinando directamente los granos exudados por las f\u00edstulas. Pueden obtenerse muestras de una f\u00edstula abierta mediante aspiraci\u00f3n con aguja fina o biopsia quir\u00fargica. Aunque el examen microsc\u00f3pico de los granos es \u00fatil para detectar el microorganismo causante, es importante identificarlo mejor mediante cultivo, e incluso as\u00ed son posibles los errores. El m\u00e9todo m\u00e1s fiable es la identificaci\u00f3n mediante PCR (reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa), pero tiene un costo elevado y no cuenta con t\u00e9cnicas estandarizadas. No hay pruebas serol\u00f3gicas diagn\u00f3sticas. Pueden utilizarse t\u00e9cnicas de imagen como las radiograf\u00edas, las ecograf\u00edas, las resonancias magn\u00e9ticas y las tomograf\u00edas computadorizadas para evaluar el alcance de las lesiones y planificar el tratamiento cl\u00ednico.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento depende de los microorganismos causantes. Cuando son bacterias, consiste en la administraci\u00f3n de combinaciones de antibi\u00f3ticos, y cuando son hongos, en combinaciones de antimic\u00f3ticos y cirug\u00eda. El tratamiento resulta frecuentemente insatisfactorio, tiene muchos efectos colaterales, es caro y no est\u00e1 disponible en las zonas end\u00e9micas.<\/p>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n y control<\/strong><\/p>\n<p>El micetoma no es de declaraci\u00f3n obligatoria y se est\u00e1 desarrollando un sistema mundial de vigilancia. Todav\u00eda no hay programas de control para el micetoma, salvo en el Sud\u00e1n. La prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n resulta dif\u00edcil, pero quienes viven en zonas end\u00e9micas o viajan a ellas han de saber que no deben andar descalzos.<\/p>\n<p><strong>Respuesta\u00a0mundial\u00a0de la OMS<\/strong><\/p>\n<p>A fin de aumentar las capacidades nacionales en relaci\u00f3n con el micetoma, el Gobierno del Sud\u00e1n y la OMS organizaron en Jartum el Primer Taller Internacional de Capacitaci\u00f3n sobre el Micetoma del 10 al 14 de febrero de 2019. Aprovechando la experiencia del Centro de Investigaci\u00f3n sobre el Micetoma de Jartum, el taller \u2014al que asistieron unos 50 profesionales sanitarios de diversos pa\u00edses en los que el micetoma es end\u00e9mico\u2014 brind\u00f3 una oportunidad \u00fanica de compartir experiencias y normalizar las pr\u00e1cticas relacionas con el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la vigilancia.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s del taller, del 15 al 17 de febrero de 2019 se celebr\u00f3 en Jartum la Sexta Conferencia Internacional sobre el Micetoma. La Conferencia adopt\u00f3 el \u00abLlamamiento a la acci\u00f3n de Jartum sobre el micetoma\u00bb, en el que se pide a una gran variedad de agentes que tomen medidas pol\u00edticas y de sanidad p\u00fablica espec\u00edficas para afrontar la carga mundial de micetoma.<\/p>\n<p><strong>Oportunidades<\/strong><\/p>\n<p>La elaboraci\u00f3n de una estrategia de salud p\u00fablica para prevenir y controlar el micetoma requiere la recopilaci\u00f3n de datos epidemiol\u00f3gicos sobre la carga de la enfermedad e inversiones en investigaci\u00f3n y desarrollo de productos, de modo que se pueda llevar a cabo una prevenci\u00f3n costo efectiva, el diagn\u00f3stico, el tratamiento precoz y la gesti\u00f3n de los casos en entornos con escasos recursos. En la actualidad, el m\u00e9todo m\u00e1s apropiado para reducir la carga de micetoma es la b\u00fasqueda activa de casos y su diagn\u00f3stico y tratamiento precoces con los instrumentos disponibles.<\/p>\n<p>En la actualidad, el m\u00e9todo m\u00e1s apropiado para reducir la morbilidad y la discapacidad producidas por el micetoma es la b\u00fasqueda activa de casos y su diagn\u00f3stico y tratamiento precoces con los instrumentos disponibles. Sin embargo, se requieren importantes actuaciones de salud p\u00fablica para abordar la carga de micetoma. Entre ellas cabe destacar las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>incluir el micetoma en los sistemas nacionales de vigilancia y crear un registro en los pa\u00edses afectados;<\/li>\n<li>incorporar la detecci\u00f3n del micetoma en el enfoque para las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) que afectan a la piel para mejorar la detecci\u00f3n precoz;<\/li>\n<li>mejorar el acceso al diagn\u00f3stico y los medicamentos y perfeccionar los protocolos para el tratamiento de los casos;<\/li>\n<li>fortalecer las medidas preventivas (por ejemplo, llevar calzado) para reducir la incidencia;<\/li>\n<li>aumentar la sensibilizaci\u00f3n en las comunidades afectadas y reforzar las capacidades del personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente, la iniciativa Medicamentos para las Enfermedades Desatendidas y otros asociados est\u00e1n investigando la seguridad y la eficacia del fosravuconazol en el tratamiento del eumicetoma en el Sud\u00e1n. La adopci\u00f3n de los resultados de este tratamiento posibilitar\u00eda, adem\u00e1s de unas tasas de curaci\u00f3n previstas m\u00e1s elevadas, unos tratamientos m\u00e1s breves, con el consiguiente aumento de su observancia y el ahorro de recursos econ\u00f3mico.<\/p>\n<p>Fuente:<strong><a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/mycetoma\">WHO<\/a><\/strong><\/p>\n<p>Ampl\u00ede informaci\u00f3n EN:<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Micetoma\"><u>Micetoma &#8211; Wikipedia, la enciclopedia libre<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/enfermedades-infecciosas\/hongos\/micetoma\"><u>Micetoma &#8211; Enfermedades <\/u><u>\u00a0infecciosas<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/mycetoma\"><u>Micetoma &#8211; World Health Organization<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-215X2001000100015\"><u>Micetoma: Presentaci\u00f3n de un caso &#8211; SciELO Cuba &#8211; Infomed<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552007000600013\">M<u>ICETOMA: REPORTE DE UN CASO &#8211; SciELO<\/u><\/a><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1315-25562003000100016\"><strong><u>El micetoma. revisi\u00f3n. &#8211; SciELO<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=1529&amp;sectionid=98867015\"><strong><u>Micetoma | Micolog\u00eda m\u00e9dica b\u00e1sica, 5e | AccessMedicina &#8230;<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/sanmil\/sm-2004\/sm044k.pdf\"><strong><u>Micetoma. Presentaci\u00f3n de un caso &#8211; Medigraphic<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/?page_id=797\"><strong><u>Micetoma &#8211; Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p><!-- [if gte mso 9]&gt;--><\/p>\n<p><!-- [if gte mso 9]&gt;--><\/p>\n<p>Normal<br \/>\n0<\/p>\n<p>21<\/p>\n<p>false<br \/>\nfalse<br \/>\nfalse<\/p>\n<p>ES<br \/>\nX-NONE<br \/>\nX-NONE<\/p>\n<p><!-- [if gte mso 9]&gt;--><\/p>\n<p><!-- [if gte mso 10]&gt;--><\/p>\n<p>\/* Style Definitions *\/<br \/>\ntable.MsoNormalTable<br \/>\n{mso-style-name:\u00bbTabla normal\u00bb;<br \/>\nmso-tstyle-rowband-size:0;<br \/>\nmso-tstyle-colband-size:0;<br \/>\nmso-style-noshow:yes;<br \/>\nmso-style-priority:99;<br \/>\nmso-style-parent:\u00bb\u00bb;<br \/>\nmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;<br \/>\nmso-para-margin-top:0cm;<br \/>\nmso-para-margin-right:0cm;<br \/>\nmso-para-margin-bottom:8.0pt;<br \/>\nmso-para-margin-left:0cm;<br \/>\nline-height:107%;<br \/>\nmso-pagination:widow-orphan;<br \/>\nfont-size:11.0pt;<br \/>\nfont-family:\u00bbCalibri\u00bb,sans-serif;<br \/>\nmso-ascii-font-family:Calibri;<br \/>\nmso-ascii-theme-font:minor-latin;<br \/>\nmso-hansi-font-family:Calibri;<br \/>\nmso-hansi-theme-font:minor-latin;<br \/>\nmso-bidi-font-family:\u00bbTimes New Roman\u00bb;<br \/>\nmso-bidi-theme-font:minor-bidi;<br \/>\nmso-ansi-language:ES;<br \/>\nmso-fareast-language:EN-US;}<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9rminos alternativos: Maduromicosis, Pie de Madura Infecci\u00f3n subcut\u00e1nea progresiva y cr\u00f3nica causada por especies de hongos (eumicetoma) o de actinobacterias (actinomicetoma). Se caracteriza por tumefacci\u00f3n, abscesos, y tumores semejantes a gr\u00e1nulos, representando microcolonias de pat\u00f3genos, como los hongos madurella y las bacterias actinobacteria, con diferentes granos de colores. 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