{"id":21392,"date":"2021-06-15T00:05:01","date_gmt":"2021-06-14T22:05:01","guid":{"rendered":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/saludeseltema\/?p=21392"},"modified":"2022-03-02T20:58:28","modified_gmt":"2022-03-02T19:58:28","slug":"intoxicacion-por-ciguatera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/saludeseltema\/2021\/06\/15\/intoxicacion-por-ciguatera\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n por Ciguatera"},"content":{"rendered":"

\"\"Es la intoxicaci\u00f3n causada por la ingesti\u00f3n de alimentos marinos que contienen ciguatoxinas en niveles de microgramos. La intoxicaci\u00f3n se caracteriza por alteraciones gastrointestinales, neurol\u00f3gicas y cardiovasculares.<\/p>\n

Fuente: DeCS\/MeSH<\/a><\/strong><\/p>\n

Informaci\u00f3n ampliada:<\/strong><\/p>\n

Ciguatera.<\/b> es una forma importante de intoxicaci\u00f3n alimentaria en humanos causada por la ingesti\u00f3n de pescados de mar. Es ocasionada por un t\u00f3xico producido por un dinoflagelado, particularmente de la especie Gambierdiscus toxicus. Se produce por unas toxinas que se acumulan en los m\u00fasculos de algunas especies de peces tropicales y subtropicales, siendo los humanos el final de la cadena alimenticia.<\/p>\n

La especie m\u00e1s frecuentemente asociada con la ciguatera es el dinoflagelado fotosint\u00e9tico Gamberdiscus toxicus. Esta especie normalmente vive como epifita en otras algas mayores o en la superficie de corales muertos. Aunque puede dispersarse a nuevas regiones en pedazos de algas flotantes, esta especie no forma parte de las mareas rojas.<\/p>\n

La cadena de envenenamiento con ciguatera comienza cuando animales herb\u00edvoros consumen los dinoflagelados y sus toxinas, concentran y transforman las toxinas en sus cuerpos, y las pasan a eslabones m\u00e1s altos en las cadenas tr\u00f3ficas, usualmente con m\u00e1s acumulaci\u00f3n y concentraci\u00f3n acompa\u00f1ando a cada paso. Se conocen m\u00e1s de 400 especies marinas en 60 familias diferentes que acumulan las ciguatoxinas (Brusle 1997). Entre las m\u00e1s importantes debido a su popularidad como alimento son la barracuda, algunos pargos (por ejemplo, pargo del Golfo, joc\u00fa, rabonegro, y cubera), el medregal, el carite, algunos meros (por ejemplo, el americano y pintarroja; y las chernas criolla, pintada y aleta amarilla), el pez perro, y otros.<\/em> Rara vez, consumidores primarios, incluyendo peces e invertebrados herb\u00edvoros pueden tambi\u00e9n causar ciguatera.<\/p>\n

El riesgo de contraer ciguatera var\u00eda ampliamente, a\u00fan dentro de una sola especie, dependiendo en la frecuencia de consumo de ciguatoxinas; la tasa de consumo; la habilidad del individuo de absorber, metabolizar, y eliminar las toxinas; y la tasa de crecimiento del individuo. Dentro de la misma especie, la proporci\u00f3n de individuos t\u00f3xicos tiende a crecer con el tama\u00f1o, ya que individuos m\u00e1s viejos han tenido m\u00e1s tiempo para consumir y acumular las toxinas en sus tejidos, pero no hay reglas precisas sobre el tama\u00f1o de un organismo y la probabilidad de contraer ciguatera al consumirlo.<\/p>\n

Existen diferentes formas de toxinas producidas por los dinoflagelados y estas pueden variar dependiendo en la especie y en la ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica. Algunas, tales como las maiotoxinas son excretadas y causan problemas solo si se consumen los intestinos de peces infectados. Por el contrario, las ciguatoxinas, tienden a acumularse en varios tejidos incluyendo los de m\u00fasculos y \u00f3rganos internos. La cigua toxinas son extremadamente potentes y son resistentes al fr\u00edo y al calor, por lo cual, cocinar o congelar los peces o mariscos no las destruyen.<\/p>\n

Distribuci\u00f3n y Frecuencia<\/h4>\n

La ciguatera est\u00e1 vinculada con ambientes marinos tropicales y ocurre entre los 35\u00b0N y 35\u00b0S de latitud. En el Atl\u00e1ntico es com\u00fan en Florida y Bahamas; a trav\u00e9s del Caribe particularmente en Cuba<\/a>, Rep\u00fablica Dominicana<\/a>, Hait\u00ed<\/a>, Puerto Rico<\/a> y las islas de Sotavento, incluyendo Islas V\u00edrgenes. En el Pac\u00edfico ocurre en la Polinesia Francesa, Filipinas, Fiji, Samoa, Tonga, Vanuatu, Hawaii, Islas Cook e Islas Marshall, Nueva Caledonia y Australia<\/a>. En el Oc\u00e9ano \u00cdndico la ciguatera ocurre com\u00fanmente en Reuni\u00f3n, Madagascar, Maurico, Seychelles, Sri Lanka, Maldivas y en los archipi\u00e9lagos de Comoras y Chagos. Hay que notar, que peces y mariscos importados de estos sitos pueden causar ciguatera en cualquier parte del mundo.<\/p>\n

Pruebas y Diagn\u00f3stico<\/h4>\n

Existen pruebas para detectar ciguatera en los peces y mariscos, siendo la m\u00e1s com\u00fan el bioensayo de rat\u00f3n, pero los procedimientos son complicados y puede tomar m\u00e1s de cuatro d\u00edas para obtener resultados. Un gran obst\u00e1culo en el desarrollo de pruebas r\u00e1pidas y efectivas es el problema de muestreo creado por la alta variaci\u00f3n en niveles de toxinas dentro y entre individuos.<\/p>\n

Similarmente, tampoco existen pruebas diagn\u00f3sticas precisas para el envenenamiento con cigua toxinas. Presentemente, la diagnosis se basa en los s\u00edntomas y en la historia inmediata de consumo de alimentos del paciente.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/h4>\n

Los s\u00edntomas gastrointestinales, incluyendo diarrea y v\u00f3mitos son los primeros en aparecer y pueden acabar en deshidrataci\u00f3n y shock. Otros s\u00edntomas relacionados incluyen salivaci\u00f3n excesiva y dolores abdominales. Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos aparecen despu\u00e9s que los gastrointestinales e incluyen supersensibilidad al fr\u00edo, inversi\u00f3n de las sensaciones de fr\u00edo y calor (lo caliente se siente fr\u00edo y lo fr\u00edo caliente), entumecimiento o cosquilleo en las extremidades y\/o en los labios, mareo, ataxia, temblores, rigidez en los m\u00fasculos, s\u00faper sensibilidad en los pezones, depresi\u00f3n, picaz\u00f3n, y dolor muscular. Ciertos pacientes tambi\u00e9n se quejan de debilidad, mal sabor, y visi\u00f3n nublada. A veces tambi\u00e9n se observan s\u00edntomas card\u00edacos tales como latido lento (bradicardia) e hipertensi\u00f3n, especialmente en pacientes de mayor edad o con sobrepeso.<\/p>\n

La presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas es usualmente r\u00e1pida (1-3 horas luego de consumir el individuo contaminado) pero los s\u00edntomas pueden aparecer tan r\u00e1pido como 20 minutos despu\u00e9s de consumir la cigua toxina, o pueden demorarse hasta 12 horas o m\u00e1s en aparecer. Normalmente los s\u00edntomas duran dos o tres semanas, pero algunos se pueden hacer cr\u00f3nicos y durar por m\u00e1s de un a\u00f1o.<\/p>\n

Tratamiento<\/h4>\n

No existe tratamiento espec\u00edfico para la ciguatera. Normalmente a los pacientes se les da tratamiento de apoyo y terapias para disminuir los s\u00edntomas. Descontaminaci\u00f3n del tracto gastrointestinal con carb\u00f3n activado puede ser beneficioso si se hace dentro de 3 o 4 horas de la ingesti\u00f3n de la toxina, y el uso de antiem\u00e9ticos puede controlar los v\u00f3mitos. Terapias para el reemplazo de volumen son esenciales para contrarrestar la p\u00e9rdida de fluidos causada por v\u00f3mitos y diarrea, y el uso de atropina se recomienda como tratamiento para la bradicardia. Analg\u00e9sicos para controlar los dolores y antihistam\u00ednicos para reducir la picaz\u00f3n tambi\u00e9n se administran com\u00fanmente. El uso de manitol se ha hecho com\u00fan en el tratamiento de ciguatera luego de reportarse que la administraci\u00f3n de esta substancia por v\u00eda endovenosa causa mejoras significativas en los s\u00edntomas de pacientes sufriendo de ciguatera (Palafox y colls. 1998). Su modo de acci\u00f3n, sin embargo, a\u00fan no se conoce.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/h4>\n

El riesgo de contraer ciguatera es usualmente peque\u00f1o, pero la \u00fanica manera segura de evitar el envenenamiento es no comer peces o mariscos provenientes de arrecifes tropicales. Esto, sin embargo, frecuentemente no es posible ni pr\u00e1ctico. El riesgo se puede disminuir evitando el consumo de los \u00f3rganos internos de peces, donde frecuentemente se acumulan las toxinas.<\/p>\n

puede conocer m\u00e1s EN:<\/strong><\/p>\n