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Micosis debida a hongos del orden Mucorales, incluyendo especies de Mucor, Absidia y, especialmente, Rhizopus.<\/p>\nMicosis debida a hongos del orden Mucorales, incluyendo especies de Mucor, Absidia y, especialmente, Rhizopus.<\/p>\n
Hay muchos tipos cl\u00ednicos asociados a infecci\u00f3n del SNC, pulm\u00f3n, tracto gastrointestinal, piel, \u00f3rbita y senos paranasales. En el ser humano aparece com\u00fanmente como una infecci\u00f3n oportunista en enfermos con enfermedades cr\u00f3nicas debilitantes, sobre todo diabetes no controlada, o que est\u00e1n recibiendo agentes inmunosupresores. (Dorland, 28a ed)<\/p>\n
Fuente: DeCS\/ MeSH<\/a><\/strong><\/p>\n Informaci\u00f3n ampliada:<\/strong><\/p>\n La mucormicosis es una infecci\u00f3n causada por diversos microorganismos mic\u00f3ticos del orden Mucorales, que incluye a los g\u00e9neros Rhizopus, Rhizomucor y Mucor. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son secundarios a las lesiones necr\u00f3ticas invasoras en la nariz y el paladar, y provocan dolor, fiebre, celulitis orbitaria, proptosis y rinorrea purulenta. A continuaci\u00f3n, pueden aparecer s\u00edntomas del sistema nervioso central. Los s\u00edntomas pulmonares son graves y consisten en tos productiva, fiebre elevada y disnea. La infecci\u00f3n diseminada puede producirse en pacientes gravemente inmunocomprometidos. El diagn\u00f3stico se basa sobre todo en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, en la cual el m\u00e9dico debe tener presente esta probabilidad, y se confirma con ex\u00e1menes histol\u00f3gicos y cultivo. El tratamiento consiste en anfotericina B por v\u00eda intravenosa y cirug\u00eda para eliminar el tejido necr\u00f3tico. Aun con tratamiento agresivo, las tasas de mortalidad son altas.<\/p>\n Muchas especies diferentes de hongos pueden causar mucormicosis. Cada especie causa s\u00edntomas similares.<\/p>\n La mucormicosis es m\u00e1s frecuente en pacientes inmunodeficientes, con diabetes mal controlada (especialmente si hay cetoacidosis) y en los que reciben el f\u00e1rmaco quelante del hierro desferroxamina.<\/p>\n La forma m\u00e1s frecuente de mucormicosis es:<\/strong><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rinocerebral<\/strong><\/p>\n No obstante, a veces aparecen lesiones cut\u00e1neas, pulmonares o gastrointestinales primarias y pueden identificarse casos de diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena a otros sitios. Las infecciones cut\u00e1neas por Rhizopus se producen debajo de vendajes oclusivos, pero su aparici\u00f3n es m\u00e1s frecuente como resultado de traumatismos, en los cuales las \u00e1reas lesionadas se contaminan con tierra que contiene esporas f\u00fangicas, como puede ocurrir en desastres naturales o en lesiones por estallido relacionadas con combates. Aunque la mucormicosis cut\u00e1nea suele ser oportunista, pueden aparecer infecciones cut\u00e1neas en hu\u00e9spedes inmunocompetentes si el traumatismo ocasiona contaminaci\u00f3n con esporas de hongos.<\/p>\n Signos y s\u00edntomas<\/strong> Las lesiones necr\u00f3ticas aparecen en la mucosa nasal o, en ocasiones, en el paladar. La invasi\u00f3n vascular por hifas promueve una necrosis tisular progresiva, que puede comprometer el tabique nasal, el paladar y los huesos que rodean la \u00f3rbita o los senos. Las manifestaciones de la enfernedad pueden incluir dolor, fiebre, celulitis orbitaria, proptosis, oftalmoplej\u00eda, p\u00e9rdida de la visi\u00f3n, rinorrea purulenta y necrosis de las mucosas.<\/p>\n La extensi\u00f3n progresiva de la necrosis al enc\u00e9falo puede ocasionar signos de trombosis del seno cavernoso, convulsiones, afasia o hemiplejia.<\/p>\n La mucormicosis pulmonar se asemeja a la aspergilosis invasora. Los s\u00edntomas pulmonares (p. ej., tos productiva, fiebre elevada, disnea) son graves.<\/p>\n Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n El diagn\u00f3stico de la mucormicosis requiere que el m\u00e9dico considere la posibilidad de esta enfermedad y que realice un examen minucioso de las muestras de tejido en busca de hifas no tabicadas grandes con di\u00e1metros irregulares y patrones de ramificaciones en \u00e1ngulo recto; la evaluaci\u00f3n debe ser exhaustiva, porque gran parte de los detritos necr\u00f3ticos no contienen microorganismos. Debido a razones inciertas, los cultivos pueden ser negativos, incluso aunque se observen claramente hifas en los tejidos.<\/p>\n A menudo, la tomograf\u00eda computarizada<\/span> (TC) y las radiograf\u00edas subestiman o no advierten la grave destrucci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n Tratamiento<\/strong><\/p>\n La terapia eficaz requiere el control de la diabetes o, si es posible, la correcci\u00f3n de la inmunosupresi\u00f3n o la suspensi\u00f3n del tratamiento con desferroxamina.<\/p>\n Se recomienda una formulaci\u00f3n lip\u00eddica de anfotericina B en alta dosis (7,5 a 10 mg\/kg por v\u00eda intravenosa 1 vez al d\u00eda) como terapia inicial. El isavuconazol se ha aprobado como terapia primaria. Sin embargo, la experiencia cl\u00ednica con isavuconazol es relativamente limitada, y en pacientes gravemente enfermos, la anfotericina B sigue siendo el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n. El posaconazol tambi\u00e9n puede ser efectivo, especialmente como terapia de consolidaci\u00f3n. El posaconazol no se ha estudiado como terapia primaria.<\/p>\n El desbridamiento quir\u00fargico completo del tejido necr\u00f3tico resulta fundamental.<\/p>\n Fuente MSDmanual<\/a><\/strong><\/p>\n Ampl\u00ede informaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n
\nLa mucormicosis rinocerebral suele ser grave y a menudo letal, salvo que se diagnostique en forma temprana y se traten de manera agresiva.<\/p>\n\n
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