Colestasis intrahepática

Término(s) alternativo(s): Colestasia Intrahepática, Estasis Biliar Intrahepática, Obstrucción Intrahepática del Conducto Biliar

Trastorno del flujo biliar debido a daño de los hepatocitos, los canalículos biliares o los conductos biliares intrahepáticos.

Fuente: DeSC/ MeSC

Información ampliada:

Colestasis

El término colestasis comprende todas las situaciones en las cuales existe un impedimento en el flujo normal de bilis desde el polo canalicular del hepatocito hasta el duodeno, lo que produce alteraciones morfológicas, fisiológicas y clínicas.

Estrictamente es un proceso bioquímico con un incremento de la fracción hepatobiliar de la fosfatasa alcalina, además de otros parámetros bioquímicos asociados, como la GGT, la 5`N, los ácidos biliares y el colesterol, entre otros; desde el punto de vista clínico se manifiesta a través de un conjunto de signos y síntomas (ictericia, prurito, xantelasmas, entre otros) como consecuencia de la acumulación en el plasma de productos normalmente excretados por la bilis, tales como bilirrubina, ácidos biliares y colesterol.

Causas

Hay muchas causas de colestasis.

La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:

  • Tumores de las vías biliares
  • Quistes
  • Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
  • Cálculos en el conducto colédoco
  • Pancreatitis
  • Tumores o seudoquistes pancreáticos
  • Presión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercano
  • Colangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:

  • Hepatopatía alcohólica
  • Amiloidosis
  • Absceso bacteriano en el hígado
  • Alimentación exclusivamente por vía intravenosa (IV)
  • Linfoma
  • Embarazo
  • Cirrosis biliar primaria
  • Cáncer de hígado primario o metastásico
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Sarcoidosis
  • Infecciones graves que se han diseminado a través del torrente sanguíneo (sepsis)
  • Tuberculosis
  • Hepatitis viral
  • Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis, por ejemplo:
  • Antibióticos como ampicilina y otras penicilinas
  • Esteroides anabólicos
  • Píldoras anticonceptivas
  • Clorpromazina
  • Cimetidina
  • Estradiol
  • Imipramina
  • Proclorperazina
  • Terbinafina
  • Tolbutamida

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Heces pálidas o de color arcilla
  • Orina oscura
  • Incapacidad para digerir ciertos alimentos
  • Picazón
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Coloración amarillenta en ojos y piel

Pruebas y exámenes

  • Los exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene elevada la bilirrubina y la fosfatasa alcalina.
  • Los exámenes imagenológicos se utilizan para diagnosticar esta afección. Estos exámenes abarcan:
  • Tomografía computarizada del abdomen
  • Resonancia magnética del abdomen
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), también puede determinar la causa
  • Ecografía del abdomen

Tratamiento

Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de la persona depende de la enfermedad que causa la afección. Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer. Esto puede curar la colestasis.

Se pueden colocar endoprótesis (stents) para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

  • Diarrea
  • Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta sepsis
  • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
  • Picazón intensa
  • Huesos débiles (osteomalacia) debido al hecho de tener colestasis durante un tiempo prolongado
  • Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene:

  • Picazón que no desaparece.
  • Coloración amarillenta en ojos y piel.
  • Otros síntomas de colestasis.

Prevención:

Hágase vacunar contra la hepatitis A y B si está en riesgo.

No consuma drogas intravenosas ni comparta agujas.

Fuente: Medlineplus

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