{"id":8394,"date":"2016-04-18T09:48:01","date_gmt":"2016-04-18T09:48:01","guid":{"rendered":"http:\/\/contenidosportal.sld.cu\/portal20142020\/?p=1358"},"modified":"2016-04-18T09:48:01","modified_gmt":"2016-04-18T09:48:01","slug":"third-international-consensus-definitions-sepsis-and-septic-shock","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/portal20142020\/2016\/04\/18\/third-international-consensus-definitions-sepsis-and-septic-shock\/","title":{"rendered":"The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock"},"content":{"rendered":"
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The Journal of The American Medical Asssociation (JAMA) publica las nuevas definiciones sobre sepsis y choque séptico<\/a>, derivadas de la tercera reunión de consenso internacional convocada por la Society of Critical Care Medicine<\/a> y la European Society of Intensive Care Medicine<\/a> a fin de evaluar y actualizar las definiciones que fueron revisadas por última vez en 2001.<\/p>\n

El grupo recomendó que la sepsis se definiera como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta descontrolada del huésped a la infección.<\/p>\n

La sepsis es un síndrome de alteraciones fisiológicas, patológicas y bioquímicas provocadas por una infección, y su frecuencia de aparición está en aumento. Es asimismo una de las principales causas de enfermedad grave y de mortalidad en todo el mundo. Los pacientes que sobreviven a una sepsis sufren, por lo general, trastornos físicos, psicológicos y cognitivos prolongados.<\/p>\n

La European Society of Intensive Care Medicine y la Society of Critical Care Medicine convocaron a un grupo de trabajo de 19 especialistas con experiencia en patobiología, estudios clínicos y epidemiología de la septicemia para definir su concepto. Entre enero de 2014 y enero de 2015 se elaboraron definiciones y se dieron criterios clínicos a través de encuentros, procesos Delphi, análisis de bases de datos y votaciones.<\/p>\n

Se llegó a un criterio a partir de los conocimientos actuales acerca de los cambios provocados por la sepsis en la función orgánica, en la forma y la biología celular, la bioquímica, la inmunología y la circulación (en conjunto denominados patobiología). Se llegó a un acuerdo acerca de las definiciones actualizadas y de los criterios a ser puestos a prueba en la clínica (validez del contenido).<\/p>\n

Posteriormente se pusieron a prueba la concordancia entre los posibles criterios clínicos (validez del constructo) y la posibilidad de estos criterios de pronosticar las consecuencias habituales de la sepsis, ya sea el ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) ya sea la muerte (validez pronóstica).<\/p>\n

Estas investigaciones se efectuaron en múltiples bases de datos que también estudiaron la ausencia de elementos de diferentes puntuaciones de disfunción orgánica y la posibilidad de generalización (validez ecológica). Se efectuó asimismo una revisión sistemática de la literatura médica sobre la materia.<\/p>\n

Una vez compiladas las recomendaciones del grupo de trabajo se enviaron, junto con la evidencia que las apoyaba, a las principales sociedades internacionales y a otras instituciones correspondientes para ser revisadas por expertos y, más tarde, aprobadas.<\/p>\n

El grupo de trabajo intentó diferenciar la sepsis de una infección sin complicaciones, y de actualizar las definiciones de sepsis y de choque séptico según los nuevos conocimientos de la patobiología.<\/p>\n

El grupo reconoció que la septicemia es un síndrome hasta ahora sin prueba diagnóstica estándar con un criterio validado. Determinó asimismo la imperiosa necesidad que se puedan identificar sus características y evaluar en cada paciente, e intentó brindar criterios para ofrecer uniformidad. Además, estos criterios deberían estar disponibles para que los médicos en ámbitos extrahospitalarios, en el servicio de urgencias y en las salas del hospital puedan identificar mejor a los pacientes con presunta infección. El diagnóstico temprano es especialmente importante, porque el tratamiento rápido de los pacientes con septicemia puede mejorar los resultados.<\/p>\n

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