{"id":31,"date":"2019-03-15T04:00:05","date_gmt":"2019-03-15T08:00:05","guid":{"rendered":"http:\/\/articulos.sld.cu\/editorhome\/?p=31"},"modified":"2019-03-15T04:00:05","modified_gmt":"2019-03-15T08:00:05","slug":"penicilina-vs-sifilis-primeros-pasos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/2019\/03\/15\/penicilina-vs-sifilis-primeros-pasos\/","title":{"rendered":"Penicilina vs. S\u00edfilis: primeros pasos"},"content":{"rendered":"

\"JFCuando el cient\u00edfico alem\u00e1n Paul Ehrlich<\/a> present\u00f3 a Salvarsan<\/em> (arsfenamina, compuesto org\u00e1nico sintetizado a partir del ars\u00e9nico) para el tratamiento de la s\u00edfilis en 1910, fue considerado como un medicamento maravilloso. Durante siglos, los m\u00e9dicos hab\u00edan utilizado mercurio y una variedad de otros compuestos para tratar la s\u00edfilis sin gran \u00e9xito. Salvarsan<\/em> y otros medicamentos arsenicales representaron un avance significativo en la terapia de s\u00edfilis y se convirtieron en el tratamiento est\u00e1ndar para la enfermedad.<\/p>\n

Pero a pesar de que los arsenicales pod\u00edan producir una cura, al menos en las primeras etapas de la s\u00edfilis, hubo importantes inconvenientes para su uso. Los medicamentos eran complicados de administrar y pod\u00edan tener efectos secundarios t\u00f3xicos.<\/p>\n

Como es bien sabido, la penicilina fue descubierta por Alexander Fleming<\/a>, cuyo art\u00edculo sobre el tema fue publicado en 1929. Sin embargo, hubo que esperar una d\u00e9cada m\u00e1s tarde para que la penicilina fuera reconocida como agente terap\u00e9utico exitoso por Howard Florey, Ernst Chain y sus colegas en la Universidad de Oxford.<\/p>\n

En estudios con animales y en unos diez casos cl\u00ednicos realizados por el equipo de Oxford, la penicilina mostr\u00f3 posibilidades extraordinarias como f\u00e1rmaco antimicrobiano.<\/p>\n

Las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas y qu\u00edmicas de la \u00e9poca desempe\u00f1aron un papel especialmente importante en la soluci\u00f3n de los problemas cient\u00edficos y de ingenier\u00eda inherentes a la producci\u00f3n a gran escala de la penicilina.<\/p>\n

Paralelamente, estudios cl\u00ednicos en los sectores militar y civil confirmaron las potencialidades terap\u00e9uticas de la penicilina. El medicamento demostr\u00f3 ser eficaz en la terap\u00e9utica de una amplia variedad de enfermedades infecciosas, incluidas las infecciones quir\u00fargicas y de heridas por estreptococos y estafilococos.<\/p>\n

El valor cada vez m\u00e1s obvio de la penicilina en tiempos de guerra llev\u00f3 al War Production Board<\/em> (WPB) en 1943 a apoyar el aumento de la producci\u00f3n de la droga. El WPB investig\u00f3 a m\u00e1s de 175 compa\u00f1\u00edas antes de seleccionar 21 para participar en un programa de producci\u00f3n de la penicilina a gran escala.<\/p>\n

Por otra parte, las enfermedades ven\u00e9reas han sido generalmente un motivo de preocupaci\u00f3n en tiempos de guerra, y la Segunda Guerra Mundial no fue la excepci\u00f3n. Los gobiernos tem\u00edan que los soldados que practicaban el sexo con prostitutas o las llamadas \u00abmujeres promiscuas\u00bb corrieran el riesgo de contraer una enfermedad ven\u00e9rea y quedar incapacitados.<\/p>\n

La preocupaci\u00f3n por la tasa de infecci\u00f3n por enfermedades ven\u00e9reas en los reclutas militares estadounidenses en la Primera Guerra Mundial, de hecho, fue un factor importante en el establecimiento de una Divisi\u00f3n de Enfermedades Ven\u00e9reas<\/strong> en el Servicio de Salud P\u00fablica de EE.UU. a trav\u00e9s de la Ley Chamberlain-Kahn en 1918.<\/p>\n

Aunque el apoyo a la atenci\u00f3n sobre las enfermedades ven\u00e9reas disminuy\u00f3 al finalizar la guerra, el Servicio de Salud P\u00fablica de este pa\u00eds (PHS en ingl\u00e9s) organiz\u00f3 campa\u00f1as p\u00fablicas para llamar la atenci\u00f3n sobre estas entidades.<\/p>\n

El PHS tambi\u00e9n apoy\u00f3 la realizaci\u00f3n de proyectos de investigaci\u00f3n sobre enfermedades ven\u00e9reas. Una de las responsabilidades asignadas a la Divisi\u00f3n por la Ley Chamberlain-Kahn de 1918 era \u00abestudiar e investigar la causa, el tratamiento y la prevenci\u00f3n\u00bb. As\u00ed, se les proporcionaron fondos a universidades como la Universidad de Pennsylvania y la Universidad Johns Hopkins para apoyar la investigaci\u00f3n y de la misma manera, llevar a cabo investigaciones propias, especialmente estudios cl\u00ednicos en la Cl\u00ednica de Hot Springs<\/em> de Arkansas, destinada al tratamiento de casos de enfermedades ven\u00e9reas entre \u00abindigentes\u00bb.<\/p>\n

Como parte de estos esfuerzos, se estableci\u00f3 un peque\u00f1o laboratorio de investigaci\u00f3n y pronto se asign\u00f3 personal adicional al trabajo. Adem\u00e1s de los experimentos de laboratorio, tambi\u00e9n se realizaron estudios cl\u00ednicos. En 1929, el Dr. John F. Mahoney (1889-1957)<\/a> asumi\u00f3 la direcci\u00f3n de este laboratorio, que m\u00e1s tarde se llam\u00f3 Laboratorio de Investigaci\u00f3n de Enfermedades Ven\u00e9reas<\/strong>.<\/p>\n

John Mahoney naci\u00f3 el 1 de agosto de 1889 en Fond du Lac<\/em>, Wisconsin. Se gradu\u00f3 del Marquette Medical College<\/em> en Milwaukee en 1914 y luego realiz\u00f3 pasant\u00edas en el Hospital del Condado de Milwaukee y en el Hospital Lying-in <\/em>de Chicago.<\/p>\n

En octubre de 1917, se uni\u00f3 al PHS como investigador asistente y poco tiempo despu\u00e9s fue nombrado cirujano asistente. Mahoney sigui\u00f3 un patr\u00f3n que era t\u00edpico de muchos j\u00f3venes oficiales del Servicio en ese momento, sirviendo por per\u00edodos de tiempo relativamente cortos en varias estaciones de cuarentena y hospitales de la Marina. Tambi\u00e9n sirvi\u00f3 por un tiempo en la Estaci\u00f3n de Inmigraci\u00f3n de Ellis Island<\/em>.<\/p>\n

Desde finales de 1925 hasta principios de 1929, Mahoney fue asignado a trabajar en el extranjero en los aspectos m\u00e9dicos de la inmigraci\u00f3n, en Irlanda, Inglaterra y Alemania. Aprovech\u00f3 su servicio en Europa para visitar laboratorios y cl\u00ednicas para estudiar la s\u00edfilis, una enfermedad que le interesaba mucho. Cuando Mahoney regres\u00f3 a los EE.UU. en 1929, fue asignado al Hospital de la Marina de Staten Island<\/em>.<\/p>\n

Mahoney y sus colegas en el Laboratorio de Investigaci\u00f3n de Enfermedades Ven\u00e9reas<\/strong> realizaron estudios de laboratorio y cl\u00ednicos sobre estas enfermedades. Sus estudios llevaron a un mayor conocimiento del mecanismo y la tasa de penetraci\u00f3n en los tejidos por la espiroqueta, el microorganismo que causa la s\u00edfilis. El grupo de Mahoney tambi\u00e9n mejor\u00f3 significativamente las pruebas serol\u00f3gicas utilizadas para diagnosticar la enfermedad.<\/p>\n

Cuando se introdujo la penicilina como un agente terap\u00e9utico durante la Segunda Guerra Mundial, Mahoney ya ten\u00eda una experiencia sustancial con la s\u00edfilis y su tratamiento. Tambi\u00e9n hab\u00eda estudiado un art\u00edculo de Wallace Herrell y sus colegas de la Cl\u00ednica Mayo, publicado en el Journal of American Medical Association<\/em> en mayo de 1943, que mostr\u00f3 que la penicilina era eficaz contra la gonorrea resistente a la sulfonamida.<\/p>\n

Durante sus investigaciones, Mahoney y sus colaboradores confirmaron las observaciones de los investigadores de la Cl\u00ednica Mayo sobre la eficacia de la penicilina en el tratamiento de la gonorrea resistente a la sulfonamida. Pero Mahoney tambi\u00e9n decidi\u00f3 desviar una peque\u00f1a cantidad de la droga de la investigaci\u00f3n de la gonorrea para probarlo contra la s\u00edfilis. M\u00e1s tarde, se\u00f1al\u00f3 que durante mucho tiempo hab\u00eda sido una norma en el Laboratorio probar cualquier preparaci\u00f3n que mostrara resultados terap\u00e9uticos, tambi\u00e9n contra la s\u00edfilis en conejos.<\/p>\n

Seg\u00fan el compa\u00f1ero de trabajo de Mahoney, R.C. Arnold, la droga se prob\u00f3 por primera vez contra las espiroquetas in vitro<\/em>, y no mostr\u00f3 ninguna actividad antimicrobiana. Afortunadamente, los investigadores de Staten Island<\/em> avanzaron al siguiente paso y probaron el f\u00e1rmaco in vivo<\/em> en conejos sifil\u00edticos. Los resultados obtenidos fueron tan alentadores que Mahoney decidi\u00f3 avanzar r\u00e1pidamente a los experimentos cl\u00ednicos. Justific\u00f3 este movimiento temprano al uso humano porque la penicilina no mostraba toxicidad y no har\u00eda da\u00f1o a los pacientes; en caso de no funcionar podr\u00eda volver a la terapia con ars\u00e9nico sin ning\u00fan inconveniente.<\/p>\n

En junio de 1943, Mahoney, Arnold y Ad Harris comenzaron un estudio con cuatro pacientes. Un informe preliminar sobre estos primeros cuatro casos se present\u00f3 en la reuni\u00f3n de la American Public Health Association<\/em> en Nueva York el 14 de octubre de 1943 y se public\u00f3 en diciembre de ese a\u00f1o. Los cuatro pacientes con s\u00edfilis recibieron seis inyecciones intramusculares de penicilina diarios por 8 d\u00edas, para un total de 1 200 000 unidades de la droga. No se observaron efectos secundarios t\u00f3xicos significativos.<\/p>\n

Los investigadores informaron que:<\/p>\n

\u00abLos resultados de los estudios de sangre indican que la terapia fue responsable de una desaparici\u00f3n m\u00e1s o menos r\u00e1pida y completa de la sustancia reactiva del torrente sangu\u00edneo, que se mide mediante las diversas pruebas y que generalmente se asocia con la actividad en la s\u00edfilis temprana\u00bb.<\/p>\n

Cuatro casos, por supuesto, no eran suficientes para apoyar una conclusi\u00f3n definitiva, y siempre exist\u00eda el peligro de que los pacientes pudieran recaer despu\u00e9s de un tiempo. Mahoney, por lo tanto, ten\u00eda la intenci\u00f3n de continuar la observaci\u00f3n de los pacientes durante el mayor tiempo posible. Los investigadores de Staten Island<\/em> estaban dispuestos a hacer una declaraci\u00f3n bastante cautelosa sobre la efectividad de la penicilina contra la s\u00edfilis en este art\u00edculo preliminar.<\/p>\n

Los resultados de las pruebas cl\u00ednicas en el hospital de Staten Island<\/em>, a\u00fan con sus limitaciones, fueron suficientes para convencer a Alfred Newton Richards, Presidente del Comit\u00e9 de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica, de la necesidad de seguir adelante con ensayos cl\u00ednicos m\u00e1s extensos. M\u00e1s tarde dijo, a prop\u00f3sito del trabajo de Mahoney y sus colegas sobre la penicilina y la s\u00edfilis: \u00abEste descubrimiento dio un giro nuevo y sumamente importante al examen y tratamiento de esa enfermedad\u00bb.<\/p>\n

Otros ensayos cl\u00ednicos con penicilina realizados por Mahoney y otros investigadores confirmaron su \u00e9xito como tratamiento de elecci\u00f3n para la s\u00edfilis. El f\u00e1rmaco no solo cur\u00f3 la enfermedad, sino que elimin\u00f3 r\u00e1pidamente el estado infeccioso de los pacientes evitando que contagiaran a otras personas.<\/p>\n

La penicilina condujo a una disminuci\u00f3n dram\u00e1tica en la incidencia de la s\u00edfilis en EE.UU. A fines de la d\u00e9cada de 1950, las tasas de infecci\u00f3n alcanzaron un m\u00ednimo hist\u00f3rico.<\/p>\n

Sin embargo, cualquier idea de que la enfermedad estaba en camino de ser eliminada fue desterrada por el hecho de que las tasas comenzaron a subir nuevamente a principios de los a\u00f1os sesenta.<\/p>\n

Los cambios en las conductas sexuales debido a la creciente disponibilidad de anticonceptivos y la disminuci\u00f3n de los fondos para los programas p\u00fablicos de control de enfermedades ven\u00e9reas son dos de los factores que pueden haber contribuido a esta inversi\u00f3n de la tendencia a la disminuci\u00f3n.<\/p>\n

No obstante, si la penicilina no elimin\u00f3 la s\u00edfilis en su momento, al menos proporcion\u00f3 un tratamiento seguro, r\u00e1pido, f\u00e1cil y eficaz para esta enfermedad.<\/p>\n

En reconocimiento a su contribuci\u00f3n a este descubrimiento, el Dr. John F. Mahoney recibi\u00f3 el prestigioso Premio Albert Lasker a la Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica<\/a> en 1946 por el \u00abservicio distinguido como pionero en el tratamiento de la s\u00edfilis con penicilina\u00bb.<\/p>\n

Edici\u00f3n: Lic. Tania izquierdo Pamias<\/a> y Dra. Mirta N\u00fa\u00f1ez Gud\u00e1s<\/a><\/p>\n

Fuente bibliogr\u00e1fica:<\/p>\n

– John Mahoney and the Introduction of Penicillin to Treat Syphilis | U.S. National Library of Medicine<\/a><\/p>\n

* La editora se hace responsable de las traducciones realizadas a las fuentes de referencia.<\/p>\n

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Dr. John F. Mahoney (1889-1957), m\u00e9dico de Estados Unidos fue quien desarroll\u00f3 el tratamiento de la s\u00edfilis con penicilina. <\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[85],"tags":[1814,2324,3125,3757],"class_list":["post-31","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sabia-que","tag-estados-unidos","tag-infecciones-de-transmision-sexual","tag-penicilina","tag-sifilis"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/contenidosportal.sld.cu\/editorhome\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}